巴氏高温灭活法治疗四肢骨巨细胞瘤29例

目的:探讨巴氏高温灭活法在四肢骨巨细胞瘤治疗中的应用及临床疗效。方法:收集2011年1月至2020年10月采用巴氏高温灭活联合刮除手术治疗四肢巨细胞瘤(GCT)29例患者病例资料。结果:随访时间为12～95个月，平均为56个月；28例患者肿瘤无进展；1例患者局部复发，再次行肿瘤扩大切除骨水泥填充钢板内固定重建；2例患者行克氏针内固定术后2个月因部分克氏针松动行取出术；其他患者均未出现感染、伤口愈合不良、骨折等并发症。国际骨肿瘤学会(MSTS)评分优14例，良11例，中4例，优良率为86.2%。结论:在四肢骨巨细胞瘤的手术治疗中联合巴氏高温灭活法可获得满意的肿瘤控制，且操作简单，经济有效，是一种可选的辅助灭活方式，值得在临床中推广应用。     

骨巨细胞瘤软骨下自体骨植入联合骨水泥填充治疗34例

目的:探讨骨巨细胞瘤软骨下自体骨移植联合骨水泥植入治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月期间34例病例资料,所有研究病例术中均采用切刮、囊壁电刀烧灼、磨钻打磨、囊壁酒精灭活、软骨面植骨、骨水泥填充,必要时髓内针加固。结果:随访6～72个月,其中中位随访时间36个月。1例出现关节间断性疼痛,1例关节面塌陷,2例复发,无转移、骨折等并发症。结论:骨巨细胞瘤软骨下自体骨移植联合骨水泥植入技术治疗骨巨细胞瘤软骨下骨质破坏及塌陷,获得了满意的肿瘤控制和肢体功能恢复结果,具有临床应用价值。     

瘤体刮除术和瘤大块切除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤疗效比较

目的比较瘤体刮除术和瘤大块切除术用于膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选取膝关节周围骨巨细胞瘤患者134例，按治疗方式不同分为观察组和对照组，其中采用瘤体刮除术进行治疗的患者作为观察组，采用瘤大块切除重建术治疗的患者作为对照组，比较2组效果。结果观察组并发症发生率为15％，对照组并发症发生率为3％，观察组并发症发生率明显高于对照组（P〈0．05）；观察组术后Enneking评分明显低于对照组（P〈0．05）；观察组复发率为19％，对照组复发率为25％，肿瘤放射线Campanacci分期及Jaffe组织病理学分级和术后局部肿瘤复发具有正相关关系（P〈0．05）。结论对于膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗，应按照肿瘤破坏程度和部位不同而分别采用瘤大块切除术或瘤体刮除术进行治疗，若瘤体刮除术可以对膝关节周围骨巨细胞瘤进行有效的切除且对骨支撑作用无明显影响，可以作为膝关节周围骨巨细胞瘤临床外科治疗的首选治疗方法。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术。术后随访患者关节功能及复发情况。结果:患者术后均获得随访,时间12~60个月。7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发。MSTS评分:优4例,良2例,中1例。术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活。2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合。结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能。其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式。     

中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤12例

[目的]探讨中西医治疗创伤性膝关节骨巨细胞瘤的疗效。[方法]对12例膝关节骨巨细胞瘤患者采用自拟中药汤剂内服结合手术进行病灶刮除,95%酒精浸泡灭活,自体髂骨移植合并骨水泥填充的中西医结合疗法进行综合治疗。[结果]12例患者术后均进行随访,随访时间1～4年,平均2年6个月,所有患者均未见肿瘤复发。[结论]中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意。     

37例膝关节周围骨巨细胞瘤伴病理性骨折的临床报道

目的:探讨37例膝关节周围骨巨细胞瘤伴病理性骨折的治疗方法。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月收治的37例膝关节周围骨巨细胞瘤伴病理性骨折的患者资料。所有患者完善相关各项检查,排除绝对手术禁忌症后,均行扩大刮除、骨折复位钢板内固定术,术后均取病灶组织再次行病理检查,结果均与术前病理检查一致。术后随访时采用Bristol膝关节评分,并记录肢体局部是否存在复发、远处转移或相关并发症的发生情况。结果:本组37例患者均获得随访,截至2017年9月,随访时间为6~38个月,随访时间中位数为25个月,随访期间所有患者术口均I/甲愈合,伤侧膝关节局部未见复发或远处转移,未见内固定物失效、断裂、移位等并发症,患者伤侧膝关节功恢复良好,Bristol膝关节评分为38~50分,平均(44.22±2.8)分。结论:扩大刮除联合骨折复位钢板内固定治疗膝关节周围骨巨细胞瘤伴病理性骨折可获满意的疗效,值得临床推广。     

