儿童血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压相关性研究

目的 了解儿童血浆同型半胱氨酸水平,分析其与儿童原发性高血压的相关性.方法 2004--2006年对北京3～18岁儿童和青少年2万余人进行了血压、血糖、血脂及肥胖的流行病学抽样调查.本研究随机抽取其中6～10岁原发性高血压儿童,男女各20例,另选学校体检血压正常的相应年龄段的男女儿童各20例作为对照组.两组儿童均经临床病史、体检、实验室检查除外其它心肺、泌尿、内分泌等疾病.采用高效液相色谱电化学内标法进行了血浆同型半胱氨酸水平测定.结果结果:男童高血压组与血压正常组收缩压分别为(119±9)mmHg、(102±5)mmHg(P<0.001),舒张压分别为(76±6)mmHg、(66±6)mmHg(P<0.001);女童高血压组与血压正常组收缩压分别为(118±7)mmHg、(101±7)mmHg(P<0.001),舒张压分别为(76±10)mmHg、(63±9)mmHg(P<0.001);本研究6～10岁血压正常儿童血浆同型半胱氨酸几何均值为(8.5±1.3)μmol/L,其中男童为(8.0±1.3)μmol/L,女童为(9.1±1.3)μmol/L,二者差异无统计学意义(P=0.126).男女高血压组血浆同型半胱氨酸水平高于血压正常组,男童分别为(10.2±1.5)μmol/L、(8.0±1.3)μmol/L,P=0.024;女童分别为(12.2±1.5)μmol/L、(9.1±1.3)μmol/L,P=0.008.控制性别,血浆同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关(r=0.31.P=0.006),控制年龄、性别,血浆同型半胱氨酸水平与收缩压和舒张压均呈正相关,与BMI、血糖,甘油三酯及总胆固醇无明显相关性.进一步控制BMI、血糖、甘油三酯及总胆固醇,同型半胱氨酸与收缩压和舒张压的正相关关系依然存在,偏相关系数分别为(r=0.265,P=0.024)和(r=0.347,P=0.003).结论 儿童血浆同型半胱氨酸水平与血压正相关,高血压儿童血浆同型半胱氨酸水平高于血压正常的同龄儿童.     

胃肠外营养早产儿血清总胆汁酸变化的意义

目的 探讨胃肠外营养(PN)早产儿血清总胆汁酸(TBA)的变化及其与胆汁淤积症的关系.方法 对本院2008-2010年68例应用PN支持治疗2周以上的早产儿(男35例,女33例;胎龄28～36周)进行血清TBA水平检测,比较应用PN前后血清TBA水平的变化,并依据血清TBA水平(TBA<15 μmol·L-1或≥15 μmol·L-1)分为2组[TBA<15 μmol·L-1者30例,TBA≥15 μmol·L-1者38例],比较2组出生2个月时胆汁淤积症的发生率.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 早产儿在PN 2周后的血清TBA水平为(20.17±6.58) μmol·L-1,与PN前[(11.77±1.90) μmol·L-1]比较,差异有统计学意义(t=2.91,P<0.01).当PN 2周后血清TBA水平≥15 μmol·L-1组胆汁淤积症的发生率较TBA<15 μmol·L-1组高(21.05% vs 3.33%,χ2=4.58,P<0.05).结论 血清TBA可作为早产儿PN时胆汁淤积症的早期监测指标.     

低出生体质量早产儿预防性应用维生素K1后血浆维生素K水平变化及用药策略

目的 研究低出生体质量早产儿预防性应用维生素K1后血浆维生素K水平变化,探讨适宜的用药策略.方法 将48例胎龄小于<33周的低出生体质量早产儿随机分为2组,一组静脉给予维生素K1 1 mg预防量(静脉组),另一组肌注维生素K1 1 mg预防量(肌注组);出生时即随机抽取其中10例早产儿脐血,采用酶联免疫吸附方法 检测脐血及用药24 h后血浆维生素K水平,同时检测Ⅱ因子活性.结果 出生时仅1例早产儿脐血维生素K水平为1.106 μg·L-1;静脉组早产儿血浆维生素K水平明显高于肌注组[(232.149±101.311) μg·L-1 vs (104.253±88.426) μg·L-1,P<0.05];2组Ⅱ因子活性比较无统计学差异[(45.62±10.32)% vs (47.71±8.15)%,P>0.05].结论 低出生体质量早产儿出生时处于维生素K低水平状态,提高血浆维生素K水平,不能相应增加Ⅱ因子活性,低出生体质量早产儿维生素K1 1 mg的静脉预防量超过机体需要量,剂量可能偏大.     

