浅述中医对更年期综合征的认识

目的:浅述中医对更年期综合征的认识。方法:介绍中医古籍对更年期综合征病机和症状的记载,思辨中医对更年期综合征病因病机的认识。结论:认为更年期综合征是本虚标实、虚实夹杂之证。其"本"主要为肝肾不足,阴阳两虚基础上的阴阳失衡;其"标"为五脏功能失调变生的气、火、痰、瘀等病理产物。     

400例更年期综合征临床证候辨证标准现场调查分析

目的 通过更年期综合征的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准研究的思路和方法。方法 采用DME(design measurement evaluation)设计方法对400例更年期综合征的现场调查资料进行盲法的统计学处理和分析,采用因子分析和结构方程模型,研究本病的证候分布及各证所包含的四诊信息及实验室检测指标。结果 更年期综合征的证型可归为肝阳上亢证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁伤神证。结论 病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上确定病中证的假设辨证标准进行现场调查,采用聚类分析、因子分析、临界理论确定病中证类分布及临界证、典型证、兼夹证、鉴别诊断指标,制订新的辨证标准。     

中医证与垂体—性腺激素水平的相关性研究

探讨中医证的实质和疾病的辨证分型与垂体－性腺激素水平的相关性研究。在证的实质研究中，以肾虚证、肝郁证为主，讨论了不同肾虚证与男女性性激素水平之间的关系。对肝郁证的研究发现：血清泌乳素（PRL）水平的检测是肝郁证的一个具有特异性的指标，而脾虚证性激素水平无明显变化。指出，现代医学许多疾病的诊断以激素的检测作为客观指标，因此从内分泌角度探讨中医证的实质和疾病的辨证分型的客观指标是有意义的研究，垂体－性腺轴是内分泌系统的一个重要方面，在疾病的辨证分型研究中，讨论了月经失调、乳腺增生病、更年期综合征、骨质疏松症等与内分泌功能紊乱有关的疾病的辨证分型与垂体－性腺激素水平的相关研究。同时提出目前研究存在的问题，并对研究方向作出展望。     

更年期综合征中医证候及证候要素分布特点的文献分析

目的：探讨更年期综合征中医证候的临床分布规律，在此基础上提取证候要素，总结其分布规律。方法：查阅近20年来辨证治疗更年期综合征的中医文献资料，遵循循证医学的原则，将符合选择标准的文献（470篇）录入到EpiData2．0数据库，转化为SPSS12．0数据库后，统计证候及证候要素出现的频次、百分比。结果：144个证候类型中出现频次排在前3位的证候是肝肾阴虚证、肾阴虚证、肾阳虚证。得到证候要素48个，其中病位类证候要素（19个）出现频次排在前3位的是肾、肝、心，病机、病性类证候要素（29个）出现频次排在前3位的是阴虚、阳虚、火。结论：对更年期综合征文献的证候研究反映了该病的复杂性，同时也反映由于辨证者的思维和方法不一，造成临床分型十分繁杂，而用证候要素更能简洁、灵活地反映疾病本质。     

更年汤治疗更年期综合征66例

更年期综合征,中医称经断前后诸证,本病病机是肾阴虚为主。笔者用自拟中药方更年汤,治疗更年期综合征66例,总有效率达92％。     

更年期女性心身障碍的中医证候特征

[目的]研究更年期女性情绪障碍的特点及中医证候特征,为更年期女性心身综合防治策略提供借鉴。[方法]以157例年龄在46~52岁伴有情绪障碍的更年期综合征女性为研究对象,采用改良Kupperman更年期评分标准评定更年期症状,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定焦虑、抑郁等情绪障碍情况,用中医证候调查表评定其中医证候。[结果]157例患者改良Kupperman评分均在11分以上,表现为中重度更年期症状;157例患者均以焦虑抑郁共病为情绪障碍特征,并且焦虑程度较抑郁程度为重(P0.01)。更年期综合征患者4种不同情绪障碍的中医证候的分布类似(P0.05),均以肝郁气滞、气郁化火、痰气郁结等实证多于心脾两虚、心肾阴虚等虚证,且不同情况情感障碍的更年期女性患者的痰瘀兼夹状况分布也相似(P0.05)。[结论]有情绪障碍的女性更年期综合征患者常以焦虑抑郁共病为表现特征,中医证候以实证为主,并且易于兼夹痰瘀,因此中西医结合心-身综合调治宜作为女性更年期的调治原则。     

