氯沙坦与卡托普利治疗老年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的通过对老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗,观察氯沙坦与卡托普利的疗效.方法对1999年1月～2000年10月期间住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰老年病人157例,随机分为氯沙坦组与卡托普利组,治疗12周,观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况.结果治疗有效率氯沙坦组72例(96.0%),卡托普利组61例(93.8%),两组比较无显著差异(P＞0.05).氯沙坦组不良反应发生1例(1.3%),卡托普利组不良反应发生23例(25.4%),停药16例(19.7%),两组比较有显著差异(P＜0.001).氯沙坦组症状反复7例(9.3%),卡托普利组则有12例(16.9%),两组比较无显著差异(P＞0.05).结论卡托普利及氯沙坦对老年CHF治疗均有效,但氯沙坦不良反应发生率低,症状复发较少,使用方便.     

氯沙坦与卡托普利治疗老年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的:通过对老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗,观察氯沙坦与卡托普利的疗效。方法:对1999年1月～2000年10月期间住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰老年病人157例,随机分为氯沙坦组与卡托普利组,治疗12周,观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况。结果:治疗有效率氯沙坦组72例(96.0％),卡托普利组61例(93.8％),两组比较无显著差异(P>0.05)。氯沙坦组不良反应发生1例(1.3％),卡托普利组不良反应发生23例(25.4％),停药16例(19.7％),两组比较有显著差异(P<0.001)。氯沙坦组症状反复7例(9.3％),卡托普利组则有12例(16.9％),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:卡托普利及氯沙坦对老年CHF治疗均有效,但氯沙坦不良反应发生率低,症状复发较少,使用方便。     

卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的观察

目的：观察卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及对远期预后的影响。方法：86例CHF患者随机分为两组：卡托普利组（A组，43例），氯沙坦组（B组，43例）。两组除分别应用卡托普利与氯沙坦外，常规用药情况相同，疗程均为1年。观察治疗前后临床疗效、血压、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、血生化指标变化。结果：两组心功能均有明显改善，总有效率：A组89.4％，B组93.1％，无显著差异（P〉0．05）；LVEF、CI、6分钟步行距离均有明显改善（P〈0．05-〈0．01），两组间无明显差别（P〉0.05）。无严重副作用。结论：卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭均有确切疗效，且能改善预后。     

老年慢性心力衰竭患者血清激活素A水平的变化及意义

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清激活素A水平的变化及意义。方法ELISA法测定老年CHF患者87例及健康对照组32例血清激活素A的水平。结果心功能Ⅲ级和Ⅳ级组与对照组及心功能Ⅰ级和Ⅱ级组之间比较，差异显著（P〈0．05）。激活素A水平在左心室射血分数（LVEF）〈30％组和30％～40％组之间比较差异显著（P〈0．05），LVEF〈30％组与对照组比较差异非常显著（P〈0．01），LVEF30％～40％组与对照组比较差异不显著（P〉0．05）。血清激活素A水平在贫血组与对照组之间比较差异非常显著（P〈0．01），贫血组与非贫血组之间比较差异显著（P〈0．05），而非贫血组与对照组比较差异不显著（P〉0．05）。结论老年CHF患者血清激活素A水平在心功能差及贫血者有明显增高。     

氯沙坦钾与卡托普利治疗老年充血性心力衰竭的比较研究

目的：探讨AT1受体拮抗剂氯沙坦钾（简写Lo)与卡托普利（简写Ca)的疗效差异，并评估其近期治疗的安全性。方法：60例缺血性和非缺血性心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级患在1－2周基础抗心衰治疗后，一组用Lo5mg,1次／d，另一组加用Ca12.5mg,3次／d或25mg，2次／d，观察4周。通过临床NYHA分级、运动耐量和超声心功能检查比较两组疗效。结果：两组总有效率、运动耐量差异无显性，两组LVEF均有提高，但Lo组提高更多（P＜0．01：P＜0．05）；Lo组VA／VE比值下降显（P＜0．05）；Lo组30例全部完成观察期，Ca组有4例因不良反应被迫停药，改用Lo才完成治疗。结论：氯沙坦钾与卡托普利治疗老年心力衰竭具有相似疗效，氯沙坦对舒张功能不全的改善也有帮助；而且其病人依从性优于卡托普利，适宜长期应用。     

