贲门癌手术入路的选择

目的:探讨如何正确地选择贲门癌的手术入路。方法:对1996年1月—2004年1月贲门癌手术192例进行回顾性分析。结果:全组192例,经胸手术88例,胸腹联合手术56例,单纯经腹手术48例,全组无手术死亡,无吻合口瘘的发生。对可疑有上切缘癌残留者,常规行术中冷冻切片,以防止切缘癌残留。结论:贲门癌手术应根据上消化道造影片、内镜,必要时可行CT检查,判断病变侵犯程度,了解病变范围及患者的身体情况,选择合适的手术入路,以提高手术切除率及根治性,不可选择单一入路的手术方式。     

卵巢成熟畸胎瘤516例临床分析

卵巢成熟畸胎瘤是育龄期妇女常见疾病。全文回顾性分析516例卵巢成熟畸胎瘤患者资料,429例术前经B超诊断;肿瘤以单侧为多见（443例）。281例行开腹手术,235例行腹腔镜手术,腹腔镜手术在缩短平均住院日、减少术中出血量、缩短手术时间上均较开腹手术优。并发症以畸胎瘤扭转最常见,达8.1%。术后6年复发率为5.4%（11/204）。     

肺癌切除术后围手术期死亡原因的探讨

目的探讨肺癌切除术后围手术期死亡原因,以设法提高手术存活率。方法对１７４例肺癌切除术后围手术期死亡的５例进行分析。结果２例死于肺水肿和（或）肺不张,１例心肌梗塞并室颤,１例拔除气管导管时心跳骤停,１例Ⅳ期肺癌死于脑转移、全身衰竭。结论肺部和心脏的并发症为围手术期死亡的主要原因,应分别采取相应措施,积极预防,以降低手术死亡率。     

脑转移瘤20例诊治探讨

本文介绍我院头颈科1987至1990年期间收治的20例脑转移瘤以手术为主综合治疗的疗效。全组中位生存期7.5个月。手术患者中位生存期10个月。取得较好疗效。作者认为及时正确的诊断、扩大手术适应症、选择性地对多发转移瘤和原发灶无法切除的患者手术,采取以手术为主综合治疗是提高脑转移瘤疗效的重要途径。     

食管癌切除胃经食管床主动脉弓上吻合178例分析

食管癌目前仍是以手术为首选治疗方法,手术方式较多,合理的术式应尽可能满足肿瘤的彻底切除及引流淋巴结的彻底清扫,手术安全简便,手术并发症少。我们总结自1985～1998年间手术切除的中段及中下段食管癌407例,分析三种不同开胸手术方式的近期及远期疗效。     

我国胃癌外科的现状与发展趋势

胃癌是我国常见的消化遭恶性肿瘤,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段.从Bilroth医生第一例胃大部切除至今已有120年余,胃癌外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术;从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术;从只重视手术的安全性到根治性安全性及机能性统一;从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官,彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞的外科治疗;从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新的治疗模式.     

169例垂体腺瘤的放射治疗

1962～1989年收治169例垂体瘤患者,其中单纯手术者33例,单纯放疗41例,手术加放疗95例,2年随访有效率分别为54.5％、68.3％和90.5％,以手术加放疗效果最佳。疗后复发率手术加放疗最低为8.4％,单纯手术27.3％,单纯放疗17.1％。我们认为为减少放疗副作用的发生率,照射剂量以40～50Gy/4～5周为好,不宜超过60Gy。     

子宫内膜癌治疗现状与进展

早期子宫内膜癌的治疗以手术为主,晚期癌则采取手术、放疗、化疗的综合疗法.早期病例的手术方式并不一致,晚期癌手术与放疗如何合理配合仍有争论,化疗的应用也存在不同意见.     

加速康复外科在肝脏外科围手术期的应用现状与争论

近年来,随着现代外科学的蓬勃发展和医学治疗模式的转变,外科医生利用各种先进的外科器械及精湛的手术技巧以达到更精准手术切除的同时,越来越重视患者围手术期的治疗,以达到术后快速康复。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在临床外科领域得到广泛应用,现就ERAS在肝脏外科围手术期的应用现状及争论作一综述。     

非小细胞肺癌的外科及围手术期治疗研究进展

近年来,随着肺癌筛查项目的广泛开展,越来越多的以磨玻璃样阴影（ground-glass opacity, GGO）为影像学表现的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）被检出。GGO生长缓慢,与肺实性结节生物学行为完全不同,传统的以肺叶切除为标准的手术方式似乎不能满足GGO的个体化手术需要,以生存为导向的个体化精准亚肺叶切除,包括解剖性肺段（亚段）切除术及楔形切除术,可能成为治疗以GGO为主的肺结节的优选策略。同时,以新辅助免疫治疗及术后辅助靶向治疗为代表的围手术期治疗模式也有多项Ⅱ、Ⅲ期研究结果公布,为以手术和化疗为基础治疗的早期和局部晚期NSCLC综合治疗带来新的视角。在治疗策略进一步丰富的同时,一些新出现的临床问题也引人思考。本文围绕可手术NSCLC的个体化手术治疗选择及围手术期综合治疗中的问题,对目前的相关证据进行综述,探讨其在现实世界中的应用前景。      

