超声弹性成像与18F-FDG PET/CT在诊断甲状腺结节中的比较研究

目的：比较超声弹性成像（Ultrasonic elastography,UE）与18F-FDG PET/CT对良、恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法：对89例甲状腺结节患者共115个结节作回顾性研究,均已行超声弹性成像及18F-FDG PET/CT检查,以手术病理为金标准,比较UE与18F-FDG PET/CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确性。结果：UE与18F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性分别为87.06%,93.05%,72.4%和96.55%,66.28%,73.91%。UE诊断甲状腺良恶性结节的准确性高于PET/CT,差异有统计学意义（χ2=14.29,P<0.05）。结论：UE在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面优于18F-FDG PET/CT。     

剪切波弹性成像诊断18F-FDG PET/CT显像甲状腺局灶性高代谢偶发瘤

目的 探讨超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值。方法 对因非甲状腺疾病接受¹⁸F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者（67个病灶）行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度（SWV）,联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能。结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个。常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47%（34/38）,特异度为86.21%（25/29）,准确率为88.06%（59/67）。良性和恶性偶发瘤的SWV分别为（2.06±0.75）m/s和（4.64±1.75）m/s,差异有统计学意义（t=8.133,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946（P<0.001）,临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4%,特异度为82.8%,约登指数最大,为0.802。结论 超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能最大。     

剪切波弹性成像与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的比较剪切波弹性成像（SWE）技术与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年2月至2012年12月于中山大学附属第一医院接受甲状腺手术的49例患者共59个甲状腺结节,于术前同一时间分别接受SWE和实时组织弹性成像检查。所有患者均经手术病理证实。59个甲状腺结节中,41个结节为良性,18个结节为恶性。对于SWE技术,绘制受试者操作特性（ROC）曲线得出鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值并进行诊断;对于实时组织弹性成像技术,采取Rago 5分法对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断。以手术病理结果作为金标准,分别计算SWE技术和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 ROC曲线显示,SWE技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值为38.3 k Pa。SWE和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.2%（13/18）、85.4%（35/41）、81.4%（48/59）、68.4%（13/19）、87.5%（35/40）和77.8%（14/18）、87.8%（36/41）、84.8%（50/59）、73.7%（14/19）和90.0%（36/40）。实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度为87.5%（7/8）,高于SWE技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度50.0%（5/5）。SWE技术鉴别诊断直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性为100%（5/5）,高于实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性80.0%（4/5）。结论无论是SWE技术还是实时组织弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断都有很好的应用价值。但SWE技术对于直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的鉴别诊断有一定的优势,而实时组织弹性成像技术对直径≤1 cm的甲状腺小结     

超声联合硬度评分系统在甲状腺微小结节诊断中的应用价值

目的探讨超声联合硬度评定系统在甲状腺微小结节诊断中的应用价值。 方法对30例行甲状腺切除手术患者的67个甲状腺微小结节,术前分别行实时弹性成像和声脉冲辐射力成像评定成像测定其硬度。在此基础上,以联合硬度评定系统对甲状腺结节硬度进行评定,以硬度为依据鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,并以病理为标准,绘制ROC曲线。 结果实时弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为58.8%、96.9%、95.2%、69.6%、77.6%。声脉冲辐射力成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为76.4%、75.8%、76.4%、75.8%、76.1%。联合硬度评定系统鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.2%、93.9%、93.9%、91.2%、92.5%。联合系统与实时弹性成像以及声脉冲辐射力成像相比,ROC曲线下面积分别为0.98,0.93和0.88（Z=8.72,P<0.05）。 结论联合硬度评分系统有助于提高术前甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断的准确性。     

实时剪切波弹性成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的临床应用

目的 探讨实时剪切波弹性成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 应用实时剪切波弹性成像技术对83例患者共113个甲状腺实性结节测量杨氏模量值,与手术病理结果进行对照,绘制ROC曲线图,获得区分甲状腺结节良恶性的杨氏模量临界值.结果 ①良性组杨氏模量值为(23.57±9.35)kPa,恶性组为(43.73±19.82)kPa,两者差异有统计学意义(t =6.31,P=0.00).②通过ROC曲线确定良、恶性结节杨氏模量值的临界点为27.49 kPa,其敏感性为93.2％,特异性为81.2％,准确性为85.8％,ROC曲线下面积为0.91.结论 实时剪切波弹性成像技术可对甲状腺结节良恶性作出定量诊断,为鉴别甲状腺结节的良恶性提供了一种新的方法.     

