颅脑外伤术后迟发性颅内血肿21例分析

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月共诊治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 2 1例 ,现将临床资料报道分析如下。临床资料1.一般资料 :2 1例中男 16例 ,女 5例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,平均 42 .5岁。损伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落伤5例 ,打击伤 1例。受力部位 :单侧颞顶部 4例 ,单侧枕顶部 4例 ,额部 1例 ,双侧颞顶或枕顶部 12例。临床表现 :伤后大多有不同程度的意识障碍 ,瞳孔一侧散大者 11例 ,双侧散大者 4例 ,偏瘫 10例 ,躁动乱语 8例 ,癫痫 4例。ＧＣＳ >12分 1例 ,ＧＣＳ 9～ 12分 4例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 16例。入院后均作…     

295例颅内血肿清除术术中护理体会

颅内血肿清除术病情变化快、死亡率高,要求护理人员必须掌握各类颅内血肿的特点,争分夺秒进行抢救。1　临床资料我院自1990年8月～1999年8月共施行颅内血肿清除术295例,其中男185例,女110例。年龄3～78岁,平均36岁。体重14～81ｋｇ,平均575ｋｇ。硬脑膜外血肿125例,硬脑膜下血肿91例,脑内血肿79例。格拉斯哥意识障碍评分(ＧＣＳ)3～8分25例,9～12分232例,13～15分38例。术前一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散大9例。治愈282例,死亡13例,死亡率为46%。2　护理体会21　术前准备:脑外伤病人常有不同程度的意识障碍且常伴有谵妄、烦躁等症状。因此,要…     

早期CT复查在外伤性脑梗死中的诊断意义

脑外伤后脑梗死发生率虽然较低 ,但严重影响患者的预后。本文对 4 0 3例脑外伤患者伤后或术后进行了定期ＣＴ复查 ,并观察了其脑梗死的发生情况及预后。现报告如下。1　临床资料本组病例均为脑外伤或脑外伤合并其他脏器损伤 ,共 4 0 3例 ,男 2 99例 ,女10 4例 ,平均年龄 32 .5岁。其中车祸伤35 0例 ,坠落伤 2 8例 ,击伤 2 5例 ;脑挫伤合并颅内血肿、颅骨骨折 315例 ,单纯脑挫伤 2 5例 ,脑挫伤合并其他脏器损伤 6 3例 ;手术者 380例 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 373例 ,～6分 30例。分别于入院时及伤后或术后 2 ,4 ,7ｄ复查头颅ＣＴ ,观察 7ｄ内脑梗…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

颅脑外伤术后再手术原因分析

我院自１９９３年９月至１９９７年１０月共手术治疗脑外伤患者８０５例,其中４０例经第二次手术。笔者对再手术的原因及教训分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３０例,女１０例,年龄１６～６２岁,平均４１岁。伤后均有不同程度意识障碍,按ＧＣＳ评分：３～５分１３例,６～８分１９例,９～１３分８例。１．２　再次手术时间　术后２４小时内２６例,２４小时至７天１１例,＞７天３例。意识变化：２５例第一次手术后意识障碍好转,但６小时内迅速恶化１８例,２４小时内恶化４例,３天内恶化２例,１例１周后意识恶化;１５…     

轻型脑外伤EEG与TCD对比分析

轻型脑外伤ＥＥＧ与ＴＣＤ对比分析（２４７１００）安徽省池州地区医院功能检查科汪达山，程秀云轻型闭合性脑外伤（主要指脑震荡）是脑损伤中最轻的一种，伤后立即出现一过性意识障碍，清醒检查无神经系统阳性体征。关于脑外伤病人的ＥＥＧ和ＴＣＤ检测情况，临床虽屡见...     

老年急性硬膜下血肿的锥孔尿激酶溶血引流治疗（附三例报告）

外伤性急性硬膜下血肿为常见的颅内血肿,约占脑外伤住院患者的5％,重度脑外伤的22％,传统开颅手术清除血肿对于老年患者,多因一般状况差,手术创伤大,并发症增多,死亡率和神经功能缺陷明显增加。作者自1993年8月至1994年9月间对三例老年患者行锥颅尿激酶溶血引流治疗,效果良好,现报告如下: 1 病例报告 例1 女,80岁,床上摔下额部着地致伤三天,渐进性意识障碍二天入院。入院时浅昏迷,左瞳>右     

