乳腺癌动态增强磁共振成像特征与分子预后标志物的关系

目的:探讨乳腺癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)特征与分子预后标志物的关系。方法:回顾性分析68例乳腺癌患者术前DCE-MRI图像特征,比较不同分子预后标志物表达情况的DCE-MRI图像特征差异。结果:与雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性者比较,ER阴性者大肿块病灶(直径≥2 cm)、病灶边缘光整的比例明显升高(χ~2=4.55,8.27;P0.05);与孕激素受体(progesteronereceptor,PR)阳性者比较,PR阴性者病灶边缘光整的比例明显升高(χ~2=7.23;P0.05);与人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性者比较,HER2阴性者大肿块病灶的比例明显降低(χ~2=4.57;P0.05);与Ki-67阳性者比较,Ki-67阴性者大肿块病灶、病灶边缘光整的比例明显降低(χ~2=4.72,7.88;P0.05)。乳腺癌患者MRI达峰时间为(203.15±15.46)s,早期强化率为(125.17±18.24)%。达峰时间与ER、PR阳性表达呈正相关(r=0.388,0.359;P0.05),与HER2表达、Ki-67标记指数均无显著相关性(r=-0.281,-0.310;P0.05)。结论:乳腺癌DCE-MRI图像特征,尤其是肿瘤大小、边缘状态及早期强化率,与PR、ER、HER2表达及Ki-67标记指数具有良好相关性,可为乳腺癌患者术前预测、治疗方案的制定及预后评估提供参考依据。     

乳腺癌超声声像图表现与免疫组化指标的关系及意义

目的探讨乳腺癌超声声像图表现与免疫组化指标的关系及意义。方法对70例原发性乳腺癌患者术前行超声检查,术后标本进行免疫组化测定,并将二者的结果进行相关性研究。结果①有毛刺征的肿块雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性表达率高于无毛刺征者,但差异无统计学意义;而其原癌基因(C-erbB-2)、抑癌基因(P53)以及Ki-67抗原的阳性表达率均低于无毛刺征者,且P53、Ki-67的差异具有统计学意义。②肿块内部回声的均匀性与ER、PR、C-erbB-2、P53以及Ki-67阳性表达率差异均无统计学意义;③内部伴有微小钙化的肿块ER、PR阳性表达率低于内部无微小钙化灶者,且差异有统计学意义,而C-erbB-2、Ki-67以及P53的阳性表达率均高于内部无微小钙化灶者,但差异无统计学意义。结论乳腺癌的超声声像图与各免疫组化指标有一定的相关性,超声声像图对于评价乳腺癌的预后有较为重要的意义。     

Ki-67、C-erbB-2、P53蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:分析细胞核增殖抗原Ki-67、C-erbB-2、P53蛋白在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与乳腺癌临床病理因素间的关系及意义。方法:用免疫组化法检测156例乳腺癌患者病理组织中Ki-67、C-erbB-2、P53蛋白与其他生物学指标的表达,并结合临床病理因素进行相关性分析。结果:Ki-67、C-erbB-2和P53蛋白在乳腺癌组织中的阳性率分别为69.9%、63.4%和57.1%,三者的表达率均与患者年龄、肿瘤直径无相关性。Ki-67及C-erbB-2与肿瘤的TNM分期及脉管浸润程度显著相关(P<0.01),C-erbB-2的表达与患者淋巴结转移情况有关(P0.05)。同时,Ki-67、C-erbB-2的阳性表达与雌激素受体(ER)的阳性表达呈负相关(P<0.01);P53的表达与ER、孕激素受体(PR)的表达间均无相关性。Ki-67的表达与C-erbB-2的表达呈正相关(P0.05)。结论:Ki-67、C-erbB-2阳性表达可作为评价乳腺癌发生、发展的生物学指标,而联合检测更有助于乳腺癌临床分期评估。     

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、pS2、C-erbB-2、Ki-67表达的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、pS2、C-erbB-2、Ki-67表达的影响.方法:通过免疫组化检测新辅助化疗前后40例乳腺癌ER、PR、pS2、C-erbB-2、Ki-67的表达.结果:新辅助化疗前后ER、PR、pS2、C-erbB-2、Ki-67量变分别为17.5%、15%、7.5%、22.5%、32.5%,状态改变分别为22.5%、42.5%、45%、12.5%、50%,ER、PR同时发生状态改变40%,其中Ki-67增殖指数差异有统计学意义(t＝3.218,P＝0.003),增殖指数的均数化疗前高于化疗后.结论:新辅助化疗前后乳腺癌ER、PR、pS2、C-erbB-2、Ki-67表达存在差异,尤其能够显著降低Ki-67的表达.     