剪切波弹性成像与18F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺微小癌的对比

目的 比较剪切波弹性成像与¹⁸F-FDGPET/CT显像诊断甲状腺微小癌的价值。方法 回顾性分析经病理证实的甲状腺小结节患者超声剪切波弹性成像及¹⁸F-FDGPET/CT显像资料,计算并比较2种方法诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 48个甲状腺小结节中,37个为恶性结节,11个为良性结节,剪切波弹性成像与¹⁸F-FDGPET/CT显像诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值结果分别为91.89%（34/37）、81.82%（9/11）、89.58%（43/48）、94.44%（34/36）、75.00%（9/12）和29.73%（11/37）、72.73%（8/11）、39.58%（19/48）、78.57%（11/14）、23.53%（8/34）;两种方法的灵敏度、准确率及阴性预测值差异有统计学意义（P均<0.05）,特异度、阳性预测值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值优于¹⁸F-FDGPET/CT。     

常规高频超声联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的应用分析

目的探讨分析常规高频超声联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值。方法选取2017年5月至2018年5月某院收治的94例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均采用常规高频超声和超声弹性成像进行检查诊断,以病理学诊断结果作为诊断标准,比较分析常规高频超声、超声弹性成像以及两种检查方法联合诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度以及诊断符合率。结果 94例患者共计检出112个甲状腺结节,其中良性结节71个,恶性结节41个。常规高频超声联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏性、特异性、诊断符合率分别为92.68%、91.55%、91.96%,且阳性预测值、阴性预测值均高于常规高频超声、超声弹性成像的单独诊断效果,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用常规高频超声联合超声弹性成像能明显提高诊断甲状腺恶性结节的准确性,具有较高的临床应用价值。     

乳腺影响报告和数据系统分级联合剪切波弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨甲状腺影响报告和数据系统(TI-RADS)分级联合剪切波弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法将本院收治经病理诊断及手术证实的甲状腺结节患者50例,先后采用经剪切波弹性成像单一诊断、经剪切波弹性成像与TI-RADS分级联合诊断,对比2种诊断方法的诊断价值。结果联合诊断阳性甲状腺结节为45例,其中良性34例,恶性11例;单一诊断的阳性甲状腺结节28例,其中良性23例,恶性5例。联合诊断的甲状腺结节阳性、良性及恶性诊断率均优于对照组(P 0.05)。结论甲状腺结节采用剪切波弹性成像与TI-RADS分级联合检查可提升甲状腺结节良恶性临床诊断率,确保临床诊断科学性及合理性。     

常规超声、超声造影、超声弹性成像在诊断甲状腺结节中的价值比较

对126个甲状腺结节行常规超声、弹性造影及超声弹性成像检查,均经手术或穿刺活检病理证实,评估各诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。超声造影和超声成像对甲状腺结节诊断的灵敏性、特异性及准确性均高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。而超声造影与超声成像相比,差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声对甲状腺结节的良恶性具有一定的诊断敏感性和准确性,可做为常规初步检查;超声造影和超声成像对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性,二者联合诊断更有助于提高诊断准确率。     

