隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

目的：探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断要点及手术方法：方法：回顾分析了21例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果：视力术后随访半年－2年，视力0．1－0．43眼，0．02－0．17眼，眼前手动5眼，光感2眼，无光感4眼，1眼脱残，20眼眼球保持了正常外形，1眼行二期眼球 除外，结论：视力光感以下，球结膜水肿，结膜下大量出血，眼压低及前房积血为隐匿性巩膜皮裂伤的诊断依据。眼球运动某一方向受限，眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值，对疑有巩膜破裂的患早期行手术探查是避免漏诊和误诊的关键，视力无光感已不再作为眼球除的唯一指征，适时行玻璃体手术可以获得较好效果。     

隐匿性巩膜破裂伤临床分析

目的探讨诊治隐匿性巩膜破裂伤的方法。方法回顾分析26例(26只眼)隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果26只眼均行术中探查,其中23只眼行巩膜显微缝合术。术后视力提高8只眼,保持眼球形态23只眼。一期眼球摘除3只眼。结论隐匿性巩膜破裂伤的诊断无绝对依据,对疑似病例应及时手术探查。视力无光感不应作为眼球摘除的唯一指征。     

隐匿性巩膜裂伤47例临床分析

目的:探讨隐匿性巩膜裂伤临床表现和手术方法方法:总结2000-05/2004-05因隐匿性巩膜裂伤而行手术治疗的47例(47眼),分析其致伤原因、临床表现、手术方法及结果。结果:术后视力≥0.05者20眼,视力<0.05者12眼,眼球萎缩10眼,眼球摘除5眼。结论:隐匿性巩膜裂伤主要由眼挫伤引起,应及时根据临床表现进行手术探查,缝合伤口,预防并发症发生。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的诊断要点及手术方法。方法 回顾分析了１３例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果 视力进步５眼（３８．５％），除１眼二期行眼球摘除外，其余１２眼眼球得以保留，为以后争取复明提供了机会。结论 视力光感以下、球结膜水肿、结膜下大量出血、眼压低及前房积血为隐匿性巩膜破裂伤的诊断依据。眼球运动某一方向受限、眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值。对疑有巩膜破裂的患者早期行手     

隐匿性巩膜破裂伤28例手术体会

隐匿性巩膜破裂伤多由眼球受到严重挫伤所致 ,眼部组织损害严重且广泛。但由于巩膜伤口隐蔽 ,临床上容易造成误诊和漏诊。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治隐匿性巩膜破裂伤 2 8例 ,现总结分析如下 :临床资料隐匿性巩膜裂伤 2 8例 2 8眼 ,男 2 5例 ,占 89 2 8% ,女 3例 ,占10 72 % ,年龄最大 64岁 ,最小 10岁 ,平均年龄 3 4岁。致伤原因中车祸、拳头击伤占 60 %以上 ,其余为脚踢伤。酒瓶击伤与石块击伤等。术前视力 :无光感 16眼 ,光感 5眼 ,眼前手动 4眼 ,0 0 5～ 0 13眼。就诊时间 ,伤后 12小时内 2 0眼 ,2 4～ 48小时 4眼 ,3～…     

隐匿性巩膜破裂的临床分析

目的　探讨隐匿性巩膜破裂的诊断要点及手术方法。方法　分析了 15例 (15眼 )隐匿性巩膜破裂的临床资料。结果　手术后视力提高 6眼 (4 0 0 0 % ) ,除 1眼行二期眼球摘除外 ,其余眼球得以保留 ,为以后争取复明提供了机会。结论　视力光感以下、低眼压、球结膜下大量出血、结膜水肿及前房积血为隐匿性巩膜破裂的诊断依据。眼球某一方向运动受限、眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值。对疑有巩膜破裂的患者早期行手术探查是避免漏诊和误诊的关键。     

角巩膜穿孔伤一期手术技巧探讨

目的　探讨角巩膜穿孔伤一期急诊手术在视功能重建过程中的重要作用。方法　对168眼角巩膜穿孔伤进行回顾性分析,单纯角巩膜修补术3 6眼,角巩膜修补 虹膜复位术93眼,巩膜修补 热凝 硅胶外加压术2眼,角巩膜修补 白内障摘出2 4眼。角膜修补 白内障摘出 人工晶状体植入术13眼。结果　全部病例伤口均甲级愈合。术前视力无光感6眼,光感～0 . 0 4者84眼,0. 0 5～0 .2 5者71眼,0 . 3～1. 0者7眼。术后视力无光感4眼,光感～0. 0 4者3 9眼,0. 0 5～0. 2 5者92眼,≥0 . 3者3 3眼。脱盲率5 2 . 2 2 %。脱残率3 6. 62 %。结论　角巩膜穿孔伤一期手术水平决定了伤眼治疗结果,应把角巩膜伤口的缝合视为屈光手术。     

