牵引结合手法治疗肱骨髁上骨折

自 198 9年 9月至 1996年 9月 ,我们采用尺骨鹰嘴牵引结合手法整复治疗肱骨髁上骨折 17例 ,收效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2～ 10岁。肱骨髁上骨折 14例 ,均为伸直型 ,其中尺偏型 11型 ,桡偏型 3例 ;肱骨远端全骺分离 3例。受伤至就诊时间最短 2时 ,最长 7天。所有病例均经一次以上手法整复 ,肘部明显肿胀 ,伴皮肤水泡8例 ,无血管、神经合并症。2　治疗方法采用局麻或氯胺酮麻醉 ,常规行患侧尺骨鹰嘴牵引术。患儿仰卧于牵引床 ,屈肘向上作垂直悬吊牵引 ,前臂用绷带托吊 ,保持肘关节 80°～ 85°,牵引重…     

手法复位加牵引固定治疗老年股骨颈骨折

我科对老年股骨颈骨折 ,采用中医手法复位加牵引固定治疗 ,配合内服中药 ,外敷三期骨伤中药膏治疗 ,获得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 4例中男 10例 ,女 14例 ;年龄 49～ 86岁。外展型 9例 ,内收型 15例。头下型 2例 ,颈中型 8例 ,基底型14例。入院经Ｘ线拍片确诊。2　治疗方法2 1　牵引加手法逐步复位　先在患肢做好牵引后 ,一助手固定骨盆 ,一助手用力牵引患肢膝关节 ,采用逐步牵引复位法。术者双拇指抵于腹股沟中点部 ,向内、向外推挤 ,其余双四指向外牵拉 ,待复位后 ,令助手在牵引下 ,将患肢稍稍内外摇晃并伸直。测量患肢…     

前臂双骨折的手法治疗体会

尺挠骨双骨折在临床上比较常见，我院自1988年4月～1995年10月共门诊手法治疗27例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组27例中，男17例，女10例；年龄5～47岁；左13例，右14例；跌伤传达暴力21例，机器轧伤扭曲暴力3例，木棍铁律击伤2例，前臂横撞于车内扶杠上1例；开放性骨折有3例。就诊时间2小时～5天，术前均经X线摄片确诊。治疗方法对12岁以上的15例行臂丛麻醉。患者仰卧，患肢肩外展肘屈曲，术者双手握住腕部及大小鱼际肌，助手扣住前臂近端和肘部作对抗牵引5分钟，以纠正重叠移位。依骨折面在七段和中下段之分，将患者前臂分别置旋…     

手法整复夹板固定治疗Barton骨折

我院于 1987年至 1997年间共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 5 2例 ,采用手法整复后夹板外固定治疗 ,取得了满意效果 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 5 2例中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄最大为 6 2岁 ,最小2 2岁 ,平均 44岁 ;背侧劈裂型 38例 ,掌侧劈裂型 14例 ,均伴有腕关节脱位。2　治疗方法2 1　整复　背侧劈裂型 :助手握持前臂上段 ,术者两手紧握患腕 ,双拇指用力按压于劈裂的骨块上 ,其余各指放在前臂远端掌侧 ,用力作对抗牵引 ,同时屈曲腕关节 ,此时可触及骨折复位的骨擦感 ,如此即可整复骨折及脱位。掌侧劈裂型 :整复时患者手掌朝上 ,助手握持…     

小夹板超关节固定治疗肱骨骨折

我院运用手法复位,小夹板超关节外固定加弹性捆扎治疗肱骨骨折35例,取得很好效果,现报告如下。1　临床资料本组35例中男19例,女16例;年龄14～60岁28例,60岁以上7例。左侧21例,右侧14例。肱骨外科颈骨折12例,肱骨干骨折10例,肱骨髁上骨折13例。粉碎型11例,斜型6例,横行18例。全部为闭合性,无血管神经损伤。2　治疗方法21　手法复位　以肱骨干骨折为例,患者取坐位,不需麻醉,先由两名助手作对抗拔伸牵引2～3分钟。第一助手用毛巾穿过患侧腋窝向上拉,第二助手握持患侧肘部肱骨内、外髁及前臂中部,掌心向内,向下顺势牵引。第二助手的牵引力要大于…     

