胰腺腺鳞癌1例报告

正1病例资料患者男性,42岁,因"左上腹部隐痛不适1个月余"入院。入院时食欲欠佳,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。既往体健。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,左上腹部轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查:糖链抗原(CA)19-981.35 ng/ml,CA12-5 280.86 ng/ml,癌胚抗原20.64 ng/ml,CA24-2 43.82 ng/ml。血常规、肝功能、血淀粉酶无异常。肝     

肉瘤样肝细胞癌合并瘤内出血1例报告

<正>1病例资料患者女性,36岁,因"间断性上腹部疼痛10余天"入院。既往体健。查体:意识较差,贫血貌,睑结膜苍白,皮肤、巩膜无黄染。全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛及腹肌紧张。实验室检查:肝肾功能、电解质、血糖、血脂未见异常。乙型肝炎两对半检查、丙型肝炎抗体阴性。血常规:Hb 85 g/L;肿瘤标志物:AFP 0.8 ng/ml(正常值20.00 ng/ml),CEA 0.69ng/ml(正常值5.00 ng/ml),CA12-5 23.07 U/ml(正常值35.00 U/ml),CA19-9 11.13 U/ml。肝胆     

原发性肝脏鳞状细胞癌一例

正1病例介绍患者,男,59岁,因"腹痛、腹胀伴发热1月"入院。既往发现肝囊肿10多年,无乙肝病史。体格检查:慢性病容,全身皮肤、巩膜无黄染,腹部膨隆,右上腹部压痛及扣痛,双下肢无水肿。实验室检查:癌胚抗原(CEA) 1. 40μg/L,甲胎蛋白(AFP) 1. 54 ng/ml,糖类抗原19-9 (CA19-9) 1 025. 34 U/ml,糖类抗原125(CA125) 17. 9 U/ml,铁蛋白687. 8μg/L,乙肝表     

影像学表现为肝内胆管细胞癌的双表型肝细胞癌1例报告

1病例资料患者男性,63岁,因体检发现上腹部肝左叶占位,考虑恶性肿瘤,于2018年10月23日收入南通大学附属医院肝胆外科。患者自诉有慢性HBV病史30余年,未正规治疗,否认家族性肝癌病史。查体:全腹未及肿块,肝区无叩痛,肝脾肋下未触及。肿瘤指标:癌胚抗原16.7 ng/ml,血清铁蛋白>2000 ng/ml,CA19-97289.8 U/ml,AFP 3.57 ng/ml,CA72-41.10 U/ml。异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)46.00 mAU/ml。HBV核酸定量<1000拷贝/ml。HBsAg阳性(48.80 ng/ml),抗-HBe阳性(>6.00 PEIU/ml),抗-HBc阳性(6.52 PEIU/ml)。胸苷激酶1测定:细胞质胸苷激酶0.49 PM。上腹部增强CT示:肝占位,考虑肝内胆管细胞癌(图1)。     

不当食用猫爪草所致肝小静脉闭塞病一例

患者女,62岁,因进行性腹胀、乏力1月步行入院.起病前2个月因咽痛自行于路边采挖猫爪草,将其茎叶晒干后每日煲煮饮汤.入院体检:全身皮肤无黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,腹膨隆,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),下肢无水肿.实验室检查:PLT 91×109/L,PTA 68.2%,血氨正常,AST 76 U/L,ALT 55 U/L,胆红素正常,CA125 141.1 U/ml,各种肝炎标志物及自身抗体均(一).腹水为漏出液,无细菌生长,未见癌细胞.     

贲门癌合并非霍奇金淋巴瘤

患者男,64岁,因“腹胀、发热、消瘦1周”入院.体检:体温37.6℃,无贫血貌,左颈部扪及6枚肿大淋巴结,最大约1.2×1.0 cm,质硬,活动度差,无触痛,两肺呼吸音粗,心率82次/min,腹平坦,全腹软,左中下腹压痛,无肌卫及反跳痛,肠鸣音亢进,双下肢水肿.实验室检查,白细胞10.8×109/L,血红蛋白133 g/L,血小板321×109/L,白蛋白24.9 g/L,ALT 23 U/L,TBil 19.6 μmol/L,LDH 430U/L,血肌酐69.8μmol/L,CA 125 350.1 U/ml,CA 19-915.8 U/ml,CEA 2.19 ng/ml,AFP 1.95 ng/ml.     