隐匿性巩膜破裂伤35例临床分析

回顾分析了35例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料：眼部情况、手术方法及治疗结果。随访6月以上眼球保持正常外形23眼（65．80％），视力进步14眼（38．89％）。讨论了隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断要点、手术探查的注意事项及并发症的预防。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床特点及分析

目的 探讨隐匿性坝膜破裂伤的临床特点。方法 通过以12例（12只眼）隐匿性巩膜破裂伤患者准确的诊断，及时有效的手术治疗和药物治疗。结果 12例患者经治疗后伤眼视力恢复≥0.2者7例占58.3%，眼压均恢复正常。结论 为提高隐匿性巩膜破裂伤的诊断确诊率，较好的简述了诊疗过程，为能尽早及时的进行手术治疗，更有效的挽救眼球和视功能。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床分析(附10例临床报告)

目的 探讨隐匿巩膜破裂伤的诊断要点及手术方式。方法 回顾分析了10例隐匿性巩膜破裂伤临床资料。结果 手术后视力提高3例，保持眼球形态6例。结论 眼挫伤后低眼压或形态改变要排除巩膜破裂。影像检查有参考价值。疑有后部巩膜破裂时应及早进行手术探查，是避免漏诊或误诊的关键。     

隐匿性巩膜裂伤在各级医院的漏误诊危险度分析

分析隐匿性巩膜裂伤在各级医院的漏误诊危险度,为临床上提高各级医院诊疗水平提供理论依据。方法回顾性分析近5年来我院收治并经手术探查证实为隐匿性巩膜裂伤的患者资料,通过χ2检验和Rid-it分析研究了30例（30只眼）隐匿性巩膜裂伤患者的就诊情况、漏误诊率及漏误诊危险度与各级医院的相关性。结果30例患者从受伤到最后确诊共就诊、住院87次,首诊时以县级以下医疗机构最多,次诊时以县级医院最多,三诊、四诊均以省市大型三甲教学医院最高。县级以下医院漏误诊率及漏误诊危险度均最高,与标准组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。省市大型三甲教学医院漏误诊率及漏误诊危险度最低,与标准组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其他级别医院依次介于二者之间。结论隐匿性巩膜裂伤是一类在临床上容易出现漏误诊的特殊眼球破裂伤类型,各级医院均有不同程度的漏误诊危险,因此应提高警惕,加强相关资源的合理配备和医师的临床诊治能力的提高以减少漏误诊发生。     

隐匿性后巩膜裂伤的B超诊断

目的探讨眼表无伤口而临床可疑后巩膜裂伤患者进行眼部B超扫描的意义。方法对临床可疑后巩膜裂伤36例（36只眼）进行常规B超检查,观察玻璃体腔及球后影像学变化。结果B超显示玻璃体明显积血浑浊者36只眼,占100％。合并出血性脉络膜脱离者29只眼,占80．56％。合并视网膜脱离者13只眼,占36．11％,8眼B超诊断后巩膜裂伤,表现为后部眼球壁弧度异常,或眼球壁回声不连续,眼球后相应部位可见大小不等的低回声眶内出血暗区。可疑部位均在中周部眼球壁。B超诊断后巩膜裂伤8眼经手术或病理证实均存在巩膜裂伤。结论对于重度眼部钝击伤,角膜及结膜无明显裂伤,但球结膜下大片出血灶,尤其是伴低眼压者,应常规行B超检查以排除后巩膜裂伤,以免贻误最佳手术时间。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床特征