乳腺癌MRI形态学表现与ER、PR、CerbB-2及Ki-67相关性研究

目的探讨MRI形态学表现与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（CerbB-2）和增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。方法对18例共20个癌灶（其中两例双乳均见癌灶）原发性乳腺癌患者术前行MRI检查,分析其MRI形态学表现。术后采用ElivisionTMplus免疫组化法对ER、PR、CerbB-2和Ki-67进行测定。结果 1）乳腺癌MRI形态学指标：18例20个癌灶中有边缘毛刺者14个（70%）,有边缘强化征象12个（60%）有分叶征10个（50%）;2）MRI形态学与免疫组化指标相关性：癌肿分叶征与Ki-67之间呈正相关（P=0.035）;分叶征与ER、PR、CerbB-2无相关性;边缘毛刺及边缘强化与癌细胞ER、PR、CerbB-2及Ki-67无相关性。结论分叶征与Ki-67有显著相关性,表明具有分叶征的乳腺癌有更高的增殖活性;边缘强化及边缘毛刺对提示肿块的侵袭性、恶性程度及预后无关,对指导肿瘤的治疗无明确意义。     

乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的相关性

目的 分析ER、PR、HER2或Ki-67不同表达状态乳腺癌在DCE-MRI形态学及动态增强特征之间的差异,探讨乳腺癌MRI表现与分子标志物表达状态的相关性。方法 收集经免疫组化检测确定ER、PR、HER2及Ki-67表达状态的乳腺癌病例,均在疗前接受乳腺MRI检查;比较ER、PR、HER2及Ki-67不同表达状态癌灶的MRI形态学征象、动态增强特征的差异。结果 共269例入组。ER阳性癌灶出现小肿块的比例稍高于阴性者,但差异无统计学意义（P=0.055）;ER阴性癌肿边缘光滑的比例稍高于阳性者,但差异亦无统计学意义（P=0.061）。PR阴性癌肿出现边缘光滑的比例高于阳性组（P=0.033）。Ki-67低表达者癌肿出现边缘光滑的比例低于过表达者（P<0.001）。相对于过表达者,HER2低表达及Ki-67低表达者均倾向出现小病灶（P均<0.05）。ER、PR、HER2及不同Ki-67表达状态下癌灶MRI动态增强特征差异无统计学意义。结论 乳腺癌MRI所示癌灶大小和/或边缘状态与ER、PR、HER2及Ki-67表达有一定相关性,动态增强特征与诸分子标记物之间未见稳定相关性。     

乳腺癌超声造影特征及边缘带定量参数与生物学预后因子相关性研究

目的探讨乳腺癌超声造影特征及边缘带定量参数与免疫组化等生物学预后因子之间的相关性。方法收集经病理证实为乳腺癌并获取其免疫组化结果的患者60例,观察60例乳腺癌患者超声造影特征并采用超声造影QLAB软件对乳腺癌边缘带进行时间-强度曲线分析,将肿块超声造影特征及边缘带定量参数指标与ER、PR等不同免疫组化因子进行相关性分析。结果乳腺癌主要超声造影增强特征表现为快进、高增强为主、增强后肿块边界不清、范围扩大及内部充盈缺损等特征,HER-2表达阳性肿块易出现快进或快(慢)退增强模式、高增强及内部充盈缺损(P均0.05),而Ki-67阳性表达病灶易出现肿块边缘不清、高增强超声造影特征,而肿块边缘带时间-强度曲线中造影剂达峰时间与ER、PR及HER-2阳性表达呈负相关(P0.05),ER、PR及HER-2阳性表达者较阴性者达峰时间更短,而梯度则与HER-2阳性表达呈正相关(P0.05),癌边缘带灌注参数中峰值强度(A)及曲线下面积(Area)与Ki-67阳性表达呈正相关(P均0.05)。结论超声造影增强特征及病灶边缘带灌注参数与乳腺癌不同免疫组化等生物学预后因子之间均有一定相关性,可作为预测因子为乳腺癌诊断及个体化治疗提供影像学参考依据。     

