腋神经与肱骨相关结构的解剖学测量及其临床意义

目的 :研究臂部后方腋神经与肱骨相关结构的关系 ,为手术治疗肱骨近端骨折和肩关节脱位寻找安全入路提供必要的解剖学依据。方法 :解剖 6 3例成人 (男 38例、女 2 5例 )防腐上肢标本 ,确认腋神经在肱骨后方的走行 ,分别测量各相应距离 ,并计算其与肱骨最大长的百分比。结果 :(1)肱骨最大长 :男左 312 .5 1mm、男右 315 .5 7mm、女左 2 85 .2 0mm、女右 2 88.4 0mm ;(2 )肱骨最近端至腋神经的平均距离 :男左 5 9.0 3mm、男右 6 1.6 5mm、女左5 0 .4 6mm、女右 5 4 .6 2mm ;(3)肱骨最近端至腋神经的平均距离占肱骨最大长的百分比 :男左 18.89%、男右 19.5 4 %、女左 17.6 9%、女右 18.94 % ,均小于 2 0 % ;(4 )腋神经至肱骨肌管入口的平均距离占肱骨最大长的百分比 :男左 2 0 .13%、男右 18.16 %、女左 2 0 .78%、女右 19.30 % ,平均 19.5 4 % ,小于 2 0 %。结论 :肱骨的上 1 5区为相对危险区 ,而中上 1 5区 (CD段 )无大血管和神经走行 ,属相对安全区。     

肱骨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生及相关病变临床、病理、影像特点对比分析

目的探讨肱骨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(bizarre parosteal osteochondromatous proliferation,BPOP)、骨软骨瘤及软骨肉瘤临床、病理、影像特点差异。方法对右肱骨BPOP、右肱骨软骨肉瘤及左肱骨骨软骨瘤各1例进行临床、病理、影像学表现,进行对比分析并随访。结果 BPOP、骨软骨瘤患者无明显疼痛,软骨肉瘤患者伴剧烈疼痛,镜下BPOP由编织骨、钙化性软骨和纤维组织3种成分无规则排列而成,常出现奇异性软骨细胞及特征性"蓝骨",影像学示BPOP病灶位于骨表面,病灶与附着骨之间一般无髓腔相通,可与骨软骨瘤及软骨肉瘤鉴别。结论 BPOP是一种罕见的、良性的骨软骨瘤样病变,与软骨肉瘤、骨软骨瘤易混淆,结合影像学与组织学可以明确诊断。     

肱骨髁上突致尺神经受累1例

肱骨髁上突是人类罕见的先天性异常。作者曾遇到一例,现报告如下: 1病例资料 陈××,男,25岁,福建省福清人,工人,以左肘内上方有一肿块伴左手尺侧半发麻3年为诉入院。 3年前患者在洗澡时无意发现左肱骨下内方有一肿块,质硬,触之前臂尺侧至环、小指麻木,累试均有同样发作。曾到当地卫生所给以针炙、VitB_1、B_(12)、理疗等治疗未见好转。当时在某单位拍片发现左肱骨内上髁上方有骨样突起拟肱骨骨软骨瘤,动员手术治疗。因患者害怕手术,未予治疗。入院前二个月自觉症状日趋加重,而来院求诊。 既往史、个人史、家庭史均特殊可记。 体检:系统检查未见异常。 骨科所见:左肱骨内上髁上方约6cm处触及0.5cm大的肿块,质硬,界清,基底固定,压此肿块前臂尺     

肱骨的形态学研究

对256侧(左124,右132)肱骨的形态进行了较全面的观察,肱骨最大长度,上骺宽,解剖颈、外科颈横径、矢状径、周长,体最大横径、矢状径、最小周长、下骺宽、鹰咀窝宽、鹰咀窝深等做了测量,并计算了肱骨体横径指数,肱骨长、厚指数等等。肱骨是上肢的主要长骨,有关肱骨的研究,文献报导主要是有关滋养孔和滋养动脉。有关肱骨形态学系统报导的材料尚不多见,由于形态结构与机能相互制约的普遍规律,肱骨在上肢结构中有其功能上的特殊意义,因此对肱骨形态结构,如:有关生理角度,结节间沟的形态,以及滋养孔和滋养动脉等,进行全面系统的观察,无论对人类学或临床应用上都是有参考意义。本内容是对256侧肱骨(左124,右132)形态学观察的部分。     

左侧三角肌锁骨部变异及左侧胸大肌、胸小肌缺如1例

成年女尸剥离胸部皮肤,取去左乳房,没有发现胸大、小肌,切开左乳房,其基底部没有发现任何肌纤维,左胸无胸大、小肌的起点纤维,在左肱骨的大结节,左肩胛骨喙突无胸大、小肌的止点纤维。左侧三角肌的锁骨部特别长和粗大,起点直至左胸锁关节。三角肌从肱骨大结节上端到锁骨部最内的起点,左侧为12.3cm,右侧10.5cm,从大结节上端到三角肌前缘中点的距离,左侧为11.7cm,右侧为5.3cm,三角肌前缘,左侧长22.5cm,右侧长17.     

