利尿剂在水肿治疗中的合理应用

利尿剂广泛用于水肿患者的治疗,在所有的利尿剂中,袢利尿剂最为常用,临床药理作用也研究得最为清楚,应用于临床的利尿剂品种较多,本文对袢利尿剂及其他种类利尿剂的临床药理及如何合理使用进行总结，     

心衰合并利尿剂抵抗的中西医治疗概述

心衰是大多心血管疾病患者的终点，在治疗心衰的过程中利尿剂始终是一块基石，但实际上随着病人长期地使用利尿剂，一部分心衰患者会出现利尿剂药物抵抗，且心衰的患病率及远期病人死亡率等均呈明显的增高趋势，如何合理治疗以避免或改善利尿剂药抵抗的发生，成为一大难题，本文将对近年来心衰合并利尿剂抵抗的中西医治疗做一概述。     

抗高血压药的临床应用

利尿剂：噻嗪类利尿剂不论单用或联用，都有明确的疗效，近年来对代谢的副作用如低钾血症，糖代谢异常，脂代谢异常等日益受到临床的重视，目前较少单独使用并尽量小剂量应用。新型利尿剂吲达帕胺的的上市，使利尿剂在原发性高血压治疗中的地位又有新的提高，常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用，降压有效率在70％，且不具有传统利尿剂易造成代谢异常的副作用。     

奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中的作用

在绝大多数肝硬化腹水患的饮食中限制钠摄入和利尿剂使用已经表明是有效的治疗方法。然而，大约5％～10％的患发展成难治性腹水，难治性腹水是指对高强度的利尿剂治疗没有反应（利尿剂抵抗）或因为患出现利尿剂诱发的并发症，从而影响了有效的利尿剂剂量使用而使腹水不能控制（利尿剂难治型）。目前治疗顽固性腹水的方法包括反复大量腹水穿刺和经颈静脉门体分流术。在当前的报道中有2例顽固性腹水患皮下奥曲肽注射治疗能够改善肾功能和血流动力学，以及对利尿剂的反应同时明显减少肾素和血管紧张素的分泌。作认为奥曲肽在治疗肝硬化顽固性腹水中是有作用的。     

使用利尿剂应注意的几个问题

大兴安岭地区医院孙国英当前，随着心血管疾病的增高，临床上利尿剂的应用量大大增加。无论大年龄组，还是年青年龄组的，滥用利尿剂的现象广泛漫延，利尿剂的不良反应也逐步被发现，现就有关几个问题报告如下；一、引起肾功能衰竭应用利尿剂治疗肾功能不全，是临床上治疗本病常用药物。而近年有报道说明利尿剂有潜在性致水肿加重可能，进而引起肾功能不全。目前认为诸多因素所致，利尿剂可由于血容量减少而引起氨质血症等。二、可引起镁的丢失及心律失常：人们对利尿剂引起钾缺乏有所认识。进而造成心律失常。但对镁的丢失，及引起潜在性心…     

高血压合并糖尿病患者利尿剂临床应用的评价

高血压合并糖尿病患者能否使用利尿剂降压的问题一直成为人们争论的焦点。集中表现在使用利尿剂降压的安全性问题，如低血钾所致胰岛素分泌受抑制．胰岛素抵抗加重，空腹血糖升高，糖耐量下降，对心血管产生不良影响等。传统观念认为高血压合并糖尿病患者应禁用或慎用利尿剂。然而，近年来循证医学的证据对该观念提出了新的挑战，重新确立了利尿剂在临床应用中的地位。本文就此从循证医学及卫生经济学角度加以讨论。     

掌握抗高血压药物的应用(一)

利尿剂 《2003欧洲高血压指南》中推荐利尿剂作为治疗老年高血压及收缩期高血压的药物，在JNC7和《2003欧洲高血压指南》推荐利尿剂作为抗高血压的首选药物，也适合中国广大高血压患者的长期应用。     

利尿剂导致急性肾功衰竭三例报告

利尿剂导致急性肾功衰竭三例报告李云辉，梁瑞奇，张桂萍，成小玲，朱蓉关键词：利尿剂，渗透性；肾功能衰竭，急性甘露醇与速尿作为有效的脱水利尿剂被广泛应用于治疗各种原因所引起的急性脑水肿。但各类利尿剂均有潜在的肾脏毒性，应用后均有引起肾脏损害的可能。［１］...     

