微晶磨削术后创面导入积雪甙治疗面部浅表性瘢痕126例分析

目的探讨微晶磨削术后创面导入积雪甙对面部浅表性瘢痕临床疗效。方法将微晶颗粒高速急骤地喷打在皮肤瘢痕表面上,造成瘢痕表皮的蜂窝状损伤后创面上导入积雪甙,观察瘢痕变化情况。结果 126例浅表性皮肤瘢痕进行2~5次的治疗,瘢痕凹凸不平的表面平滑,其中1例出现色素减退,余患者产生色素沉着,并在术后2~4个月消退。结论微晶磨削术后创面导入积雪甙对面部浅表性瘢痕是一种简便有效的方法。     

微晶磨削术治疗面部萎缩性瘢痕的护理及健康指导

采用意大利Skin Abroder磨皮机对69例面部痤疮萎缩性瘢痕患者行面部瘢痕磨削术,对患者进行术前、术中、术后护理及心理护理、饮食调节等。对患者的心理、饮食、用药及自我护理能力的指导,对减少并发症的发生及预防痤疮的复发,具有重要作用。有效的术前、术中、术后护理是保证磨削术治疗成功的关键。     

机械磨削术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者的护理要点及疗效观察

目的 探讨机械磨削治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的护理要点和疗效。方法 选择2021年1月至2022年3月于中国医学科学院皮肤病医院接受机械磨削术治疗的面部痤疮凹陷性瘢痕患者29例作为研究对象进行回顾性研究,总结治疗和护理要点：术前进行个性化心理护理及术前准备;术中调试设备,做好磨削护理、体位摆放、眼部护理,监测异常生命体征及异常出血患者;术后提供个性化饮食指导及术后指导,随访1年,统计皮损不良反应发生情况并调查患者满意度。结果 所有患者术中生命体征平稳,无异常出血。所有患者术后随访1年后,非常满意率为79%(23/29),满意率为21%(6/29);术后无感染,伤口愈合良好,均未出现新发瘢痕,未出现明显疼痛、水肿、感染、红斑、色沉。结论 对机械磨削术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者做好相应的护理能促进治疗顺利、达到良好疗效并降低并发症的发生。     

皮肤磨削术整容病人的护理

皮肤病变磨擦术,是以高速旋转的磨除机带动圆锥型磨头,将皮肤表浅的病变连同表皮和浅层真皮一同除去的一种手术。术后所遗留的创面由新生的上皮覆盖而愈合,以达到改进面容缺陷,作为美容外科技术之一。目前,磨削术整容在我国已广泛开展,对天花后遗“麻疤”、痤疮瘢痕、水痘、湿疹后遗瘢痕、表浅的皮肤良性肿瘤及某些先天性浅在的色素斑等,通过磨削术达到治疗、美容的目的。由于手术在面部,既使手术很成功,如护理跟不上,也有可能出现意外的情况,造成面部新的瘢痕。故磨削术整容的护理尤为重要。现就解放军193医院、二军大第一附属医院、空军西安医院自1981年～1986年共行皮肤磨削术2924例的护理体会报告如下。     

面部皮损皮肤磨削术的护理(附58例报告)

治疗面部皮损有效的方法是皮肤磨削术,通过58例面部皮损患者皮肤磨削术的护理,作者认为术中严格无菌操作,术后防止创面感染是治疗成功的关键.     

皮肤磨削仪在瘢痕整形中的应用

皮肤磨削术是对表皮和真皮浅层进行磨削的一种手术。磨削后残存的皮肤附属器会迅速形成新的表皮,伤口几乎不留或极少留有瘢痕而愈合。痤疮遗留下的凹陷性瘢痕,外伤纹身,烧伤后浅表瘢痕及手术后线条状瘢痕等均可采用磨削治疗。自2001年对23例瘢痕患者采用此法,均取得良好效果。1对象与方法1.1对象男9例,女14例;年龄16～38岁,平均25岁。病损为浅表瘢痕或纹身,分布在额部、颧部、下颌部及上臂、前臂。1.2器械及其消毒皮肤磨削仪是利用电机带动磨头快速旋转磨削皮肤。磨头可用2%的戊二醛或75%的酒精浸泡消毒,机体及电线部分用磺伏擦拭消毒。1.3…     