乳腺癌声像图征象与分子生物学之间的相关性研究

目的探讨乳腺癌声像图征象与分子生物学之间的相关性。方法随机抽取98例乳腺癌病历,回顾性研究其术前超声征象与术后肿瘤标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(C-erbB-2)、Ki-67和突变型P~(53)的表达情况,并分析它们之间的相关性。结果 (1)肿瘤的大小和Ki-67阳性表达呈显著正相关(P0.05),与ER阳性表达呈极显著负相关(P0.01);(2)肿瘤的形状同PR阳性表达呈极显著负相关(P0.01),同P~(53)阳性表达呈极显著正相关(P0.01);(3)肿块边缘"毛刺征"同P~(53)阳性表达呈极显著正相关(P0.01);(4)肿瘤淋巴结转移同C-erbB-2和P~(53)阳性表达呈极显著正相关(P0.01),同Ki-67阳性表达呈显著正相关(P0.05),同PR阳性表达呈显著负相关(P0.05);(5)肿块血流分级同Ki-67阳性表达呈极显著正相关(P0.01),同P~(53)阳性表达呈显著正相关(P0.05)。结论乳腺癌声像图征象和分子生物学特征之间存在一定相关性,可以根据其声像图征象对乳腺癌的生物学行为和预后进行评估。     

乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与其免疫组化指标的相关性分析

目的分析乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与其免疫组化指标的相关性。方法选取经术后病理及免疫组化证实的乳腺癌女性患者76例(76个病灶),均行超声造影检查,观察乳腺癌病灶边缘带增强特征,获取时间-强度曲线(TIC)的定量参数,包括峰值强度、基础强度、梯度、上升支斜率、达峰时间、曲线下面积,分析乳腺癌超声造影特征及定量参数与免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、增殖细胞核抗原(Ki-67)的相关性。结果乳腺癌病灶超声造影边缘带放射状增强与ER、Ki-67阳性表达相关,穿支增强与HER-2阳性表达相关,造影后范围扩大与ER、HER-2、Ki-67阳性表达相关,边缘增强特征与Ki-67阳性表达相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳腺癌超声造影边缘带定量参数峰值强度、TIC曲线下面积及梯度与Ki-67阳性表达均呈正相关,达峰时间与ER、PR阳性表达均呈负相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与ER、PR、HER-2、Ki-67具有一定的相关性,可为乳腺癌患者术前选择精准的治疗方式提供一定的参考依据。     

乳腺癌ER、PR、PS2、C-erbB2、Ki-67联合检测的临床意义

目的探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PS2、C-erbB2、Ki-67联合检测的临床意义。方法收集2009年1月至2010年9月底收治并经病理科常规行免疫组织化学检测ER、PR、PS2、C-erbB-2、Ki-67的乳腺癌病例125例。分析患者的性别、年龄、肿瘤大小(取最大横径计算)、肿瘤性质(分类)、淋巴结转移情况、临床分期(TNM分期)及其与受体及相关检测(免疫组化采用SP法)结果及关系。结果 ER、PR、PS2、C-erbB-2的表达率分别为56.0%、64.0%、45.6%、78.4%;Ki-67低度增殖活性占71.2%,中高度增殖活性率28.8%。PR随肿瘤增大表达率下降(P<0.05)、Ki-67随年龄增高表达率下降(P<0.005)。结论乳腺癌ER、PR、PS2的检测对指导临床个体化内分泌治疗很关键;肿块较小者PR表达率较高、内分泌治疗相对更有效;年轻者增殖活性较高,对化疗相对敏感;C-erbB-2的免疫组化假阳性高,方法有待改进。     

