DWI序列及SWI序列在弥漫轴索损伤中的诊断价值

目的探讨DWI序列及SWI序列检查在DAI中的诊断价值。方法 36例DAI患者按颅脑CT是否发现脑实质内出血分为脑CT阳性组及阴性组。评价2组MRI平扫(T1WI、T2WI)及弥散加权成像(DWI)、磁敏感成像(SWI)影像学资料,观察不同检查方法对DAI的敏感性。结果 CT阳性组CT、T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI出血病灶检出率分别为16%、21.6%、38.9%、42.8%、62.1%、98.2%,CT阴性组分别为2.7%、14.4%、17.8%、21.9%、100%、23%,DWI序列在非出血性弥漫轴索损伤的检出率最高,与MRI常规平扫及CT相比有显著性差异(P0.05);而SWI序列在出血组检出率最高,与MRI常规平扫及CT相比有显著性差异(P0.05)。结论 DAI影像中DWI序列在非出血病灶及SWI序列在出血性病灶的检出率高于CT及MRI常规序列,应将DWI及SWI序列作为诊断DAI的常规检查。     

核素脑灌注显像在癫癎诊断及定位中的应用价值

目的探讨SPECT核素脑灌注显像在癫诊断及定位中的特点。方法对48例癫患者行发作期及发作间期SPECT检查2次,对结果进行分析,并与EEG、CT/MRI进行对比。结果发作间期SPECT显像结果:48例中发现异常34例;发作期SPECT检查结果:48例中35例可见明显高灌注,6例基本正常,7例呈局部低灌注。48例患者均行EEG检查,异常32例;36例行CT/MRI检查,异常14例。结论SPECT脑灌注显像能显示脑血流及功能情况,对于癫的诊断及定位具有重要的临床价值。     

不同病期结核性脑膜炎患者的CT,MRI与临床

对 34例不同病期结核性脑膜炎 ( TM)患者的头颅 CT、MRI及临床进行分析。2 7例头颅 CT检查 ,异常率为 66.7% ,8例头颅 MRI检查均异常。CT改变特点与 MRI基本一致 ,早期仅为脑池改变或轻度脑实质低密度影 ;中期则发展为脑水肿、脑积水改变 ;晚期可见脑实质低密度、混杂、高密度影及脑池受压、闭塞、粘连等。临床疗效近愈者影像学改变轻 ,疗效差者影像学改变重。认为影像学检查对 TM诊断、判断病情轻重及疗效有实际意义     

核素脑灌注显像在癫癎诊断及定位中的应用价值

目的探讨SPECT核素脑灌注显像在癫癎诊断及定位中的特点.方法对48例癫癎患者行发作期及发作间期SPECT检查2次,对结果进行分析,并与EEG、CT/MRI 进行对比.结果发作间期SPECT显像结果：48例中发现异常34例;发作期SPECT 检查结果：48例中35例可见明显高灌注,6例基本正常,7例呈局部低灌注.48例患者均行EEG检查,异常32例;36例行CT/MRI检查,异常14例.结论 SPECT脑灌注显像能显示脑血流及功能情况,对于癫癎的诊断及定位具有重要的临床价值.     

脑弥漫性轴索损伤临床分析

对65例脑弥漫性轴索损伤进行分析,死亡率为49．28％,其临床特点：①车祸致DAI的发生率高;②伤后立即昏迷并呈持续状态,且意识障碍较重,一般无中间清醒期;③神经系统检查多无明确定位体征;④临床症状很重,但多数颅内压不高;⑤DAI大多单独存在,很少合并颅内血肿;⑥常合并弥漫性脑肿胀。CT、MRI检查有助于DAI的临床诊断。早期诊断、采取综合措施系统治疗、防治并发症,是提高生存质量,降低死亡率的关键所在。     

磁共振成像在脑干损伤中的诊断价值

目的 比较MR、CT和体格检查在脑干损伤早期诊断中的作用.方法 将颅脑损伤后出现意识障碍需排除脑干损伤的21例患者在保持气道通畅等情况下,进行体格检查、CT和MR检查,并对诊断结果进行对比分析.结果 本组21例颅脑损伤后意识昏迷患者中出现脑干损伤症状17例,行气管切开14例,行颅内血肿或脑挫伤减压手术7例.21例均行头颅CT检查示脑干区低密度影9例,广泛性蛛网膜下腔出血或环池周围出血7例,轻度蛛网膜下腔出血表现或脑干周围变化不明显5例;头颅MRI检查证实脑干损伤15例,另6例仅为纵裂、颅底、半球区脑挫伤.结论 MRI对于脑干损伤的诊断优于CT及体格检查,可起到确诊作用.     

