早产儿晚发性代谢性酸中毒的临床观察与护理

探讨早产儿晚发性代谢性酸中毒（LMA）的发病原因、预防与应采取的护理措施，方法：回顾分析74例早产儿晚发性代谢性酸中毒的临床资料，结果：胎龄越小，体重越小，酸中毒的发生率越高，越重；母乳喂养早产儿LMA的发病率远低于人工喂养的早产儿，结论：预防的主要措施是宣传母乳喂养的重要性，提高认识，提倡母乳喂养；及时给产妇合理母乳喂养方法的指导是防止母乳喂养早产儿发生LMA的主要措施。     

早产儿母乳喂养的研究进展

母乳是所有新生儿首选的食物，尤其由于早产儿的生理特殊性，母乳喂养更为为重要。随着生育政策变化，高龄孕产妇 产前并发症和内科疾病比例明显增多，临床早产儿发生率也随之增多。早产儿转新生儿科病房治疗观察，需要和母亲分离，影 响母乳喂养。本研究总结了临床上近年来有关早产儿母乳喂养的相关研究文献，旨在为促进母乳喂养，提升早产儿出生后的护 理质量提供参考。     

NICU早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践的效果。方法将2017年6月至10月盐城市妇幼保健院收治的50例早产儿及其母亲设为观察组，实施早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养实践指导；另以2017年1月至5月收治的50例早产儿及其母亲设为对照组，给予的是常规宣教及护理措施。比较两组早产儿生后1周、1个月、3个月母乳喂养情况。结果观察组早产儿生后1周、1个月、3个月的母乳喂养率（70.0%、80.0%、74.0%）均高于对照组（48.0%、46.0%、42.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施NICU早产儿计划出院前母亲亲授母乳喂养指导实践可有效提高早产儿的母乳喂养率，促进早产儿出院后的健康成长，值得临床进一步推广应用。     

早产儿母乳喂养调查分析

[目的]了解早产儿出院后4个月内母乳喂养状况及其影响因素。[方法]采用回顾性调查法，对2000年3月—2001年3月我院新生儿科收治的早产儿及其母亲进行调查。[结果]4个月早产儿的母乳喂养率为29．2％，其中纯母乳喂养率仅为7．7％。[结论]早产儿的母乳喂养率低，主要影响因素为母乳不足、早产儿吸吮力弱、母亲未掌握喂哺技巧、母婴分离时间较长。     

提高早产儿母乳喂养率的干预研究

[目的]探讨提高早产儿母乳喂养率的干预措施。[方法]对2000年3月-2001年3月我院收治的130例早产儿出院后4个月内母乳喂养状况进行调查，找出影响母乳喂养的因素，并制订干预措施。对2002年1月-2002年12月收治的150例早产儿的及母亲进行干预。[结果]干预后4个月早产儿的母乳喂养率由干预前的29.2％提高到88.0％[结论]护理干预能提高早产儿的母乳喂养率。     

NICU早产儿母乳喂养系统化健康宣教效果评价

目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)早产儿母乳喂养系统化健康宣教的效果。方法:将2014年1~3月227例NICU早产儿作为对照组,实施早产儿母乳喂养常规健康宣教;将2015年1~3月214例NICU早产儿作为研究组,实施早产儿母乳喂养系统化健康宣教。比较两组早产儿母乳喂养情况。结果:研究组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率明显低于对照组(P0.05),早产儿住院期间母乳与配方混合喂养率、母乳喂养率、7 d内开始母乳喂养率、住院期间纯母乳喂养率均显著高于对照组(P0.05)。结论:家属缺乏早产儿母乳喂养的相关知识,需普及健康宣教。建立与实施早产儿母乳喂养科学、可行的系统化健康宣教可提高早产儿母乳喂养率,减少喂养不耐受及NEC发生率。     

早产儿母乳喂养的护理

母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基本措施。随着母乳喂养的实施、爱婴医院的兴起，全社会都来促进和支持母乳喂养。早产儿本身在子宫内的生长发育并不完善，先天不足，要保证纯母乳喂养是十分困难的。先将我科39例早产儿母乳喂养成功的经验介绍如下：     