30例甲状腺癌再次手术患者临床分析

甲状腺癌以外科手术为首选治疗方法,部分病例由于第1次手术不规范或甲状腺癌术后复发,需要再次手术治疗。甲状腺癌的再次手术操作难度增大,术后并发症发生率上升,应该严格掌握再手术的适应证,选择合理、恰当的手术方式,积极预防术后并发症[1]。     

胃癌现代外科治疗中合理、规范治疗方案的研究

1 胃癌现代外科治疗的特点 胃癌的外科治疗经过一个多世纪的历史演变,进入了一个合理化、规范化阶段。与传统的胃癌手术相比较有以下几个特点:从一般的胃大部切除术发展成为以清除转移淋巴结为目的的胃癌根治术及扩大根治术(D2、D3手术);从单纯以解剖学为基础的手术进入了一个以肿瘤生物学、免疫学及解剖学为一体的合理手术方案选择;从只重视手术的安全性迈入手术的根治性、安全性与保护脏器功能的统一;与传统的外科治疗相比,取得了显著进步,主要标志是手术切除、根治率,术后生存率明显提高,手术死亡率及并发症明显减少,病人的生存质量及回     

507例女性肺癌的临床特点与治疗

目的　分析女性肺癌的临床特点及治疗。方法　收集我院1989—1998年收治女性肺癌5 0 7例。根据年龄把研究对象分为2 0～2 9岁、3 0～3 9岁、40～49岁、5 0～5 9岁、60～69岁、70岁以上共计6组,并分析比较各组结果。结果　分析结果显示:5 0～69岁是女性肺癌的发病高峰年龄,病例以周围型肺癌多见,病理类型以腺癌为主,患者临床症状出现较早,以咳嗽、痰血、胸痛等多见。此外,应各种检查方法综合应用,使能早期诊断治疗。治疗上以手术为主,术前采用化疗或以化疗为主的综合治疗。结论　女性肺癌有一定的临床特点,肺癌的治疗以手术效果最好,对不符合手术指征的部分病人,可经化、放疗争取手术机会,以提高手术切除率,延长生存期。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

原发性恶性骶骨肿瘤的治疗以手术为主。手术的难度和风险较大,术间和术后需要认真控制并发症。     

食管癌患者围手术期心理调查及护理对策

目前,食管癌的首选疗法仍是以手术为主的综合治疗.而手术给患者带来的心理负担,对手术及预后有着直接的影响.本文对265例食管癌患者围手术期心理状态进行了调查,并探讨相应的护理对策,报告如下.     

165例Ⅲ_a期非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗

目的　探讨晚期肺癌的疗效。　方法　165例Ⅲa期非小细胞肺癌以手术为主,配合化疗、放疗的综合治疗。　结果　165例以手术为主的综合治疗组与98例非手术组一、三、五年生存率比较,分别为679%、385%、238%和408%、125%、62%,前者明显高于后者,以手术为主的综合治疗组与非手术组一、三、五年生存率之间差异有显著性(P<0025)。　结论　Ⅲa期非小细胞肺癌病人应不失时机选择以手术为主的综合治疗,根治性肿瘤切除术能够提高晚期肺癌的疗效     

胃癌手术的淋巴结清扫范围

综述胃癌手术的历史变迁,尤其是胃癌手术淋巴结清扫从无到有从小到大再到适中的过程,认为胃癌合理根治手术范围是胃切除和淋巴结清扫范围恰如其分,即以力争根治为前提,同时注意到维持或改进患者生活质量.     

肝肿瘤切除术的手术配合及护理

总结67例肝肿瘤患者行手术切除术的资料,为手术配合,术前应访视患者,物品准备充分,建立正确的静脉通道;术中熟练地司械配合,巡回护士密切注意手术进程,及时提供台上所需物品及可靠信息,使手术顺利完成;术后对患者进行随访,以促进患者康复.     

子宫颈癌患者手术大出血临床分析

手术中大出血是官颈癌根治术中较为常见的并发症，也是较为严重的并发症之一。我们对子宫颈癌手术中的出血情况进行了对照研究，以探讨官颈癌手术中出血与各手术并发症的发生率以及与手术者的关系。     

食管癌围手术期治疗的研究现状和进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。西方国家以腺癌为主,亚洲地区则以鳞癌为主,我国食管癌中鳞癌患者约占95％。手术为食管癌的主要治疗方法,但单纯手术的效果并不尽如人意,5年生存率不足30％。为了提高手术效果,国内外很多研究探索了手术联合围手术期治疗的综合治疗模式。目前认为,在确保疗前准确分期的基础上,对于Ⅰ期及ⅡA期的患者可直接行手术治疗;对于ⅡB期及Ⅲ期的患者可行新辅助化疗或同步放化疗后进行手术。关于术后辅助治疗,目前尚缺乏有力的循证医学证据支持,但一些研究已初步证实术后辅助治疗的有效性。此外,围手术期分子靶向药物的应用及新辅助治疗疗效预测因子的研究也越来越成为研究的热点。