从循证医学角度审视利尿剂在抗高血压治疗上的作用

利尿剂是最早的治疗高血压的药物之一．几十年来．对利尿剂在治疗高血压方面的评价存在不同的意见。2003年，美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会的第七次报告(JNC-7)发表以来，世界各国对利尿剂治疗高血压的评论更为突出。抗高血压老药利尿剂在高血压的治疗上相对比新药如钙拮抗剂(calcium channels blocker。CCB)、     

1例肺心病患者利尿剂的使用分析

目的探究对肺心病患者合理使用利尿剂的方法,以提高利尿剂的使用效果。方法回顾性分析1例肺心病患者使用利尿剂的情况。根据经验积累,分析利尿剂抵抗的原因,总结治疗利尿剂抵抗的策略。结果该患者在使用利尿剂时出现了利尿剂的耐药现象。根据该患者的实际情况,对利尿剂的使用进行了调整,病情好转后出院。结论在临床治疗过程中,要注意利尿剂抵抗的问题,尽量在治疗过程中避免出现。     

为什么医生在治疗高血压时不经常使用利尿剂？

利尿剂再次被第六届全国高血压预防，检测评估和治疗联合委员会（ＪＮＣＶＩ）推荐为治疗高血压的首选药物之一。该建议是在大量以利药剂为基础的长期随机临床对照试验证实可降低心脑血管并发症的基础提出的，其他全国性建议亦如是。然而尽管如此，过去１５年来，利尿剂的应用仍不断减少。其原因包括其它药物的迅猛促销以及利尿剂可产生不良代谢作用且不能降低冠心病事件的认识。然而，资料表明：（１）利尿剂对糖代谢和胆固醇代谢影     

噻嗪类利尿剂在治疗高血压方面的临床价值分析

噻嗪类利尿剂是治疗高血压的主要药物。数十年的临床实践证实，无论单用此药或将此类药物与其他药物联合起来治疗高血压均可获得良好的疗效。本文主要分析了噻嗪类利尿剂的降压效果，阐述了此类药物在治疗高血压方面的重要临床地位，并针对噻嗪类利尿剂可引发的一些不良反应，提出了应小剂量使用此药和将此药与其他药物联用的观点。     

利尿剂在心衰治疗中作用及其注意点

利尿剂可以抑制肾小管特定部位对钠或氯的重吸收，减轻心衰时的钠潴留，袢利尿剂（丁脲胺、速尿、托噻咪）可以使滤过钠增加20％-25％的分泌，增加自由水清除率，维持利尿功能，除非肾功能严重受损，而噻嗪类利尿剂（螺内酯、美托拉宗、保钾利尿剂）仅使滤过钠增加5％-10％减少自由水清除率。肾功能受损（肌酐清除率小于每分钟40毫升）将丧失其疗效。     

依那普利联合利尿剂治疗老年高血压病的临床观察

目的探讨依那普利联合利尿剂治疗老年高血压病的临床疗效。方法106例老年高血压患者随机分组，治疗组给予依那普利联合利尿剂治疗；对照组单用依那普利治疗。两组进行疗效对比。结果治疗组总有效率达91．7％，对照组为83％，差异有统计学意义。结论依那普利联合利尿剂治疗老年高血压病，效果优于单用依那普利。     

微波治疗肝硬化腹水20例临床分析

目的；观察微波治疗肝硬化腹水的疗效。方法；对４０例肝硬化腹水患者随机均分为二组，一组为微波，每日一次，每次三十分钟，连续三周，同时配以利尿剂口服，对照组仅用口服利尿剂。结果；经三周微波辅以利尿剂治疗，腹胀及腹部沉重感消失，腹围，体重减少明显，腹水全部消退，优于对照组。     

依那普利联合洋地黄及利尿剂治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

依那普利联合洋地黄及利尿剂治疗充血性心力衰竭临床疗效观察附院心肾内科（０４６０００）李学信李荣功检科王丽丽应用依那普利联合洋地黄及利尿剂治疗充血性心力衰竭，结果表明联合治疗对心功能的改善，总有效率高于单用洋地黄及利尿剂，尤其适用于高血压合并充血性心力...     

重度肺心病心衰应用大剂量利尿剂致急性心肌梗塞8例分析

本文通过对８例重度肺心病心衰患者应用大剂量利尿剂后引起急性心肌梗塞的临床分析，提示肺心病心衰时血液处于高凝状态，在此基础上迅速大量应用利尿剂可使血粘度进一步增高，促使冠脉内血栓形成而引发急性心肌梗塞。     

治疗心力衰竭药物评价

1 利尿剂的应用。①利尿剂适用于所有有症状的心力衰竭(下称心衰)患。轻度心衰可用噻嗪类，中、重度心衰选用襻利尿剂，难治性心衰可用速尿持续静脉点滴。速尿、丁尿胺优于双氢克尿噻。②利尿剂可降低颈静脉压、减轻肺瘀血、水肿、改善心功能、增加运动耐量。改善症状比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、洋地黄更快、更充分；     

利尿剂在心衰治疗中的若干问题

利尿剂在心衰治疗中的若干问题山东省莱州市过西医院（２６１４１７）崔博山，王湛朝，初韦江由于利尿剂在心衰治疗中缓解症状迅速，故常作为首选药物。然而，如使用不当，可因血浆容量丢失而引起心排血量和组织灌注显著减少，进而发生位置性低血压和肾功能障碍等严重后果...     

肝硬化腹水患者能用利尿剂吗

编辑同志：我今年55岁，患肝硬化已经4年了。上一次我因出现大量腹水住院时，医生为我注射了利尿剂，不久之后腹水就消失了。所以，之后每当出现腹水时，我就服用利尿剂，腹水也会逐渐消失。最近我又出现了腹水，但我按过去的方法服用利尿剂后，腹水不但没有消，反而越来越多了，并且我感到浑身极度难受。