回盲肠隐窝疝一例

<正> 一女性患者74岁,因阵发性腹痛伴腹胀5天入院。腹痛不剧仅伴恶心。腹稍隆,右下腹稍压痛。腹平片示右中下腹有二个气液平和一个环形肠袢伴气液平;B超示腹腔液性暗区,肠管扩张。保守治疗失败后行剖腹探查,排出带有粪臭味血性液体约1000ml,大网膜炎性水肿呈块状,部分迴肠自迴盲肠隐窝处疝出,疝八肠管变黑坏死,阑尾绕过迴肠前方其尖端与盲肠内后壁粘连,形成疝环,疝入肠管扭曲360度。松解疝环、切除坏死肠段约150     

肠系膜疝并发小肠扭转致肠管坏死1例

<正> 患者,男性,20岁,以绞窄性肠梗阻,中毒性休克行急症手术,术中见腹腔内有血性液体约1000ml,探查中见肠管疝入肠系膜并引起回肠顺钟扭转720度,扩大疝环,缓慢拉出肠管复位,并将扭转肠管逆钟复位,复位后,见肠管呈紫黑色坏死,切除坏死肠管,行空一结肠端侧吻合,术后恢复良好,随访2年无异常。     

肠内疝致小肠出血性坏死性肠炎1例

患者,男,28岁。该患突发性中上腹疼痛6小时,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,停止排便、排气。查体：T38.6℃,全腹无膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软,压痛阳性,无反跳痛,未触及腹部肿块。移动浊音阴性,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进约4次/分。腹部超声：大量腹腔积液,肝胆脾胰未见异常。实验室检查：血钾2.2mmol/L,心电图：窦性心律。CT平扫：腹部小肠肠管扩张、积气,管壁增厚,并见散在液气平面。增强扫描：扩张的小肠肠管强化程度减低,肠壁见点状气体密度影。肠系膜C T血管造影示左中腹小肠血管远端分支显示稀疏,未见造影剂充盈。腹腔内见大量液体密度影（见图1/2）。C T诊断：肠梗阻,大量腹水,坏死性小肠炎不除外。入院后急诊手术,术中见腹腔有大量血性腹水约1000毫升,中腹稍偏左见小肠内疝,疝入小肠系膜,病变小肠绞窄坏死,距屈氏韧带1.1米,距回盲部1.2米,小动脉无搏动,切除坏死肠管约2米,直径3厘米。     

腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管损伤抢救成功1例

我院成功抢救1例腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管断裂,失血性休克患者,报告如下。1病例资料患者,男,30岁;2006年3月21日因在石窟中不慎坠落,腹部着地引起腹部剧痛、烦躁、出冷汗30min,急诊来院。查体:T35.2℃,P110次/min,R33次/min,BP80/35mmHg;神志模糊,面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷;腹膨隆,脐上多处皮肤挫擦伤,腹肌明显紧张,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。B超示腹腔内大量液性暗区,量约1000ml。右下腹穿刺抽出浊血性液体。立即给予输血,补液。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内大量积血,     

阑尾所致绞窄性肠梗阻1例

患者男性,56岁,农民。因转移性右下腹痛,伴停止自肛门排气排便,腹痛加剧并播及全腹1 d入院。T39℃,P100次/m in,R24次/m in,BP110/70 mm Hg。腹平坦,肌紧张,呈板样强直,全腹压痛及反跳痛明显,以右下腹为重。腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出紫红色血性液体。血WBC18.68×109/L,NO.93。腹部X线检查见中上腹部多个气液面,提示肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔有血性渗出液1 000 m l,回盲部部分肠管坏死,为绞窄性肠梗阻,绞窄带为阑尾远端。整个阑尾长20 cm,远端10 cm梗阻、坏疽增粗,直径1.5 cm,近段阑尾10 cm变细呈鞋带状…     

