某医院普外科患者伤口分泌物中大肠埃希菌分布及其耐药性的回顾性分析

摘 要 目的：了解某医院普外科伤口分泌物的主要病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。 方法：回顾性分析2013~2015年医院普外科患者伤口分泌物大肠埃希菌的分布及其耐药性和同期抗菌药物使用情况。 结果：2013~2015年每年全院患者伤口分泌物中检出大肠埃希菌均大于1 000株,产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株均占40.0%以上,而普外科伤口分泌物中大肠埃希菌每年均大于63.0%,占全院大肠埃希菌总菌株的40.0%以上,产ESBLs菌株阳性率年均为30.0%左右;该院检出的大肠埃希菌标本主要来源于普外科伤口分泌物、尿液、血液和痰液,其中普外科伤口分泌物中的占比最大;每年普外科住院患者抗菌药物使用强度排序前三位药物均为头孢噻肟、头孢西丁、甲硝唑;对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑等抗菌药物耐药率均大于40.0%,对厄他培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率均小于2.0%,对头孢西丁、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率在1.5%～8.5%。 结论：该院普外科患者伤口分泌物中分离的大肠埃希菌占比最大;临床经验性用药可选上述敏感性药物并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药株的产生。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率及抗菌药使用分析

摘 要 目的：了解我院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性与多种抗菌药物使用量之间的相关性,为有效控制感染和临床合理用药提供依据。方法：统计我院2014～2016年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性和我院2014～2016年抗菌药的用药频度(DDDs),对抗菌药的用药频度和两种细菌的耐药性分别进行相关性分析。结果：3年间,细菌对各种抗菌药物的耐药性发生一定变化。大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类等耐药率均呈上升趋势,但对部分氨基糖苷类抗生素耐药性有缓慢下降趋势,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、喹诺酮类耐药率呈上升趋势,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松等耐药率呈下降趋势,对头孢他定、头孢吡肟、氨曲南等耐药率波动幅度较小。观察期间产超广谱 β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率总体呈下降趋势。耐药率与DDDs相关性分析显示：大肠埃希菌对头孢他啶耐药率与美罗培南DDDs呈明显正相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与头孢硫脒DDDs呈明显负相关(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾DDDs呈明显正相关(P<0.05);对哌拉西林/他唑巴坦耐药率与头孢唑肟DDDs呈明显负相关(P<0.05)。结论：大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌与抗菌药物使用量之间不同程度上存在相关性,应合理选择抗菌药物,控制和延缓耐药菌的增长。     

134例儿童急性肾盂肾炎病原菌特点及临床抗菌药物使用分析

摘 要 目的：研究儿童急性肾盂肾炎致病菌及耐药性特点,并为该病的临床治疗方案积累经验,以提高治愈率。方法：收集我院2015年1月～2017年10月134例儿童急性肾盂肾炎患者,分析病原菌特点及其耐药性,记录在院期间抗菌药物使用情况及其治疗结果。结果：134例患者（152例标本）共检出病原菌64株(51株做过药敏试验),以大肠埃希菌为主（21株,32.81%）,其中12株为产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）菌株,9株为非产ESBLs菌株。其次为屎肠球菌（14株,21.88%）、粪肠球菌（11株,17.19%）、肺炎克雷伯菌（4株,6.25%,其中有3株为产ESBLs菌株）。产ESBLs菌株对头孢菌素基本耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对较低。肠球菌对红霉素的耐药率为100%,对万古霉素、磷霉素、利奈唑胺、替考拉宁等的耐药率较低。对氨苄西林的耐药率为70%（35/50）,产ESBLs菌株和屎肠球菌对其100%耐药,耐药情况不容乐观。对碳青霉烯类药物的耐药性处于较低水平。我院临床上使用的抗菌药物以三代头孢菌素（头孢克肟、头孢曲松）为主,耐药率较低的头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦也是用药频次较大的抗菌药物。134例患者出院时11例治愈,123例好转。结论：大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌是儿童急性肾盂肾炎的三种主要病原菌。对于儿童急性肾盂肾炎患者,临床治疗应首选三代头孢菌素。对于产ESBLs菌株,在头孢菌素效果不好的情况下给予碳青霉烯类及含舒巴坦或他唑巴坦复合制剂较为合适。     

某院大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的 了解某院大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法 对766株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析。采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪 VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2014年标准判读结果。结果 766株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占52.87%和13.84%;其中鉴定出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌366 株,占大肠埃希菌总数的47.78%。产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05)。结论 大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率高,临床上应根据药敏合理使用抗菌药物。     

