手术治疗肩锁关节脱位

目的：探讨新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗方法和疗效及修复喙锁韧带的必要性。方法：2001年1月～2007年1月手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者50例，采用喙锁间钢丝固定26例，采用锁骨钩钢板固定24例，均未修复或重建喙锁韧带。结果：按照Karlsson的术后疗效评定标准，喙锁间钢丝固定组，优21例，良5例；锁骨钩钢板固定组，优19例，良5例。结论：喙锁间钢丝和锁骨钩钢板内固定是治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的有效方法，术中无需修复喙锁韧带。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 探讨Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位32例.术中肩锁关节复位后顺势放置锁骨钩钢板并修复关节囊及肩锁、喙锁韧带.结果 患者术后4个月疗效评价(Karlsson评定标准):A 24例、B 7例、C 1例.结论 锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,复位好、固定稳,利于早期进行肩关节功能锻炼.同时应注意修复关节囊、肩锁及喙锁韧带.     

锁骨钩钢板联合异体肌腱移植治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效.方法选择2009年1月—2012年1月医院收治的Ⅲ度肩锁关节脱位患者42例,均手术治疗、术后随访、疗效分析.结果应用锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,经临床观察证实,此方法固定牢固,术后未见再次脱位和异常反应,功能恢复满意.结论锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植符合肩锁关稳定性重构的治疗要求,有效提供了早期机械性稳定及后期生物性稳定,最大限度地恢复了肩锁关节的结构及功能.是一种切实可行的方法,值得推广.     

喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的：评价喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果。方法：32例Ⅲ度肩锁关节脱位,应用喙肩韧带重建并锁骨钩钢板固定治疗。结果：32例患者均获随访,优良28例,满意4例,肩锁关节无脱位,肩关节活动正常。结论：应用喙肩韧带移位并锁骨钩钢板固定是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种好方法。可以使肩关节早期锻炼,疗效满意。     

肩锁关节Ⅲ度脱位的手术治疗

目的 介绍手术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效.方法 2007~2008年采用锁骨钩钢板内固定+肱二头肌短头上移动力重建喙锁韧带术治疗肩锁关节脱位21例,男15例,女6例,均为肩锁关节Ⅲ度脱位.术后所有患者随访5~15个月,平均10个月,治疗结果按Lazzcano评定标准评定.结果 优16例,良4例,差1例,优良率为95.2%.结论 采用锁骨钩钢板内固定+肱二头肌短头上移重建喙锁韧带术,锁骨钩钢板可靠的内固定,韧带能牢靠愈合;修补破损的关节囊,动力重建喙锁韧带,维持了肩关节的肌力平衡;同时,又可进行早期无痛的功能锻炼,远期疗效好,是值得推广的一种手术方法.     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 选择河北满城县医院2008 年6月-2011 年4 月收治的肩锁关节脱位患者40 例的临床资料,其中20 例采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗( 研究组),20 例采用锁骨钩钢板加张力带治疗( 对照组),观察两组治疗效果.结果 两组术前术后均采用Lazzcano 标准评价肩关节功能,两组术后肩关节功能均较治疗前明显改善(P<0.05).研究组治疗后肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05).两组切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂.结论 锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位较锁骨钩钢板加张力带治疗术后肩关节功能优良率高,且固定牢靠,安全有效.     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 临床应用锁骨钩钢板治疗18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,其中13例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带重建喙锁韧带,所有病例采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价.结果 18例病人均随访4～16月,平均10个月,优13例,良5例,优良率为100%.未发生感染,锁骨下神经、血管损伤,术后X线片提示肩锁关节复位满意,折除内固定后无再脱位情况.结论 锁骨钩钢板结合重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有创伤小,固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的方法.     

喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的可行性及近期疗效。方法:对2006年1月至2013年12月19例陈旧性肩锁关节脱位患者行喙肩韧带重建喙锁韧带、切开复位锁骨钩钢板内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果:19例均获随访,随访时间7~24个月,平均12个月,内固定取出后根据Karlsson标准评价术后疗效,肩关节功能优良17例,满意2例,优良率89.4%。结论:喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位,手术简单,术后肩关节功能恢复较满意。     

锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位84例临床观察

目的观察锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位84例,全部修复肩锁韧带,喙锁韧带未予修复重建。并对比分析采用克氏针、螺钉、克氏针张力带治疗锁骨肩峰端骨折及同型新鲜肩锁关节脱位的疗效差异。结果按照Lazzcano标准评定患者术后功能,锁骨钩钢板固定组优良率远高于其他三组,所有患者均未发生感染,无钢板螺钉松动断裂。结论应用锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、动态固定、牢固可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少等特点,内固定取出后不复发,是目前治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法,可推为首选。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效评价

目的评价肩锁钩钢板在治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和完全性肩锁关节脱位（TossyⅢ型以上）的临床疗效。方法2002年2月—2007年2月84例锁骨远端骨折,32例肩锁关节脱位,采用切开复位肩锁钩钢板固定。结果随访6-30个月,116例病例全部愈合。按Karlsson疗效评价,A107例,B6例,C3例。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,固定确切,创伤小,不损伤关节面,可早期行功能锻炼,无需刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

由外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对于移位不明显的脱位,保守治疗常能起到良好的效果.对于伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ度损伤,常需要行切开复位内固定及韧带修复术,手术方法较多.2002年12月-2004年8月,笔者应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型新鲜肩锁关节脱位16例,取得良好效果.     

锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年6月间收治的32例肩锁关节脱位患者的临床资料,所有患者均采取锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗,观察临床疗效。结果本组32例肩锁关节脱位患者经锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗后,临床疗效为优者27例,良者4例,差者1例,疗效优良率为96.9%。术后患者未出现螺钉断裂、感染等并发症。结论采用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建治疗肩锁关节脱位临床疗效确切,能够有效促进患者肩功能的恢复,值得临床进一步推广使用。     

三种术式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的比较

目的探讨锁骨钩钢板、喙锁间空心螺钉以及双纽扣钢板三种术式治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析64例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板固定32例、喙锁间空心螺钉固定17例及双纽扣钢板固定15例。观察术中出血量、手术时间,并分析三种术式的优缺点及手术治疗肩锁关节脱位的注意事项。结果术后肩关节功能评定锁骨钩钢板固定组、双纽扣钢板固定组优良率明显高于喙锁间空心螺钉固组,差异有统计学意义(P<0.05),但锁骨钩钢板固定组与双纽扣钢板固定组之间差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间双纽扣钢板固定组较锁骨钩钢板固定组、喙锁间空心螺钉固组长,差异有统计学意义(P<0.05),锁骨钩钢板固定组与喙锁间空心螺钉固定组之间差异无统计学意义(P>0.05);三组之间的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种术式均可用于治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,但双纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有较多优点,值得进一步研究。     

AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位36例

目的:探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法和疗效。方法:运用AO锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位共36例,断裂的肩锁韧带均直接修复,其中32例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果:本组随访6～36个月,取出钩钢板时间为5～11个月,平均6个月,未出现钢板断裂、松动、脱钩现象。术后按Karlsson标准进行肩关节功能评价,优32例,占88.9%;良4例,占11.1%,总优良率占100%。结论:锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,可早期活动,早期功能锻炼,功能恢复良好,值得推广。     

多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 探讨应用多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的l临床疗效.方法 选择Ⅲ度肩锁关节脱位患者30例随机分成2组,治疗组采用多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁加喙锁韧带重建治疗,对照组采用肩锁关节交叉克氏针钢丝张力带或锁骨钩钢板固定加喙锁韧带重建治疗,对以上两种方法 进行临床疗效评估与分析.结果 治疗组在术中出血量、手术时间、肩关节功能恢复方面明显优于对照组.结论 应用多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁治疗Ⅲ度肩锁关节脱位具有符合生理、方法 简便、创伤小、不需二次手术取内固定、费用低廉、疗效确切等优点.     

锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜T o s s y Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 自2004年2月至2010年2月,应用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位168例,术中应用锁骨钩钢板复位内固定治疗,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后拍摄X线片显示手术复位效果,根据美国肩与肘医师协会评分系统(A S E S)对肩关节功能进行综合评价.结果 术后X线片显示肩锁关节均完全复位,患者在术后12～18个月取出内固定物.168例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19.4个月.随访期间患者无螺钉松动脱出、钢板或钩部断裂,内固定物取出后无肩锁关节再脱位发生.ASES综合评价优良率92.86%.结论 采用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有操作简单、固定确切、肩关节早期功能锻炼、功能恢复良好等优点.     

锁骨钩钢板固定加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带转位治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选择本院近年收治的肩锁关节脱位20例患者的临床资料．观察采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带的治疗效果。结果全部患者术前术后均采用Lazzcano标准评价肩关节功能,术后肩关节功能均较治疗前明显改善,优良率前后比较差异有统计学意义（X2=6．367,P〈O．05）。全部患者切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂。结论锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定牢靠,安全有效。     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

袢钢板微创重建喙锁韧带与锁骨钩钢板修复肩锁关节脱位的临床评价

目的:探讨锁骨钩钢板与袢钢板微创重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的治疗评价。方法:治疗组选择袢钢板微创重建喙锁韧带以修复肩锁关节Ⅲ度损伤,对照组选择锁骨钩钢板修复。治疗组方法:微创切口切开复位肩锁关节脱位后,通过自锁骨远端喙锁韧带原付丽止点与喙突底喙锁韧带原付丽止点处骨道内通过袢钢板调整重建喙锁韧带的方法,修复肩锁关节脱位。对照组方法:取锁骨前上方切口,直视下复位骨折,以锁骨钩钢板固定骨折。结果:治疗组:33例手术治疗的患者,术后结合早期康复训练干预,肩关节功能均达A级,随访半年以上,无再脱位发生,患者均可完全恢复正常工作及生活。对照组21例手术患者,术后同样结合早期康复训练干预,7例随访半年内肩关节功能恢复至A级;13例随访半年内肩关节活动范围减小,其中11例1年时恢复正常达A级,2例仍存在肩关节上举功能部分受限,为B级;此20例对照组患者术后10月~1年取出内固定后,6例出现肩锁关节脱位不同程度复发。另1例术后4月发生钢板断裂,脱位复发。结论:袢钢板微创重建喙锁韧带具有微创、更符合解剖动力性修复、术后肩关节功能恢复迅速、免于二次手术取出、组织相容性安全、再脱位发生几率低等优点,选择袢钢板微创重建喙锁韧带是修复肩锁关节Ⅲ度损伤的最佳方案。     

掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 对2010年1月-2010年12月经掌长肌腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板内固定治疗的20例RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行随访.20例中男15例,女5例;平均年龄36.3岁;损伤分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例;其中18例为急性损伤(＜3周),2例为慢性损伤(≥3周).术后随访3～11个月,平均随访6个月.最终随访时应用放射学评估肩锁关节对应情况并采用Constant-Murley评分对肩关节功能进行评估.结果 所有患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位.Constant-Murley评分平均为92分,20例均维持锁骨远端复位.18例结果为优,2例结果为良.结论 应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的有效方法.