评分法制定异位妊娠保守治疗适应证的研究

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)筛选适合药物保守治疗异位妊娠的临床价值。方法:50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行CDFI检查后接受甲氨喋呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150mg,随访直至临床结局。分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并制作CDFI评分。结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CDFI图像和血清hCG水平不同者,保守治疗成功率有很大差异。结论:CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选。对评分>9者,因失败率高,不推荐药物保守治疗。     

未破型宫外孕保守治疗适应证的研究

目的:探讨未破型宫外孕保守治疗的适应证。方法:48例未破型宫外孕患者,在经阴道彩色多普勒、血HCG检查后,制作CDFI评分,接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150 mg,随访直至临床结局。结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CDFI评分不同者,保守治疗成功率有很大差异。结论:CDFI评分可应用于保守治疗异位妊娠病例的筛选,对评分大于9者因失败率高,不推荐药物保守治疗。     

异位妊娠保守治疗与血HCG水平的关系

为评价异位妊娠保守治疗与血清 HCG (绒毛膜促性腺激素 )水平的关系 ,我们对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月期间我院妇科病房收治的 183例保守治疗的异位妊娠患者进行了研究 ,探讨血 HCG与异位妊娠保守治疗效果的关系 ,指导治疗方案的选择。1　资料与方法1.1　 一般资料。1999年     

米非司酮为主治疗异位妊娠的观察

为探讨一种安全、有效、副作用小的保守治疗异位妊娠的方法 ,采用空腹口服米非司酮 5 0～ 10 0 ml/d,连续 3d,同时配合止血药的方法治疗异位妊娠。结果显示 :治疗前后血中 β- HCG浓度差异显著 (P<0 .0 1) ,B超包块大小差异显著 (P<0 .0 1) ,治疗愈早效果愈好。口服米非司酮 10 0 mg/d,连续 3d,配合止血药物 ,服药方便、临床效果好 ,无毒副作用 ,是一种理想的药物保守治疗方法     

异位妊娠治疗临床评分

目的:对异位妊娠患者治疗前临床评分,旨在筛选适合药物保守治疗的异位妊娠患者。方法:118例患者接受甲氨喋呤(MTX)50 mg/m2单次肌肉注射,配合米非司酮片150 mg顿服,同时口服中药宫外孕汤,随访临床结局。以孕周、血β-HCG值、孕酮值、包块大小为评分指标,以总评分为6、7、8、9四个分值为界,对不同评分下异位妊娠保守治疗成功的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行了分析。结果:异位妊娠患者行药物保守治疗者占34%(52/444)。当四项评分总值≤9时,药物保守治疗成功率92%,失败率只有8%,阴性预测值50%,而>9分时,药物保守治疗成功率只有50%。结论:综合多项指标,我们认为以四项评分≤9为保守治疗最佳指征,>9分者推荐手术治疗。     

大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效与安全性

目的 :探讨大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效和安全性。方法 :将 87例未破裂型异位妊娠分成两组 ,研究组 46例口服米非司酮 80 0 mg/ d,分 4次口服 ,连服 7d,再根据血β- HCG水平 ,逐渐减量 ,1次 / 3 d测血 β- HCG,2次正常停药 ;对照组 41例口服中药 ,2次 / d,治愈标准同上。观察两组药物治疗的成功率 ,研究组用药剂量和时间与血β- HCG浓度的关系、药物的不良反应、输卵管的复通率及再次妊娠的情况。结果 :研究组治愈率为82 .61 % ,明显高于对照组 2 6.83% (P<0 .0 1 ) ,治疗前血 β- HCG水平越高 ,用药剂量越大 (r=0 .565,P<0 .0 1 )、时间越长 (r=0 .587,P<0 .0 1 ) ,用药后血糖皮质激素显著上升 (P<0 .0 1 ) ,高密度脂蛋白明显下降 (P<0 .0 5) ,多见水肿、皮疹、便秘、乏力、咽部不适等副反应。随访研究组患侧输卵管通畅率 91 .89% ,再次妊娠自然流产率 2 6.92 %。结论 :大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠疗效肯定 ,但对肾上腺皮质功能和脂蛋白代谢影响显著 ,药物副反应重 ,再次妊娠自然流产率增加 ,在血β- HCG水平较高的患者 ,不推荐米非司酮单独治疗未破裂型异位妊娠。     