马云枝教授运用越鞠丸治疗更年期综合症经验

河南省名中医马云枝教授辨泊更年期综合症经验丰富,认为肝气郁结是更年期综合征的重要病机,气机为首,六郁相因是更年期综合征的病理因素,对此证从化郁入手,化裁运用越鞠丸取得较好疗效。     

三峡库区男性更年期综合征中医证型特征的临床流行病学研究

目的:探讨三峡库区男性更年期综合征中医证型的特征,完善其常见证型的诊断标准。方法:设计临床临床流行病学调查表,以整群随机抽样法根据研究标准对三峡库区6个城市男性更年期综合征患者进行中医证型调查。应用聚类分析的方法,归纳出基本的中医证候;应用Logistic回归模型,判别分析,找出男性更年期综合征各证的主要症状;应用主成分分析,综合分析男性更年期综合征各证的症状,优化其证候的诊断标准。结果:通过对收集的432例患者聚类分析得到三峡库区男性更年期综合征有6类主要证候,运用logistic回归分析结合专业知识判断为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、心肾不交证、湿热中阻证和肝气郁滞证。应用主成分分析,综合分析并优化各证型的诊断标准。最后综合地分别拟定了三峡库区男性更年期综合征的辨病症状和6个证型的辨证标准。结论:三峡库区男性更年期综合征主要有6个证型:有肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、心肾不交证、湿热中阻证和肝气郁滞证;应用临床流行病学调查结合现代数据挖掘技术研究的三峡库区男性更年期综合征证型诊断标准是较为客观的;应该重视三峡库区男性更年期综合征地域性的特殊证湿热中阻证。     

肝阳上亢证的临床研究

选择97例高血压病、更年期综合征、甲状腺机能亢进中医辨证属肝阳上亢证的患者,进行异病同治的临床研究,并与83例同样疾病的阴虚阳亢证患者对照。结果3种病总有效率依次为81.4%(降压)、100%、88.9%,其中高血压病肝阳上亢组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。同时治疗前后检测植物神经功能、尿 MHPG-SO_4、CA、血浆环核苷酸、血浆 TXB_2与6-Keto-PGF_(1a)等指标,发现同证异病有类似的改变,且与疗效一致,说明这些指标对阐明肝阳上亢证本质有积极意义。     

基于专家咨询问卷调查的更年期综合征常见证候要素

目的:运用专家咨询问卷调查的方法提取更年期综合征的常见证候要素。方法:在既往工作的基础上,制订专家咨询问卷,对全国6个中心12家三级甲等医院从事中医、中西医结合妇科临床工作且具有副主任医师及以上职称的专家进行问卷调查,在分析专家对更年期综合征常见证候要素同意程度的均数、满分比、等级和、变异系数的基础上,提取更年期综合征的常见证候要素。结果:本次调查共发放问卷100份,收回98份,回收率为98%。按照同意和完全同意的累积百分比50%及变异系数0.25的标准确定更年期综合征的常见病位类和病性类证候要素,其中病位类为肾、肝、心、脾,病性类为阴虚、精亏、阳虚、阳亢、气虚、气滞、血虚、血瘀。结论:专家咨询问卷调查能较好地收集专家的共识性意见,是确定疾病常见证候要素的有效方法;本研究所确定的更年期综合征的常见证候要素,可为进一步建立基于证候要素的证候诊断标准提供依据。