美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭疗效评价

扩张型心肌病 (DCM)是一种以心室扩张和心脏收缩功能障碍为特点的原发性心肌病 ,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础病 ,死亡的原因多为心力衰竭和严重心律失常。因本病原因未明 ,尚无特殊治疗方法 ,目前治疗主要是抗心衰、对抗心室重构、逆转心室扩大、防治心律失常。笔者应用β1受体阻滞剂美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭 10例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象 2 5例DCM并心衰患者系我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月住院病人及门诊病人 ,心衰病史 1月～ 5年 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 30～ 70岁 (5 3 2…     

心脏移植患者的心理分析与护理

心脏移植目前被公认为是治疗终末期心脏病的最有效方法 ,但同时也给病人带来了一系列的心理问题。我科 2 0 0 0～2 0 0 2年共收治 6例终末期心脏病患者 ,3例实施了同种异体心脏移植手术。在护理过程中我们发现患者存在焦虑、抑郁、恐惧、不信任、绝望等心理 ,通过分析 ,因人因情施护 ,患者心理压力减轻 ,对手术信心增强 ,平稳渡过手术期。1　一般资料男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 4 5岁 ,其中扩张性心肌病 5例 ,终末期风湿性心脏病 1例。 6例中 1例不能忍受供体器官到来的不确定性 ,在等待了 4 5天后放弃治疗而出院 ,1例在移植前 2天突发心力…     

利喜定治疗难治性心衰体会

难治性心衰,是指经各种治疗,心衰不见好转,甚至还有进展者,但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。本文通过对难治性心衰病人应用利喜定,观察其疗效及预后。1资料与方法1·1病例选择选择2004年1月至2005年7月入住我科的各类难治性心衰患者共48例,其中女性15例,男性33例,年龄45～76岁,平均(62·5±7·2)岁,心功能(NYHA)Ⅳ级。其中扩张型心肌病10例,高血压心脏病20例,冠心病15例,瓣膜病3例。排除标准:(1)合并严重低血容量或低血压状态,BP<90/60mmHg者;(2)主动脉狭窄,动-静脉分流者。1·2治疗方法利喜定开始剂量为0·0001g/min,观察血压及…     

美托洛尔治疗慢性充血性心力哀竭55例疗效观察

自 1 975年Ｗｅａｇｅｓｔｅｉｎ首次报道β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)取得疗效以来 ,国内外陆续有临床报道。为观察β -受体阻滞剂———美托洛尔 (商品名 :倍他乐克 )对慢性充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,对 5 5例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上加用美托洛尔获得良好的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月慢性充血性心衰患者共 1 1 0例 ,男性 60例 ,女性 5 0例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。原发病为风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心脏病 35例 ,高血压性心…     

原位心脏移植56例的临床经验

目的　总结分析复旦大学器官移植中心 5 6例原位心脏移植的临床经验。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 12月连续为 5 6例患者行原位心脏移植术 ,包括扩张型心肌病 4 7例 ,终末期瓣膜性心肌病 2例 ,终末期缺血性心肌病 2例 ,原发性心脏恶性肿瘤 2例 ,复杂先天性心脏病 1例 ,肌营养不良性心肌病 1例 ,恶性心律失常 1例。手术按标准法行原位心脏移植手术 19例 ,双腔静脉吻合法移植手术 37例。术后抗排斥反应治疗采用环孢素 泼尼松 霉酚酸酯三联方案。结果　手术死亡1例 ,死因为第 5次手术术后渗血不止。所有存活病例获完整随访 ,在平均 12 .4个月的随访中 ,术后1年内死亡 5例 ,1年存活率 91% ,其中死于肾功能衰竭 1例 ,慢性右心衰 1例 ,急性排斥反应 2例 ,车祸 1例。 1例术后 3年 2个月死于移植物冠状动脉硬化。存活病例心功能恢复至ⅠⅡ级。结论通过选择适当的受体病例 ,保护良好的心肌 ,采用双腔静脉吻合技术 ,加强术后监测与预防多种并发症 ,心脏移植可获得满意的早中期疗效。     