225例肱骨扭转角激光投影测量

选用成人(未分性别)、完整肱骨225例(左127例,右98例)进行扭转角测量。由于肱骨滑车关节面中轴线不易确定,本文采用桌面法作为统一滑车轴线,即将肱骨小头,滑车内侧缘和肱骨小结节三点平置于桌面上,使肱骨小头和滑车内侧缘与桌面接触点作为肱骨下端的轴线。用三脚平行规定出关节面矢状中心线,作为肱骨上端轴线,用橡皮泥将两根钢针分别固定于肱骨两端轴线上,将肱骨夹在持骨器上,并与激光管发射的光源呈水平位,两钢针投影于屏幕上的夹角即为肱骨扭转角,将其影象用直尺描绘下来或拍成照片用量角器度量之(本文采用锐角)。     

旋髂浅、深动脉变异一例

患者男性,18岁,因左上臂砸伤至肱骨干闭合性骨折,在外院行切开复位四孔钢板内固定术,术后七个月复查,X 线片示钢板弯曲,无骨痂生长,以左肱骨陈旧性骨折骨不连入院,拟行游离同侧旋髂深动脉为蒂髂骨移植修复肱骨骨不连,术中因解剖变异而更换血管蒂     

肱骨髁上突3例

肱骨髁上突３例冯宝龄①王树相①王静①李月萱①例１，男，８岁。无意中发现左肘内上方骨性肿物６月，于１９９３年５月２１日来诊。查体：左上臂下１／３处内前方触及一硬性突起，不活动，局部皮色正常，临床诊断“骨软骨瘤”。Ｘ线检查：左肱骨下段内侧有一长约１．２ｃ...     

肱骨头两维平面激光投影测量

本文报道用激光对100例成人肱骨头进行两维平面测量,即正位、侧位、左、右45°斜位肱骨头的半径、关节面高度、张角及表面面积等。其结果为:1.肱骨头关节面的张角平均为144.48±11.93°。2.肱骨头半径及高度分别为2.15±0.16 cm、1.56±0.24 cm。肱骨头关节面高度占近似球体直径的36.05％。3.肱骨头关节面的表面积为21.02±4.03 cm~2。4.激光测量比接触测量客观、准确,可以重复并易取得统一标准,为骨胳测量提供一种较好方法。根据所测肱骨头半径与关节面张角,即能绘出肱骨头关节面的图形,计算出关节面曲率。本文对设计、制造肱骨头提供了国人数据,也可为肱骨头生物力学的研究提供参考。     

国人肱骨扭转角的测量

<正> 测量男115副,女85副共400侧肱骨扭转角,取锐角(摘者注:有人取钝角)。结果:男28.35°±0.75,女27.35°±0.79,性差不显著:男左25.28°±0.59,右31.56°±0.8,侧差显著:女左24.60°±0.36,右29.08°±1.2,侧差显著。男女皆右角大,可能与右肢活动占优势有关。本研究对骨科肱骨假体,制造人工关节及肱骨功能位固定及对     

肱骨结节间沟的解剖学观测及其临床意义

在580例(左,右各290)未作性别鉴定的成人肱骨上,对结节间沟的形态及其滋养孔的位置进行了观测,以期为肱骨外科颈骨折的复位和肱二头肌腱鞘炎的诊断和治疗提供解剖学依据。一、结节间沟的分型 根据结节间沟的深     

上肢多发伤漏诊肩关节脱位一例

一、临床资料 病例:男,33岁,因“车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院。查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm。左肩、肘、腕关节均活动受限。X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断     

儿童肱骨外髁骨折X线-临床特征研究

目的研究儿童肱骨外髁骨折的X线表现与预后的关系.方法分析了21例儿童肱骨外髁骨折的X线片,右肘16例,左肘5例,11例行手术内固定,10例行石膏或夹板外固定术.结果肱骨外髁干骺部薄骨片或三角形骨折块19例(90.5%),伴肱骨小头碎裂2例;骨折块外移10例,骨折块外移伴旋转或翻转6例,骨折块无移位3例;肘关节肿胀无明显骨折线2例;肘部积液征(八字征)12例;外上髁骨骺提前骨化3例.结论儿童肱骨外髁薄骨片或三角形骨折块是诊断肱骨外髁骨折的重要依据.     