米非司酮治疗异位妊娠临床观察

为探索米非司酮治疗异位妊娠的疗效 ,合适选择异位妊娠药物保守治疗病例 ,本院对 33例异位妊娠病例用米非司酮保守治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :1998. 1～ 1999. 7,根据临床症状、血β ＨＣＧ值及Ｂ超确诊异位妊娠 33例 ,年龄 2 3～ 42岁 ,平均31 9岁。治疗适应症 :(1)生命体征平稳 ,无明显急腹症征象。 (2 )附件包块直径 <5ｃｍ。 (3)无活动性内出血。(4 )肝肾功能正常。病史中有 34～ 76天的停经史 ,腹痛和/或 1～ 42天阴道出血史 31例 ,另 2例仅有 47～ 10 6天停经史 ;血 β ＨＣＧ测定 10 2～ 10 0 0 0ＩＵ/Ｌ …     

3种保守治疗异位妊娠方法的疗效比较

目的 :探讨米非司酮口服、甲氨喋呤静推及米非司酮配伍甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的临床效果。方法 :对先后收治的 6 6例异位妊娠患者随机分为 3组 :A组 2 2例米非司酮 10 0 mg口服 ,1日 2次 ,连用 3日 ;B组 2 2例 30 mg甲氨喋呤静推 ,1日 1次 ,连用 3日 ;C组 2 2例口服米非司酮 10 0 mg,1日 1次 ,同时 2 0 mg甲氨喋呤静推 1日 1次。 3组均于停药后每隔 3d复查血 β- HCG,了解血 β- HCG下降情况。结果 :3组治愈率分别为 72 .73%、 6 8.8%、 86 .3%。 3组疗效的组间比较 ,米非司酮配伍甲氨喋呤治疗方法成功率高 ,血清 β- HCG降至正常水平时间短 ,较 A、B两组差异有显著性 (P<0 .0 1) ,且副作用较 B组小。而3组在年龄、孕龄、治疗前血 β- HCG值和异位妊娠包块直径间均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :米非司酮配伍甲氨喋呤可作为保守治疗异位妊娠的临床首选方案 ,特别对需生育者更为适合     

1例异位妊娠保守治疗患者的护理

目的密切观察异位妊娠患者发生异位妊娠破裂的前期症状,提高异位妊娠保守治疗的成功率。方法对我科1例异位妊娠患者进行药物干预。甲氨蝶呤20mg/d,肌内注射,同时每日静脉点滴1000ml液体,连续5d为1个疗程后,观察血HCG下降情况,复查B超,了解腹腔包块的变化,可连续治疗2~3个疗程。结果保守治疗后血HCG降为正常,附件包块变小,达到了治疗效果。结论甲氨蝶呤作为异位妊娠的首选药物,具有治疗痛苦小,方法简单,保证输卵管的完整形态,不影响下次怀孕及安全等优势,是治疗异位妊娠的首选方法。     

保守手术和药物治疗异位妊娠效果比较

近年来 ,异位妊娠正以难以置信的速度增长 ,早期诊断的重要性越来越受到重视 ,但何种疗法既能减少异位妊娠的危险又能最大程度的保留生育机能 ,是目前十分关注的问题。有关异位妊娠的诊断和治疗报告较多[1] 。本文通过 1997年 1月至1998年 12月 82例异位妊娠分别采取保守手术治疗和药物保守治疗临床分析 ,认为保守手术治疗优于药物治疗。1　对象与方法1 1　对象与分组　选择病例为 1997年 1月～ 1998年 12月在我院妇科住院有生育要求的异位妊娠病人 82例。基本条件 :( 1)生命体征稳定 ,( 2 )输卵管尚未破裂 ,( 3 )Ｂ超下输卵管直径≤ 3 5…     