~(11)C-METPET/CT判断脑胶质瘤复发的价值研究

目的评价11C-METPET/CT脑显像对判断脑胶质瘤复发的临床应用价值。方法28例脑胶质瘤手术切除后患者,临床怀疑复发行11C-METPET/CT显像,其中24例同期行FDG PET/CT检查,19例行头颅增强MRI检查,最后诊断根据病理检查和临床随访结果确定。结果28例患者中11C-METPET/CT显像阳性20例,其中1例假阳性;阴性8例,其中假阴性1例,11C-METPET/CT显像的敏感性、特异性和准确率分别为95%、87.5%、92.9%,FDG PET/CT分别为88.9%、50%、79.2%,增强MRI的敏感性、特异性和准确率分别为70%、42.9%、54.9%。结论评价脑胶质瘤复发,11C-METPET/CT较FDGPET/CT和增强MRI有更高的准确性和临床应用价值。     

SPECT与CT或MRI对慢性脑供血不足的临床价值比较

目的探讨SPECT与CT或MRI对慢性脑供血不足的临床价值。方法选取本院2010-10—2011-10确诊为慢性脑供血不足患者60例,全部进行SPECT与CT或MRI检查,回顾性分析临床诊断情况。结果经临床检查,SPECT临床诊断阳性率100%,CT临床诊断阳性率71.11%,MRI临床诊断阳性率86.67%。SPECT和CT对慢性脑供血不足的临床诊断阳性率差异有统计学意义(χ2=14.32,P<0.05)。SPECT和MRI对慢性脑供血不足的临床诊断阳性率差异有统计学意义(χ2=13.21,P<0.05)。结论 SPECT在慢性脑供血不足临床诊断上具有重要作用,敏感度更高,值得临床推广使用。     

轻型弥漫性轴索损伤的早期诊治

目的探讨轻型弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征与诊治方法。方法回顾性分析10例轻型DAI患者的临床资料。结果10例患者均有昏迷史,昏迷时间10min～6h。头颅cT检查结果示7例未见异常,2例头皮血肿,1例少量蛛网膜下腔出血,未见脑实质内出血和颅内血肿。伤后24h内MRI检查结果示10例均发现2~6mm大小的脑内损伤灶,每例1-5个,平均3．2个。出院后10例患者随访1~5年,无死亡和严重残疾病例;8例遗留不适症状;2例恢复正常,无不适症状。10例患者GOS评分均为5分。结论头部MRI诊断轻型DAI敏感性优于头部CT;加强认识可以早期诊断和治疗,多数患者预后良好。     

自发性脑室内出血的病因分析及治疗

目的探讨自发性脑室内出血(SIVH)的病因诊断、治疗和预后。方法回顾性分析41例SIVH患者的临床资料及CT、DSA检查结果。根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术,并对DSA检查阳性患者进行病因治疗。结果烟雾病12例,行颅内外血管搭桥术9例,保守治疗3例;脑动静脉畸形(AVM)7例,行γ-刀治疗5例,先行栓塞再手术切除2例;脑动脉瘤6例,行手术夹闭3例,介入治疗2例,1例术前死于动脉瘤破裂。高血压病致脑室出血9例。出血原因不明7例。共死亡6例,死亡率14.6%(6/41)。结论SIVH主要病因有烟雾病、AVM、动脉瘤和高血压病。本组SIVH患者行DSA检查阳性率达71.4%(25/35),故尽早行DSA检查明确病因,并应针对病因进行治疗。     

弥漫性轴索损伤的影像与临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的影像学及临床特点,为诊断和治疗提供参考。方法对47例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及影像学进行回顾性分析。结果随访3～12个月,根据格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好12例,中残14例,重残8例,植物生存3例,死亡10例。不同影像学分级组的预后无显著差异。结论弥漫性轴索损伤是临床上常见的颅脑损伤类型,其诊断主要根据临床和影像学表现;目前CT和常规MRI尚不能作为诊断的必要条件,也不能作为准确评估患者预后的独立依据。     