胆道闭锁患儿血浆胰岛素样生长因子-1的变化及临床意义

目的 了解胆道闭锁(BA)患儿血浆胰岛素样生长因子-1( IGF-1)水平的变化及其临床意义.方法 选择20例BA患儿(BA组).年龄1～3个月.于确诊后取空腹静脉血2mL,采用ELISA法检测其血浆IGF-1水平.采用全自动生化分析仪进行肝功能检测,指标包括ALT、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、γ-谷氨酰转移酶(y-GT)、前清蛋白(PA)及清蛋白.另选择20例健康婴儿作为健康对照组,其性别、年龄均与BA组相匹配.结果 与健康对照组比较,BA组患儿血ALT、TB、DB及y-GT水平均显著升高(P.＝0.00),分别为(160.05-50.79)U·L-1vs(46.15±9.84)U·L-1、( 260.30±128.65)μmol·L-1 vs(16.00 ±3.46) μmol·L-1、( 191.75±85.69) μmol·L-1 vs (6.63±1.84) μnol·L-、(485.95±214.79)U·L-1 vs(44.65±13.04)U·L-1;BA组IGF-1及PA水平分别为(31.96±5.37) μg· L-1和(77.35 ±14.59) mg·L-1,显著低于健康对照组[ (54.90±8.78) μg·L-1和(126.34±11.97) ng·L-1].1GF-1与ALT、TB、DB及γ-GT之间呈高度负相关(Pa＜0.01),而与PA清蛋白呈正相关(Pa＜0.01).结论 BA患儿肝细胞合成IGF-1功能下降,IGF-1水平降低是蛋白合成低下的主要原因之一,也是反映肝细胞受损的指标.检测IGF-1水平变化对判断BA患儿肝细胞功能及营养状况具有一定意义.     

孕妇血浆次黄嘌呤水平预测胎儿宫内窘迫缺氧程度的研究

探讨孕妇血浆次黄嘌呤对胎儿、新生儿缺氧状况的预测可能及价值 ,应用方法是采用改良酶学法检测 40例产前诊断为胎儿宫内窘迫的孕妇及所生新生儿血浆次黄嘌呤浓度 ,以同期 40例产前无胎儿宫内缺氧的孕妇及新生儿为对照 ,同时进行当前常用缺氧指标的评定及临床观察。结果显示 :缺氧组孕妇及其新生儿脐血浆Hx明显高于对照组 (P<0 .0 0 1 )。孕妇血浆 Hx与新生儿脐血浆 Hx呈明显正相关 (r=0 .6 2 6 ,P<0 .0 1 )。以对照组 x± t0 .1 0 s为参照 ,孕母及其新生儿血浆 Hx与常用围产期缺氧 8项指标比较诊断指数分别为 :0 .7、0 .775明显高于其它指标。因此 ,孕妇血浆 Hx可做为围产期缺氧早期监测、防治有很大临床价值的指标 ,值得进一步研究与应用     

孕妇血浆次黄嘌呤水平预测胎儿宫内窘迫缺氧程度的研究

探讨孕妇血浆次黄嘌吟对胎儿、新生儿缺氧状况的预测可能及价值,应用方法是采用改良酶学法检测40例产前诊断为胎儿宫内窘迫的孕妇及所生新生儿血浆次黄嘌呤浓度,以同期40例产前无胎儿宫内缺氧的孕妇及新生儿为对照,同时进行当前常用缺氧指标的评定及临床观察.结果显示缺氧组孕妇及其新生儿脐血浆Hx明显高于对照组(P＜0.001).孕妇血浆Hx与新生儿脐血浆Hx呈明显正相关(r=0.626,P＜0.01).以对照组-x±t 0.10 s为参照,孕母及其新生儿血浆Hx与常用围产期缺氧8项指标比较诊断指数分别为0.7、0.775明显高于其它指标.因此,孕妇血浆Hx可做为围产期缺氧早期监测、防治有很大临床价值的指标,值得进一步研究与应用.     