阴道超声、孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值

目的比较分析阴道超声,孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月—2013年1月收治的经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的100例患者的临床病例资料,这异位妊娠100例患者均给予阴道超声测定其子宫内膜厚度、同时测定其孕酮及血HCG的水平。比较经阴道超声测定、孕酮、血HCG分别诊断为异位妊娠与经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的符合率,以及阴道超声测定+孕酮、阴道超声+孕酮+血HCG诊断为异位妊娠与经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的符合率。结果阴道超声+孕酮+血HCG诊断为异位妊娠的符合率为96.0%,明显优于超声测定符合率75.0%、孕酮符合率57.0%、血HCG符合率63.0%,以及阴道超声测定+孕酮诊断的符合率85.0%(P<0.05),具有统计学意义。结论阴道超声,孕酮及血HCG三项指标联合诊断,对早期异位妊娠的诊断准确率高达96.0%,具有重要的诊断价值。     

血清HCG与孕酮联合检测对异位妊娠保守治疗的监测价值

目的探讨血清促绒毛膜性腺激素(HCG)与孕酮(PRO)联合检测对异位妊娠治疗方案的选择和保守治疗疗效观察的价值。方法回顾性观察我院保守治疗的250例异位妊娠患者资料进行分析,根据治疗效果分为成功组和失败组,分别为237例和13例,比较两组血清的HCG和PRO水平。结果成功组治疗前血清中的HCG与PRO水平明显低于失败组(p<0.005),治疗后4、7、14天血清中的HCG与PRO水平成功组显著低于失败组(p<0.001)。结论血清HCG与孕酮联合检测对异位妊娠治疗方案的选择和保守治疗的疗效观察是一个很好的筛选和监测指标。     

血清β-HCG、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)、孕酮(progesterone,P)对异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)早期诊断的临床价值。方法回顾性分析2008~2012年柳州市第二妇幼保健院收治的50例EP患者(A组)的临床资料,与同期50例宫内妊娠孕妇(B组)相比较,观察两组间停经7周内与7周后的β-HCG、P水平的差异。通过ROC曲线分析确定EP的β-HCG、P临界值。结果停经7周内与7周后A组的β-HCG、P显著低于B组(P0.05)。ROC曲线分析显示,β-HCG、P的临界值分别为5 321U/L、47 nmol/L时有较高的灵敏度和特异度。结论β-HCG与P对早期诊断EP有重要意义。     

氨甲喋呤静脉注射治疗异位妊娠78例分析

[目的 ]　探讨氨甲喋呤 (MTX)静脉注射治疗异位妊娠的疗效和适应证 ,并观察失败的相关因素。　 [方法 ]　对 64例治疗成功和 14例治疗失败病例的临床资料、包块直径以及血清 β -HCG值的变化进行对比分析。　[结果 ]　MTX治疗异位妊娠有效率为 82 .0 5 %,无急性内出血、停经天数小于 45d、异位妊娠包块直径 <5cm、血清 β -HCG <3 0 0 0IU/L为MTX治疗的适应证。当血清 β -HCG≥ 3 0 0 0IU /L ,治疗 3d后 β -HCG下降率 <3 0 %,或治疗 3d后包块直径增大时治疗极有可能失败。　 [结论 ]　MTX治疗异位妊娠疗效满意 ,早期诊断和严格选择应用对象是成功的关键     