目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床特征及其治疗效果.方法 为回顾性系列病例研究.分析1996年11月至2006年11月间收治的、经手术探查证实的、资料完整的28例(28只眼)隐匿性巩膜破裂伤患者的临床资料.所有患者在手术探查证实存在巩膜破裂伤后均行Ⅰ期修复手术,其中14例(14只眼)在随访中接受了Ⅱ期玻璃体手术.患者手术前和末次随访时最佳矫正视力的变化以及与预后相关性分别采用R×C表的X2检验和Spearman 秩相关分析.Ⅰ期与Ⅱ期手术后视力改善情况比较采用Fisher精确检验.结果 患者中常见临床体征依次为球结膜水肿或球结膜下大量出血(100%)、玻璃体积血(89.3%)、前房积血(78.6%)、低眼压(75.0%)、眼球运动障碍(75.0%)、视力光感或光感以下(67.90%)、晶状体损伤或脱位(39.3%)、瞳孔变形或扩大(35.7%)、脉络膜出血或脱离(35.7%)以及视网膜脱离(32.1%)等.接受A或B超榆查的23例患者中,10例显示为球后壁中断或球壁紊乱并伴有眼轴缩短(与对侧眼比较),5例显示球后壁中断或球壁紊乱,4例仅显示眼轴缩短.术前CT检查10例,提示5例为眼环中断或不清、同时伴眼内密度不均,3例仅表现眼环中断或眼环不清,2例仅显示眼内密度不均匀.末次随访时最佳矫正视力较治疗前明显改善(X2=13.29,P＜0.05),其中视力增进者18例,无变化者9例,下降者1例.视力预后与治疗前视力明显相关(r=0.62.P＜0.05).1期修复手术后视力增进者占21.4%(6/28),联合Ⅱ期玻璃体手术后视力增进者达85.7%(12/14).结论 视力光感或光感以下、球结膜水肿或结膜下大量出血、低眼压、前房积血及眼球运动障碍为诊断隐匿性巩膜破裂伤的主要依据.晶状体损伤或脱位、玻璃体积血、视网膜脱离等眼内结构损害,可作为其诊断、指导治疗以及判断预后的重要参考指标.与A、B超及CT等检查相结合,可减少误诊和漏诊率.及时恰当的手术治疗,对改善患者视功能具有一定的价值.     

Predictors of scleral rupture and the role of vitrectomy in severe blunt ocular trauma

We reviewed retrospectively 40 eyes that had received blunt trauma and had been explored for scleral rupture. Twenty-nine eyes had scleral rupture. Of these 29, ten had ruptures seen preoperatively. Nineteen had occult ruptures. The preoperative findings predictive of scleral rupture were a visual acuity of light perception or no light perception, an intraocular pressure of less than 10 mm Hg, hyphema, and chemosis. Of the 29 ruptures, 27 involved the superior hemisphere and 25 involved the anterior hemisphere of the globe. Ten of 29 eyes (34%) with scleral rupture and eight of 11 eyes (73%) without rupture achieved a final visual acuity of 5/200 or better over an average follow-up period of 6.7 months. Factors prognostic of ambulatory vision for eyes with ruptured and intact globes included an initial visual acuity of 5/200 or better, absence of scleral rupture, and a rupture length of less than 11 mm in eyes with ruptures. The vitrectomized eyes also had a better result, suggesting that early pars plana vitrectomy is of benefit in selected rupture cases.     

超声乳化术后囊破裂时人工晶状体植入的方法

目的探讨晶状体超声乳化吸出术中后囊破裂的处理及人工晶状体植入的方法。方法表面麻醉下晶状体超声乳化术中发生后囊破裂,术中及时发现破孔,充分利用黏弹剂,并联合前段玻璃体切除术。3 0例(30眼)全部植入后房人工晶状体。结果人工晶状体的两个襻植入囊袋内者10眼,一襻植入囊袋内另一襻在睫状沟内或两个襻都在睫状沟内共16眼,人工晶状体两个襻缝线固定于巩膜瓣下4眼。术后4周随访,视力>0.5者20眼,占66.67%;0.3~0.5者6眼,占20.00%;0.05~0.2者共4眼,占13.33%。结论晶状体超声乳化术中如果发生后囊破裂,只要及时发现,妥善处理,仍可以安全地植入后房人工晶状体,术后视力恢复较好。     