特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗胫骨上端侵袭性骨巨细胞瘤

目的：探讨利用特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗侵袭性胫骨近端骨巨细胞瘤的方法及效果。方法：11例11膝胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤患者,行瘤段切除、特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建术进行治疗。结果：患者未出现手术并发症,均得到随访,时间22-62,平均37月。随访中肿瘤无复发,假体无松动。末次随访中,患者Enneking评分为16-28分,平均为23．2分,其中优良率占91％。结论：采用特制型人工膝关节置换治疗并髌韧带止点重建术胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤,肿瘤切除彻底,不易复发,患者能够早期开始正常生活等优点,值得推广。     

骨巨细胞瘤63例临床疗效分析

骨巨细胞瘤是一种较特殊的实体肿瘤,临床上比较常见,在原发性骨肿瘤中约占20%[1],其特点为潜在恶性,侵袭破坏力大,术后易复发,可以恶变及转移.故改进手术方法,减少复发率或恶变,仍是有待解决的问题.自1991～1999年,我院采用不同方法治疗骨巨细胞瘤63例.为总结经验,探讨骨巨细胞瘤治疗的较佳方案,现对本组资料做回顾性分析如下.     

干扰素治疗前后鼻咽癌患者血清中IFNγ、TNFα、sFas活性的比较

目的观察α-干扰素与化疗联合治疗晚期鼻咽癌患者前后血清中IFNγ、TNFα、sFas基因水平变化。方法应用双抗体夹心ELISA法检测晚期鼻咽癌患者采用α-干扰素联合不同化疗方案治疗前后血清中IFNγ、TNFα、sFas基因水平。结果治疗前血清中IFNγ、TNFα和sFas水平均低于正常成人(P<0.05和0.01),治疗后三者水平均显著升高。结论α-干扰素与化疗联合治疗复发或转移的晚期鼻咽癌患者,可以提高患者血清中IFNγ、TNFα和Fas基因水平,增强患者的抗肿瘤免疫功能,促进肿瘤细胞凋亡。     

Mimics软件在胫骨上端骨巨细胞瘤清理术中的应用

目的：探讨Mimics软件在胫骨上端骨巨细胞瘤清理术中的应用价值。方法：2012年5月至2013年12月收治胫骨上端骨巨细胞瘤患者12例,男7例,女5例。年龄27～50岁,中位数40．5岁。按Jaffe分级法,Ⅱ级10例、Ⅲ级2例。术前利用Mim-ics软件处理CT图像进行手术规划,确定手术范围。然后行胫骨上端骨巨细胞瘤清理术,术后随访患者的临床疗效。结果：本组患者均顺利完成手术,手术时间61～87 min,中位数75．5 min;术中出血量180～240 mL,中位数210．5 mL;住院时间7～11 d,中位数10．5 d。经病理检查均确诊为骨巨细胞瘤。所有患者均获随访,随访时间5～22个月,中位数14．5个月。所有患者均恢复良好,末次随访时复查X线片未见复发。结论：在手术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤时,通过Mimics软件处理术前CT图像进行术前规划,可帮助术者在术中快速、准确地清除病变组织,缩短了手术时间,减小了创伤。     