外伤性颅内血肿的临床观察与护理

1　临床资料我院 2 0 0 1年 1— 6月共收治外伤性颅内血肿 2 9例 ,其中脑挫裂伤伴颅内血肿 10例 ,急性硬膜外血肿 9例 ,外伤性蛛网膜下腔出血 4例 ,外伤性脑内血肿 6例。根据“格拉斯哥”昏迷计分 (ＧＣＳ) :12～ 15分 4例 ;9～ 12分 9例 ;8分以下 16例。手术治疗 19例。行气管切开 6例。2　结果治愈 2 3例 (81.8% ) ;好转 3例 (11.1% ) ;死亡 3例(11.1% )。3　讨论通过对 2 9例外伤性颅内血肿患者的连续观察 ,并通过对意识障碍患者的特殊护理 ,我们认为 ,在护理过程中引用ＧＣＳ评分系统对颅内血肿患者进行全面评估至关重要。ＧＣＳ 8分以…     

血管加压素在急性颅脑损伤中的意义

对３４例急性脑外伤病人ＣＳＦ中ＡＶＰ含量进行动态观察。结果发现，脑外伤后４８小时和６～１０天的ＣＳＦ中ＡＶＰ含量呈持续增高状态，伤后２～３周ＡＶＰ含量降低，但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。入院时ＧＣＳ＜８分者ＣＳＦ中ＡＶＰ含量显著高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；ＣＳＦ压力＞２００ｍｍＨ２Ｏ组ＣＳＦ中ＡＶＰ含量高于ＣＳＦ压力＜２００ｍｍＨ２Ｏ组（Ｐ＜０．０５）。本文结果提示，ＡＶＰ参与了颅脑损伤的病理生理机制，ＣＳＦ中ＡＶＰ的水平高低，反映了脑损伤的严重程度。     

用医用生物蛋白胶（FG）处理矢状窦破裂出血1例报道

病例 :男性 ,30岁。因枕部外伤半ｈ于 2 0 0 1年 8月 6日入院 ,患者入院前半ｈ因车祸致枕部外伤 ,伤后持续昏迷 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无抽搐及大小便失禁 ,伤后即送我院行头颅ＣＴ检查提示顶枕部正中偏右凹陷骨折 ,范围约 3×4ｃｍ ,深度约 1 .5ｃｍ ,右顶枕硬膜外血肿 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。门诊以“脑外伤”收住我科。入院时查体 :昏迷状 ,ＧＣＳ评分 8分 ,双瞳孔 ( - ) ,四肢肌力、肌张力正常 ,顶枕部正中偏右长约 4ｃｍ头皮裂伤 ,可触及凹陷骨质。入院后立即在全麻下行开颅探查、凹陷骨折及硬膜外血肿清除术 ,术中见头皮全…     

脑外伤术后长期昏迷24例临床分析

脑外伤术后长期昏迷的处理是直接影响其预后的重要因素 ,其治疗有其特殊性。我院于 1995 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 9共治疗2 4例 ,现分析如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 2 4例中 ,男 17例 ,女 7例。年龄 11～ 74岁 ,平均38 6岁。车祸伤 12例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。脑外伤合并单侧血气胸 3例 ,四肢长骨骨折 4例 ,骨盆骨折 3例 ,肝破裂 1例。术前一侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大 6例。术前昏迷时间 1～ 2 4ｈ ,平均 5 6ｈ。入院时ＧＣＳ 3～ 11分 ,平均 6分。经ＣＴ扫描证实硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 9例 ,脑内血肿…     

颅脑损伤患者血浆、脑脊液NO含量变化的临床研究

目的：研究颅脑患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ变化与颅脑损伤程度及其作用机制。方法：７４例颅脑损伤患者根据ＧＣＳ评分分为轻、中、重三组,又根据其损伤类型分为脑震荡组、单纯脑挫伤组,硬膜外血肿组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组等５组,采用Ｇｒｉｅｓｓ法在伤后１、２、３、７ｄ分别检测患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ含量。结果：重型组血浆、ＣＳＦ中ＮＯ显著高于轻、中型组,中型组亦高于轻型组;脑震荡组显著低于其余四种类型损伤组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组分别显著高于单纯脑挫伤组,伤后３ｄ血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值达高峰,重型组和损伤类型分组中的后两组,伤后７ｄＮＯ仍持续高水平。结论：脑损伤程度越重,损伤范围越广,血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值越高;ＮＯ大量产生将加重继发性脑损害。     

