腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术在大隐静脉曲张手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取该院外科收治的26例38条大隐静脉曲张患者为治疗组,以同期收治的28例37条大隐静脉曲张患者为对照组。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术,小腿部曲张的浅静脉逐一抽剥;治疗组在传统大隐静脉高位结扎抽剥的基础上给予腹腔镜筋膜下交通支静脉离断手术。比较两组疗效。结果治疗组平均手术时间、术后下床活动时间均短于对照组（P〈0．05）;治疗组平均溃疡愈合时间短于对照组（P〈0．01）;治疗组平均手术出血量少于对照组（P〈0．01）;治疗组术后切口感染率、术后2年随访复发率均低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张具有手术时间短、术中出血量少、溃疡愈合时间短、术后恢复快、切121感染率低、复发率低的特点,值得临床推广。     

深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的比较

目的:探讨深筋膜下内镜交通支离断术(SEPS)在治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)中的作用。方法:对47例CEAP分级C4级以上的CVI患者的临床资料进行回顾性分析。25例行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术(A组),22例行SEPS,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术(B组)。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡愈合时间、术后住院时间B组短于A组(P<0.05);切口感染率、溃疡复发率B组低于A组(P<0.05)。结论:深筋膜下内镜交通支离断术治疗CVI效果满意,术后恢复快、并发症少,具有一定的临床应用价值。     

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗静脉性溃疡

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性.方法:对12例(13条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.13条肢体中,7条为已愈合溃疡(C5),6条为活动性溃疡(C6),均行大隐静脉高位结扎 抽剥术 内镜筋膜下交通静脉结扎术.结果:①所有患者随访2～12个月,6例活动性溃疡术后全部愈合,随访期内.所有患者溃疡无复发.②术后并发症:1例小腿筋膜下血肿、1例切口延迟愈合.结论:内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡是安全、可行的;与大隐静脉高位结扎加剥脱术联合应用可有效地提高慢性下肢静脉性溃疡的疗效.     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法17例（19条患肢）下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术。结果全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月-1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)在下肢静脉曲张治疗中的效果。方法:将本科2010年1月-2015年1月收治的68例下肢静脉曲张患者随机分为两组。38例(SEPS组)行腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)+大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术,30例(non-SEPS组)行大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、切口愈合时间、溃疡愈合时间和复发例数进行统计,随访6个月患者对术后恢复的满意度进行调查。结果:术后患者的生活满意度评分,SEPS组优于non-SEPS组(P0.05)。SEPS组切口数量多于non-SEPS组(P0.01),但两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。SEPS组溃疡愈合时间及溃疡复发例数分别为(23.8±0.7)d、0例,而non-SEPS组为(33.4±1.5)d及5例,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:腔镜深筋膜下交通静脉结扎术能够降低下肢静脉曲张引起的皮肤溃疡的复发,还能促进溃疡创面的愈合,提高了患者的生活质量。     

联合微创治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与静脉腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EⅥfT）在下肢静脉曲张治疗中的效果、并发症及注意事项。方法回顾性分析、评价大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与腔内激光（EVLT）治疗1200例（1650条惠肢）下肢静脉曲张的疗效及手术切口愈合、静脉曲张复发、隐神经损伤等情况。结果所有患肢手术切1：7均I期愈合,随访3年复发率3．27％（54／1650）,隐神经损伤率4．72％（78／1650）。结论大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与EⅥ』治疗下肢静脉曲张疗效满意,术后恢复快,并发症发生率低。     

腔镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全(附17例分析)

目的:探讨腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法:2007年4月-2008年12月,经静脉造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢17条,行SEPS术在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表静脉以及行传统大隐静脉高位结扎+抽剥术。结果:17条患肢术后创口生长良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,7条患肢内踝沉着色素减轻,5条患肢溃疡在2~4周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡形成,术后无组织水肿。结论:腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全、下肢静脉溃疡具有创伤小、手术彻底、患者住院时间短的优点。     

高位结扎结合微创刨吸治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的探讨高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的疗效。方法回顾性分析95列（146个肢体）按CEAP分级≤4级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料。结果95例患者顺利完成手术,小腿切口数量4～7个,其中2条肢体行大腿段大隐静脉分段结扎术。1条肢体为大腿段双大隐静脉,予以两条大隐静脉行高位结扎,并抽剥至膝关节。9条肢体术中出现小腿皮肤割伤,3条肢体术后出现小腿节段性皮肤溃疡,对症处理后二期愈合。41条肢体存在一过性下肢肿胀,34条肢体出现一过性感觉异常或胫前顽固性疼痛。结论高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张,既保留了手术微创和美观,又保证了手术的彻底性。     

腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全

目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性．方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条，随机选择31条患肢行SEPS术，在深筋膜下断离病变交通支，联合Muller术抽剥浅表曲张静脉，保留健康大隐静脉．10条患肢作为对照组，行传统大隐静脉抽剥术．结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访5-11月无复发．与对照组相比，手术时间平均缩短1．5h，缝合创口平均减少4．3个，住院时间平均缩短4．8d，差异有显著意义（P〈0．01）．结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快．     

半导体激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效

目的：观察应用激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：2007年3月至2012年2月间我院收治的278例下肢静脉曲张患者（共342条肢体）分别行激光腔内闭合术联合高位结扎（A组,286条肢体）及大隐静脉高位结扎＋剥脱术（B组,56条肢体）。比较两组的手术时间、术后48 h疼痛视觉模拟评分、术后首次下床时间、术后住院天数;术后第6个月比较手术前后CEAP分级、患者自身对手术效果及整体满意度评价。结果：两组患者手术时间、住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组术后48 h疼痛较轻、下床时间稍早（P〈0.05）;术前和术后6个月两组的CEAP分级、手术效果评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间差异则无统计学意义（P〉0.05）;但术后患者的整体评价A组优于B组（P〈0.05）。结论：激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张微创美观、患者满意度高,是此疾病目前较理想的治疗手段之一。     

SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为193．h,术后平均住院日为32．d。术后出现皮肤坏死1例,皮下血肿2例,隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发,也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显,色素沉着改善欠佳,静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。     

大隐静脉曲张膝位结扎分段剥脱术与传统手术的效果比较

目的比较大隐静脉曲张发生在膝以下者行膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的临床效果。方法选择我院2004年1月—2009年1月收治的大隐静脉曲张发生在膝以下病人146例,162肢体。按照随机对照原则分成两组,分别行膝位结扎分段剥脱术及传统高位结扎分段剥脱术,在单肢手术时间、单肢手术出血量、单肢术后2年复发率三方面进行比较。结果膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术之间的单肢平均手术时间、单肢平均手术出血量差异有统计学意义（P〈0.01）,膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的单肢术后2年复发率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用膝位结扎分段剥脱术治疗大隐静脉曲张发生在膝以下者可行,临床效果确切。     

下肢静脉曲张40例手术治疗方法与效果探讨

目的：探讨大隐静脉曲张的手术治疗方法与效果。方法选取四川省复员退伍军人医院收治的下肢静脉曲张患者40例,随机均分为2组（n=20）。A组采用经典手术方法（全部结扎各属支及主干,大隐静脉高位结扎＋抽剥＋远端静脉抽剥＋静脉团块切除）,B组采用改良手术方法（大隐静脉高位结扎＋主干抽剥＋曲张浅静脉经皮连续环形缝扎术）。结果 B组手术时间（平均65 min）明显短于A组（平均90 min）,差异有统计学意义（u=2.008,P＜0.05）;2组均无切口感染,治疗效果相同。但B组切口瘢痕小,小腿无切口瘢痕,美容效果满意。随访2年均无复发。结论改良手术方法具有简单、省时、创伤小,手术后瘢痕小等优点,是一种实用、有效的微创手术方法。     

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗急性血栓性浅静脉炎合并大隐静脉曲张的疗效探讨

目的分析大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者,早期采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术治疗的临床效果。方法选取2007年1月-2012年10月东莞市高涉医院收治的大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者87例（146条患肢）,分为两组。研究组（52例）早期采用采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术进行治疗,对照组（55例）采用传统方式治疗,对比两组手术情况、临床治愈情况及并发症情况。结果研究组手术时间、使用抗生素时间及住院时间均相对更短,差异有统计学意义（P〈005）;研究组临床治愈率942％,并发症发生率58％;对照组临床治愈率857％,并发症发生率11.4％;研究组效果总体更佳,差异有统计学意义（尸〈005）。结论大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者,早期即采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术进行治疗,临床效果明显,应积极推广应用。     

大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究.将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,116腿)、结扎组(n=113,145腿).结扎联合硬化组患者采用大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射,硬化剂组给予局部硬化剂注射,结扎组患者单纯进行大隐静脉高位结扎.于术前及术后12个月,由患者填写阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire,AVVQ)对其生活质量进行评估,由上级医师采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity,VCSS)对患者静脉曲张及溃疡情况进行评价.记录溃疡术后所需愈合时间,测量溃疡面积,统计治疗1、3个月及6个月后溃疡治愈情况.结果 术后12个月3组AVVQ及VCSS评分均较术前降低,结扎联合硬化组患者术后两项评分较另两组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结扎联合硬化组患者溃疡愈合时间为(26.87 ±12.60)d,低于硬化剂组的(32.75±14.84)d及结扎组的(30.36 ±13.47)d,差异具有统计学意义(t=2.016,P=0.045).3组术后1个月及3个月溃疡与术前相比逐渐缩小(P＜0.05),且结扎联合硬化组溃疡相比另两组愈合较快,愈合率较高(P＜0.05).3组患者均无严重并发症发生.结论 大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗能够有效治愈大隐静脉曲张所致下肢静脉性溃疡;联合治疗在患者生活质量、溃疡愈合速度、不良反应发生率等方面效果优于单纯硬化剂注射法.     

腔内激光联合手术处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效评价

目的 评价腔内激光联合大隐静脉高位结扎处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 下肢慢性静脉功能不全患者64例75条下肢,深静脉瓣膜反流时间＞0.5s且≤1.5s者纳入轻度反流组,深静脉瓣膜反流时间＞1.5s者纳入重度反流组.两组患者采用静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎为主的浅静脉处理,术后4～6个月随访,对比术前、术后患者的深静脉瓣膜反流时间及临床分期.结果就深静脉瓣膜反流时间而言,术后轻度反流组较重度反流组治愈率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者临床症状评分均明显下降,两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 对于深静脉瓣膜轻度反流者,行腔内激光处理浅静脉为主的手术即能较好的改善深静脉反流.对于深静脉重度反流者应加行深静脉瓣膜重建手术.     

下肢浅静脉曲张腔内激光治疗术后复发原因初探

目的探讨腔内激光治疗(EVLT)下肢浅静脉曲张复发原因。方法回顾性分析2003年9月—2007年9月治疗的317例患者(446条肢体),其中单纯行EVLT 130例197条肢体,行大隐静脉高位结扎+EVLT 187例249条肢体,随访304例患者分析术后下肢浅静脉曲张复发原因。结果随访率95.9%,平均随访(19±4)月,单纯应用EVLT复发率为21.8%(43/197);高位结扎+EVLT复发率为8.8%(22/249),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后不同时间复发率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);全程及大腿主干复发率差异有统计学意义(P<0.05),但小腿交通支及静脉团复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVLT结合高位结扎大隐静脉根部及分支、病变的交通支静脉可有效降低复发率。