灰阶超声联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用

目的比较灰阶超声联合弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法应用灰阶超声和弹性成像技术检查48例甲状腺结节患者(75个病灶),结果与甲状腺结节穿刺活检或术后病理对照分析,计算两种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值;比较受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果灰阶超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.3%、70.3%、73.3%、72.5%及70.3%,弹性成像为84.2%、89.2%、86.7%、88.9%及89.2%,两者联合应用为89.5%、97.3%、93.3%、97.1%及97.3%。弹性成像ROC曲线下面积优于灰阶超声(P=0.014),两者联合应用优于灰阶超声和弹性成像单独使用(P=0.000、0.022)。结论联合应用灰阶超声和弹性成像可以提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。     

SPECT/CT脑脊液断层显像定位隐匿性脑脊液鼻漏的临床意义及注意事项

目的探讨Hawkeye SPECT仪融合图像对隐匿性脑脊液鼻漏诊断和定位的临床价值及检查过程中的一些注意事项。方法选择30例确诊脑脊液鼻漏的患者,术前腰椎穿刺注射99mTc-DTPA后3h行SPECT/CT同机脑脊液断层显像,扫描结束后,进行图像处理及图像融合,通过图像分析确定脑脊液鼻漏的位置,进行定位诊断。结果 30例患者中,28例颅底至鼻部有异常放射性浓聚影,其中24例与手术证实漏口完全一致,其诊断灵敏度和定位准确性分别为93.3%（28/30）、85.7%（24/28）。结论 SPECT/CT同机脑脊液断层显像作为灵敏、简便和定位准确的检查手段,可用于隐匿性脑脊液鼻漏的定位诊断。     

比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤

目的 比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤的效能。方法 前瞻性观察45例淋巴瘤患者，行全身PET/CT和PET/MR检查，分别由2名医师独立评估PET/CT和PET/MRI，获得病灶最大标准摄取值（SUV_max）及对应D值、D^*值和f值，分析两种模式的诊断效能及分期差异。结果 PET/CT与PET/MRI均测出55个淋巴结和5个结外病灶的SUV_max，基于体素内不相干运动（IVIM）模型测出39个病灶的对应值。医师间对阳性病灶检测率一致性极强（k=1.000），PET/CT与PET/MRI的一致性极强（k=0.956）；对于淋巴瘤分期，PET/CT与PET/MRI一致性极强（k=0.965）；PET/CT与PET/MRI的SUV_max呈高度相关（r=0.892，P<0.001），D值与SUV值低度相关（r=-0.312，P<0.050），f值与SUV值呈中度相关（r=0.520，P<0.001）。结论 PET/CT与PET/MRI对成人均有良好诊断效能，PET/MRI可提高淋巴瘤诊断及分期的准确率，多参数联合可预测和评估肿瘤异质性。     

发作间期PET显像与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值

目的:探讨发作间期FDG PET与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值。方法:对30例小儿顽固性癫痫患者行发作间期FDG PET与发作期SPECT显像,并对结果进行对比分析。结果:16例发作间期PET表现为局限性单叶代谢减低,14例表现为多灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像18例为单叶局限性高灌注,10例为多处高灌注灶。30例患者中26例(86.7%)两项检查结果相符合,12例PET发作间期呈多病灶或弥漫性改变者,6例于发作期转化为单叶局限性病灶。结论:发作期SPECT结合发作间期PET显像,两者联合应用优势互补,可提高癫痫定位的准确性,为进一步治疗提供更可靠的信息。     

PET及PET/CT对抑郁症的研究现状及进展

抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征,严重危害人类健康。目前PET及PET/CT逐渐成为研究抑郁症的有效工具,通过动态观测抑郁症患者脑内物质代谢、局部血流量和受体密度等生理生化改变,为探讨抑郁症的发病机制、病理生理特点及评价治疗反应等提供客观依据。本文对PET及PET/CT在抑郁症研究中的现状及进展进行综述。     