手法复位杉皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折92例

笔者自 1982年以来在无麻醉下采用闭合整复杉木皮小夹板固定治疗肱骨髁上骨折 92例 ,现小结如下。1　临床资料本组 92例中男 78例 ,女 14例 ;年龄 6～ 14岁 ;右侧 74例 ,左侧 18例 ;伤后至来诊时间 1～ 6天 ,平均 3天 ,均为新鲜闭合性骨折。Ｘ线片示骨折向后及尺侧移位 84例 ,向后及桡侧移位 8例 ,均伸直型 ,断端均有不同程度重叠与成角。2　治疗方法2 1　整复方法　患者取仰卧位、两助手分别持握患肢上臂及前臂 ,顺势持续对抗拔伸牵引 ,术者位于患侧 ,两手环抱患肘部 ,待骨折断端牵开时 ,用力夹挤矫正重叠及侧方移位。助手维持牵引 ,术者…     

加大屈肘角固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

我们自1993年以来,采用加大屈肘角石膏托固定,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料本组50例中男29例,女21例;年龄3～15岁;右侧27例,左侧23例;单纯向背侧移位7例,尺偏型32例,桡偏型11例;就诊时间最短半小时,最长1周。治疗方法与结果患者仰卧,麻醉后一助手握住患肢上臂,另一助手握住前臂下端及腕关节,使前臂旋后位沿上臂纵轴方向顺势牵引。首先矫正侧方移位(以尺偏为例),术者以两手拇指置于骨折远端的尺侧用力推按,其余手指置于骨折近端的桡侧与两拇指对抗,同时两助手使肘关节外翻,尺偏即可矫正。(桡偏反之)。…     

手法整复夹板固定治疗桡骨上1/3斜形骨折

本院经多年临床摸索 ,根据桡骨上 1/ 3斜形骨折以背向背旋转移位为主的特点 ,运用旋转回绕为主手法整复、小夹板固定结合中药内服外敷 ,自 1993～ 1999年 ,治疗该类病人 16例 ,总结如下。1　临床资料本组共 16例 ,均为新鲜闭合性桡骨上 1/ 3斜形单骨折 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 7～ 6 2岁 ;骨折端移位特点均为背向背旋转移位 ,需行手法整复。2　治疗方法2 1　整复手法　患者坐位 ,患肩外展、肘屈 ,前臂中立位 ,两助手对抗牵引 ,先加重牵引力 ,使骨折段分开 ,嵌入的软组织自行解脱 ,然后放松牵引 ,在患者筋肉松驰的情况下 ,术者两手分别握住…     

中西医结合治疗老年Colle''s骨折240例

我院采用中西医结合治疗老年Ｃｏｌｌｅ ｓ骨折 2 40例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 40例均为门诊病人 ,其中男113例 ,女 12 7例 ;年龄 45～ 84岁。均跌扑致伤。病程 1～ 5天。2　治疗方法2 1　手法整复　患者取坐位 ,患肢外展、屈肘、掌心向下。一助手握患肘部 ,一助手一手握拇指、一手握示中指 ,缓缓作持续拔伸牵引约 2～ 3分钟 ,术者双手置于骨折处 ,先纠正侧方移位 ,然后用折顶手法迅速使腕关节呈掌屈尺偏位 ,矫正重叠畸形 ,再用双手掌分别在腕关节部位作对向挤压。2 2　固定　复位后用石膏托旋后中立位固定 10天…     

老年股骨颈和股骨粗隆间骨折的保守治疗

自 1990年以来 ,对老年股骨颈、粗隆间骨折共 2 5例 ,施行手法复位、外展夹板固定的保守治疗 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 5例中男 9例 ,女 16例 ;年龄5 6～ 88岁 ;左侧 11例 ,右侧 14例 ;股骨颈骨折囊内型 8例 ,囊外型 10例 ,股骨粗隆间骨折 7例。就诊时间最短 2小时 ,最长 12天 ,皆有外伤史。2　治疗方法1例股骨颈囊内型骨折 ,无移位 ,未进行整复 ,仅行夹板固定。其余病例处理如下 :(1)复位 :病人仰卧 ,两助手分别从腋下踝部对抗牵引 3～ 5分钟 ,下方助手在牵引的同时 ,将患肢逐渐外展 ,并使外旋的肢体旋回中立位 ,足尖朝上。术者…     