人工心脏的并发症及处理

目的：探讨人工心脏应用过程中的并发症及防治办法。方法：2001年1月－2001年9月共有4例病人行人工心脏植入术。其中终末期扩张性心肌病合并心衰2例，肥厚性心肌病心跳骤停1例，急性广泛心肌梗死心源性休克1例。术前心功能均为Ⅵ级。全部病人中有3例为左心辅助；1例为双心室辅助。结果：本组所有病人术后心功能均得到明显恢复。2例于术后心功能基本恢复并成功拆除人工心脏。并发症：术后早期胸腔引流量200－450ml，晚期出血1例；脑栓塞1例，血泵内血栓形成3例／次；右心功能不全1例，所有病人术后均未发生切口感染，死亡1例。结论：人工心脏可以明显促进心衰病人心功能的恢复，改善生活质量。加强围术期观察及处理，可减少并发症发生。     

环磷腺苷加改良极化液治疗慢性心力衰竭

为探讨慢性心力衰竭治疗的新方法 ,我科从 1 999～ 2 0 0 0年对 36例慢性心衰患者在常规心衰治疗基础上 ,加用环磷腺苷与改良极化液联合治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　住院或门诊观察慢性心衰患者 36例 ,其中男 2 1例 ,女 1 5例 ;年龄 33～ 82岁 (平均 6 1 5岁 ) ;病程 4个月至 2 1年。心衰原因 :缺血性心脏病 1 5例 ,肺心病 1 1例 ,高血压心脏病 3例 ,风湿性心脏病 4例 ,围产期心脏病 2例 ,扩张型心肌病 1例。心功能按ＮＹＨＡ标准分级 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 5例。1 2　辅助检查　①实验室检查 :…     

酚妥拉明治疗顽固性心衰疗效观察

近一年来我们应用酚妥拉明治疗顽固性心衰11例 ,临床取得较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　治疗对象　 11例病人均经常规治疗 ,(低盐饮食 ,洋地黄加利尿剂 )效果欠佳或不宜用洋地黄治疗 ,其中男 9例 ,女 2例 ,年龄最小 5 1岁 ,最大 6 6岁 ,全部病人均患有心脏病 ,原发病中 ,冠心病 3例 ,高心病 3例 ,扩张性心肌病 2例 ,风心病 1例 ,肺心病 2例 ,心功能Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 5例。1 2　治疗方法　在常规治疗基础上 ,加用酚妥拉明 ,用法为酚妥拉明 10～ 2 0mg ,稀释于 10 %GS ,2 5 0ml10～ 15滴 /分滴速静脉滴注 ,一次 /天 ,7天为一疗程 …     

安体舒通治疗重度心力衰竭疗效观察

安体舒通是传统的保钾利尿剂 ,近年来其作为神经激素阻滞剂在治疗重度心衰中的作用正日益受到广泛的重视。 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 8月间 ,作者在常规抗心衰治疗的基础上加用安体舒通治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　选择慢性心力衰竭患者、心功能Ⅳ级者 (NYHA) 6 0例 ,其中男 35例 ,女 2 5例 ,年龄 (5 9.5± 9.6 )岁 ,其中扩张性心肌病 10例 ,高血压性心脏病 2 8例 ,风湿性心脏病 12例 ,缺血性心脏病 8例 ,先天性心脏病室间隔缺损 2例。随机分为两组进行治疗 ,每组 30例 ,两组年龄、性别及病因均无显著差异…     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

自 1 996年以来 ,我院在对 56例慢性心力衰竭 (心衰 )病人进行常规治疗心衰的基础上 ,加用小剂量美托洛尔 ,收到满意疗效 ,现总结如下。对象与方法1　治疗对象　 1 0 7例慢性心衰患者均为住院病人 ,随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组常规治疗 (有洋地黄、利尿剂、ＡＶＥＩ、扩血管药及病因治疗等 ) ,Ｂ组常规治疗基础上加服 β受体阻滞剂美托洛尔。Ａ组 51例 ,男 2 8例 ,年龄 2 3岁～ 75岁 ,平均 50岁 ;病程 5个月～ 7年。原发病为冠心病 1 5例 ,扩张型心肌病 7例 ,高血压性心脏病2 0例 ,风湿性心脏病 9例。心功能Ⅳ级 1 7例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅱ组 1 3…     