NICU住院早产儿母乳喂养影响因素分析与护理干预

目的探讨影响NICU 住院早产儿母乳喂养的相关因素与护理。方法选取2016年6月至2019年8月我院NICU住院早产儿300例为研究对象，其中60 例为纯母乳喂养， 240 例为非纯母乳喂养，采取我院自制问卷对纳入早产儿及产妇进行调查，分析影响母乳喂养的相关因素。结果 胎儿宫内窘迫或窒息史( OR = 1. 982) 、NICU 管道护理不良事件( OR = 2. 069) 、泌乳量( OR = 1. 680) 、合并妊娠期高血压疾病( OR =6. 619) 、产后抑郁( OR = 5. 068) 是影响NICU 住院早产儿母乳喂养的独立危险因素( P ＜ 0. 05) 。结论 NICU 住院早产儿母乳喂养率仍有待提高，应依据不同产妇面临问题及影响因素给予相应干预措施，提高母乳喂养率。     

早产儿早期母乳喂养行为的评测研究

目的了解、评测早产儿早期母乳喂养行为,分析早产儿早期母乳喂养行为演变过程,为早产儿实施母乳喂养提供理论依据。方法对38例住院早产儿的早期母乳喂养行为从开始实施母乳喂养至获得有效母乳喂养进行连续评测。结果最早的母乳喂养开始于纠正胎龄30周;明显的觅食反射,有效的乳晕含接,重复的少而短吸吮以及不规律的吞咽最早出现于31周;最长的连续吸吮次数介于6~24次,平均18次;完全母乳喂养在33～38周获得,平均36周。结论早产儿早期的母乳喂养能力随着母乳喂养的实施逐渐增强、完善,早产儿早期实施母乳喂养是完全可行的。     

早产儿母乳喂养指南的发展策略

早产儿母乳喂养临床实践指南对指导和规范早产儿母乳喂养临床实践、推进早产儿母乳喂养的开展具有十分重要的意义.文章分析目前国内外早产儿母乳喂养相关指南的内容、制作方法及特点等,并提出相关发展策略,以期为临床工作者开展相关研究提供参考.     

早产儿母乳喂养的研究进展

随着新生儿医学的发展,近年来对早产儿母乳喂养的相关研究也很多,现就早产儿母乳喂养的研究进展综述如下。     

基于Citespace的国内早产儿喂养不耐受研究的可视化分析

目的：对近5年国内早产儿喂养不耐受的相关研究进行可视化分析，为早产儿喂养不耐受的相关研究提供方向和思路。方法：以“早产儿”and“喂养不耐受”为主题词检索中国知网2014年1月1日至2019年11月30日发表的相关文献，去除不相关文献后以refworks格式导出，应用科学计量学工具Citespace对相关文献的作者、研究机构和关键词进行可视化分析。结果：共纳入文献606篇，发文量≥2篇的作者有84人、研究机构有23个；对关键词进行聚类，形成了7个关键词聚类标签，分别是母乳喂养、生长发育、红霉素、婴儿、护理干预、经口喂养及影响因素。结论：早产儿喂养不耐受的相关研究有待深入，在未来的研究中建议以聚类结果为研究的依据，进一步开展多中心的随机对照研究，为早产儿喂养不耐受的相关研究提供可靠的证据支持。     

袋鼠式护理在使用无创呼吸机早产儿中的应用研究

目的：探讨袋鼠式护理对使用无创呼吸机早产儿住院期间母乳喂养、喂养不耐受、体质量增长速率及住院费用的影响。方法：选取2019年8月至2020年8月入住NICU的早产儿为研究对象,随机分为干预组(30例)和对照组(30例)。对照组实施常规早产儿发育支持护理,干预组在常规发育支持护理的基础上实施袋鼠式护理。结果：干预组早产儿母乳喂养比例及纯母乳喂养率高于对照组,喂养不耐受发生率低于对照组,体质量增长速率高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：袋鼠式护理可提高使用无创呼吸机早产儿住院期间的母乳喂养比例及纯母乳喂养率,降低使用无创呼吸机早产儿喂养不耐受发生率,提高恢复至出生体质量速率,缩短住院时间,节省住院费用。     

Effects of antenatal counseling on additional kangaroo mother care and Non Nutritive Sucking vs routine care to improve breastmilk feeding and growth at discharge–A randomized controlled trial

IntroductionAdditional antenatal counselling of KMC and NNS improves breastmilk feeding in preterm infants however needs implementation.MethodsThis RCT was conducted in a level III hospital (6 months) to evaluate the effect of antenatal counseling of KMC and NNS on exclusive human milk feeding and growth in preterm infants (intervention group). Outcomes were proportion of neonates discharged on breast feeding + spoon feeding and weight gain.ResultsIn intervention group 53% (35 of 66) were discharged on breast feeding + spoon feeding as compared to 5% (3 of 63) in routine group (p=<0.001). In intervention group, 47% (31 of 66) were discharged on spoon feeding only as compared to 95% (60 of 63) in control group (p=<0.001). Mean weight gain was similar in both groups.ConclusionAdditional antenatal counseling on KMC and NNS improved breastmilk feeding, KMC and NNS rates during hospital stay and at discharge.     

抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果

目的探讨抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果。方法方便性抽样选取2008年11月至2009年11月在山东大学附属省立医院新生儿重症监护室住院的早产儿93例。按随机数字表法随机分为三组:A组(31例)、B组(31例)、C组(31例)。A组早期给予微量喂养,同时给予抚触;B组早期给予微量喂养,C组为对照组,给予常规治疗和护理,24h以后开始喂养。观察三组早产儿的摄入奶量、体重、达足量肠内喂养时间及喂养不耐受发生情况。结果 A组、B组较C组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01),A组较B组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01);A组较B组、C组更快恢复出生体重(均P0.01);A组每日体重增长较B组、C组快(均P0.01),A组、B组胃肠外营养时间与C组相比明显缩短(均P0.01),A组达足量肠内喂养时间较C组更早(P0.01),A组喂养不耐受发生率(19.4%)较B组(51.6%)、C组(74.2%)低(均P0.01)。结论抚触配合早期微量喂养能促进早产儿胃肠功能更快地发育与成熟,改善胃肠动力,提高早产儿胃肠道喂养的耐受性。     

Breastfeeding preterm infants as the initial oral feeding: An integrative review

BackgroundAlthough breastfeeding up to six months of age is strongly encouraged, the preterm infant is challenged to orally feed. Breastfeeding should be encouraged as the initial oral feeding, then offered as the preferred method as tolerated by the infant.MethodsThe study used an integrative review method that included articles between 2017 and 2022 related to direct breastfeeding preterm infants and methods to support initiation of oral feedings.ResultsEleven articles met the criteria for review. Six themes emerged: medically stable infant to start and/or continue oral feedings, skin-to-skin/kangaroo mother care, breastfeeding benefits, cue-based feedings, increased weight gain, and non-nutritive sucking.ConclusionsCaregivers support preterm infants with transitioning from gavage to breast by implementing skin-to-skin, non-nutritive sucking, and cue-based feeding. Direct breastfeeding increased exclusive breastfeeding rates at discharge. The interventions should start on medically stable infants and continue as long as there is demonstrated physiologic stability.     

Feeding preterm infants: application of developmental care

Developmental care is the core concept of the preterm infant caring model. It is characterized by interaction, individualization, and evolving process. In order to enhance family competency with regard to preterm infant care, health professionals should include parents as team members when preterm infants are hospitalized so that parents can provide care helpful to facilitate preterm infant adaptation to external environmental stimulation. The preterm infant's 6-8 feedings per day represent the most frequent daily activity and an activity in which safety is essential. Potential adverse feeding responses in preterm infants such as tachypnea, cyanosis, and fatigue may stress the mother. This is a particular risk when the mother tries to increase her infant's intake volume by over-stimulating oral-motor activity. Theories and guidelines for feeding preterm infants in western societies have been evolving since the 1980s. However, little has been done in this area in Taiwan. This article addresses preterm infant feeding characteristics and cues, the application of developmental care in feeding infants, and proposes guidelines for feeding preterm infants. Healthcare professionals may reference our suggestions in feeding preterm infants and educating parents.     

早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响。方法将2016年6月至2017年9月入住中山市博爱医院新生儿科的60例早产儿,采用随机数字信封法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规早产儿治疗和护理及非营养性吸吮、口腔按摩及运动等干预措施,同时按照《早产儿低出生体重儿喂养建议》实施经口喂养;观察组给予常规护理及干预,并采用早产儿准备经口喂养评估量表对患儿经口喂养能力进行评估后经口喂养。观察比较两组患儿经口喂养不耐受的发生情况。结果观察组奶量不增或减少、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿准备经口喂养评估量表可以指导医护人员正确评估并帮助早产儿尽早安全的经口喂养,降低早产儿经口喂养不耐受的发生率。     

早产儿喂养不耐受影响因素Logistic回归分析

探讨早产儿喂养不耐受的影响因素。方法:收集525例早产儿的25项临床指标,运用Logistic回归模型分析这些因素与影响早产儿喂养的关系。结果:525例早产儿中出现喂养不耐受119例,发生率22.67%。多因素分析结果显示呕吐≥3次、腹胀、败血症、胃残余为早产儿喂养不耐受危险因素,胎龄增加是保护因素,P0.05。结论:针对早产儿喂养不耐受的影响因素,尽早采取有针对性的措施,以降低早产儿喂养不耐受发生率。