正常人体部18F-FDG PET/CT 2D与3D显像各器官的SUV分布与比较

目的：比较研究正常人体部18F-FDG PET/CT 2D与3D显像各器官的标准化摄取值（SUV）分布。方法：健康体检者40人，按性别、年龄、体重、身高匹配分成两组，每组各20人，分别行18F-FDG PET/CT 2D与3D体部成像。计算各器官SUV，对组间SUV进行比较分析，并对左心室壁放射性分布进行评价分级。结果：2D与3D显像组各器官放射性分布均具有良好的一致性，SUV分布无统计学意义（P>0.05）。结论：2D或3D采集方式对正常人体部18F-FDG显像SUV半定量分析结果无明显影响。     

原发性肺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征的关系

目的 探讨原发性肺癌¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征的关系。方法 回顾性收集经PET/CT及手术、经皮穿刺肺活检或纤维支气管镜组织病理检查证实的159例原发性肺癌患者,分别根据患者年龄、性别,原发灶位置、最大径、T分期、N分期及M分期进行分组,比较组间PET/CT及临床特征,分析其相关性。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析肿瘤原发灶最大径、代谢参数与淋巴结转移的关系,以曲线下面积（AUC）评价其诊断效能。结果 组间比较,患者性别、原发灶大小、T分期、N分期、组织病理类型及肿瘤各代谢参数差异均有统计学意义（P均<0.05）;肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）与M分期差异均有统计学意义（P均<0.05）。最大标准摄取值（SUV_max）、瘦体重标准化SUV_max（SUL_max）、MTV及TLG均与肿瘤原发灶最大径、T分期呈正相关（P均<0.05）,与N分期均无明显相关（P均>0.05）;MTV、TLG均与肿瘤M分期呈正相关（P均<0.05）。联合肿瘤原发灶最大径和SUV_max可预估淋巴结转移风险。结论 PET/CT所示肺癌SUV_max、SUL_max、MTV及TLG与其临床病理特征存在一定关系;联合应用原发灶最大径及SUV_max可预测淋巴结转移风险。     

FDG PET和CT对肺内病灶鉴别诊断的比较

目的:评价FDG PET显像及胸部CT对肺部病灶良恶性的鉴别能力。资料和方法:88例肺部肿块患者行FDG PET全身或胸部显像,以目测法和SUV值相结合判定病灶的良恶性,并与CT对照分析。结果:PET显像诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度和特异性分别为93%(65/)和72%(13/18),而CT分别为61%(43/70)和17%(3/18)。结论:同CT相比,FDG PET能更准确地鉴别肺部病灶的良恶性,是一种有效的无创性诊断技术。     

孤独症谱系障碍相关SPECT及PET研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）发病原因尚不明确，SPECT及PET可通过无创检测大脑血流量、葡萄糖代谢、蛋白质代谢来探究其神经生物学机制。本文对近年来ASD相关SPECT及PET研究进行综述。     

Computed tomography for the diagnosis of congenital heart disease in pediatric and adult patients

The development of multi-slice spiral computed tomography (CT) has increased the clinical use of cardiac CT imaging in patients with congenital heart disease. Multi-slice CT has the advantages of fast scan speed; high spatial resolution, enabling the acquisition of isotropic volume data; and simultaneous evaluation of airways and lung parenchyma, thus increasing the ability to answer most clinical questions about structural abnormalities in patients with congenital heart disease. When coupled with electrocardiography-gating, multi-slice spiral CT can be used in functional evaluations, including ventricular wall motion, ventricular ejection fraction, and motion of cardiac valves, as well as enabling the performance of high-quality coronary CT angiography. In this article, we review imaging techniques of multi-slice spiral CT and imaging findings in pediatric and adult patients with various congenital heart diseases.     

Total-body PET/CT临床应用进展

Total-body(TB)PET/CT扫描仪于2019年用于人体显像并逐步在临床开展。相比传统PET/CT,TB PET/CT具有所需显像剂剂量低、采集时间短、图像质量高、可全身动态成像及以多种显像剂检查等优点,提高了诊断肿瘤、评价疗效及预测预后的准确性。本文就TB PET/CT临床应用进展进行综述。