宫内感染与早产儿脑损伤的关系

目的 探讨宫内感染与早产儿脑损伤的关系及其发生机制.方法 选取2008年6月-2010年6月在佛冈县人民医院产科分娩的85例早产儿.对孕母胎盘进行绒毛膜羊膜炎检测,确定是否存在宫内感染;用酶联免疫吸附试验法检测早产儿脐带血细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10水平;早产儿出生3～7 d行头颅超声或CT检查、新生儿行为神经测定(NBNA)及早期运动发育指标检测,确定有无脑损伤并分组.结果 1.孕母绒毛膜羊膜炎患病率为33%(28/85例),早产儿脑损伤患病率为46%(13/28例);非绒毛膜羊膜炎早产儿脑损伤患病率为7%(4/57例),二者患病率比较,差异有统计学意义(χ2=15.84,P<0.05).2.脑损伤组脐带血IL-1β、IL-6、TNF-α水平分别为(6.53±3.17) μg·L-1、(7.95±4.32) μg·L-1和(5.43±1.82) μg·L-1,均高于无脑损伤组[(1.53±1.22) μg·L-1、(1.65±2.10) μg·L-1和(3.23±0.83) μg·L-1];而IL-10水平为(1.21±0.23) μg·L-1,低于无脑损伤组[(1.59±0.25) μg·L-1];上述细胞因子二组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05).结论 宫内感染的早产儿易发生脑损伤,细胞因子可能介导了宫内感染早产儿脑损伤的过程.     

孕妇血及脐血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与胎儿生长受限的相关性

目的 通过检测孕妇血与脐血同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)、叶酸(folic acid,Fa)及维生素B12( vitamin B12,VB12)水平,探讨其与胎儿生长受限的相关性及相互作用.方法 选取2010年2月至2010年11月间我院产科住院分娩的孕妇及其新生儿各44例,根据胎龄与出生体重百分位数的关系分为胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)三组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定孕妇及其新生儿脐血Hcy、Fa、VB12水平.分别测量胎儿的出生体重、身长、头围、腹围及胎盘重量,计算体重指数(body mass index,BMI),Rohrer's身体指数,评估新生儿生长状态,记录新生儿分娩方式、性别.结果 (1)孕妇血清Fa、VB12水平FGR组小于AGA、LGA组,Hcy水平FGR组大于AGA、LGA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);脐血VB12水平FGR组小于AGA、LGA组,Hcy水平FGR组大于AGA、LGA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕妇血Fa水平与脐血Fa、VB12水平均呈正相关(P均＜0.01),孕妇血VB12水平与脐血VB12水平呈正相关(P＜0.01).(2)孕妇血、脐血Hcy水平与新生儿各项生长参数均呈负相关(P均＜0.01);孕妇血Fa水平与新生儿出生体重呈正相关(P均＜0.05);孕妇血VB12水平与新生儿头围、腹围呈正相关(P均＜0.05).(3)胎盘重量FGR组均小于AGA、LGA组,差异有统计学意义(P＜0.01).FGR组新生儿出生体重、身长、头围、腹围、BMI与胎盘重量未见明显相关(P＞0.05),LGA、AGA组新生儿出生体重、身长、头围、腹围及BMI与胎盘重量呈正相关(P均＜0.01).(4) Rohrer's身体指数:FGR组胎龄≤37周小于2.00,胎龄＞37周小于2.20,LGA、AGA组均大于2.20;身长/头围比值三组均大于1.36.结论 妊娠期缺乏Fa及VB12可能发生高Hcy血症,FGR发病可能与血Hcy水平升高有关.妊娠晚期孕妇血清Fa、VB12、Hcy水平对胎儿体格状况有重要影响.胎盘重量在胎儿生长发育中具有重要作用.     

