艾司西酞普兰联合心理干预治疗老年抑郁症对照研究

目的：探讨老年抑郁症患者的临床特征及治疗状况,为临床干预提供依据。方法对66例老年抑郁症患者（老年组）和70例中青年抑郁症患者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果老年组以焦虑、激越、自杀意念及行为、躯体化等症状为主要表现,伴发躯体疾病发生率显著高于对照组（P＜0．01）;治疗前汉密顿抑郁量表焦虑躯体化、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍及绝望感因子分均显著高于对照组（P＜0．05或0．01）,阻滞因子分显著低于对照组（P＜0．01）;两组均以新型抗抑郁剂治疗为主,但老年组联合情绪稳定剂、无抽搐电休克治疗频率显著低于对照组（P＜0．01）。结论老年抑郁症患者多伴有躯体疾病,以焦虑、激越、自杀意念及行为、躯体化等症状为主要表现。临床治疗以单用新型抗抑郁剂治疗为主。     

难治性抑郁症患者临床特征对照研究

目的探讨难治性抑郁症的临床特征,为临床诊断与治疗提供依据。方法将67例难治性抑郁症患者设为研究组,67例非难治性抑郁症患者设为对照组,对两组一般资料、临床表现、精神病性症状、药物治疗等临床资料进行回顾性分析。结果研究组嗜酒、物质滥用史及伴有躯体疾病发生率,以及自责自罪、疑病妄想、疲乏、自杀观念、自杀行为、社会功能下降、自知力缺乏等表现发生率均显著高于对照组（P〈0．01）;精神运动性迟滞、焦虑激越发生率则显著低于对照组（P〈0．05或0．01）;被害妄想、牵连观念、幻听等精神病性症状发生率均显著高于对照组（P〈0．01）;联合应用≥2种不同类型抗抑郁剂、联合情绪稳定剂及联合电休克治疗、联合抗精神病药治疗率,以及利培酮、碳酸锂的应用率均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论难治性抑郁症患者自责自罪、自杀观念、自杀行为、社会功能缺损、自知力缺损、伴随精神病性症状发生率以及联合用药治疗率显著增加,表明难治性抑郁症具有其精神病理特征。     

老年抑郁症的症状特点对照研究

目的 了解老年期抑郁症患的临床症状特点。方法 将29例≥60a首次发病的单相抑郁症患设为研究组，随机抽取30例＜6岁的单相抑郁症患设为对照组。进行汉密尔顿抑郁量表(HAND)评定，同时对发病诱因，伴发躯体疾病及抑郁症状条目进行比较。结果 老年组与对照组的自杀意念、迟缓、疑病、偏执症状、焦虑/躯体化、伴体化、认知障碍的差异有显性(P＜0．05)，发病诱因的差异无显性(P＞0．05)，记忆力减退的差异有非常显性(P＜0．01)。结论 老年期抑郁症临床症状特征明显，可能为一种异质疾病。     

抑郁症与抑郁焦虑障碍共病临床特征对照研究

目的探讨抑郁症与抑郁焦虑障碍共病患者的临床特征。方法对34例抑郁焦虑障碍共病患者（研究组）和44例抑郁症患者（对照组）采用自拟一般人口学资料问卷统计一般资料,采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评定两组患者的抑郁和焦虑状况,对评定结果进行对比分析。结果两组患者一般人口学资料均无显著性差异;研究组汉密顿抑郁量表总分、焦虑／躯体化、认知障碍、阻滞因子分以及自杀条目分均显著高于对照组（P〈0．01～0．05）;汉密顿焦虑量表总分、躯体性焦虑、精神性焦虑因子分,以及焦虑心境、紧张、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、植物神经症状及会诊时行为表现单项条目分均显著高于对照组（P均〈0．01）;其他因子或条目分均无显著性差异（P〉0．05）。结论抑郁焦虑障碍共病患者较单纯抑郁症患者的抑郁和焦虑症状更严重、自杀风险大。     

中青年与老年抑郁症患者临床特征及药物治疗的对比研究

目的对267例成年抑郁症患者的临床特征及治疗药物特点进行回顾性分析,探寻中青年与老年抑郁症患者在临床特征及治疗方面有无差异。方法采取回顾性分析方法,调阅2010~2011年南方医科大学附属南方医院中医科门诊及病房299例抑郁症患者病历,选择其中病历资料完整并符合本研究要求的267例进行分析,中青年组234例,老年组33例。结果 2组患者在年龄、文化程度及婚姻构成比差异有统计学意义,在性别及家族史阳性差异无统计学意义;在生活事件方面,中青年组与老年组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。老年组合并躯体疾病发生率高于中青年组（P〈0.05）。老年组在情绪改变、自杀意念及躯体化症状发生率高于中青年组（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05）,尤其在自杀意念及躯体化症状表现上更为明显。2组患者在药物治疗方面,包括抗抑郁药合用中药的治疗方式,差异无统计学意义。结论成年抑郁症患者在起病诱因上有差异,随着年龄的增长,以躯体疾病为诱因引发抑郁症的比例会增大。成年抑郁症患者在临床症状也存在差异,相对中青年患者,老年患者有更多的情绪改变、自杀意念及躯体化症状。成年患者在抗抑郁药物选择上差异无统计学意义。     