某院113株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析临床不同标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗产ESBLs大肠埃希菌合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用VITEK-2微生物自动鉴定系统(法国梅里埃公司),鉴定医院2016年1—12月间的各类临床标本中分离出的致病菌;采用K-B纸片琼脂扩散法检测分离出的致病菌对16种抗菌药物的耐药性;采用SPSS 24.0版统计学软件分析产ESBLs与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率。结果:2016年度检出致病菌株1 202株,其中大肠埃希菌196株(占16.31%),产ESBLs大肠埃希菌113株,其阳性率为57.65%;产ESBLs大肠埃希菌株科室分布主要以外科的检出率为最高(47株占41.59%);产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林和头孢曲松的耐药率大于95%,而其对阿莫西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、四环素的耐药率均高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05),对碳青霉烯类的耐药率介于0%~2.65%之间。结论:医院内产ESBLs大肠埃希菌的检出率较高,且呈现多重耐药现象,对于轻度感染可以选用β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂与阿米卡星联用抗感染治疗,而对于严重感染或危重感染患者可适当选用碳青霉烯类抗菌药物治疗。     

某院2013～2015年细菌耐药性监测结果分析

摘 要 目的：分析2013～2015年某院临床分离菌的分布和耐药特征,为医院感染防控和抗菌药物合理使用提供参考依据。方法: 采用微生物常规检测方法对分离菌株进行药敏试验,通过生物梅里埃ATB 1.22 软件对药物敏感实验进行分析。根据CLSI 2014年标准判定药敏结果。结果: 2013～2015年送检标本数为18 421份,从中分离出各种病原菌共3 744株,总阳性率为20.32%。分离鉴定前5位的致病菌分别为大肠埃希菌（967株,44.34%）、鲍曼不动杆菌（323株,14.81%）、肺炎克雷伯菌（312株,14.31%）、金黄色葡萄球菌（297株,13.62%）、铜绿假单胞菌（282株,12.92%）。除肺炎克雷伯菌对阿莫西林天然耐药外,大肠埃希菌对哌拉西林耐药率超过75%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率则维持在90%以上。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物敏感性基本维持在40%以下,整体耐药水平较高。MRSA对呋喃妥因、米诺环素、奎奴普汀–达福普汀以及糖肽类药物（如替考拉宁、万古霉素）敏感。结论: 医院应加强细菌耐药监测,并对结果进行及时追踪,为临床合理选择用药提供参考依据。     

我院耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性分析

摘 要 目的:分析我院耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性特点,为临床预防、控制、治疗大肠埃希菌感染提供依据。方法：对我院2014年2月1日～2015年2月1日临床分离的140株大肠埃希菌药敏试验结果进行统计分析。结果：140株大肠埃希菌中共检出耐左氧氟沙星75株,检出率为53.57%,主要从尿液（46.47%）中检出,其次为痰（14.67%）。除哌拉西林/他唑巴坦、头孢西林、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因、复方磺腹甲噁外,耐左氧氟沙星菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢匹美、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星和产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的耐药率明显高于非耐左氧氟沙星的菌株（P<0.05或P<0.01）。结论：大肠埃希菌对部分常用抗菌药的耐药性较高,应加强临床的耐药性监测,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。     

2016~2017年儿科病区病原菌分布与耐药性分析

摘 要 目的：分析喀什地区第一人民医院儿科病区病原菌的分布情况和耐药性特点,为临床诊疗提供参考依据。 方法: 收集2016年1月~2017年12月喀什地区第一人民医院儿科病区送检的细菌培养标本中分离的病菌种,分析病原菌分布情况、构成比及耐药率。 结果: 2年共分离出1 067株病原菌,样本来源主要为痰。其中,G+菌共有380株,主要为金黄色葡萄球菌(18.70%~21.91%);G-菌共有640株,主要为大肠埃希菌（14.03%~16.00%）和肺炎克雷伯杆菌（14.43%~22.36%）,其他菌株有47株。药敏结果显示,2016年和2017年大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对同类抗菌药的耐药率基本相近,对亚胺培南、阿米卡星及替加环素具有高敏感性;金黄色葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替加环素100%敏感。结论: 儿科病区的主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及金黄色葡萄球菌,对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、青霉素G、红霉素等药物耐药。临床治疗应注意合理选择抗菌药以提高疗效,防止耐药不断发生。     