胃穿孔误诊为急性阑尾炎1例报告

<正> 1 临床资料 患者男性,60岁,因全腹疼痛5d而入院。患者既往无反复上腹痛病史,5d前进食后突感上腹部绞痛并很快扩散至全腹。在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并急诊手术,术中见阑尾正常,腹腔有脓液,切除阑尾后置乳胶管引流。术后患者仍全腹痛明显,并感腹胀日趋加重,腹腔引流管每日引出咖啡色液体及血性液体。入院查体:T:37.8℃,P:96次/min,R:24次/min,Bp:16/11kPa。贫血貌,呼吸急促,两肺未闻及罗音。腹部膨隆,右下腹有一约10cm的伤口,并于旁边见一腹腔引流管,引流袋内有约100mL咖啡色液体,腹肌紧张,全腹压痛伴反跳痛,叩诊呈鼓音,移动性浊青阳性,肠鸣音听不     

空肠憩室致肠扭转1例

1　病例介绍患者,男,6岁。因突发腹部持续性绞痛14小时,以中腹部为重,伴频繁恶心、呕吐少量黏液状物,腹胀,肛门停止排气、排便入院。查体:T 38.6℃,P12 6次/分,BP 10 0 / 6 0mmHg。神志清楚,痛苦貌。心肺未见异常。腹膨隆,脐周偏右有局限性隆起。全腹腹肌紧张,有压痛及反跳痛。肝脾未触及,移动性浊音(- )。肠鸣音减弱,1- 2次/分,偶可闻及气过水声。腹腔穿刺抽出淡红色血性液2ml。血常规:WBC 2 2 .4×10 9/L。腹部透视示中腹部可见多个大液平面,心电图示窦性心律不齐。诊断:绞窄性肠梗阻并弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹　探查术,术中见腹…     

十二指肠旁疝1例报导

<正>患者男,37岁,因腹痛,腹胀10小时,并伴恶心、呕吐,肛门停止排便排气而入院.有间断性腹痛病史8年,体格检查,T36.3℃ P80次/分 R20次/分 BP20/13kPa.表情痛苦,蹲位.腹部不对称,右上腹可见局部隆起,固定,压痛明显,无反跳痛,腹部听诊可闻及气过水声.腹部x片示:右上腹可见一肠袢,有气液平面,未见肠管扩张.于入院当夜急诊在连续硬膜外麻醉下手术探查,术中见腹腔内有淡红色渗出液约600ml,小肠无扩张,     

多点悬吊法腹腔镜修补白线疝一例

1病历摘要患者女性,51岁.上腹部可复性肿块20余年,近1年自觉肿块逐渐增大.查体:腹平软,上腹部正中(脐与剑突中点)可触及皮下肿块,质软伴轻压痛;肿块咳嗽或憋气时明显,按压回纳后可触及腹中线局部缺损,大小约3.0cm×1.0 cm.B超:双侧腹直肌间腹白线可见连续中断,宽约2.15 cm,可见腹腔内容物通过该中断处进入腹壁,未见明显血流信号.入院拟诊:腹壁白线疝.2008年6月29日在全麻下行腹腔镜腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM).先于脐下2 cm水平线与左侧锁骨中线交汇点作1 cm切口,建立15 mmHg气腹,置入10 mm Trocar,30°腹腔镜入腹腔探查见疝环(图1-a).分别于脐下2 cm水平线与右侧锁骨中线交汇点、左侧肋缘下腋前线置入5 mmTrocar作操作孔.用剪刀将肝圆韧带和镰状韧带自腹壁游离,分离范围超过疝环边缘5 cm.     

外伤性疝囊内肠破裂1例

病历摘要 :患者 ,男 ,6 5岁 ,搬重物时自觉阴囊疼痛 2ｈ入院。查体 :腹平坦 ,未见胃肠型及肠蠕动波 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动浊音 (一 ) ,肠鸣音正常存在 ;右阴囊红肿 ,压痛明显 ,有波动感但可及睾丸 ,无条索状 ;Ｂ超示 :阴囊积液 ;实验室检查 :ＷＢＣ16× 10 9/Ｌ。既往有右腹股沟斜疝史。初步诊断 :阴囊外伤血肿。 6ｈ后出现剧烈腹痛 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急症剖腹探查 ,见腹腔内稀薄脓液约 5 0 0ｍｌ,距回盲部约 6 0ｃｍ回肠壁有 2× 0 5ｃｍ破裂孔 ,周围脓胎附着 ,粘膜外翻 ,稍水肿 ;行肠修补术 ,经腹腔修补疝内环口冲洗腹腔 …     