胰腺神经内分泌癌二例

例1男,57岁,因B超发现肝内多发占位2周于2003年1月入院。体检：皮肤、巩膜无黄染,腹平软,腹部平脐水平偏左处可扪及一质地中等边界不清无压痛、活动性欠佳的肿块,6 cm×7 cm大小,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。血常规、肝肾功能无明显异常,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)阴性,CA19-9 95．4 ng/ml。CT示,左右肝内见多个大小不一     

肝外胆管神经内分泌癌2例报告

<正>1病例资料病例1:患者女性,56岁,因"发现皮肤巩膜黄染3 d"于2017年4月入本院。查体:皮肤巩膜黄染,腹软。入院后查肝功能示:AST 262. 4 U/L、ALT 449. 4 U/L、GGT 958. 0 U/L、ALP344. 8 U/L、TBil 191. 0μmol/L、DBil 121. 3μmol/L。肿瘤标志物检测示:CA19-9 702. 85 U/ml、神经元特异性烯醇化酶53. 99 ng/ml、CA242 44. 4 U/ml。腹部CT平扫及增强示:肝门区见团块样软组织密度影,大小约9. 3 cm×6. 6 cm,动脉期强化不均匀,静脉期及平衡期强化程度略减低,与胆囊、胃窦分界     

联合检测CEA、CA19-9和CA125对鉴别良恶性腹水的价值

目的探讨检测CEA(癌胚抗原)、CA19-9(糖类抗原19-9)和CA125(糖类抗原125)对鉴别良、恶性腹水的临床价值。方法化学发光法检测120例患者腹水CEA、CA19-9和CA125的含量。结果化学发光法检测恶性腹水中的CEA、CA19-9和CA125分别为(37±16)ng/ml、(236±78)U/ml和(602±211)U/ml,良性腹水分别为(13±2)ng/ml、(34±3)U/ml和(32±3)U/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,3种抗原检测的敏感性和特异性各有特点,需要联合检测。结论联合检测良、恶性腹水中CEA、CA19-9和CA125水平对鉴别诊断有一定临床意义。     

肝硬化和肝癌患者血清CA125、CA199、AFP和CEA水平变化

目的 研究肝硬化和肝癌患者血清癌抗原（CA）125、CA199、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）的变化。方法 采用ELISA法检测223例肝硬化患者、97例肝癌患者和120例健康人血清CA125、CA199、AFP和CEA水平。结果 肝硬化和肝癌患者血清CA125分别为（261.64±32.47） U/ml和（265.80±30.44） U/ml,CA199分别为（25.73±3.39） U/ml和（30.54±3.29） U/ml,CEA分别为（4.03±0.36） ng/ml和（3.87±0.21） ng/ml,均显著高于健康人[（21.25±7.66） U/ml、（18.57±8.11） U/ml和（3.08±1.05） ng/ml,P<0.05];肝癌患者AFP（【20000.00±453.07） ng/ml】显著高于肝硬化患者[（7.52±2.01） ng/ml,P<0.05];肝硬化Child-Pugh C级患者CA125【（474.52±59.80） U/ml】、CA199【（27.80±5.94） U/ml】和CEA（【5.80±0.63） ng/ml】均显著高于Child-Pugh A级患者[分别为（55.65±8.82） U/ml、（18.81±0.46）U/ml和（3.20±0.10）ng/ml,P<0.05];腹水患者CA125为（385.16±36.09） U/ml、CA199为（26.55±2.87） U/ml、AFP为（13.63±1.82） ng/ml和CEA为（4.85±0.39） ng/ml,均显著高于无腹水患者[分别为（62.75±15.45） U/ml、（19.58±0.75） U/ml、（9.39±1.26） ng/ml和（3.54±0.16） ng/ml,P<0.05];酒精性肝硬化患者血清CA125【（318.48±48.80） U/ml】和CA199【（26.63±3.22） U/ml】显著高于病毒性[（215.77±26.26） U/ml和（19.06±0.64） U/ml,P<0.05]或原发性胆汁性肝硬化患者[（129.73±28.55）U/ml和（18.00±0.00）U/ml,P<0.05];病毒性肝炎肝硬化患者血清AFP（【56.41±26.75） ng/ml】显著高于酒精性或胆汁性肝硬化患者[分别为（5.44±0.30）ng/ml和（7.35±1.47） ng/ml,均为P<0.05],血清CEA【（3.53±0.17） ng/ml】则显著低于酒精性或胆汁性肝硬化患者[分别为（5.19±0.35）n g/ml和（5.73±0.98） ng/ml,均为P<0.05]。结论 肝硬化和肝癌患者CA125、CA199、AFP和CEA水平存在差异,肝硬化患者CA125、CA199、AFP、CEA水平与Child-Pugh分级、腹水和病因有关。     