血浆内皮素-1对婴幼儿感染性肺炎致急性呼吸窘迫综合征的早期诊断价值

目的 探讨血浆内皮素-1(ET-1)对婴幼儿感染性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断价值.方法 收集2004年10月1日-2009年9月30日本院PICU诊断为重症感染性肺炎30例(重症肺炎组)、感染性肺炎所致ARDS患儿22例及30例对照组儿童资料.应用放射免疫法,均于入院时或ARDS确诊时测定患儿血浆ET-1水平,测定血氧分压/吸氧体积分数[Pa(O2)/FiO2],并进行小儿危重病例评分及肺损伤评分.结果 重症肺炎组、重症肺炎ARDS组入院时及确诊时,pa(O2)/FiO2均显著低于对照组(t=11.334、12.917、28.497,Pa=0.000),危重病例评分均显著低于对照组(t=16.717、12.917、17.427,Pa=0.000),急性肺损伤评分均显著高于对照组(t=22.668、26.951、28.489,Pa=0.000);对照组,重症肺炎组,重症肺炎ARDS组入院时及确诊时血浆ET-1水平分别为(67.8±5.3) ng·L-1、(70.1±8.4) ng·L-1、(113.0±9.9) ng·L-1、(125.4±14.8) ng·L-1,重症肺炎ARDS组入院时及确诊时ET-1水平均显著高于重症肺炎组(t=16.6、15.6,Pa=0.000).结论 婴幼儿重症感染性肺炎于入院时检测ET-1水平可能有助于ARDS的早期诊断.     

脓毒症中同型半胱氨酸转硫代谢障碍的机制研究

目的探讨脓毒症患儿外周血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高的临床意义及其可能机制。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月徐州市儿童医院PICU收治的51例脓毒症患儿(脓毒症组)的临床资料, 并与同期住院的50例感染非脓毒症患儿(普通感染组)及50例健康体检儿童(健康对照组)的血浆Hcy水平进行比较;通过脂多糖诱导脓毒症小鼠模型检测Hcy代谢下游关键限速酶胱硫醚-β合酶(CBS)和胱硫醚-γ裂合酶(CSE)的水平, 分析Hcy代谢障碍的可能机制。结果脓毒症组患儿血浆Hcy水平为(12.62±5.46)μmol/L, 显著高于普通感染组[(9.42±2.28)μmol/L]和健康对照组[(8.14±1.60)μmol/L], 差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中12例发生急性肾损伤患儿血浆Hcy水平为(16.48±5.87)μmol/L, 显著高于39例未发生急性肾损伤患儿[(11.62±4.74)μmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中6例发生急性肝衰竭患儿血浆Hcy水平为(18.35±7.10)μmol/L, 显著高于45例未发生急性肝衰...     

高体积分数氧暴露早产儿外周血单个核细胞血红素加氧酶-1表达水平及其活性的变化

目的 观察高体积分数氧(高氧)暴露早产儿血单个核细胞(PBMC)血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白及 mRNA的表达水平和活性变化.方法 分别用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术、Western blot方法 对60例吸入高氧的早产儿(高氧组)血中PBMC中HO-1 mRNA及蛋白表达水平进行检测,并测定血清胆红素水平代表HO-1活性及血浆一氧化碳血红蛋白(COHb)百分比,并与吸入常压空气的早产儿60例对照进行比较.结果 与空气组相比,高氧组早产儿PBMC中HO-1 mRNA及蛋白表达明显增加[(0.64±0.05) vs (0.13±0.03),(1.78±0.25) vs (1.12±0.31),Pa<0.01)],血清胆红素生成量及血浆COHb水平也显著升高[(76.25±11.33) nmol·L-1·h-1 vs (53.47±8.73) nmol·L-1·h-1,(6.73±0.42) μmol·L-1 vs (2.47±0.34) μmol·L-1,Pa<0.01].结论 高氧暴露可上调早产儿血PBMC中HO-1 mRNA及蛋白质表达水平,推测HO-1可能参与早产儿高氧肺损伤.     