先天性肠系膜裂孔疝4例

先天性肠系膜裂孔疝是肠系膜先天发育缺陷形成裂孔所致的腹内疝。术前诊断困难，若处理不当，后果严重。我院1982年6月至1987年7月共收治4例。病历报告例1 男，49岁。3天前夜间突发腹部持续性疼痛，阵发加重。伴呕吐、肛门停止排气排便，于1982年6月12日入院。无腹部外伤和手术史，检查有明显肠梗阻体征。体温39℃，脉搏130次/分，血压12.0/9.33kPa。X线腹透可见液气平。诊断为机械性肠梗阻。术中见腹腔内血性液1500ml。阑尾中段     

先天性横结肠系膜膜状物致绞窄性腹内疝

男,16岁,因阵发性腹痛5天,腹痛加剧,无排便排气2天。腹透见液气平段入院。体查:P110次,BP9.3/6.7kPa。腹胀,全腹肌紧张并压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音减弱。以胶窄性肠梗阻急诊行剖腹术。开腹后见腹腔内血性液2L,横结肠系膜附着一10×10cm,厚1.5mm的膜状物,有自结肠系膜根     

十二指肠旁疝合并肠扭转1例

１临床资料患者，女，４８岁，因脐周阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，肛门排气停止１日，加重６小时入院。查体：痛苦面容，腹胀，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为著，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血红蛋白１２０g／L，白细胞１２×１０９／L，中性粒细胞０．７６，腹部透视可见两处液平面。诊断：肠梗阻，原因待查。当天转送某医院普外科。第２天即行剖腹探查术。术中见腹腔内２００ml血性渗液，大部分小肠呈暗紫色，顺时针方向扭约７２０°。吸尽渗出，将扭转小肠梗阻复位，发现升结肠游离，距回盲部约２０cm处有长约３５cm的回肠及约３０cm的…     

左侧创伤性隔疝合并胃破裂误诊一例分析

患者，男，38岁。胸腹联合伤3天入院。于3天前驾驶摩托车摔伤，左胸痛，呼吸困难。在当地医院胸透见左下胸腔一液平面，诊断“左第5、6肋骨骨折，左侧血气胸”。有胸腔闭式引流术，未排出气、液体，病情渐重，并全腹疼痛来我院。查体左胸部第4前肋以下叩鼓音，呼吸音消失，可闻及历鸣音。胸片示左下肺野见二个液平面。诊断左侧创伤性膈疝，经腹腔手术。术中见左膈肌自食管裂孔处向左侧破裂16cm、胃、横结肠及部分大网膜脱入胸腔，胃前壁被肋胃骨折断端刺破约1．0×0．8cm，有消化液及食物残渣溢出。研胃修补，膈疝修补。术后17天痊愈出院。…     

肠系膜脂膜炎并发肠穿孔一例报告

<正> 患者,男,67岁。突然左下腹剧痛,继之全腹痛急诊入院。既往有腹部疼痛史。体检:急痛面容,血压60/50,心肺听诊无特殊。腹隆,全腹压痛,反跳痛,下腹尤甚,肠鸣音消失。化验:血白分及血淀粉酶正常。右下腹穿刺液呈淡黄色混浊液体,镜检:脓球(+++),红血球(++),拟腹内空腔脏器穿孔,腹膜炎。手术中见腹腔内有大量脓性液体,肝脏稍增大,约有220～230cm空肠回肠上有广泛点状出血坏死灶,肠系膜多处呈星状凹陷性粘连皱褶,最深达1.5～2.0cm,距回盲瓣约145cm处,回肠穿孔,直径约1cm。切除约230cm肠管(残留空、回肠约150cm),术后恢复良好。随访1年余,仍有腹部隐痛,无腹泻及营养不良。病理诊断:肠系膜脂膜炎伴穿孔。     