近3年我院重症医学科细菌检出及抗菌药物耐药率分析

摘 要 目的：对我院重症医学科近3年细菌检出结果和耐药率进行统计分析,为临床抗感染治疗提供参考。方法：收集2015~2017年粤北人民医院重症医学科所有检出细菌分离的菌株及药敏结果,统计分析该区域细菌流行趋势及耐药率变迁。结果：近3年共检出1 399株细菌,其中革兰阴性菌株1 021株（72.98%）,革兰阳性菌378株（27.02%）,多重耐药菌448株（32.02%）。鲍曼不动杆菌是检出率最高的细菌（25.16%）,对碳青霉烯耐药严峻（＞73.31%）;肺炎克雷伯菌属（17.30%）近3年检出率呈上升趋势,对酶抑制药复合制剂和碳青霉烯类药物耐药率逐年增高;铜绿假单胞菌检出率排第3,检出率呈下降趋势;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是检出率最高的革兰阳性菌,其中肺炎链球菌近3年检出趋势逐渐升高,3种细菌对青霉素耐药严重（＞90%）,暂未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌。结论：我院重症医学科检出细菌以革兰阴性菌为主,抗菌药物耐药情况严峻,应结合本区域细菌流行趋势和耐药情况合理选用抗菌药物。     

2015～2016年我院感染科产ESBLs大肠埃希菌感染抗生素使用情况分析

目的:分析2015～2016年我院感染科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染抗生素使用情况.方法:选取我院2015年1月～2016年12月感染科各类临床标本308个,进行细菌培养及药敏试验.统计产ESBLs大肠埃希菌检出率及药敏试验结果.结果:本组308个临床标本,共分离大肠埃希菌314株,产ESBLs大肠埃希菌检出率为37.26％(117/314);产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星耐药率较高,且对亚胺培南、美罗培南耐药率较低.结论:产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南等碳青霉烯类抗生素耐药率较低,但临床应合理使用此类药物,以防其耐药性升高.     

某院血液病科2012~2013年细菌耐药性分析

摘 要 目的:调查某院血液病科2012～2013年分离细菌分布及其对抗菌药的耐药状况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法：对该科2012～2013年住院患者送检标本中分离得到的致病菌进行对比分析。结果：排在前三位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产ESBL比例分别为66.7%和32.1%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率分别为5.8%和5.7%,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为91.3%和31.6%,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为5.0%。结论：掌握该科室的细菌分布及耐药变迁,对促进抗菌药的合理选用,减少细菌耐药性的产生具有重要意义。     

上海地区猪鸡源大肠埃希菌耐药性及ESBLs基因研究

摘要： 目的 了解上海地区猪鸡源大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药情况和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因流行分 布情况。方法 收集2016—2019年上海地区猪鸡源大肠埃希菌1152株;采用微量肉汤稀释法测定其对5种β-内酰胺类药物敏感 性及产ESBLs情况;对产ESBLs菌株进行荧光定量PCR扩增,检测其耐药基因分布情况。结果 1152株大肠埃希菌对氨苄西林 的耐药率最高,为72.8%,对美罗培南的耐药率最低,为0.5%,产ESBLs大肠埃希菌检出率为6.3%;2016—2019年,耐药率与 产ESBLs大肠埃希菌检出率均有降低;产ESBLs大肠埃希菌中检出耐药基因blaTEM(61.1%)、blaCTX-M(55.5%)和blaSHV(5.5%)。结 论 2016—2019年,上海地区猪鸡源大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率有所降低,整体耐药情况向好,产ESBLs大肠埃希菌 分离率较低,且基因型以blaTEM和blaCTX-M为主。仍需持续关注产ESBLs等特殊耐药菌的耐药性,掌握流行变迁趋势。     

泌尿道感染大肠埃希菌476株耐药分析

目的：了解医院泌尿道感染的主要病原菌及大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对2011年2月至2013年11月该院住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的476株大肠埃希菌进行药敏分析。结果尿路感染476株大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率为62.4%;大肠埃希菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,对青霉素类、头孢类及喹诺酮类耐药率较高,产ESBLs 株耐药率明显高于非产ESBLs。结论泌尿道感染中大肠埃希菌分离率最高,且细菌耐药严重,特别是产ESBLs株耐药更为严重,应当加强细菌耐药监测,指导临床合理选用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及耐药分析

目的分析郑州市儿童医院2008年1月至2009年12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对郑州市儿童医院该期间临床分离的非重复肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的药敏试验进行对比统计分析。结果共检出产ESBLs菌211株,检出率11.03%,其中肺炎克雷伯菌142株,检出率11.61%,大肠埃希菌69株,检出率10.00%,产ESBLs菌株对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物及喹诺酮类耐药率较低在0.00%～26.10%,而对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物则高度耐药。结论两年来产ESBLs菌的检出率与耐药率总体呈上升趋势,临床应高度重视产ESBLs细菌检测,根据药敏结果合理选择抗菌药物,碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物是目前治疗ESBLs菌株感染的有效抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性现状,为制订临床治疗方案提供依据。方法将从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药物敏感试验结果应用Whonet5.3软件进行统计学分析;产ESBLs菌株采用双纸片协同试验测定并经NCCLS确证试验确认。结果7年间产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为38.64%和37.33%,2005年的检出率分别为48.65%和47.73%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因敏感率高外,对所监测的其他抗菌药物耐药现象严重,且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论医院应重视对产ESBLs菌株的检测,按照药物敏感试验结果合理选用抗菌药物治疗感染;碳青霉烯类抗生素治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是首选药物。     