磨削仪治疗皮肤瘢痕及护理

皮肤瘢痕是发生在皮肤外伤后留下的伤痕(受伤3个月以后),传统的治疗方法是手术刀切除瘢痕,术后有痕迹,患者难以接受。我科自2005年8月采用磨削仪治疗皮肤瘢痕30例,并在手术前后进行护理,现报告如下。1临床资料自2005年8月,在门诊治疗的皮肤瘢痕患者30例,其中男13例,女17例,年龄20~45岁。采用EN4600ZSGS型磨削仪,其刀柄的规格:2.35 mm,刀柄最少插入长度8mm,刀柄衔在套爪夹头(collet chuck)时,显出最大长度必须维持35 mm以下。术前用2%利多卡因进行局部麻醉,调好仪器,选择合理的参数,一般磨削速度由低到高,磨削沙轮由粗到细,根据病情调节…     

高速钢轮结合铁皮刷打磨治疗浅表瘢痕

目的观察高速钢轮结合铁皮刷打磨等综合措施治疗面部浅表瘢痕的疗效。方法于2001-10/2004-12选择解放军第二军医大学长海医院整形科收治面部浅表瘢痕患者257例,首先应用大力士-D4牙钻机及橄榄形不锈钢小磨头,转速为12000r/min,磨去瘢痕区域及周围部分表皮层,再用铁皮刷[刷齿短(1mm左右)、密(左右间距1.5mm)、利(一次使用),剪成3cm×5cm,2cm×3cm不等椭圆形片状]顺皮纹方向,或与瘢痕长轴垂直方向反复打磨,直至瘢痕界限不明显为止。术后效果的评定以1m左右以外不易看清面部瘢痕,或患者满意为佳。判定方法采用术前术后照片及双人(患者与医师)目测法。结果纳入患者257例,均进入结果分析。一次磨削术后效果满意者244例(95%),13例患者半年后再次进行磨削术后获满意效果。随访6个月,暂时性(6个月内自动消退)色素沉着171例(66.5%),粟丘疹与代偿性皮脂溢出61例(22.5%),瘢痕增生1例(0.45%),经得宝松治疗后症状消退,无感染及色素脱失减退。结论高速钢轮结合铁皮刷打磨方法治疗面部浅表瘢痕,方法简便,效果满意,并发症少。     

面部凹陷性瘢痕的美容修复

【目的】探讨面部凹陷性癜痕的修复方法。【方法】采用激光治疗，瘢痕切除多层次缝合、真皮脂肪瓣填充、皮肤扩张移位修复术、邻近皮瓣转位术治疗面部凹陷瘢痕86倒，对其疗效进行分析。【结果】86例中21例行激光磨削，均有显著疗效；瘢痕切除美容缝合26例，疗效满意24例；皮下脂肪筋膜层重叠缝合14例，疗效均满意；真皮脂肪瓣填充8例疗效满意；皮肤扩张术4例，1例凹陷畸形未完全矫正，但疗效明显，余3倒疗效良好；邻近皮瓣微修复口。鼻眼周瘢痕凹陷13例，11例疗效良好，1例供瓣区瘢痕明显，另1例修复皮瓣较臃肿。【结论】修复面部凹陷性瘢痕时，弥散点灶状凹陷瘢痕需用超脉冲CO2激光治疗；大部分凹陷瘢痕根据瘢痕性状、成因、病理解剖、皮下缺损类型，选择适当的美容修复手术方法，可收到良好的手术效果。     

全颜面微晶磨削术治疗浅表性瘢痕

2004年4月至2005年12月，本科对面部痤疮后遗瘢痕、手术后瘢痕、外伤后瘢痕共55例进行了微晶磨削术治疗，效果满意，现报道如下。     

多种方法综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床观察

目的：观察手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床效果,探讨理想的治疗方法。方法：对357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者进行手术切除瘢痕,术后1—7d即进行放射治疗（直线加速器电子射线的剂量为3Gy／次,5次;或2Gy／次,8—10次,总剂量15～20Gy;γ射线的剂量为5—6Gy／次,2～3次,总剂量15—20Gy）,放射治疗结束、切口拆线后1周内开始运用硅凝胶膜贴敷,每日至少贴敷12h以上,连续1—3个月。术后随访6个月～2年。结果：357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩经综合治疗后痊愈241例（192／49）,占67．5％;显效74例（48／26）,占20．7％;有效23例（14／9）,占6．5％;无效19例（11／8）,占5．3％;综合治疗总有效率为94．7％。7例（2．0％）出现放射性损伤,创面发生溃疡,治疗1个月后溃疡愈合,瘢痕未复发;315例（88．2％）患者治疗部位出现色素沉着,3～6个月自然消失。结论：手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕效果良好,是一种可行的治疗方法。     