距骨原发肿瘤及瘤样病变的手术治疗

目的观察并评估病灶刮除植骨术等手术方式治疗距骨原发肿瘤及瘤样病变的临床疗效。方法选取2012年8月—2018年6月该院收治并经手术治疗的13例距骨原发性肿瘤及瘤样病变患者作为研究对象,回顾性分析患者一般临床资料,包括年龄、性别、随访时间等,经病灶刮除植骨术等手术方式治疗后,观察患者伤口有无感染,距骨肿瘤有无复发、转移等并发症,并根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对患肢功能进行评分,分析其治疗效果。结果 13例距骨占位患者中,骨软骨瘤1例,骨样骨瘤1例,骨巨细胞瘤1例,内生软骨瘤2例,Paget骨病1例,骨囊肿7例。其中,男7例,女6例。年龄19～64岁,平均年龄为(45.6±14.5)岁。术后随访时间7～56个月,平均随访为(28.1±16.4)个月。所有患者术后均无切口感染、切口愈合不良、异体骨排斥等并发症。1例骨囊肿患者于术后9周因跌倒导致距骨骨折,出现距骨塌陷。经保守治疗,患者半年后获得骨性畸形愈合。所有患者均未出现肿瘤局部复发、转移等症状。末次随访时,患者肢体Enneking功能评分为18～27分,平均分为(23.0±2.9)分。其中优4例,良7例,一般2例,差0例。末次随访时,所有患者均获骨性愈合。结论病灶刮除植骨术等手术方式治疗距骨原发性肿瘤及瘤样病变,手术安全性高,并发症较少,可获得满意的临床疗效。     

干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO_2激光治疗术后复发临床观察

目的:观察重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发的疗效。方法:72例患者随机分为2组。对照组予以CO2激光治疗,术后3天予以干扰素α-2b凝胶外抹,每天3次。观察组在对照组治疗基础上加用消疣汤口服,每天1剂,水煎后分早晚2次内服。2组均连用6周。随访6月评估其痊愈率、复发率、复发时间和治疗中药物不良反应。结果:随访6月。观察组痊愈率高于对照组,复发率低于对照组,复发时间短于对照组。2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:重组人干扰素α-2b凝胶联合消疣汤预防尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发的疗效确切,可减少其术后复发,延长复发时间,且具有较好的安全性。     

手部黄色素瘤的治疗

目的：探讨手部腱鞘巨细胞瘤诊断和治疗。方法：2000年道2006年共收治20例患者,左手8例,右手13例,其中一人为双手;发生于手指为16例,手掌5例。结果：均行手术治疗,有4例术后一年复发,再次手术并两周后放疗,无复发。结论：腱鞘巨细胞瘤为手部好发肿瘤,治疗以手术切除为主,彻底切除腱鞘巨细胞瘤是防止复发的最好方法。     

中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床研究

目的观察中医药结合化疗防治非小细胞肺癌术后复发转移的临床疗效。方法采用前瞻、随机、对照的临床研究方法将191例患者分为治疗组97例和对照组94例。对照组采用健择＋顺铂化疗;治疗组在化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。观察两组无瘤生存期、复发转移情况、生活质量、免疫功能和肿瘤标志物变化。结果治疗组中位无瘤生存期为33.13个月,1、2、3年复发转移率分别为27.84%、43.30%、57.73%;对照组中位无瘤生存期20.87个月,1、2、3年复发转移率分别为29.79%、55.32%、73.40%;两组中位无瘤生存期、2和3年复发转移率有显著性差异（P〈0.05）。治疗组在生活质量、免疫功能、肿瘤标志物等方面的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论中医药结合化疗能够延长非小细胞肺癌术后的无瘤生存期,抑制其术后复发转移,改善患者生存质量。     

补肾生骨方联合髓芯减压治疗非创伤性股骨头坏死临床观察

目的探讨补肾生骨方联合髓芯减压治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2016年6月—2018年12月抚顺市中医院骨三科病房收诊的肾虚型非创伤性股骨头坏死住院治疗患者80例,国际骨循环研究协会(Association research circulation osseous,ARCO)分期为0~Ⅱ期,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组进行髓芯减压治疗,术后进行正常的恢复性锻炼,观察组在对照组的治疗基础上,于术后5 d给予补肾生骨方。术后随访12个月,记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分及髋关节Harris评分并观察影像学表现及血浆中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF-A)的含量。结果观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组82.50%(33/40)(P<0.05),观察组术后3、6、12个月VAS评分及髋关节Harris评分结果均优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后1、3、6、1个月血浆中HIF-1α、VEGF-A的含量高于术前(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后1、3、6、12个月血浆中HIF-1α、VEGF-A的含量高于对照组(P<0.05)。结论髓芯减压治疗可提高患者血浆中HIF-1α、VEGF-A水平,VAS评分及髋关节Harris评分,术后给予补肾生骨方,可进一步增加患者血浆中HIF-1α、VEGF-A的含量,治疗非创伤性股骨头坏死疗效优于单纯使用髓芯减压治疗,能显著提高患者的生活质量。     