C—erbB-2及突变型P53基因均为阴性乳腺癌Ki-67表达状况分析

目的探讨C-erbB-2、突变型P53基因表达均为阴性乳腺浸润性癌Ki-67表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR、月经状态的关系。方法选取2002年1月至2011年12月行行根治术的乳腺浸润性癌病例,其中C—erbB-2、突变型P53基因均为阴性乳腺癌共61例,回顾性分析了Ki-67表达状况,以及Ki-67的表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR、月经状态的关系。结果Ki．67阳性表达率为45．90％,Ki-67的表达与肿瘤大小、淋巴结转移状况、ER、PR无显著相关（P〉0．05）,与月经状态相关（P〈0．05）。结论C．erbB．2、突变型P53基因表达均为阴性乳腺浸润性癌Ki-67可作为绝经前乳腺癌判断预后的指标。     

乳腺浸润性导管癌3.0TMRI表现与预后因子相关性研究

目的：探讨乳腺浸润性导管癌磁共振表现与生物学预后因子间的相关性。材料与方法对128例原发性乳腺浸润性导管癌患者术前行MR扫描,根据MRI乳腺影像报告和数据系统描述乳腺癌的MR表现。术后标本行免疫组化染色测定ER、PR、Her-2、Ki67的表达情况,采用Spearman等级相关和二元Logistic回归统计学方法分析其与MRI表现参数的相关性。结果肿瘤分叶征和Ki67表达呈负相关（P=0.014）;环形强化和ER、PR表达呈明显负相关（P=0.002,P=0.016）;Ⅲ型时间信号强度曲线和Ki67表达显著正相关（P=0.012）。结论乳腺浸润性导管癌MR表现参数与生物学预后因子之间存在一定相关性,可根据MR表现对病灶的生物学行为和患者预后进行评估。肿瘤环形强化和Ⅲ型曲线常提示患者预后不良。     

乳腺导管内癌微浸润癌分子生物标志物的表达及其与超声表现的相关性

目的 :探讨乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)与导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-Mi)间的分子生物学表达差异,并分析其与超声征象间的相关性。方法:回顾性分析199例DCIS患者的术前完整超声影像资料及可供分析的雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)、Ki-67指数等免疫组织化学指标,比较2组间分子生物学表达的差异,并探讨其与患者超声表现间的相关性。结果:199例患者中,DCIS为123例(61.8%),DCIS-Mi为76例(38.2%)。DCIS组与DCIS-Mi组间的雌激素受体、孕激素受体表达无统计学差异(P>0.05),而DCIS-Mi组的HER2阳性率及Ki-67指数均高于DCIS组(P<0.05)。2组病灶的各超声征象中,微钙化的存在与HER2阳性表达相关,而肿块的最大径及Adler血供分级与Ki-67指数高表达相关(P<0.05)。结论:DCIS-Mi患者较DCIS患者在分子生物学表达方面预后更差,而部分超声征象与DCIS及DCIS-Mi预后差的分子生物学表达间存在相关性。     

CD146蛋白在乳腺癌中的表达及意义

目的：探讨腺癌中CD146的表达及意义。方法：用免疫组化法检测浸润性乳腺癌和正常乳腺中的CD146蛋白表达。结果：CD146在乳腺癌细胞中的阳性表达率为19％（15／80），在正常导管上皮中为100％（10／10），两组差异有统计学意义（P〈0．001），CD146与Ki67的表达水平呈负相关，与腋窝淋巴结转移、ER、PR、C—erbB-2的表达无相关性。结论：CD146在浸润性乳腺癌中的表达明显低于正常导管上皮，其表达可能对癌细胞增殖起抑制作用。     

子宫内膜癌中C—erbB-2、Ki-67的表达及临床意义

【目的】探讨C-erbB-2及Ki-67在子宫内膜癌中的表达与临床病理参数的关系。【方法】选取子宫内膜标本80例,其中子宫内膜癌45例、子宫内膜不典型增生23例、增生期子宫内膜12例,采用免疫组织化学SP法测定C-erbB-2及Ki-67在子宫内膜中的表达。【结果】①C-erbB-2在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中阳性表达率分别为0、39．13％和68．89％,三组比较,差异有显著性（P〈0．005）;②Ki-67在子宫内膜癌中的阳性表达率（71．11％）明显高于正常子宫内膜（33．33％）及不典型增生子宫内膜（39．13％）,P〈0．01;③C-erbB-2及Ki-67的阳性表达率随手术病理分期增加、癌细胞分化程度降低、肌层浸润深度加深而增加（P〈0．05）;④子宫内膜癌中C-erbB-2与Ki-67的表达呈正相关。【结论】C-erbB-2及Ki-67的表达可能对子宫内膜癌的发生和发展有促进作用,联合检测C-erbB-2及Ki-6在子宫内膜癌中的表达可作为早期诊断和判断子宫内膜癌顸后的重要指标之一。     