A型肉毒毒素联合持续减张法及面部瘢痕切除术治疗面部小面积瘢痕患者的疗效评价

目的探讨A型肉毒毒素联合持续减张法及面部瘢痕切除术治疗面部小面积瘢痕患者的疗效。方法选取2019年1月~2020年6月我院面部小面积瘢痕患者126例,简单随机化法分为观察组(n=63)、对照组(n=63)。两组均行面部瘢痕切除术,术后对照组予以常规治疗,观察组予以A型肉毒毒素联合持续减张法。比较两组疗效、不良反应发生率、手术前后温哥华瘢痕量表(VSS)、术后1个月、3个月肉芽组织成熟分级及患者和观测者瘢痕评价量表(POSAS)。结果观察组优良率95.24%高于对照组76.19%(P<0.05);两组术后VSS评分逐渐降低,术后1个月、3个月观察组低于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月观察组肉芽组织成熟分级优于对照组,OSAS、PSAS评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒毒素联合持续减张法及面部瘢痕切除术治疗面部小面积瘢痕效果显著,可有效促进肉芽组织成熟,减轻患者瘢痕,提高美观满意度,且安全性高。     

聚氨酯泡沫敷料在点阵激光治疗面颈部增生性瘢痕辅助治疗中的疗效观察

目的 探讨聚氨酯泡沫敷料在点阵激光治疗面部增生性瘢痕术后辅助治疗中的疗效.方法 回顾我科2018年9月至2020年12月面部烧伤后增生性瘢痕在烧伤创面愈合后3个月内采用二氧化碳点阵激光+压力治疗和二氧化碳点阵激光+聚氨酯泡沫敷料+压力治疗的86例患者,采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,vss...     

心理干预对老年慢性萎缩性胃炎疗效的影响

目的研究心理干预对老年慢性萎缩性胃炎患者临床疗效的影响。方法将2011年5月-2012年6月进行治疗的50例老年慢性萎缩性胃炎患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组（每组25例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采取针对性的心理干预措施。治疗4周后,观察两组患者临床疗效及治疗前后症状自评量表（SCL-90）总症状指数变化。结果治疗组总有效率为80％,对照组为48％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组SCL-90总症状指数明显下降。结论适当心理干预有利于老年慢性萎缩性胃炎患者的康复,提高其生活质量。     

面肌锻炼为主治疗面神经炎面肌瘫痪

目的:观察健侧面肌制动,患侧面肌锻炼为主对面神经炎一侧面肌瘫痪功能恢复的作用。方法:急性面神经炎面肌瘫痪患者291例,分为对照组70例和观察组221例,均采用药物联合传统瘫痪面肌抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、噘嘴及鼓腮等锻炼法。观察组在进行上述面肌锻炼时对健侧面肌制动。2组治疗前和治疗后第5,10天及3个月后随访,分别以House-Brackmann面神经分级标准进行评分和疗效评定。结果:治疗第5,10天和出院后3个月面神经分级对比发现,面神经功能缺损恢复的效果与面肌锻炼总时间的长短明显相关(QCMH=205.9903,P<0.01)。治疗第10天时,2组House-Brackmann面神经分级达1级的例数明显多于治疗第5天时,且观察组明显多于对照组(均P<0.01),其治愈率及总有效率也明显高于对照组(31.7%,99.1%与22.9%,71.4%,P<0.05)。3个月后随访,观察组面肌功能恢复的例数明显多于对照组(P<0.01)。2组均无并发症发生。结论:健侧制动面肌锻炼法能激发患者自行锻炼的主动性,提高瘫痪面肌功能恢复的速度和程度,并能节约治疗开支。     

Mammotome微创旋切系统治疗乳腺肿块

目的:探讨Mammotome旋切系统辅助治疗大于3 cm的乳腺良性肿块手术的可行性。方法:30例直径大于3 cm的乳腺良性肿瘤行超声实时监控下采用Mammotome旋切系统辅助游离、部分切除后,联合乳晕内微创、隐蔽小切口手术。通过超声随访评价其治疗效果。结果:30例42个大于3 cm乳腺包块均采用该方法完全切除,手术成功率100%。患者在乳晕内留下1～1.5 cm切口疤痕,无感染。1个月后复诊乳房无变形。结论:采用此方法完全切除乳腺大于3 cm的良性肿块,甚至可以切除巨型包块。乳房表面不留明显疤痕,乳房外观不受影响,美容效果好,并发症少,安全可靠。     