应用心血通注射液治疗充血性心力衰竭的临床观察

笔者观察了 33例充血性心力衰竭病人在常规抗心衰治疗的基础上 ,联合应用心血通注射液治疗 ,并与同期应用常规抗心衰治疗的 30例充血性心力衰竭病人进行对比 ,结果发现心血通注射液治疗效果显著 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :本组病例均为我院 1999年 8月～2 0 0 1年 9月住院病人 ,共 6 3例。其中男性 36例 ,女性 2 7例 ;年龄 2 3～ 87岁 ,平均 6 8 95岁。心衰原因 :冠心病 16例 ,高血压性心脏病 15例 ,风湿性心脏病15例 ,扩张型心肌病 9例 ,甲亢性心脏病 6例 ,肺心病 2例。心功能根据ＮＹＨＡ分级标准Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 2 8例 ,…     

同种异体原位心脏移植受者疗效分析

目的探讨分析原位心脏移植术治疗终末期心脏病的疗效。方法回顾性分析同种异体原位心脏移植受者40例的临床资料。其中扩张型心肌病29例、缺血性心肌病6例、肥厚型心肌病4例和限制性心肌病1例。免疫抑制治疗采用环孢素+糖皮质激素+吗替麦考酚酯三联方案,35例受者给予抗Tac单克隆抗体或巴利昔单克隆抗体的诱导治疗。根据血药谷浓度(C0)与峰浓度(C2)调整环孢素的使用。结果术后1个月存活率95%(38/40)。1、3、5年生存率分别为90%、82.5%、77.5%。受体主要死亡原因包括右心衰竭、真菌感染及移植物衰竭。出现急性排斥反应7例,经激素冲击治疗后均逆转,排斥反应发生率17.5%。采用环孢素血药浓度C0、C2同时监测后发生排斥反应3例,发生率15%。结论心脏移植术治疗各种终末期心脏病疗效确实可靠,C0、C2同时监测可控制环孢素浓度在有效的范围内,避免早期急性排斥反应的发生。     

常用抗心衰药物加小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭35例效果观察

为观察β受体阻滞剂对慢性心力衰竭的疗效 ,我院从 1996年 6月～ 2 0 0 0年 12月对 35例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量 β受体阻滞剂美托洛尔 ,获得较满意的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象　将所有确诊为慢性心衰的住院病人 6 5例随机分为治疗组和对照组。治疗组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄2 5～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。心衰病程 6个月～ 10年 ,平均 4.5年。原发病为原发性高血压 15例 ,冠心病 10例 ,风湿性心脏病8例 ,扩张型心肌病 2例 ;按ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )分级心功能Ⅳ级 9例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅱ…     

酚妥拉明加多巴胺治疗难治性心衰66例临床分析

1994年 1月至 2 0 0 1年 12月对我院收治的难治性心衰病人采用酚妥拉明与多巴胺治疗 ,取得了满意的效果 ,并作临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全部病例均经治疗原发病 ,休息、限钠、水 ,吸氧 ,应用洋地黄、利尿剂治疗 1周无效或加重者。本组 6 6例 ,男性 30例 ,女性 36例 ,年龄 5 0- 82岁 ,平均年龄 71岁 ,其中肺心病 2 8例、冠心病 4例、风湿性心脏病 18例、高血压性心脏病 10例、扩张型心肌病 5例、心肌炎 1例。1 2　临床表现及诊断标准1 2 1　有各种心脏病的病史。1 2 2　有典型的心衰症状及体征 ,如心悸、呼吸困难、不能平…     

卡维地洛治疗心力衰竭疗效评价

β肾上腺素受体阻滞剂在临床上的应用越来越受重视 ,尤其在心力衰竭治疗中的使死亡率大大减低。本文应用第 3代 β肾上腺素受体阻滞剂卡维地络治疗充血性心力衰竭 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　入选对象为 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 1收治的住院患者 140例。其中 ,应用卡维地洛 6 8例为治疗组 ,对照组 72例。治疗组中冠心病导致心衰患者 44例 ,扩张心肌病致心衰者 2例 ,风心病联合瓣膜病 8例 ,高血压心脏病心衰者 14例。最大年龄 82岁 ,最小年龄 33岁 ,平均 (6 4± 2 )岁。对照组中冠心病心衰者 46例 ,扩张心肌病致衰者 1例 ,风心病…     