乳腺癌组织雄激素受体表达与临床相关病理特征分析

目的　分析乳腺癌患者组织雄激素受体（androgen receptor,AR）表达状况, 并探讨其与常见的组织病理学参数 及预后的相关性。方法　选取2012~2016 年经病理确诊的190 例乳腺癌患者肿瘤组织标本,通过免疫组织化学方法(IHC) 检测肿瘤组织AR 蛋白水平, 分析AR 表达与不同临床病理参数及预后的相关性 。结果　190 例乳腺癌组织中AR 阳性 表达率为80.0%,44 例三阴型乳腺癌（TNBC）患者AR 阳性表达率为33%;Ⅰ级和Ⅱ级组织学分级乳腺癌中 AR 阳性 表达率84.5%,Ⅲ级组织学分级AR 阳性表达率为66.7%,AR 阳性乳腺癌多对应较低组织学分级,AR 表达与组织学分 级呈负相关（χ2=7.136, P <0.01）;雌激素受体（estrogen receptor, ER）阴性乳腺癌 AR 阳性表达率为 60.6%,ER 阳性乳 腺癌 AR 阳性表达率为 90.3%。孕激素受体（progesterone receoptor, PR）阴性乳腺癌 AR 阳性表达率为 65.9%,PR 阳性 乳腺癌 AR 阳性表达率为 90.7%,AR 表达与ER 表达、PR 表达呈正相关（χ2 =23.773, P <0.001;χ2 =18.043, P <0.001）; Ki- 67<14% 组乳腺癌AR 阳性表达率90.3%,Ki- 67 ≥ 14% 组乳腺癌AR 阳性表达率75.4%,AR 表达与Ki-67 指数呈 负相关（χ2 =5.481, P <0.05）;AR 表达在非三阴型乳腺癌（Non-TNBC）与三阴型乳腺癌（TNBC）的差异有统计学意义（χ2 =32.209,P <0.001）;AR 阳性的乳腺癌患者的总生存期明显高于AR 阴性者（P <0.05）;AR 表达在患者年龄、月经状态、 肿瘤大小、腋窝淋巴结、HER-2 及血管浸润差异无统计学意义（χ2=0.022~3.558,均P >0.05）。结论　AR 表达与多种 临床病理因素存在相关性,AR 可能是乳腺癌的预测指标及预后重要因素。     

IVIM多参数预测乳腺癌免疫组化指标表达的可行性研究

目的基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)技术,探究乳腺癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异。材料与方法前瞻性搜集怀疑为乳腺癌的患者,术前进行MRI评估,并进行IVIM-DWI成像,利用单指数DWI模型测量ADC值,利用双指数IVIM模型对多b值DWI进行后处理,通过后处理工作站获得IVIM各参数值:D值、D*值及f值。追踪所有手术病人病理结果,最终入组经病理确诊的乳腺癌患者共51例。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,探究乳腺癌ADC值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异,采用独立样本t检验或U检验。结果 51例乳腺癌患者共55个病灶。其中ER阳性、PR阳性、HER-2阳性及Ki-67高表达分别为45个、40个、14个、36个病灶。经统计学分析发现以Ki-67表达百分比为14%为阈值,Ki-67高表达组与低表达组的D平均值差异有统计学意义(P=0.046),D*和f平均值差异无统计学意义;55个乳腺癌病灶中,ER、PR、HER-2阴性组和阳性组的D、D*及f平均值差异均无统计学意义(P0.05);ER、PR、HER-2阳性组与阴性组及Ki-67高表达组与低表达组的ADC平均值差异均无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌Ki-67高低表达组的IVIM-DWI定量参数D值存在统计学差异,提示了通过非侵入性的影像学检查方法预测Ki-67表达情况的潜能。