人工假体在成人膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折治疗中的应用

目的:探讨人工假体在成人膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折治疗中的应用价值。方法:对11例膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折行瘤段广泛切除和人工假体置换术。结果:11例患者术后随访17～64个月,平均34个月,按Enneking法评定功能:≥23分8例,15～22分2例,﹤15分1例,优良率90.91%。结论:安置人工假体是一种治疗成人膝关节骨巨细胞瘤病理性骨折的较好方法,能降低复发率及提高临床疗效。     

负瘤骨高温高压灭活治疗膝关节周围骨肿瘤

目的：探讨负瘤骨高温高压灭活复合人工假体治疗膝关节周围骨肿瘤的可行性。方法：2003～2008年间负瘤骨经高温高压3分钟灭活复合人工假体治疗膝关节周围骨肿瘤15例,男10例,女5例,平均年龄24.9岁。恶性骨肿瘤14例,骨巨细胞瘤术后复发1例。Enneking分期为ⅡB期。恶性肿瘤术前化疗2疗程,评估反应好的行保肢术。结果：灭活骨病理未发现成活细胞,随访16～30个月,平均22.9个月。1例术后16个月肺转移死亡,余无瘤生存。所有创口Ⅰ期愈合,无并发症。术后3个月ECT示灭活骨段均有浓聚,11例灭活骨与宿主骨骨性愈合,平均8.2月;与异体骨重建相仿,术后膝关节功能恢复良好。结论：高温高压灭活骨时间短,复合人工假体重建骨缺损,解决骨来源,并发症少,复发率低,延长假体使用寿命,值得推广。     

中西医结合预防尖锐湿疣复发临床观察

目的观察苦黄四味洗剂外洗、干扰素基底注射预防尖锐湿疣复发的临床疗效。方法共观察治疗132例尖锐湿疣患者,均用CO2激光术或电灼术去除疣体,治疗1组43例加用苦黄四味洗剂外洗,治疗2组32例予α-2b干扰素皮损基底注射,治疗3组25例予中药外洗合干扰素基底注射,连用2周;观察组32例,去除疣体后不加用其他治疗。停止治疗后观察3个月,对各组复发情况进行统计学处理。结果各治疗组复发率分别为19%,16%和16%,总复发率为17%,对照组复发率44%,各治疗组与对照组比较存在显著性差异(P均0.01);治疗组之间无显著性差异(P均0.05)。结论苦黄四味洗剂外洗、干扰素基底注射是预防尖锐湿疣治疗后复发的有效方法。     

干扰素联合苦参汤治疗尖锐湿疣110例疗效观察

目的:观察α-2b干扰素联合苦参汤治疗女性外阴尖锐湿疣的临床疗效。方法:110例患者在干扰素治疗的基础上行苦参汤坐浴加自行阴道冲洗,同时给予对症治疗。结果:2个疗程后治愈107例,总有效率达97.3%。随访人数108例,随访时间最短3个月,最长2年,均无复发记录。结论:α-2b干扰素联合苦参汤治疗女性外阴尖锐湿疣具有疗效明显、复发率低等优点。     

冷冻加干扰素软膏防止女性尖锐湿疣复发的临床观察

目的:观察冷冻联合重组人干扰素对女性尖锐湿疣复发的防治作用。方法:选择女性尖锐湿疣患者134例,随机分为两组,治疗组予冷冻联合重组人干扰素软膏(安达芬)外涂治疗,对照组予冷冻治疗,观察其复发情况及不良反应,分别于开始治疗后的2个月、4个月、6个月内进行疗效评价。结果:治疗组在治疗后2个月、4个月、6个月内的复发率均明显低于对照组。结论:冷冻联合重组人干扰素治疗可有效降低女性尖锐湿疣复发率。