玻璃体切除在巩膜破裂伤手术中的应用

目的探讨玻璃体切除技术在巩膜破裂伤中的应用。方法对28例(28眼)巩膜裂伤采用前段玻璃体切除器,边暴露边切除边缝合巩膜伤口,伤后2周内再行闭合式玻璃体切除术,重建眼后段结构。结果28眼巩膜裂伤中出现牵拉性网脱16眼、单纯性玻璃体浑浊12眼。术后视网膜复位14眼,视网膜脱离复发2眼。视功能提高者18眼,不变者8眼,下降者2眼。视网膜复位与巩膜裂伤的位置、长短及手术时间有关。结论前段玻璃体切除在巩膜裂伤修补中,有效地防止了视网膜或脉络膜的嵌顿,为进一步重建眼后段结构创造了基础。     

Scleral rupture during retinal detachment surgery: risk factors, management options, and outcomes

OBJECTIVE: To evaluate the potential risk factors, management strategies, and outcomes of scleral rupture during retinal detachment (RD) surgery. DESIGN: Case-control study. PARTICIPANTS AND CONTROLS: Fourteen consecutive patients with scleral rupture during RD surgery (cases) and 65 consecutive patients who underwent RD surgery without scleral rupture (controls). INTERVENTION: Demographic and clinical data were abstracted from patients' medical records. OUTCOME MEASURES: Visual acuity and retinal attachment status at the last examination. RESULTS: Significant risk factors for scleral rupture during RD surgery were reoperation after failed RD surgery (71 % vs. 32%), and pre-existing scleral pathologic condition (29% vs. none). The site of rupture was in the bed of a previously placed scleral buckle in all patients with a previous buckling surgery. Repair of the rupture included scleral sutures in eight (57%), scleral patch graft in four (29%), and placement of a scleral buckle over the site in two (14%) eyes. Eleven (79%) underwent vitrectomy with retinal tamponade by gas (n = 4) or silicone oil (n = 7). Complications observed postoperatively included vitreoretinal incarceration (n = 3), vitreous hemorrhage (n = 2), suprachoroidal hemorrhage (n = 2) and subretinal hemorrhage (n = 3). In the 14 eyes with scleral rupture, the final visual acuity was > or =20/40 in 1 (7%), 20/50 to 20/200 in 5 (36%), and <20/200 in 8 (57%). Ten (71 %) had proliferative vitreoretinopathy develop. The retina was attached in 7 (50%), 6 (43%) had localized peripheral detachment, and 1 had a total retinal detachment. The vision improved in 4 (29%), was unchanged in 5 (36%), and was worse than before surgery in 5 (36%). In the 65 controls, the visual acuity at the time of the last examination was > or =20/40 in 26 (40%), 20/50 to 20/200 in 21 (32%), and <20/200 in 18 (28%). Sixty three (97%) patients had complete retinal reattachment, 1 (2%) had a localized peripheral RD, and 1 (2%) had an RD involving the posterior pole. After surgery, the vision improved in 45 (69%), was unchanged in 15 (23%), and was worse in 5 (8%) of the control eyes. The visual and anatomic outcomes of the eyes with scleral rupture were significantly worse than in the control group (P = 0.002 and P < 0.001, respectively). CONCLUSIONS: Risk factors associated with intraoperative scleral rupture include reoperation for failed RD surgery and pre-existing scleral pathology. Although this complication may be compatible with a good visual outcome in some patients, a high incidence of persistent or recurrent RD with proliferative vitreoretinopathy worsens the visual outcome for most patients with this complication.     

层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼疗效观察

目的探讨层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼的疗效。方法收集2010年5月至2011年2月在我院眼科住院治疗的青光眼患者42例(51眼),分为治疗组(21例26眼)与对照组(21例25眼)。治疗组采用层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移术,对照组采用常规小梁切除术。术后观察两组视力、眼压、滤过泡情况及并发症。采用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果术后两组视力均较术前有所改善,治疗组改善更为明显。治疗组手术后眼压明显下降,至随访12个月时眼压为(14.46±1.92)mmHg(1kPa=7.5mmHg)。对照组手术后眼压亦明显下降,至随访12个月时眼压为(19.27±1.76)mm-Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月治疗组功能性滤过泡发生率所占比例为88.5%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组26眼中7眼出现浅前房,对照组仅3眼术后出现浅前房。治疗组Ⅰ级前房积血3眼,对照组Ⅰ级前房积血3眼,术后3～5d可完全吸收。治疗组5眼出现低眼压,对照组3眼出现低眼压,术后8d内眼压缓慢回升。结论层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移操作相对简单,手术安全,远期降眼压效果明显,值得临床推广应用。