肱骨釉质细胞瘤1例

正患者男性,29岁,于2018年2月右上肢无明显诱因下出现疼痛,无外伤史。当地医院CT示:右侧肱骨中段囊性低密度影,考虑骨囊肿(图1)。于2018年3月在当地医院行切开活检术,病理考虑为良性病变。遂行病灶刮除+植骨+钢板内固定术,术后病理考虑恶性可能(未见报告),转入南京医科大学第一附属医院治疗。我科室及上海复旦肿瘤医院病理科会诊:(肱骨)釉质细胞瘤,遂于2018年4月行右肱骨"瘤段切除术+同种异体骨植骨内固定术",患者未行其他治疗。     

儿童肱骨外髁骨折X线—临床特征研究

目的 研究儿童肱骨外髁骨折的X线表现与预后的关系。方法 分析了21例儿童肱骨外髁骨折的X线片，右肘16例，左肘5例，11例行手术内固定，10例行石膏或夹板外固定术。结果 肱骨外髁干骺部薄骨片或三角形骨折块19例(90.5％)，伴肱骨小头碎裂2例；骨折块外移10例，骨折块外移伴旋转或翻转6例，骨折块无移位3例；肘关节肿胀无明显骨折线2例；肘部积液征(八字征)12例；外上髁骨骺提前骨化3例。结论 儿童肱骨外髁薄骨片或三角形骨折块是诊断肱骨外髁骨折的重要依据。     

多发性骨软骨瘤致左桡骨头脱位1例

患者，女，13岁，左肘渐进性骨端突起伴左前臂弯曲畸形、功能障碍5年余就诊。患者在7～8岁时发现左肘关节骨端突起，否认外伤史，在当地卫生院曾拍左肘X线片诊断为“左桡骨头脱位”，未能复位。5年来左肘关节骨端突起和左前臂弯曲畸形逐渐加重，活动差。查体：一般状态好，心肺未见异常，左桡左肘关节骨端骨头向外后脱位于肱骨髁上后外皮下，左前臂向     

孪生姐妹同患遗传性多发性骨软骨瘤

病例 :孪姐　 11岁。发现左前臂及双膝部多个肿块一年余人院。体检 :头颅五官无畸形 ,四肢、肩胛骨及肋骨可触及多个大小不等包块。最大者 4ｃｍ× 5ｃｍ ,最小者 1ｃｍ×1ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。Ｘ线摄片示第4、6前肋、双侧肩胛骨多发性不规则外生性骨疣且尺骨被推压偏斜。选择左尺骨及左股骨较大包块手术。切除 2ｃｍ×2ｃｍ× 2ｃｍ及 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ大小骨瘤各一个。病理诊断 :骨软骨瘤。孪妹　 11岁。病史、体征及Ｘ线检查均与孪姐相类似。选择左肱骨及左股骨较大包块手术。切除 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ及…     

男性上肢三大长骨最大长的回归方程

目的:探讨用上肢长骨的残骨某一项指标建立肱骨、尺骨和桡骨最大长的回归方程,推算人体身高。方法:选男性肱骨、尺骨和桡骨50例,左、右共100侧肢体。用人体测量仪器,按体质人类学测量方法进行各项指标测量,所得值经统计学分析后,分别与肱骨、尺骨和桡骨最大长建立直线回归方程。结果:经相关分析建立了肱骨最大长回归方程17个,尺骨最大长回归方程8个,桡骨最大长回归方程11个。结论:若能测得上肢长骨残骨的某一项指标,就可用所建立的回规方程推算该骨的最大长,在法医学上具有一定的参考价值。     

双侧尺神经肘部走行异常1例

患者,男性,25岁,左手肌肉萎缩并环小指麻木半年就诊,查体:左环指尺侧半及左小指皮肤感觉减退,左手小鱼际肌,骨间肌萎缩,环小指呈爪状畸形,夹纸试验阳性,左肘尺神经沟处Tinel征阳性,左前臂内侧皮肤感觉无异常.诊断为"左肘管综合征(重度)[1]",入院拟行尺神经探查松解及前置术,术中探查见尺神经并未在尺神经沟内,而是在肱骨内侧髁的前侧走行,与尺侧上副动脉伴行(图1).神经沟的浅面未见明显的筋膜和韧带覆盖,而是被肌肉组织充填,尺神经在肱骨内侧髁近侧和远侧分别被增厚的腱膜(来源不明)和尺侧屈腕肌的筋膜压迫,卡压段神经变细,中间段神经水肿增粗,切开筋膜,松解神经外膜,然后切开内侧髁前面的深筋膜,将尺神经移位其内,缝合筋膜数针予以固定.     

先天性巨肢指趾畸形三例报告

先天性巨肢、指、趾畸形国内文献报告甚少,我院三例均无家族巨指及近亲结婚史,具体情况简介如下:例一:男,三岁,出生时左手拇食二指及左上肢比对侧肥大,以后随着年龄增长,左拇、食二指生长迅速,检查:拇指长7cm,指围11.5cm食指长9cm,指围11cm,肘关节周径23cm。X 线显示:左拇食二指指骨巨大,掌骨排列不齐。左尺、桡、肱骨比对侧稍增大。