探讨米非司酮联合中药方剂在异位妊娠保守治疗中的作用

目的探讨米非司酮联合中药方剂治疗异位妊娠的临床疗效。方法依据随机原则,将该院收治的60例宫外孕患者分为两组,治疗组（30例）采用米非司酮联合中药方剂（宫外孕Ⅱ号）治疗,对照组（30例）给予单纯米非司酮治疗。观察两组治愈效果及临床症状改善情况。结果治疗组治愈率为96.67%,对照组治愈率为73.34%,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）;两组血HCG下降值（3 d,U/L）、血HCG值恢复正常时间及妊娠包块消失时间治疗组和对照组分别为（210.57±24.38）U/L和（187.86±25.43）U/L;（18.46±11.15）d和（28.38±12.64）d;（36.19±16.28）d和（49.24±17.07）d,分析比较有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮联合中药方剂治疗异位妊娠疗效满意,且能够有效改善临床症状,是理想的治疗方法。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠20例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发生率、高危因素及处理方式。方法:回顾性分析2009年2月～2011年2月接受IVF/ICSI治疗后发生异位妊娠的患者20例,并随机选取IVF/ICSI治疗后正常宫内妊娠100例作为正常对照。结果:IVF/ICSI共治疗1 434个周期,临床妊娠645例,临床妊娠率为44.98%(645/1 434),其中发生异位妊娠20例,发生率为3.10%(20/645),其中宫内外同时妊娠2例,输卵管间质部妊娠2例,宫角妊娠1例。20例异位妊娠的不孕原因中,有16例为输卵管因素,3例为多囊卵巢综合征,3例有子宫内膜息肉,4例为子宫内膜异位症,8例有既往异位妊娠史,7例有流产史。两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、体重指数(BMI)、助孕方式、移植胚胎类型、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇及黄体生成素水平、子宫内膜厚度等比较差异均无统计学意义(P>0.05),而人绒毛膜促性腺激素注射日孕激素水平、雌二醇/孕激素比值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管病变和盆腔炎是辅助生殖术后异位妊娠发生的高危因素,阴道超声检查结合血β-HCG值测定是最有效的诊断措施,腹腔镜下输卵管切除术是目前治疗异位妊娠的较好方法。     

异位妊娠保守治疗105例临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗中药物治疗及期待治疗两种方案的效果。方法取符合保守治疗奈件的异位妊娠患者105例为研究对象，并根据具体情况分为用药组及非用药组，用药组给予MTX或米非司酮治疗。观察两组患者的临床征象、并对手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间等进行比较。结果研究对象中91例保守成功，成功率86．7％；两组手术率、血β-HCG降至正常天数及住院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论MTX对血β-HCG水平较高的异位妊娠患者有使用价值，对血β-HCG较低者可期待疗法，米非司酮可在血β-HCG中等水平使用。异位妊娠应避免过度治疗。     

宫外孕方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗输卵管妊娠分析

目的探讨宫外孕方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 104例病例为我院妇产科治疗的输卵管异位妊娠患者,随机分为治疗组和对照组各52例。对照组患者采用MTX加米非司酮治疗,治疗组在此基础上加用宫外孕方治疗。结果治疗组的治愈率达到96.15%,明显高于对照组的71.15%（p〈0.05）;治疗组患者血HCG转阴时间,平均住院时间均优于对照组71.15%（p〈0.05）。治疗组治疗后的不良反应发生率明显低于对照组（p〈0.05）。结论宫外孕方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗输卵管妊娠疗效显著,值得在临床推广。     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的204例经腹腔镜证实为输卵管壶腹部妊娠未破裂的患者．根据手术方案不同随机分为3组：A组：腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射组（75例）;B组：单纯腹腔镜胚胎吸出组（69例）;C组：单纯甲氨蝶呤注射组（60例）。观察3组患者治疗前后血β—HCG水平、持续性异位妊娠发生率、包块消失时间及住院时间、治疗后输卵管通畅情况。结果A、B两组患者术前血清β—HCG水平无显著性差异（P〉0．05）,术后A组下降较B组显著,有统计学差异（P〈0．05）。术前C组血清β-HCG水平较A、B组低,有统计学差异（P〈0．05）,接受治疗后下降速度缓慢,下降幅度小,与A、B组比较,差异显著（P〈0．05）：A组持续性异位妊娠发生率0％,B和C-组持续性异位妊娠发生率分别为2．8％和5．0％。A、B两组患者附件区包块消失的平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但均优于C组（P〈0．05）。三组术后输卵管通畅情况：A、B组比较,无明显差异（P〉0．05）,C组与A、B两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射治疗输卵管壶腹部妊娠术后血HCG下降显著,持续异位妊娠发生率低,住院时间短,输卵管通畅率高,为有生育要求的输卵管壶腹部妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用。