安体舒通与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察安体舒通与卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及安全性。方法71例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF住院患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规给予卡托普利、地高辛、速尿、硝酸异山梨酯治疗；治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通20mg／d，连续用药12个月。用药前后分别进行心功能疗效比较、多普勒超声心功能指标检查、心率变异性（HRV）测定，定期测定血清K^＋、Na^＋、BUN、Cr，尿K^＋／Na^＋比，并做心电图及血压监测。结果两组再住院率及病死率比较差异有显著性（P〈0．05），治疗后治疗组的心功能疗效及多普勒超声心功能指标、HRV均较对照组明显改善（P〈0．05），尿K^＋／Na^＋比显著增高，血K^＋无显著性增高（P〉0．05），两组Cr、BUN增高差异无显著性（P〉0．05）。结论长期使用小剂量安体舒通和卡托普利治疗CHF安全有效。     

氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的观察氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效。方法132例年龄（62±7．9）岁、NY．HA心功能分级Ⅱ、Ⅲ级老年充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为三组，即氯沙坦联合卡维地洛治疗组44例，氯沙坦治疗组44例和对照组44例，随访180天，以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数（LVFE）、左室收缩末期内径（LVES）、左室舒张末期内径（LVED），评估治疗效果，并探讨血清脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭处理中的价值。结果180天时联合治疗组较氯沙坦组的心功能分级、LVEF、LVES、LVED、BNP存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；而联合治疗组及氯沙坦组的心功能分级、LVEF、LVES、LVED、BNP 较对照组存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论氯沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭比单用氯沙坦有更好的临床疗效，且能很好地提高生活质量。     

稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究

目的观察稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的疗效。方法将89例冠心病随机分为稳心颗粒加胺碘酮组（A组）34例、胺碘酮组（B组）29例、稳心颗粒组（C组）26例，观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果治疗前后动态心电图观察对比：A组总有效率为91．18％（31例），B组总有效率为68．96％（20例），C组总有效率为69．23％（18例）。A组与B组比较P〈0．05差异有显著性，与C组比较亦有显著性差异（P〈0．05），B组与C组比较P〉0．05，无显著性差异；治疗后临床症状改善情况：A组与B组比较、与C组比较均P〈0．05，差异有显著性；B组与C组比较则无显著性差异（P〉0．05）。结论稳心颗粒与胺碘酮联用治疗治疗老年冠心病室性心律失常明显优于各自单用疗效，且不良反应少。     

滋阴利水法对老年慢性心力衰竭伴室上性心动过速患者心功能的影响

目的探讨滋阴利水法对老年慢性心力衰竭（CHF）伴室上性心动过速（PSVT）患者心功能的影响。方法将120例老年CHF患者按2：1配比随机分为观察组和对照组，对照组采用西药常规治疗，观察组在西药常规治疗基础上加用滋阴利水为主的麦竹冲剂，疗程为15d，观察两组心功能、中医证候疗效、心室率变化情况及治疗前后心功能各项指标。结果观察组的心功能疗效的总有效率为93．8％，明显优于对照组75．0％（P〈O．05）；观察组中医证候疗效总有效率为96．3％，明显优于对照组82．5％（P〈0．05）；观察组心室率降低总有效率为95．0％，明显优于对照组80．0％（P〈0．05）。观察组心功能各项参数均较对照组明显改善（P〈0．001）。结论滋阴利水法可有效改善心功能，降低心室率，减少西药的用量及毒副反应，且无不良反应，可提高老年患者的生活质量。     

BiPAP呼吸机治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：60例CHF患者被随机分为：BiPAP治疗组（30例），在常规药物治疗的基础上，每天应用BiPAP呼吸机无创通气5～10h，全部用鼻罩；常规治疗组（对照组，30例），常规药物治疗。疗程均为7d。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽（BNP）、血气分析、生活质量评分的变化。结果：显效率：BiPAP组73．33％，对照组46．67％，两组有显著差异（P〈0．05）。两组心功能、BNP、血气分析、生活质量评分，治疗后与治疗前相比均有显著差异（P〈0．05～〈0．01），治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：BiPAP呼吸机不仅能改善CHF患者的通气功能，也能改善CHF患者的心功能，提高患者生活质量。     

氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗充血性心力衰竭患者的疗效及安全性的研究

目的探讨氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应.方法采用前瞻性分析研究,将42例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者随机分为治疗组(20例)(氯沙坦钾/氢氯噻嗪组),对照组(22例)(卡托普利/氢氯噻嗪组),比较治疗前后8周的临床症状和体征变化,心功能改善及不良反应情况.结果氯沙坦钾/氢氯噻嗪组治疗8周的显效率及总有效率近似于对照组(P＞0.05),左室收缩功能和舒张功能改善也近似于对照组(P＞0.05),两组不良应轻微.结论氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗CHF患者疗效肯定,不良反应轻微,使用方便,患者的依从性佳,可作为治疗CHF新的有效措施之一.     

氯沙坦与西拉普利对充血性心力衰竭的疗效比较

目的：比较氯沙坦与西拉普利对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法：54例CHF患者在常规治疗基础上随机分为两组。氯沙坦组(27例)用氯沙坦50mg／d；西拉普利组(27例)用西拉普利2．5mg／d。治疗前与治疗后6个月分别用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、心脏指数(CI)评估心功能。结果：治疗6个月后，两组心功能较治疗前明显改善(P＜0．01)，两组之间比较无显著性差异(P＞0．05)。结论：氯沙坦与西拉普利治疗CHF均是安全有效的。     

奥美沙坦酯治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性观察

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦酯治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效和安全性。方法将60例老年ISH患者随机分为氯沙坦组（30例）与奥美沙坦酯组（30例）,分别经空白洗脱2周后,患者每日口服1次氯沙坦50mg或奥美沙坦酯20mg,每2周观察血压、心率变化及不良反应的发生情况;比较治疗前后血尿常规、血生化指标及心电图改变。结果治疗8周后,两组收缩压均显著下降（P〈0．05）,但奥美沙坦酯组SBP下降幅度优于氯沙坦组（P〈0．05）,且降压总有效率（86．67％）也优于氯沙坦组（76．67％,P〈0．05）。结论奥美沙坦酯能有效降低老年ISH患者的血压,疗效优于氯沙坦,具有良好的安全性。     

稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效

目的：观察稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效。方法：95例老年冠心病患者被随机分为稳心颗粒加比索洛尔组（A组,36例）、比索洛尔组（B组,31例）、稳心颗粒组（c组,28例）,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果：治疗前后动态心电图观察对比：A组总有效率为91．67％（33例）,显著高于B组的70．97％（22例）,C组的71．43％（20例）,P均〈0．05,B组的总有效率与C组的比较无显著性差异（P〉0．05）;治疗后临床症状改善情况：A组（94．44％）显著高于B组（77．42％）、C组（78．57％）,P均〈0．05;B组的与C组的比较则无显著性差异（P〉0．05）。结论：稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效明显优于各自单用的疗效。     

急性心肌梗死早期应用卡托普利对QRS积分的影响

为探讨急性心肌梗死（AMI）早期应用卡托普利对心肌梗死范围的影响，将74例AMI病人随机分为治疗组（常规＋卡托普利治疗）和对照组（常规治疗），均观察4周，分别于治疗前，治疗后第24h、72h、1周、2周、3周、4周描记一次标准12导联心电图，按Nancy标准进行QRS记分。结果：共62例完成试验观察。治疗前两组QRS积分无显著性差异（P＞0．05）；治疗后1周时，治疗组（n=30）QRS积分显著低于对照组（P＜0．05），与治疗前比较虽有增高，但差异无显著性（P＞0．05），对照组（n=32）QRS积分显著高于治疗前（P＜0．01）；第4周时，治疗组QRS积分显著低于对照组及治疗前（均P＜0．05），对照组与治疗前比较虽有降低，但差异无显著性。提示：卡托普利在AMI早期应用有限制心肌梗死范围作用。     