弥漫性轴索损伤的CT影像分析

目的探讨CT对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊的56例DAI患者的CT特点及临床表现。结果CT表现：①脑灰白质交界区、胼胝体及其周围、脑干、基底节区多发或单发小出血灶；②弥漫性白质密度减低，灰白质界线不清，双侧脑室和脑池受压、变窄或消失；③合并硬膜下血肿、脑室及蛛网膜下腔出血、骨折等。临床表达为深昏迷，GCS评分≤6～7分，生命指征紊乱，瞳孔散大，光反射消失。结论CT影像结合临床表现对DAI有较高的诊断价值。     

Clinical application of magnetic resonance in acute traumatic brain injury

PURPOSE: To evaluate the clinical applications of magnetic resonance imaging (MRI) in patients with acute traumatic brain injury (TBI): to identify the type, quantity, severity; and improvement clinical-radiological correlation. METHOD: Assessment of 55 patients who were imaged using CT and MRI, 34 (61.8%) males and 21 (38.2%) females, with acute (0 to 5 days) and closed TBI. RESULTS: Statistical significant differences (McNemar test): ocurred fractures were detected by CT in 29.1% and by MRI in 3.6% of the patients; subdural hematoma by CT in 10.9% and MRI in 36.4 %; diffuse axonal injury (DAI) by CT in 1.8% and MRI in 50.9%; cortical contusions by CT in 9.1% and MRI in 41.8%; subarachnoid hemorrhage by CT in 18.2% and MRI in 41.8%. CONCLUSION: MRI was superior to the CT in the identification of DAI, subarachnoid hemorrhage, cortical contusions, and acute subdural hematoma; however it was inferior in diagnosing fractures. The detection of DAI was associated with the severity of acute TBI.     

低场MRI在CT阴性脑弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在CT阴性的脑弥漫性轴索损伤（cerebral diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法 回顾性分析20例CT阴性、MRI阳性的DAI临床及影像学资料.所有病例均经临床随访证实.CT使用16层CT常规程序扫描,MRI采用0.35T自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI序列、液体衰减反转恢复序列（ FLAIR）、部分使用快速小角度激发序列（FLASH）.结果 MRI各序列共检出CT阴性的115个病灶.其中两侧半卵圆区65个,位于胼胝体25个,侧脑室前后角周围白质区11个,基底节区6 个,丘脑4 个,脑干4个.结论 低场MRI是较为敏感的诊断CT阴性的DAI影像学手段.     

Diagnostic value of fluid attenuated inversion recovery versus T2-weighted image in diffuse axonal injury

BACKGROUND: At present, the most common examination modality for diffuse axonal injury (DAI) is CT or MRI. However, both methods exhibit low sensitivity in the diagnosis of DAI lesions.OBJECTIVE: To investigate the value of fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) in the clinical diagnosis of DAI, and to compare with T2-weighted images.DESIGN, TIME AND SETTING: This prospective study was based on imaging analysis, and wasperformed in the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University (Chongqing, China) between October 2002 and April 2004.PARTICIPANTS: Sixty-three patients with craniocerebral injury were admitted to the Department of Neurosurgery at the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, including 50 males and 13females. The patients were included in the experiment and were divided into DAI (n=24) and non-DAl (n=39)groups, according to the emergent CT findings and clinical manifestations.METHODS: Both groups underwent MR examinations, including axial and sagittal T1 weighted images (TR=450 ms, TE = 8-9 ms), T2-weighted images (TR = 3600 ms, TE = 100 ms), and FLAIR (TR = 10 000 ms,TI = 2500 ms, TE = 40 ms), 8-mm thick and 2-mm wide, using a GE Sigma MRI device.MAIN OUTCOME MEASURES: The DAI diagnostic rate and lesion-detecting rate of T2-weighted images and FLAIR were determined.RESULTS: All 63 patients were included in the final analysis. The DAI diagnosis rates of FLAIR and T2-weighted images were 88% (21/24) and 62% (15/24), respectively, of which the difference was statistically significant (P < 0.05). T2-weighted images and FLAIR detected lesions located in the gray matter-white matter junction in parasagittal areas, the corpus callosum, deep periventricular white matter,basal ganglia, internal capsule, hippocampus, cerebellum, and brain stem, with a detailed amount of 123 and 256, respectively. FLAIR was significantly greater than T2-weighted images (P < 0.01 ).CONCLUSION: FLAIR is superior to T2-weighted images for improving the DAI diagnostic rate and lesion-detecting rate, as well as revealing the extent and severity of DAI.     