老年性左心衰19l例临床特点分析

临床资料1　一般资料　 1 91例均为 1 998年 1月至2 0 0 2年 3月本科住院患者 ,年龄 69～ 90岁 ,平均69.1岁 ;男 1 0 6例 ,女 85例 ;心脏病史 :冠心病 91例 ( 4 7.64% ) ,其中有心肌梗死史者 1 5例 ,风心病32例 ( 1 6.75 % ) ,高血压性心脏病、肺心病合并冠心病 2 3例 ( 1 2 .0 4 % ) ;扩张型心肌病 2 5例 ( 1 3.0 9% ) ;老年性心脏瓣膜病 1 1例 ( 5 .76% ) ;高血压性心脏病 4例 ( 2 .0 9% ) ,安装心脏永久型起搏器9例 ( 4 .71 % ) ;其中 4例为扩张型心肌病重症难治性心衰 ,5例为病窦综合征、 °以上房室或双束支以上传导阻滞。按 NYHA分…     

诊治慢性心力衰竭的几点体会

慢性心力衰竭 (以下简称为心衰 )是一种常见临床综合征 ,是心脏不能泵出足够血量来满足机体组织代谢需要的一种病理生理状态。心衰的治疗是心血管病治疗学中的重要课题之一。近十年来笔者在基层医院诊治的心衰病人 ,资料较为完整的 74例总结如下 :1　临床资料74例病人中男 33例 ,女 4 1例。年龄在 17- 45岁的 36例 ,其中风湿性心脏病 (以下简称为风心病 )2 8例。扩张型心肌病 8例 ,4 6- 78岁的 36例 ,风心病 12例 ,扩张型心肌病 10例 ,高血压型心脏病和冠心病 14例。典型心衰 5 8例 ,占 78%。不典型心衰16例 ,占 2 2 %。不典型心衰均表现为…     

硝酸甘油联合多巴酚丁胺微泵治疗重度充血性心力衰竭

随着对心力衰竭 (简称心衰 )发病机制的深入研究 ,血管扩张剂、拟肾上腺素药物在治疗充血性心衰中的疗效得到充分肯定。我们应用微量注射泵(简称微泵 )持续静注硝酸甘油和多巴酚丁胺治疗重度充血性心衰 10 3例 ,疗效较为满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年 10月～ 2 0 0 2年 6月住本院充血性心衰患者 10 3例 ,其中男 6 6例 ,女 37例 ;年龄 2 5～ 78岁(平均 6 7± 2岁 ) ,其中 6 0～ 70岁 6 7例(占 6 5 % )。冠心病 2 3例 (合并急性心肌梗死 12例 ) ,高血压性心脏病 32例 ,扩张型心肌病 8例 ,风湿性心脏病 32例 (合并房…     

前列腺素E1治疗扩张型心肌病合并心力衰竭50例疗效观察

前列腺素 E1 (PGE1 )为近年来被医学界逐步认识并广泛应用于临床的生物活性物质 ,我们于 1997年 6月～ 2 0 0 0年10月用 PGE1 治疗扩张型心肌病合并心力衰竭 5 0例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 5 0例扩张型心肌病例均符合 1995年中华心血管病学会组织专题研究会所提出的诊断标准 [1 ] 。心衰是以左心衰为主 ,严重者可合并右心衰。分为常规治疗组 (A组 )和在常规治疗基础上加用 PGE1 治疗组 (B组 )。A组 40例 ,男性 2 5例 ,女性 15例 ,年龄 36～ 6 3岁 ,平均 46岁 ;心功能 级 2 0例 ,心功能 级 15…     

慢性充血性心衰38例甲状腺激素测定结果分析

为探讨慢性充血性心衰患者体内甲状腺激素水平和代谢变化 ,我们搜集了本院近两年来的慢性充血性心衰住院患者 3 8例 ,观察不同心功能不全程度治疗前后的甲状腺激素变化情况 ,并与同期住院的对照组 3 0例进行对比分析 ,结果如下。对象及方法1　对象　本组 3 8例 ,均为住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 5岁～ 80岁 ,平均年龄 (62±1 0 )岁。按ＮＹＨＡ心功能分级标准 ,其中心功能Ⅱ级 1 5例 ,心功能Ⅲ级 1 4例 ,心功能Ⅲ级 9例。原发病可分为风湿性心脏病 7例 ,冠心病1 1例 ,高血压性心脏病 5例 ,肺源性心脏病 1 2例 ,扩张型心肌病 3…