辛伐他汀辅助治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察辛伐他汀辅助治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和不良反应。方法将76例CHF患者随意分为治疗组40例，对照组36例，对照组予常规强心、利尿、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI），治疗组在与对照组同样治疗上加用辛伐他汀治疗。两组治疗后评价疗效及不良反应。结果临床疗效，治疗组总有效率（90％）明显高于对照组（62％）（P〈O．05）；左室舒张功能比较治疗组各项指标改善显著高于对照组（P〈0．05），两组比较差异均有统计学意义。结论应用辛伐他汀辅助治疗充血性心力衰竭能改善心功能、逆转左室重构，改善心力衰竭患者预后，并且无明显不良反应，是较为理想的治疗药物。     

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰的临床疗效观察

目的：观察左卡尼丁（Lcarnitine,LC）治疗慢性充血性心衰（CHF）的临床疗效。方法：选择老年CHF患者共58例,随机分为左卡尼丁组（治疗组）和对照组,每组各为29例。对照组按现代常规心力衰竭治疗模式治疗,给予利尿剂、洋地黄、ACEI和（或）β受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组基础上加用静脉滴注左卡尼丁（sigma--tau生产,批号090020）2．0g／d,连续2周。治疗2周后比较两组患者治疗前后及组间NYHA心功能分级改善情况及hs—CRP、LvEF。结果：治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组（P〈0．01）。6分钟步行试验两组治疗前后及组内比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗前后hs—CRP、LVEF有显著性差异（P〈0．05）,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：左卡尼丁可以有效改善心功能,是治疗老年人CHF安全有效的药物,值得临床推广。     

培哚普利联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的临床观察

目的观察培哚普利联合曲美他嗪治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法72例老年CHF患者随机单盲分成治疗组和对照组，治疗组给予培哚普利4mg／d，曲美他嗪20mg，3次／d；对照组给予培哚普利及安慰剂治疗，两组基础治疗相同，疗程3个月。观察治疗前后两组患者的血压、每搏量（SV）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）及不良反应。结果治疗3个月后，治疗组心功能改善的临床显效率93．8％，显著高于对照组的63．9％（P〈0．05）；与治疗前相比，血压、LVEF、SV、CI均有显著改善（P〈0．01），与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论培哚普利联合曲美他嗪治疗老年CHF可以增高疗效。     

氯沙坦和卡托普利对急性心肌梗死后左室重塑影响的对比研究

目的：对比血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ）受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对急性心肌梗死（AMI）后左室重塑的阻抑作用。方法：将100例AMI患随机分为常规治疗组20例、卡托普利治疗组40例、氯沙坦治疗组40例，并于AMI后1周、4周、28周分别进行超声心动图、平衡法核素心室造影和心室相位分析，测定左室心肌重量、左室收缩功能、舒张功能和左室收缩同步性功能参数，了解二对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果：（1）AMI后28周时卡托普利组和氯沙坦组与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低，且卡托普利与氯沙坦作用相似。（2）AMI后28周时，氯沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数增加32．3％（P＜0．01），左室峰射血率时间下降15．3％（P＜0．05），同时左室高峰充盈率升高44．8％（P＜0．01），左室高峰充盈率时间下降21．3％（P＜0．01）。（3）AMI后28周时氯沙坦组和卡托普利组相位延迟减轻，左室相角程、左室半高宽、左室峰相位标准差亦明显减少，且两药间差别无显性。结论：AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥和左室重塑，阻抑左室重塑过程，提高左室收缩的同步性，改善左室功能，且其效果与ACEI类药物卡托普利相近。     

曲美他嗪治疗慢性心功能衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对慢性心功能衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法62例CHF患者随机分为对照组30例和观察组32例，对照组予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗，观察组在上述治疗基础上加用曲美他嗪20mg，每天3次口服，治疗8周，观察对心功能的影响。结果与治疗前相比，两组治疗后均能显著改善症状及心功能，与对照组相比，观察组症状及心功能显著改善（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著上升（P〈0．05），左室舒张末内径（LVEDD）显著缩小（P〈0．05）。结论在ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄治疗基础上，应用曲美他嗪能显著改善慢性心功能衰竭患者的心功能，改善左室重构。