扩张后胸三角皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法8例单双侧面颈部瘢痕挛缩畸形患者,采用同侧或者对侧胸三角区植入400-600ml柱形或肾形扩张器,经过2～3月注水（注水量600～800ml）,获得足够皮肤后切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,3～4周断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后创面。结果本组共计12个胸三角皮瓣,其中1例后期出现皮肤坏死、扩张器外露,但对手术效果影响不大。12个胸三角皮瓣转移术后10个存活好,2个皮瓣远端血运障碍,经过早期放血疗法、压迫疗法处理后血运恢复,均存活;1个皮瓣少许坏死,经过皮瓣“蠕动”手术方式、治疗后愈合。存活后皮瓣色泽、厚度、质地与周边皮肤相近,解决瘢痕挛缩导致的睑外翻、唇外翻、颏颈粘连畸形,患者及家属满意度高。结论面颈部大面积瘢痕整复中使用扩张后胸三角皮瓣是一种理想的修复手段。     

护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响研究

目的:探讨护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响.方法:选取2008年1月～2011年1月于本院进行治疗的84例周围性面瘫病人为研究对象,将其随机分为对照组、观察组各42例,将两组病人的总有效率、痊愈时间、治疗依从性、病人满意率、治疗前及治疗后1、2、3周的Portmann评分、HAMA、HAMD评分进行统计及比较.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,痊愈时间短于对照组,治疗依从性好于对照组,病人满意率高于对照组,治疗后1、2、3周的Portmann评分、HAMA、HAMD评分均优于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:强化护理干预可以显著改善温针灸治疗周围性面瘫病人的综合疗效和不良情绪,优势明显.     

磷脂多不饱和脂肪酸抑制兔耳增生性瘢痕

背景：多不饱和脂肪酸有抑制细胞炎症反应及免疫功能的作用,增生性瘢痕的形成与炎症、细胞免疫、细胞因子有着密切关系,但目前尚无应用多不饱和脂肪酸防治增生性瘢痕的实验研究。目的：探讨磷脂多不饱和脂肪酸对兔耳增生性瘢痕的抑制作用。方法：在9只新西兰大白兔兔耳腹侧做直径1cm的圆形全层皮肤缺损创面,每侧6个,共108个,其中形成增生性瘢痕92个,瘢痕形成率为85%。实验分3组：每只兔耳靠前3个创面涂磷脂多不饱和脂肪酸霜,右耳靠后3个创面涂多磺酸黏多糖乳膏,创面上皮化后立即涂药,每日1次,左耳靠后3个创面自然愈合。分别在术后28,42,63,90d,观察创面的愈合情况;显微镜下观察瘢痕组织的厚度、胶原纤维和成纤维细胞密度;免疫组织化学染色检测胶原纤维的表达。结果与结论：涂抹磷脂多不饱和脂肪酸霜和多磺酸黏多糖乳膏可使增生性瘢痕体积缩小、厚度变薄、成纤维细胞密度减小、胶原纤维表达减少。尤以磷脂多不饱和脂肪酸霜的效果最为明显。说明磷脂多不饱和脂肪酸可抑制兔耳增生性瘢痕的形成,减轻瘢痕的增生程度。     

以化学去细胞法处理同种异体神经与周围静脉伴行修复面神经缺损

背景：有研究表明化学去细胞法处理的同种异体神经修复面神经缺损可以取得较好的修复效果。目的：在化学去细胞法处理同种异体神经的基础上探索一种修复面神经缺损更有效的修复方式。方法：将新西兰大白兔随机分为2组,实验组制备面神经颊支缺损动物模型,采用经化学去细胞的同种异体腓肠神经进行移植,且与伴行静脉行外膜缝合;对照组在同样位置的远近端分别切断面神经,但不破坏被切断神经与周围组织的正常解剖关系,再切断处行外膜缝合桥接。结果与结论：修复后3个月两组兔均存活,面部表情基本对称,胡须活动正常,神经移植处未见明显瘢痕及神经瘤形成。电镜观察结果显示,实验组与对照组右侧面神经颊支传导速度,移植体远端吻合口附近5．omm段有髓神经纤维数量,靶肌肉运动终板计数均差异无显著性意义（尸〉0．05）。结果证实,化学去细胞同种异体神经与周围静脉伴行修复家兔面神经缺损的方法可以达到与自体面神经原位移植相似的修复效果。