外伤性迟发性颅内血肿

本文报告外伤性迟发性颅内血肿17例,指出脑挫伤、颅骨骨折、颅内血肿清除减压是外伤性迟发性颅内血肿发生的重要因素,术后或伤后意识障碍无明显好转或恶化是重度脑外伤并发迟发性颅内血肿最主要的临床表现,故应不失时机地在伤后或术后几小时内早期复查CT、早期清除血肿以挽救患者的生命。迟发血肿同原发血肿一样,部分病例可以通过非手术治愈。     

颅脑火器性盲管伤处置1例

1　患者 ,男 ,15岁 ,玩自制枪时头部受伤 ,在当地医院包扎后于伤后 2 0小时来我院。在入院途中曾发生四肢强直、阵挛性抽搐 1次 ,历时约 10分钟。入院时查体生命体征尚平稳 ,意识呈昏睡态 ,ＧＣＳ记分 12分。头部敷料包扎 ,少量渗血。ＣＴ见左额、颞脑挫裂伤 ,脑内血肿 ,脑内异     

双侧清除外伤性颅内血肿14例报告

外伤性颅内血肿施行双侧清除的病人在全部脑外伤手术中占的比例较小 ,但死亡率却较高。我院自 1986年至1996年共收治此类病人 14例 ,占同期脑外伤手术病人 12 8例的 10 9% ,但死亡率却高达 6 4 3% ,大大的高于同期脑外伤手术死亡率的 2 5 % ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 4例。年龄 2 4～ 6 9岁。致伤原因 :交通事故 8例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例。临床表现 :来院时昏迷 8例 ,意识朦胧 5例 ,意识清楚 1例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 7分 9例 ,≥ 8分 5例。双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔不等大 5例。伤后 7小时内手术者 10例 ,8～…     

脑外伤后血糖及胰岛素水平动态观察

本科于 1996年 1月～ 1999年 6月间对 96例脑外伤患者伤后 1～ 15天血糖及胰岛素进行了动态测定 ,发现其与伤情轻重及预后密切相关 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 5 9例 ,女 37例 (伤前合并糖尿病者除外 ) ,年龄 2～ 78岁 ,平均 5 1.6岁。伤后就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 19ｈ。根据入院时ＧＣＳ(格拉斯哥 )评分 ,将病人分为轻型 (13～ 15分 ) 4 5例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 9例 ,重型 (3～ 8分 ) 2 2例。保守治疗 5 7例 ,手术治疗 39例。 96例中 8例于伤后 3～ 8天出现非酮性高渗性高血糖昏迷。随访 4～ 6个月 ,结果采用ＧＯＳ(格拉斯哥…     

将格拉斯哥昏迷记分法运用于颅脑损伤的临床护理体会

将格拉斯哥昏迷记分法运用于颅脑损伤的临床护理体会丁志华，徐家玲（包头市第二医院）ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌ简称ＧＣＳ是国际上通用判定颅脑损伤昏迷程度的统一方法。实践证明此法是判定颅脑损伤意识状态的一种准确、简便、快速的良法。１ＧＣＳ分法内容观察内...     

脑弥漫性轴索损伤的临床特征及影响预后的因素

对照分析ＧＣＳ≤８分的重型脑损伤患者，其中脑弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）３２例，其他脑损伤４０例，结果，ＤＡＩ的病死率为４４．４％，重残率９．５％均大于对照组，是重型脑外伤死亡和致残的主要原因。伤后意识障碍程度和持续时间，瞳孔变化，脑受压程度，出血灶的部位是影响预后的四大因素。ＨＢＯ是有效的辅助治疗方法之一。     

颅脑损伤后神经源性肺水肿12例报告

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的一种特殊表现[1 ] 。 1992～ 1998年我院共收治 12例 ,现将治疗体会结合文献报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 65岁。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤 ,包括脑挫裂伤 4例、硬膜下血肿 3例、硬膜外血肿 2例、弥漫性轴索损伤 2例、原发性脑干损伤 1例。1 2临床表现　 12例患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,其中ＧＣＳ评分低于 8分者 10例。有颅压增高表现者 11例 ,其中脑疝者 5例。本组病人分别…     

脑外伤并发神经源性肺水肿10例

由中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿,称为神经源性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ,ＮＰＥ）,或叫中枢性肺水肿［１,２］。本病为脑外伤后严重的并发症,一旦发生,可直接导致患者死亡［２,３］。我科于１９８８年～１９９９年治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ１０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１０例中男８例,女２例,年龄６～６８岁,平均３１．８岁;车祸伤７例,打击伤２例,坠落伤１例;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿８例,急性硬脑膜下血肿１例,急性硬脑膜外血肿１例;ＧＣＳ…