血清KL-6水平在胰腺癌诊断与鉴别诊断中的价值

目的 检测胰腺癌患者血清KL-6水平,探讨其临床诊断价值.方法 收集随访资料完整的53例胰腺癌(PC)、68例慢性胰腺炎(CP)、51例高危人群(high risk person,HR)的血清样本,以50例健康体检者作为对照.用ELISA方法检测血清CA50、MUCA、KL-6水平,放免法测定血清CA19-9水平.分析它们诊断胰腺癌的敏感性、特异性及与临床病理参数、患者预后的关系.结果 PC组、CP组、HR组及对照组的血清KL-6水平分别为(753±548)、(135 ±93)、(105±55)及(99±50)U/ml,PC组显著高于其他3组(P<0.01).以>232 U/ml为界,KL-6诊断胰腺癌的敏感性为96%,特异性为94%;以>244 U/ml为界,鉴别诊断PC与CP的敏感性为97%,特异性为91%.KL-6诊断胰腺癌的临床价值高于CA19-9、CA50及MUC4.胰腺癌患者血清KL-6水平与肿瘤的临床病理参数均无相关性.血清KL-6≤300 U/ml患者的平均生存期为(9.3±1.2)个月,较KL-6>300 U/ml患者平均生存期(4.6±0.7)个月显著延长(P=0.006).结论 KL-6可作为诊断胰腺癌的血清学指标,且对胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断有一定意义.     

血糖控制不佳的糖尿病患者一过性非肿瘤性CA199和CEA明显升高1例报告

近年研究发现,血清CA199和CEA作为肿瘤标志物,在非恶性疾病中也可异常升高.现报道1例血糖控制不佳的糖尿病患者CA199（1196.71 U/ml）和CEA（11.02 ng/ml）明显升高,治疗1个月后,FPG（4.23～5.85 mmol/L）、2 hPG（8.80～10.45 mmol/L）恢复至正常范围,CA199（6.23 U/ml）和CEA（5.13 ng/ml）降至正常.     

混合型肝癌伴肉瘤样变1例报告

<正>1病例资料患者男性,56岁,因"持续性右上腹痛10 d"于2015年12月21日入本院治疗。既往乙型肝炎病史10年,未行抗病毒治疗。体格检查:中上腹明显压痛以及肝区扣击痛。生化检查:AFP 2804. 00 ng/ml,AFP异质体L3325. 80 ng/ml,CEA 3. 85ng/ml,CA19-9 0. 6 U/ml; HBsA g阳性,HBV DNA 6. 55×10~3IU/ml。超声示:肝右后叶实性肿物,中高回声伴散在液性区,     

干扰素致面神经麻痹一例

患者女,31岁。因肝功能反复异常2年余入院。入院查体:神志清楚,慢性病容,面色晦暗,皮肤无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,球结膜无黄染,舌苔白腻;心肺听诊无异常;肝肋下未及,肝区叩击痛( ) ,脾肋下1.5cm ,质中腹水征(- )。肝功能检查:总胆红素(TB) 15 .2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶(ALT) 118U/L ,天冬氨酸转氨酶(AST) 15 3U/L ,白蛋白4 5 g/L ,总蛋白6 8g/L ;HBsAg( ) ,HBeAg( ) ,抗HBc( ) ,HBV DNA( )。诊断为慢性乙型肝炎入院后保肝2周。肝功能正常,增加α2b干扰素30 0万U隔日1次肌肉注射,半月后患者出现恶心感,复查肝功能:TB 2 0 .3μmo…     

血清CA_(125)检测对绝经后子宫内膜癌的临床应用价值

目的　探讨血清CA12 5检测对绝经后子宫内膜癌术前判定分期、深肌层浸润、淋巴结转移和术后监测复发的价值及其与组织学类型和病理学分级的关系。　方法　用酶联免疫分析方法检测 6 7例绝经后子宫内膜癌患者术前血清CA12 5水平。　结果　Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者的CA12 5水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期 (P <0 0 1) ,血清CA12 5水平术前诊断晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )子宫内膜癌的敏感性和特异性分别为 87 5 %和 96 1% ;有深肌层浸润患者的CA12 5水平 (84 9U/ml)明显高于浅肌层浸润和无肌层浸润者 (分别为 15 6U/ml和 7 3U/ml,P <0 0 1) ,血清CA12 5水平术前诊断深肌层浸润的敏感性和特异性分别为 72 2 %和 93 9% ;有淋巴结转移患者的CA12 5水平明显高于无淋巴结转移组 (分别为 86 1U/ml和 14 8U/ml,P <0 0 1) ,血清CA12 5水平术前诊断盆腔淋巴结转移的敏感性和特异性分别为92 9%和 94 3% ;所有复发患者的血清CA12 5均为阳性 ;乳头状浆液性腺癌患者的血清CA12 5水平 (6 9 4U/ml)明显高于腺癌 (2 8 6U/ml) ;各病理学分级间血清CA12 5水平差异无显著性。　结论　血清CA12 5检测对绝经后子宫内膜癌患者术前判定临床分期、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移以及术后监测复发具有一定的参考价值     