原发性高血压患儿硫化氢与同型半胱氨酸的代谢关系及其病理生理意义

目的观察原发性高血压患儿血浆中硫化氢(H2S)与同型半胱氨酸(Hcy)代谢间的关系,探讨其在高血压发病中的病理生理学意义。 方法北京大学第一医院儿科等单位于2005 02随机选取体检时高血压儿童(高血压组)25例,血压正常儿童30例(对照组),对其血压进行测量及体格检查,对家族史进行调查。利用荧光偏振免疫法检测血浆Hcy浓度,应用敏感硫电极法测定血浆H2S浓度。 结果高血压组儿童血浆Hcy为(12.68±9.69)μmol/L,对照组儿童血浆Hcy为(6.62±4.79)μmol/L,差别有显著性意义(P<0.01);高血压组血浆H2S为(51.93±6.01)μmol/L,对照组儿童血浆H2S为(65.70±5.50)μmol/L,差别有显著性意义(P<0.01)。将血浆Hcy与H2S浓度做直线相关分析,结果呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。将收缩压与H2S/Hcy比值作直线相关分析,结果二者呈明显负相关(r=-0.687,P<0.05)。 结论原发性高血压儿童存在硫化氢与H2S代谢失衡。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清单核细胞趋化蛋白-1和S100B蛋白水平的变化

目的 观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清单核细胞趋化蛋白.1(MCP.1)和S100B蛋白的水平变化,探讨其在HIE中的临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测60例足月HIE患儿(HIE组)及31例健康足月新生儿(健康对照组)出生24 h内血清MCP.1和S100B蛋白水平,比较各组间的差异;并分析HIE各组MCP.1和S100B蛋白的相关性.结果 1.HIE组血清MCP.1、S100B蛋白水平分别为(61.25±15.21) ng·L-1、(4.49±1.20) μg·L-1,明显高于健康对照组[(33.29±14.02) ng·L-1、(1.03±0.35) μg·L-1](t=11.88、12.59,Pa<0.01);2.轻度、中度与重度HIE组血清MCP.1水平分别为(45.23±14.53) ng·L-1、(60.62±17.23) ng·L-1、(74.25±14.01) ng·L-1,与健康对照组比较差异有统计学意义(F=89.07,P<0.01);轻度、中度与重度HIE组血清S100B蛋白水平分别为(2.42±0.60) μg·L-1、(4.62±1.05) μg·L-1、(6.54±0.86) μg·L-1,与健康对照组比较差异有统计学意义(F=91.11,P<0.01);3.HIE各组血清MCP.1和S100B蛋白水平均呈正相关(r=0.819、0.826、0.816,Pa<0.05).结论 血清MCP.1和S100B蛋白水平可作为判断HIE新生儿病情严重程度的早期指标之一.     

妊娠期母亲糖耐量减低对其新生儿血清脂联素水平的影响

目的探讨妊娠期孕妇糖耐量减低(GIGT)对其新生儿脐血血清脂联素(APN)水平的影响。方法采用放射免疫方法测定并比较18例GIGT孕妇的新生儿及50例糖耐量正常(NGT)孕妇的新生儿脐静脉血血清APN水平,二组新生儿于娩出后1h测末梢血糖。结果GIGT组新生儿脐血血清APN水平显著高于NGT组[(61.06±16.85)mg/Lvs(48.04±15.47)mg/L,t=2.38P<0.05],而其生后1h血糖显著低于NGT组[(2.31±0.71)mmol/Lvs(3.18±0.52)mmol/L,t=-4.46P<0.001]。GIGT组新生儿脐血血清APN水平与其生后1h血糖不存在相关性(r=-0.125P>0.05)。结论GIGT孕妇的新生儿脐血血清APN水平升高,GIGT孕母和新生儿的代谢状况应受到更多关注。     