腋下夹泡沫塑料垫治疗防骨外科颈内收型骨折

自1993年6月～1995年7月，我们采用闭合手法复位，小夹板外固定，腋下夹泡沫塑料垫治疗肱骨外科颈骨折内收型8例，疗效满意，结合临床浅谈治疗体八2。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄4～56岁；伤后到治疗时间最长5天，最短2小时。治疗方法病人坐位，局麻或臂丛麻。一助手用布带绕过腋下向上牵引，患肢屈肘90”，前臂中立位，另一助手握肘部沿内收方向牵引。术者二拇指按住骨折部，将骨折远端的近端向内推，其它四指拉骨折远端外展，此时助手将病人肘部外展即可复位’‘’。拍片仍显示复位不佳，多有向前成角畸形，采用过顶复位法‘”矫…     

手法整复治疗严重移位儿童肱骨髁上骨折

自 198 8年以来 ,采用手法整复夹板固定治疗严重移位肱骨髁上骨折 5 8例 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料5 8例均为门诊病人 ,男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 2～ 12岁。左侧 35例 ,右侧 2 3例 ,均为闭合性骨折。断面呈横形 40例 ,短斜形 11例 ,粉碎性 7例 ;断端均完全错位 ,移位最大者断端前后分离达 1 5ｃｍ。均为伸直型 ,尺偏型 48例 ,桡偏型 10例。就诊时间最短 30分钟 ,最长 10天。2　治疗方法2 1　整复 :患儿坐于凳椅上或由家属抱坐于凳椅上。以左侧内收型为例 ,一助手立于患者患侧 ,双手握住患肢上臂上部 ,术者立于患者前方 ,双手握住患…     

孟氏骨折复位固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折32例

我们自 1994年 6月～ 1998年 3月 ,应用孟氏骨折复位固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折 32例 ,收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 32例中男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 16～ 70岁 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2 9例 ;斜形骨折 15例 ,螺旋形骨折 5例横形骨折 9例 ,粉碎型骨折 3例 ;上 1/ 3骨折 7例 ,中 1/ 3骨折 2 0例 ,下 1/ 3骨折 5例。2　治疗方法运用“手法—器械—手法—器械”[1] 的治疗原则。先由两助手将患肢拔伸牵引 ,初步矫正旋转、成角和短缩畸形。然后用龙胆紫定好穿针位置和方向 ,常规消毒铺巾 ,用 1%利多卡因局麻 ,在胫骨结节…     

手法整复硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折

目的：探讨骨科手法外固定治疗前臂双骨折疗效及并发症。方法：2005年11月至2010年12月,采用骨科手法硬纸夹板外固定治疗前臂双骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～66岁,平均28岁。损伤至手法整复硬纸夹板外固定时间20min～2d,平均8h。施术前患肢肿胀、疼痛、畸形、异常活动,肘、腕屈伸功能及前臂旋转功能障碍,X线片显示均为前臂尺桡双骨折。术后通过对骨折的愈合情况、肘腕的屈伸功能及前臂的旋转功能进行疗效评定。结果：所有患者获得随访,时间3～8个月,平均5.7个月。根据Anderson前臂骨折治疗效果评价分级,优33例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失〈10%以及前臂旋转丢失〈25%;良5例,骨折愈合,肘或腕关节的屈伸活动范围丢失〈20%以及前臂旋转丢失〈50%。结论：采用骨科手法外固定治疗前臂双骨折固定牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广。     

闭合复位管型石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位

笔者自 1985～ 1999年 ,采用闭合复位管型石膏固定 ,治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位 6 3例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例 ,均为闭合骨折 ,男 38例 ,女 2 5例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 8 8岁 ;就诊距受伤时间 0 5小时～ 6天 ;不通关节的第一掌骨基底部骨折 42例 ,通关节的第一掌骨基底部骨折并脱位 2 1例 ;左 2 4例 ,右 39例 ;撞击伤 40例 ,挤压伤 18例 ,其它伤 5例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者端坐 ,患肢屈肘中立位 ,用绷带在患拇第一指节处打一活结并留带长约 2 0ｃｍ作牵引用 ,第一助手握住前臂 ,第二助手一…     