原发性肝脏神经内分泌癌并肝胆期低信号异常灌注一例及文献复习

正患者,女性,58岁。因"反复上腹部不适1个月余,加重3 d"于2019年6月3日收入我院。1992年因胃溃疡出血行"胃大部切除术",既往丙型病毒性肝炎病史,2017年4月因胆囊结石胆囊炎行"腹腔镜下胆囊切除术"。实验室检查:AFP17.67 ng/ml,CEA 9.45 ng/ml,CA199 49.13 U/ml,CA125 17.29 U/ml, CA15-3 13.05 U/ml; HBsAg(-),HBsAb (+),HBeAg (-),HBeAb (+),HBcAb(+),抗HCV (+),HCV RNA 7.85×10~4IU/ml。超声检查示肝左叶不均质回声团块(图1)。胃镜、肠镜检查未示明显异常。CT示平扫病灶呈     

食管黏膜正常的食管癌1例

患者男,63岁,因吞咽困难4 a加重2个月入院.入院时见吞咽困难,剑突下胀满不适,无恶心呕吐,无胸闷气促,无胸背疼痛,查体无阳性体征,颈部淋巴结未及肿大.辅查CA125 136.97 U/ml,电子胃镜检查示食管上中段形态及黏膜色泽正常.     

维持性血透患者特殊人群消化道肿瘤标志物参考值的建立

目的:确定维持性血液透析透患者癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、C A72-4等消化系相关肿瘤标志物的特殊人群参考值范围.方法:选择天津医科大学第二医院2014-01/2016-02血液净化科维持性血液透析6 mo以上的终末期肾病患者共397例,其中男203例,女194例,健康查体者272例,男139例,女133例,采用化学发光法检测CEA、AFP、CA199,采用电化学发光法检测CA72-4,建立维持性血液透析患者消化道肿瘤标志物的特殊人群参考值.结果:维持性透析患者肿瘤标志物CEA、CA199、CA72-4检测值和阳性率均高于正常对照组.AFP的检测值和正常人群无统计学差异.维持性血液透析患者95分位检测值分别为:CEA8.1 ng/mL、CA199 135.8 U/mL、CA72-4 11.2 ng/mL.结论:维持性血透患者特殊人群消化道肿瘤标志物参考范围如下:CEA≤8.1 ng/m L,CA199≤135.8 U/mL、CA72-4≤11.2 ng/mL,均高于正常人群参考值范围.     

卵巢上皮恶性肿瘤中糖类抗原125和癌胚抗原的临床意义

目的探讨卵巢上皮恶性肿瘤中糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)的临床意义。方法选择该院2011年1月至2012年12月收治的42例卵巢上皮恶性肿瘤患者为观察组,同期收治的40例卵巢良性肿瘤患者为对照组,比较两组患者血浆CA125和CEA水平,分析两组患者血浆CA125、CEA及联合诊断阳性率,观察不同病理类型卵巢上皮恶性肿瘤患者血浆CA125、CEA及联合诊断阳性率。结果观察组血浆CA125〔(539.17±723.58)U/ml〕、血浆CEA〔(9.33±6.90)ng/ml〕水平显著高于对照组〔(11.82±10.03)U/ml、(2.38±1.74)ng/ml〕(P<0.0001)。观察组血浆CA125诊断阳性率为73.81%,血浆CEA诊断阳性率为38.01%,联合诊断阳性率为92.86%;对照组为7.50%,0.75%;观察组阳性率显著高于对照组(P<0.0001)。不同病理类型卵巢上皮恶性肿瘤患者血浆CA125、CEA及联合诊断阳性率比较无统计学意义(P>0.05)。结论血浆CA125和CEA可有效反映卵巢上皮肿瘤病变程度,对于卵巢上皮恶性肿瘤的诊断、监控及预后具有重要临床意义。     

晚期胃癌合并急性胰腺炎一例

患者男,60岁.因"中上腹隐痛1月"入院,无明显恶心、呕吐、畏寒、发热、腰痛.入院前1月,渐起中上腹不适、隐痛,伴恶心、嗳气、反酸、纳差、体重下降3 kg,入院体检:一般情况尚好,轻度贫血病容,巩膜无黄染,中上腹轻压痛,未及明显包块.肝肋下未及,腹水征(-).实验室检查:血红蛋白81 g/L,白细胞总数6.8 × 109/L,血总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆汁酸均正常.血CEA 2.78 U/L,CA19-9 59.42 U/L,CA125 15.42 U/L,AFP 2.60 U/L.胃镜检查示:胃窦部不规则隆起,约4.4 cm大小,表面见有2 cm × 3 cm不规则溃疡,病变距幽门约2 cm.病理诊断为胃腺癌.