临床药师参与439例神经科感染性疾病会诊分析

摘 要 目的： 分析神经科感染性疾病的特点,为临床治疗提供参考。方法: 对某院2011～2013年神经科感染患者的临床药师会诊记录单进行回顾性分析。结果:在439例会诊病例中,65岁以上的老年人256例（58.31%）;主要为肺部感染294例(65.33%)、泌尿道感染40例（8.89%）、颅内感染37例（8.22%）;经培养共分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌362株（70.98%）,革兰阳性球菌127株（24.90%）,真菌21株（4.12%）,排名前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌125株(24.51%)、鲍曼不动杆菌93株（18.24%）、肺炎克雷伯菌88株（17.25%）、金黄色葡萄球菌68株（13.33%）、大肠埃希菌32株（6.27%）;肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为61.36%和75.00%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为65.8%、70.6%,鲍曼不动杆菌耐药严重,其中泛耐药菌21株（22.58%）,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为52.24%;会诊意见被医师全部采纳的有372例（84.74%）,部分采纳的有32例（7.28%）,未采纳的有35例（7.97%）;会诊意见全部采纳和部分采纳的病例中有效的有319例（78.96%）;将采纳情况和预后情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,等级相关系数为0.325（P<0.01）,该资料说明预后随着采纳情况增加而变好。结论: 临床药师在神经科参与感染性疾病治疗,特别是耐药菌的治疗中,提高了有效率,发挥着重要作用。     

尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶检测

目的探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。方法对从尿路感染者中段尿标本中分离出的96株大肠埃希菌,采用纸片扩散(K-B)法检测其对15种抗生素的耐药率,采用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从96株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株31株,检出率高达32.29%。大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南、氨苄西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率较低(<20%),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高(>50%)。产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论对产ESBLs大肠埃希菌的尿路感染,经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染一般首选碳青霉烯类抗生素;但最好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗。     

碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素

目的调查临床标本分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,证实碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素。方法按照NCCLS推荐的纸片确证法检测产ESBLs菌株,以K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果临床标本分离的产ESBLs菌株,大肠埃希菌335株、肺炎克雷伯菌129株,产酶率分别占45.03%(355/744)、28.86%(129/477)。产ESBLs组细菌对环丙沙星、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等临床常用的抗菌药物的耐药率高达92%~100%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南2种碳青霉烯类抗生素的耐药率均在1%以下。结论本组实验证明,碳青霉烯类抗生素是治疗产ESBLs细菌感染的最佳选择。     

碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素

目的 调查临床标本分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，证实碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素.方法 按照NCCLS推荐的纸片确证法检测产ESBLs菌株，以K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 临床标本分离的产ESBLs菌株，大肠埃希菌335株、肺炎克雷伯菌129株，产酶率分别占45.03%（355/744）、28.86%（129/477）.产ESBLs组细菌对环丙沙星、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等临床常用的抗菌药物的耐药率高达92%～100%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南2种碳青霉烯类抗生素的耐药率均在1%以下.结论 本组实验证明，碳青霉烯类抗生素是治疗产ESBLs细菌感染的最佳选择。     

2012～2016年山东省立医院细菌耐药性监测与分析

摘 要 目的：分析山东省立医院2012～2016年临床分离细菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁。方法：除葡萄球菌属采用VITEK 2 Compact 测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法。参照CLSI 2016版折点判读结果,使用WHONET5.6软件统计分析。结果：2012～2016年共收集非重复临床分离菌21 568株,其中革兰阴性菌占69.58%,革兰阳性菌占30.42%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和阿米卡星抗菌药物敏感性最高,在90%以上;共检出碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科（CRE）393株。铜绿假单胞菌敏感率最高的药物是阿米卡星（87.8%）和哌拉西林/他唑巴坦（86.8%）;鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦（耐药率27.2%）和米诺环素（34.9%）敏感外,其余抗菌药物的耐药率均在40%以上。甲氧西林耐药金色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率为30.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对多数药物的耐药率高于粪肠球菌,5年间共检出9株万古霉素耐药的肠球菌（VRE）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均在96%以上,非脑膜炎菌株中检出青霉素耐药株（PRSP）14株,占1.30%,脑膜炎菌株中检出PRSP 5株,占35.71%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为56.00%。结论：该院5年监测数据显示,细菌的耐药性呈增高趋势,尤其是多重耐药菌的分离率亦升高明显,应重视细菌耐药性监测并应采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。