手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

目的：探讨手法整复Ⅰ型肱骨小头骨折的动作要点及纸夹板体系固定特点。方法：自2000年4月至2008年2月手法治疗Ⅰ型肱骨小头骨折27例,男23例,女4例;年龄5～14岁,平均8.9岁;病程1～23h,平均5.4h。术前患肘均肿胀、功能障碍。X线片示肱骨小头骨折块不同程度分离、翻转移位。整复时找到正确的复位着力点,整复动作准确、连贯、稳定并配合前臂及肘关节的被动动作,屈肘90°以纸夹板体系固定。所有患者以JOA肘关节功能评价法进行功能评分。结果：27例均获随访,时间6个月～2年,平均17个月。肘关节均无痛,活动度、功能均正常,肘关节均无动摇性。整复后未出现并发症。25例断端达到或接近解剖对位愈合,2例出现轻度肘外翻畸形。JOA评分100分25例,97分2例。结论：手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折稳定性强、成功率高、固定牢固、轻便且不会出现组织压疮及坏死。     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

手法整复杉树皮夹板三步固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自2003年5月至2008年3年采用手法整复杉树皮夹板三步固定治疗尺骨鹰嘴骨折31例,取得了满意疗效。 1临床资料 本组男23例,女8例;年龄13—57岁,平均25．5岁;右侧17例,左侧14例。摔伤19例,车祸伤10例,钝器击伤2例;均为关节囊内骨折。根据Wadsworth分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。伤后至就诊时间3h～5d。     

前屈过顶法整复治疗老年性肱骨外科颈骨折

笔者1990～1996年采用前屈过顶、向后提位手法整复治疗老年性肱骨外科颈新鲜骨折25例,效果满意,现报告如下。临床资料本组25例中男9例,女16例;年龄50～60岁5例,61～70岁9例,71～岁11例;左侧14例,右侧11例;合并肩关节脱位1例,头部软组织挫伤3例;外展型14例,内收型11例;间接暴力25例;受伤距整疗时间最早为当天,最迟1周;无合并严重的内科疾病。治疗方法患者去枕平卧,在骨折端血肿内局部麻醉或臂丛麻醉下,用一布套带绕过患肢腋窝,一助手抓住布带两端,另一助手抓住手腕及前臂中部。外展型使患肢处于外展40°左右,内收型使患肢处于外展70°左右,进…     

超短波和磁疗仪早期介入治疗桡骨远端骨折的临床对照研究

目的:探讨早期采取超短波、磁疗仪治疗对桡骨远端骨折小夹板固定后肿胀消退情况的影响。方法:自2007年3月至2010年5月,采用手法复位、小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者90例,按照患者就诊序号随机将患者分为电物理治疗组、西药组及对照组,每组30例。对照组:男9例,女21例;年龄(61.29±1.97)岁;仅抬高患肢,进行患肢手指屈伸锻炼,此治疗同样在其他2组进行。电物理治疗组:男9例,女21例;年龄(62.37±2.48)岁;予超短波、磁疗仪早期进行治疗,每日1次,5d为1个疗程,治疗3个疗程。西药组:男8例,女22例;年龄(60.12±2.87)岁;予20mgβ-七叶皂甙钠针静脉输入,每日1次,连续5d,5d后改用20ml丹参注射液静脉输入,每日1次,连续10d治疗。手法复位、小夹板固定后20d内每日1次对患肢肿胀情况进行评定。结果:电物理治疗组、西药组、对照组肿胀消退时间分别为(9.62±3.32)、(10.05±3.05)、(14.57±2.93)d,电物理治疗组和西药组肿胀消退时间均短于对照组(P<0.05),电物理治疗组与西药组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。电物理治疗组、西药组、对照组肿胀消退有效率分别为86.67%、80.00%、46.66%,电物理治疗组、西药组总体疗效无明显差异,均优于对照组。结论:桡骨远端移位骨折患者复位后,早期运用超短波、磁疗仪治疗患肢肿胀,和静脉滴注β-七叶皂甙钠注射液、丹参注射液疗效相似,能明显促进患肢肿胀的消退。