出生缺陷产前筛查及产前诊断结果分析

目的回顾性总结本院进行的孕早期、孕中期产前筛查以及序贯性产前筛查的情况,分析现有产前筛查体系在出生缺陷二级预防中的作用。方法对3 665例孕14～20周孕妇采用甲胎蛋白(AFP)+人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(β-hCG)两联血清和超声筛查的方法进行产前筛查;512例孕9～12周孕妇采用β-hCG+人妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)+胎儿颈项透明层厚度(NT)三联检测进行早期筛查。结果总体筛查高风险率为8.52%,356例高风险孕妇中308例进行胎儿羊水细胞染色体核型分析,确诊唐氏综合征(DS)5例,18三体1例,47,XXY 1例;神经管缺陷(NTD)高风险的37例孕妇确诊为无脑儿1例,开放性脊柱裂1例。结论现有筛查体系对于染色体疾病的总体异常检出率约为3.25%,可以有效避免严重致畸胎儿的出生。     

基质金属蛋白酶-9及基质金属蛋白酶组织抑制物-1在心内膜弹力纤维增生症患儿心室重构中的作用

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)在心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿心室重构发病中的作用.方法　选择2007年3月-2008年5月首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心收治的20例EFE患儿(EFE组),同期选择门诊26例健康体检婴幼儿作为健康对照组.根据预后将EFE患儿分组,死亡及病情无缓解者为危重组(n=5),病情缓解者为普通组(n=15).采用ELISA法测量各组血清MMP-9及TIMP-1水平.应用SPSS 11.5软件对数据进行统计学分析.结果　EFE组和健康对照组年龄、性别构成比较差异均无统计学意义,体质量比较差异有统计学意义[(9.00±2.27) kg vs (10.03±1.92) kg,P＜0.01].EFE组与健康对照组血清MMP-9[(568.1±349.2) μg·L-1 vs (446.4±239.8) μg·L-1]、TIMP-1[(342.6±114.2) μg·L-1 vs (313.3±60.5) μg·L-1]水平及MMP-9/TIMP-1比值[(1.8±1.3) vs (1.5±0.8)]比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).健康对照组、普通组和危重组MMP-9[(446.40±239.80) μg·L-1 vs (552.11±404.12) μg·L-1 vs (559.59±205.35) μg·L-1]、TIMP-1[(313.30±60.50) μg·L-1 vs (323.30±118.37) μg·L-1 vs (381.87±121.06) μg·L-1]水平及MMP-9/TIMP-1比值[(1.5±0.8) vs (1.9±1.5) vs (1.5±0.3)]比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论　MMP-9/TIMP-1在EFE心室重构的发病机制中可能无明显作用.     

肺动脉高压新生儿血浆硫化氢变化的意义

目的 探讨肺动脉高压新生儿血浆硫化氢(H2S)的变化及其与肺动脉高压(PH)相关性,为临床有效治疗新生儿PH提供新的思路和理论依据.方法 随机选取2005年3月-2006年3月本院ICU病房住院PH新生儿16例,选取同期住院非PH新生儿16例作为对照组.对全部研究对象均行超声心动图检查,依据简化柏努力方程AP=4V2max计算出压力阶差,估测三尖瓣二侧压力,间接判断其肺动脉压,对二组新生儿于出生3～10 d清晨8:00取静脉血4 mL,迅速分离其血浆,采用敏感硫电极法测定其血浆H2S水平,应用氨基酸分析仪测定其同型半胱氨酸水平.应用SPSS 10.0软件进行t检验.结果 PH新生儿肺动脉收缩压为4.27～9.73(6.49.±1.79)kPa;对照组肺动脉收缩压正常.肺动脉高压组血浆同型半胱氨酸及H:s水平明显高于对照组[(11.94 ±6.65)μmol/Lvs(6.43 ±2.08)μmol/L,t=2.630 P=0.016;(26.99 ±1.33)μmol/Lvs(24.92 ±1.36)μmol/L,t=4.373 P=0].结论 PH新生儿血浆同型半胱氨酸和H2S明显升高,内源性H2S上调可能参与肺动脉压力的调节.H2S可能通过扩张肺动脉降低肺动脉压力而对PH具有保护作用.     