门奇静脉断流术后肠系膜静脉血栓形成的误诊二例分析

1 　病例报告例 1　女性 ,46岁 ,于 3个月前因肝硬化并食管 -胃底静脉曲张破裂出血 ,行门奇静脉断流术 (Ｈａｓｓａｂ术式 )。术后第 2个月即出现脐周部隐痛 ,阵发性发作 ,伴有食欲减退、腹胀 ,腹部透视为肠胀气 ,未见液平。诊断为肠粘连 ,口服解痉药物 ,效果欠佳。术后第 3个月 ,脐周疼痛加剧 ,为绞痛样 ,伴有发热、腹胀 ,呕吐多次胃内容物。体查脐周压痛 ,无包块 ,肠鸣音减弱。腹腔穿刺有血性腹水 ,腹部透视示腹胀气。诊断肠粘连 ,肠坏死。剖腹探查 ,术中所见腹腔内血性腹水 40 0ｍｌ,小肠系膜及空肠肠管壁明显水肿 ,小肠系膜静脉第 2— 3…     

腹茧症2例

手术发现腹茧症偶有报道。笔者曾遇２例腹部手术发现腹茧症者，其腹腔内特征相同，报告如下。例１，男性，６岁。右腹股沟斜疝，于１９９１年５月１０日行疝囊高位结扎术，术中见精索内筋膜下即为由内环疝出之肠管，无疝囊壁，内环相当囊颈。疝出之肠管表面及肠管之间均布...     

胃短动脉破裂致急腹症1例

<正> 1 病例资料 患者,男性,28岁,因“上腹部疼痛1d,加重10h”入院,患者1天前饮酒及进食多量食物后,出现上腹部疼痛,呕吐数次,10h前腹疼突加剧,不能忍受,弯腰曲位。查体:全腹均有压痛,以上腹部为重,腹肌略紧,可扣及移动性浊音。有“胃病史”六年,且喜烟酒10余年。B超示“腹腔内可见大量液体”,腹穿抽出不凝血液。以“脾破裂?”急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量不凝血约1500mL,逐步探查后发现脾门处有大量凝血块,清除积血后见胃脾韧带内胃短动脉     

节育环破入腹腔致肠绞窄1例

患者,67岁。因腹痛、呕吐伴肛门停止排气排便2天入院。查体:Ｐ96次/分,ＢＰ10/6ｋＰａ,腹丰满,未见肠型及蠕动波,全腹均压痛、肌紧张及反跳痛,移动性浊音( ),肠鸣音消失。腹部透视见小肠充气明显,并有多个阶梯状气液平,诊断性腹腔穿刺抽出暗红色血性液体。经扩容、纠酸等?..     

大网膜血管瘤疝入阴囊一例报告

患儿男,1.5岁。1990年12月19日入院。右侧阴囊内可复性肿物一年。初发时肿物约鸡蛋大小,软、无痛感。咳嗽、哭闹时增大,安静平卧时缩小或消失。现肿物鹅蛋大小,伴有疼痛,无呕吐。查体:发育营养较差,Hb60/L。右侧阴囊内肿物10cm×6cm,囊性感、光滑,无触痛,挤压可将肿物还纳至腹腔,睾丸扪及不清楚。皮下环容2指。临床诊断:右侧腹股沟斜疝。输血纠正贫血后于同年12月23日手术,取右腹股沟上横切口,切开疝囊见疝内容物为囊肿组织,囊液为陈旧性血液体,囊肿可还纳腹腔。向上扩大切口打开腹腔,见囊肿来自大网膜,约25cm×20cm×16cm大小,瘤壁菲薄,完整切除,吸出暗红色囊内液约1000ml。术后8天痊愈出院,Hb110g/L。病理诊断:大网膜海绵状血管瘤。讨论:大网膜血管瘤少见,肿瘤疝入阴囊更为罕见。随着肿物的增长,重力关系,可逐渐向腹股