抑郁症患者不成熟心理防御方式相关因素分析

目的：探讨抑郁症患者不成熟心理防御方式的相关因素。方法对42例抑郁症患者采用防御方式问卷、多伦多述情障碍量表、症状自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、蒙哥马利抑郁量表进行测评分析。结果抑郁症患者不成熟防御方式评分与述情障碍识别情绪和躯体感受的能力缺乏因子分呈显著正相关（P＜0．05）,与幻想性缺乏因子分呈显著负相关（P＜0．01）,回归分析显示其解释变异率分别为13．2％和19．3％;与症状自评量表的人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）,与汉密顿抑郁量表总分及焦虑/躯体化、迟缓、睡眠障碍因子分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）,与汉密顿焦虑量表总分及躯体性焦虑、精神性焦虑因子分呈显著正相关（P＜0．01）,与蒙哥马利抑郁量表总分呈显著正相关（P＜0．01）。结论抑郁症患者不成熟防御方式的使用,可能与识别情绪和躯体感受的能力缺乏、幻想性高有一定关联,与患者临床症状的产生具有较大关联性。     

老年女性抑郁症患者的临床特点及护理

目的探讨老年女性抑郁症患者的临床特点，寻求有针对性的护理措施。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和SCL-90量表对研究组和对照组进行分组调查对比，评定其临床特点。结果老年女性抑郁症患者存在明显的焦虑、绝望（P〈0．01）和敌对、偏执（P〈0．05）心理，伴有明显的睡眠、躯体化障碍（P〈0．05）和人际关系紧张（P〈0．01）。结论针对老年女性抑郁症患者的临床特点提出相应的护理对策。     

抗抑郁剂联合认知疗法治疗门诊抑郁症对照研究

目的：探讨抗抑郁剂联合认知疗法治疗门诊抑郁症的临床效果。方法将76例门诊抑郁症患者随机分为两组,均给予常规抗抑郁剂治疗,研究组联合认知疗法,观察10周,随访12个月。采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表评定临床疗效,生活质量综合评定问卷评定生活质量,统计患者服药依从性和复发率。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,生活质量综合评定问卷总分及躯体健康、心理健康、社会功能维度评分均较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01）。治疗10周末两组总有效率比较差异无显著性（χ2＝0．00,P＞0．05）。随访第12个月研究组服药依从性显著高于对照组,复发率显著低于对照组（χ2＝8．89、10．83,P＜0．01）。结论抗抑郁剂联合认知疗法能快速缓解门诊抑郁症患者的抑郁症状,提高服药依从性及生活质量,降低复发率。     

西酞普兰联合奥氮平治疗躯体形式障碍对照研究

目的：探讨西酞普兰联合奥氮平治疗躯体化障碍的临床疗效和安全性。方法将80例躯体化障碍患者随机为两组,每组40例,两组均口服西酞普兰治疗,研究组联合奥氮平治疗,观察6周。于治疗前后采用症状自评量表躯体化因子、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组各量表评分均较治疗前有显著下降（P＜0．01）,同期研究组较对照组下降更显著（P＜0．05或0．01）;治疗6周末研究组有效率为91．4％,对照组为63．6％,研究组显著高于对照组（ P＜0．05）。两组副反应量表评分及不良反应发生率比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论西酞普兰联合奥氮平治疗躯体化障碍患者起效快,疗效显著,更有利于提高患者的治疗依从性,显著优于单用西酞普兰治疗。     

米氮平联合丁螺环酮治疗躯体化障碍对照研究

目的：探讨米氮平联合丁螺环酮治疗躯体化障碍的临床疗效和安全性。方法将60例躯体化障碍患者随机为两组,每组30例,均口服米氮平治疗,观察组联合丁螺环酮治疗,观察6周。于治疗前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降（P＜0．01）,同期观察组较对照组下降更显著（ P＜0．05或0．01）;治疗6周末观察组抗焦虑、抗抑郁有效率均显著高于对照组（P＜0．05）。两组不良反应均轻微,副反应量表评分及不良反应发生率差异均无显著性（P＞0．05）。结论米氮平联合丁螺环酮治疗躯体化障碍患者具有增效作用,疗效显著,起效快,安全性高,依从性好,显著优于单用米氮平治疗。     

心理干预对疑病性神经症患者临床康复的影响

目的：探讨心理干预对疑病性神经症临床康复的影响。方法将80例疑病性神经症患者分为两组,每组40例。两组均予以帕罗西汀治疗,研究组在此基础上联合心理干预。观察8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表及症状自评量表评定干预效果。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著降低（P＜0．01）,研究组显著低于对照组（P＜0．01）;两组症状自评量表各因子分均较治疗前显著降低（ P＜0．05或0．01）,研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论对疑病性神经症患者在药物治疗的基础上予以心理干预,能显著提高临床康复效果。     

甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡对照研究

目的探讨甲氰咪胍联合曲唑酮治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将96例消化性溃疡患者随机分为两组,因疗程不足脱落6例;研究组47例,对照组43例,两组均常规应用甲氰咪胍治疗,研究组联合曲唑酮治疗,观察4w。于治疗前及治疗4w末,采用症状自评量表评定两组患者的心理健康状况;治疗1w内依据溃疡疼痛程度评定标准判定疼痛缓解程度;治疗结束后1w内复查胃镜或消化道钡餐判定溃疡愈合情况。结果研究组溃疡愈合率（80．85％）显著高于对照组（55．81％）（Χ^2=6．66,P〈0．05）;缓解疼痛的速度显著快于对照组（P〈0．05）;治疗后症状自评量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、敌对和恐怖因：子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,而对照组仅抑郁、焦虑因子分显著降低（P〈0．01）;研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分显著低于对照组（P〈0．01）。结论甲氰咪胍联合曲唑酮治疗能显著改善消化性溃疡患者的心理健康状况,快速缓解疼痛症状,提高溃疡愈合率。     

老年痴呆病区护士心理健康状况调查

目的 探讨老年痴呆病区护士心理健康状况,为制定干预措施提供依据.方法 将某精神病专科医院老年痴呆病区30名护士设为研究组,随机抽取该院精神科封闭式管理病区32名护士设为对照组,采用症状自评量表评定两组心理健康状况.结果 老年痴呆病区护士症状自评量表的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执因子分显著高于全国常模(P＜0.05或0.01),躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于精神科封闭式管理病区护士(P＜0.05或0.01).结论 老年痴呆病区护士心理健康状况较差,采取有针对性的心理干预,对提高护士的心身健康水平具有重要意义.     

米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症对照研究

目的探讨米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性。方法将70例老年抑郁症患者随机分为研究34例和对照组36例,研究组口服米氮平治疗,对照组口服舍曲林治疗,观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗6w末,研究组显效率79．41％,总有效率94．12％;对照组分别为69．44％,91．67％（P〉O．05）。两组治疗1w末起汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．05）,减分率呈持续性升高;研究组治疗1w末汉密顿抑郁量表总分较对照组下降更显著（P〈0．01）,减分率显著高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应多出现在治疗初期,研究组主要表现为嗜睡、头昏、食欲增加和体重增加等,对心电图几乎无影响;对照组主要表现为兴奋、激越、胃肠道反应、性功能障碍等。治疗各期研究组副反应量表总分显著低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论米氮平治疗老年抑郁症疗效与舍曲林相当,但米氮平起效更快,安全性更高。     

心理干预对严重烧伤患者心理健康水平和应对方式的影响

目的：探讨心理干预对严重烧伤患者心理健康、社会支持状况和应对方式的影响。方法将84例严重烧伤患者随机分为两组,研究组43例,对照组41例,两组均接受烧伤科常规治疗及护理,研究组在此基础上联合心理干预,观察12周。于心理干预前后采用症状自评量表、社会支持评定量表及应对方式问卷进行测评分析。结果治疗12周末,研究组症状自评量表总分及9个因子分和对照组躯体化、人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分较入组时基线分显著降低（P＜0．05或0．01）,且研究组总分、躯体化、强迫、焦虑及其他因子分均显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;研究组社会支持评定量表主观支持、支持利用度因子分和应对方式问卷积极应对维度分均较入组时基线分显著提高（ P＜0．05或0．01）,对照组主观支持因子分和积极应对维度分也较入组时基线分显著提高（ P＜0．05或0．01）,但研究组显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论心理干预能有效缓解严重烧伤患者的负性心理,提高患者的社会支持度和积极应对方式,对提高患者的心理健康水平具有重要作用。     

米氮平与氟西汀治疗老年期首发抑郁症对照研究

目的 探讨米氮平治疗老年期首发抑郁症患者的疗效、主观体验及安全性.方法 将64例老年抑郁症患者随机分为两组,每组32例,研究组口服米氮平治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6周.于治疗前及治疗2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应;于治疗前及治疗6周末采用费城老年中心信心量...     

伴维生素B12缺乏老年抑郁症临床对照研究

目的了解老年抑郁症患者血清维生素B。z水平,评价抗抑郁剂联合维生素B,z治疗老年抑郁症伴维生素B,z缺乏的临床疗效及安全性。方法对200例老年抑郁症患者进行血清维生素B。。浓度测查,将筛查出的维生素B1：缺乏72例患者随机分为两组,每组36例。两组均顿服米氮平治疗,研究组在此基础上联合维生素B12治疗,观察8周。于治疗前及治疗第1周、2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果老年抑郁症伴发维生素B12缺乏的发生率为36％。治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,同期研究组均较对照组下降显著（P〈0．01）。治疗8周末,研究组显效率77．8％,总有效率94．4％;对照组分别为47．2％、72．2％。研究组显效率,总有效率显著高于对照组（X2=7．170、6．400,P〈0．01）。两组不良反应均轻微,主要表现为头昏、厌食、失眠、无力等。结论老年抑郁症患者血清维生素B12缺乏发生率高,抗抑郁剂联合维生素B12治疗可显著提高临床疗效,且安全性高,有利于老年抑郁症患者的全面康复。