新疆牧区哈萨克族原发性高血压患儿与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 探讨新疆牧区哈萨克族原发性高血压患儿与血浆同型半胱氨酸的关系.方法 选择来自新疆牧区的原发性高血压患儿84例(病例组),对照组100例,抽取空腹静脉血,检测血浆同型半胱氨酸水平,分析原发性高血压与血同型半胱氨酸的关系.结果 在校正性别、年龄、体重指数、高血压家族史后,与对照组相比,病例组患儿的血同型半胱氨酸水平增高(P＜0.001)；Logistic分析结果提示随着血同型半胱氨酸水平的增高,高血压的患病风险增高(OR=10.23,P＜0.001)；偏相关分析结果提示血浆同型半胱氨酸水平与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.722,P＜0.001;与r=0.534,P＜0.001).结论 新疆牧区哈萨克族儿童高血压及血压水平与血浆同型半胱氨酸水平相关,血浆同型半胱氨酸水平增高是新疆牧区哈萨克族儿童高血压的独立危险因素.     

急性淋巴细胞白血病患儿粒细胞缺乏并革兰阴性杆菌感染时血清内源性二氧化硫水平变化及其意义

目的 探讨内源性二氧化硫(SO2)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)化疗后粒细胞缺乏期并革兰阴性杆菌感染时的水平变化及其病理生理学意义.方法 2010年1-12月在本院儿童血液肿瘤科住院的ALL患儿共31例,均行HD-AraC化疗,均出现骨髓抑制期并革兰阴性杆菌感染.分别测定患儿化疗前(WBC>3.0×109 L-1)、化疗后骨髓抑制期未感染时(WBC<1.0×109 L-1)、化疗后骨髓抑制期并革兰阴性杆菌感染时(WBC<1.0×109 L-1)及感染控制后粒细胞恢复期(WBC>2.0×109 L-1)血清SO2、CRP、IL-6和IL-8水平变化,分析其变化趋势.结果 ALL患儿化疗后,骨髓抑制期未合并感染时其血清SO2水平[(8.91±3.80) μmol·L-1]较化疗前[(6.15±3.16) μmol·L-1]明显升高(P<0.05);并革兰阴性杆菌感染后其血清SO2水平[(24.39±7.84) μmol·L-1]较未合并感染时进一步升高,差异有统计学意义(P<0.01);而感染控制后患儿血清SO2水平[(5.09±3.02) μmol·L-1]较感染组显著下降(P<0.01).与恢复期比较,骨髓抑制期粒细胞缺乏并革兰阴性杆菌感染后患儿血清CRP[(35.72±14.97) mg·L-1 vs (2.39±1.66) mg·L-1]、IL-6[(152.24±20.42) ng·L-1 vs (121.26±15.50) ng·L-1]和IL-8[(222.35±39.79) ng·L-1 vs (124.36±13.28) ng·L-1]水平均显著升高(Pa<0.01).结论 内源性SO2可以作为一种生物活性分子,参与ALL患儿粒细胞缺乏时革兰阴性杆菌感染的调节过程.     

糖尿病孕妇转诊胎儿超声心动图的最小成本分析

目的评估糖尿病孕妇胎儿心脏筛查策略的成本与效果。方法对199例因孕母糖尿病转诊胎儿超声心动图检查的孕妇进行理论最小成本分析,评估此类孕妇进行常规筛查和胎儿超声心动图筛查的成本与效果。结果 199例糖尿病孕妇最终筛查出9例先天性心脏病患儿。目前的筛查策略是对所有糖尿病孕妇进行孕中期胎儿畸形筛查和胎儿超声心动图检查,以及对产前发现先天性心脏病或即使只有良性发现的病例均进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用为13 045.67元;若筛查策略仅对拥有其他转诊因素的糖尿病孕妇进行胎儿超声心动图检查,且仅对有产前发现先天性心脏病或其他良性发现的病例进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用会降低至8 475.22元。结论在完成孕中期胎儿畸形筛查后,对伴有其他转诊指征的糖尿病孕妇行选择性的胎儿超声心动图检查,并对有产前心脏异常的病例选择性进行生后超声心动图检查的心脏筛查策略相比其他筛查策略性价比更高。