氢质子MR波谱对弥漫性轴索损伤的评估

景：目前在弥漫性轴索损伤的临床诊断和伤情评估上,CT和常规MRI的作用非常有限。 目的：验证氢质子MR波谱技术在弥漫性轴索损伤临床诊断及预后评估中的价值。 设计、时间及地点：前瞻性临床对照观察,于2002-10/2007-09在重庆医科大学附属第一医院神经外科及放射科完成。 对象：纳入63例颅脑损伤患者,根据MRI检查结果分为2组,弥漫性轴索损伤组27例,非弥漫性轴索损伤组36例;再利用单纯随机抽样法选择20名健康成年人作为正常对照。 方法：患者入院后,按常规进行治疗,一旦生命体征和意识情况允许,立即行包括液体衰减反转恢复序列在内的磁共振影像学检查,并在此同时行氢质子MR波谱检查,氢质子MR波谱检查数据进行后期工作站分析,并结合临床情况进行分析。 主要观察指标：胼胝体膝部、压部和基底核N-乙酰天冬氨酸/肌酸和磷酸肌酸、胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸、肌醇/肌酸和磷酸肌酸以及谷氨酸和谷氨酰胺/肌酸和磷酸肌酸等指标。 结果：与对照组和非弥漫性轴索损伤组相比,弥漫性轴索损伤组胼胝体膝部、压部和基底核出现N-乙酰天冬氨酸/肌酸和磷酸肌酸降低及胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸升高(P < 0.05~0.01),胼胝体膝部和压部出现肌醇/肌酸和磷酸肌酸及谷氨酰胺/肌酸和磷酸肌酸升高(P < 0.05)。与对照组相比,非弥漫性轴索损伤组出现胼胝体膝部胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸升高和压部N-乙酰天冬氨酸/肌酸和磷酸肌酸降低(P < 0.01),但变化程度比弥漫性轴索损伤组低。弥漫性轴索损伤组胼胝体膝部的胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸和伤后原发昏迷时间呈正相关(r=0.824,P < 0.01)。 结论：胼胝体膝部、压部和基底核各氢质子MR波谱指标可作为弥漫性轴索损伤有效的诊断指标。氢质子MR波谱中的胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸等指标可以很好地反映伤后组织学的改变,是临床伤情预测的灵敏指标。     

DWI及SWI序列对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨弥散加权（DWI）和磁敏感加权（SWI）序列在脑弥漫性轴索损伤（DAI）中的诊断价值。方法回顾性分析17例经临床和影像证实的急性DAI患者的MRI资料,包括常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列以及DWI和SWI序列,分别比较各序列对DAI非出血性和出血性病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征。结果DAI病灶主要分布在白质、皮髓交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑等区域。DWI对非出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异有统计学意义（P〈0．05）。而SWI对出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI和SWI序列联合应用大大提高DAI病灶的检出率,为临床早期诊断提供更加可靠的影像学依据,应作为MRI检查DAI的常规和首选序列。     

神经节苷脂GM1对弥漫性轴索损伤疗效的临床观察

目的 对单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM_1)在弥漫性轴索损伤(DAI)患者中的应用效果进行临床初步观察。方法26例DAI患者,分为GM_1治疗组(n=13)和常规综合治疗组(n=13),观察治疗后患者生命体征、头颅CT或MRI变化、意识转归、GCS变化和GOS评分情况。结果 GM_1治疗组患者意识清醒快(接受GM_1治疗后平均7.56d);GCS和GOS评分,GM_1组也明显好于对照组(P<0.05)。结论 GM_1对DAI患者的神经功能康复起到了明显的、肯定的作用。     

脑弥漫性轴索损伤的诊断与救治（附27例报告）

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及其诊断与处理方法，以提高治愈率，减少致残、致死率。方法回顾性总结27例脑弥漫性轴索损伤的损伤原因、救治措施和预后情况。结果27例脑弥漫性轴索损伤多为车祸伤及坠落伤，治愈好转11例、重残5例、植物生存状态3例、死亡8例。结论脑弥漫性轴索损伤的死亡率高，早期诊断治疗是其抢救成功的关键。