谈病案首页在医院统计工作中的重要性

目的 规范病案首页的填写,提高医疗信息的统计质量.方法 对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计,分析其产生的原因,制定改进措施.结果 通过有效措施的实施,病案首页的填写质量有了明显提高.结论 病案首页是医院医疗信息的载体,是确保统计信息正确的基础.病案首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否,同时也体现医院管理的综合水平,影响到医疗质量和效率的评估.     

浅谈病案首页与统计质量

目的规范病案首页的填写，提高医疗信息的统计质量。方法对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计，分析其产生的原因，制定一系列行之有效的措施。结果通过有效措施的实施，病案首页填写质量有了明显的提高。结论病案首页是医院医疗信息的载体，是确保统计信息正确的基础。首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否，同时也体现医院医疗和管理的综合水平，影响着对医院医疗质量和效率的评估。     

病案首页在病案管理中的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…     

病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

诊断符合情况的选择探讨

病案是医院进行医疗统计、疾病分类的基础,是疾病治疗及预防、临床医学科研的宝贵原始资料.病案首页填写是否准确规范,直接影响到每位病人、科室、整个医院的工作效率,影响医院管理的可信度指标的准确性、完整性和连续性.规范出院诊断的填写,填写好主要诊断不仅关系到病案的书写质量,更关系到今后医院进行计算机管理、医疗统计数据的正确性.     

我院新病案首页填写中存在的问题及改进措施

病案首页是病案主要内容的精华,根据卫生部要求,我院自2012年使用新版病案首页,新首页更加符合医院综合管理的要求,将更有利于提高病案首页质量和保证医疗统计信息数据质量。本文针对新病案首页信息填写中存在的问题,分析其产生的原因,由此制定相关的病案首页持续改进措施,主要在于提高临床医师对病案首页书写重要性的认识,组织与绩效考核挂钩的病案管理质量检查,完善病案管理质控体系,实现医疗信息数据分析和再利用。     

病案首页填写不规范对疾病编码和统计质量的影响

病案首页是医院病案统计工作的重要信息源 ,是保证正确进行疾病分类编码和数据统计的基础。但是 ,有的医师不重视病案首页的填写 ,给病案统计人员的编码、入机和统计等工作带来影响。本文对我院 1998年住院病案首页的质量进行分析 ,以掌握目前病案首页填写中存在的问题 ,并寻求改进措施。u€1　资料与方法以本院 1998年中的 6 935份住院病案首页进行登记分析。本文重点调查和分析病案首页中由经治医师填写的项目。2　结果与分析2 .1　一般项目部分　填写规范 6 2 2 1份 ,规范率 89.7% ;不规范 714份 ,不规范率 10 .3%。主要问题是 :2 .1.1　…     

病案统计信息为医院管理服务

病案是医疗活动的记录 ,也是医疗信息的主要来源。在现代医院管理中 ,病案利用广泛涉及医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等。病案信息是医院管理的支持系统 ,通过对病案资料采用先进技术处理 ,为各级管理者提供了有参考价值的信息 ,发挥了病案在医院管理中的功能。病案管理在日益扩展的信息需求以及高新技术的应用中成熟发展 ,越来越受到管理决策层的重视。1　病案统计信息为医院经营管理服务病案中的信息反映出医院经营管理的现状和水平。首先 ,病案首页的内容…     

我院目前病案首页数据质量对统计工作的影响

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,是医院住院工作、疾病分类等统计报表的原始资料,根据病案首页信息统计的各种医疗数据报表是综合评价医院各项工作数量、质量以及制定工作计划、发展规划的重要依据.     

浅谈提高ICD-10编码的准确性

在医院病案管理中,疾病分类是其中很重要一个环节,也是医疗统计以及其他医教临床等信息交流、共享的基础,因此掌握编码,是病案管理工作者重要的基本技能.     

病案首页填写对医院统计指标的影响

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医院医疗统计最基本的数据。病案首页质量的好坏涉及各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确性,不仅影响医院技术建设,还关系到医院管理质量。首页的正确书写,保证了医院医疗信息资料的规范与完整。     

军队医院病案首页质量问题及对策

病案首页信息是反映医院医疗工作质量和最为重要的数据源,也是医疗统计最重要的信息源。本文对目前全军医院病案首页信息数据中存在的质量问题进行归纳、分析,并针对所存在的问题提出对策和建议。     

建立手术分级与病例分型组合索引的研究

目的在病案首页建立手术分级与病例分型组合索引。方法在"病案统计管理系统"的手术码字典库中标注手术分级附码,在手术编码中增设手术分级与病例分型组合编码,在首页手术栏输入手术分级与病例分型组合编码,使病案首页数据统计程序自动调用手术分级与病例分型组合编码,继而建立手术分级与病例分型组合索引。结果实现手术分级与病例分型组合及相关医疗信息检索功能,产出手术分级相关医疗信息统计报表。结论手术分级与病例分型统计报表为医院领导及手术质量管理部门在进行手术分级管理中,提供了重要的科学分析材料,对不断提高手术安全及手术质量具有重大作用。     

如何正确书写疾病诊断及手术名称

疾病诊断和手术名称是病案的重要组成部分 ,病案是医疗、教学、科研的重要资料 ,是医院疾病分类统计的基础。为使病案管理实现标准化、规范化和科学化 ,我国已将国际疾病分类 (ＩＣＤ)列为国家标准 ,明确规定病案首页统一使用国际疾病分类编码。为此 ,卫生部 1990年 3月颁布了《关于医院使用统一住院病案首页的通知》 ,要求全国各地医院遵照执行。病案首页疾病诊断包括门 (急 )诊诊断、入院诊断、出院诊断 (主要、次要诊断 )、医疗并发症 (含手术、麻醉 )、院内感染、病理诊断 ,还包括损伤及中毒的外部原因和手术名称等。 2 0 0 1年全国将开…     

病案首页填写缺陷分析及对策

病案首页直接、具体、全面地涵括了病人的基本情况、住院时间、出院诊断、诊断符合情况、手术、抢救情况及医疗费用等医疗信息，是病历中信息最集中、最核心、最重要的部分，这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量的重要数据来源，也是评估医院管理质量和临床医务人员业务素质的宝贵资料。因此，认真分析病案首页填写缺陷发生的原因，并采取相应对策，对显著降低病案首页填写缺陷的发生具有重大实践意义。     

加强病案首页监控提高统计数据质量

我院自应用"军字一号"医院信息系统以来,原有手写病案被电子病案所替代.由于网络环境下病案管理流程模式的改变和各个工作站点相互影响,造成了病案首页质量下降.而首页质量的高低,又直接影响了统计指标的计算和医疗质量的正确评价.因此,及时发现和分析病案首页存在的问题,加强对首页质量的监控,对提高医疗统计质量将起着积极的作用.     

计算机网络在病案统计工作中的应用体会

国家卫生部2002年对病案首页及各种病案统计报表提出了新的要求,疾病编码由ICD-9改变为ICD-10,这就需要医院在计算机系统上完善病案管理和卫生统计工作.引进病案管理与统计信息系统软件简化了工作程序,避免了重复劳动,但同时也出现了一些问题.     

病案首页数据特点及监控体系

病案首页质量是医院质量管理和信息利用的重要内容，它既是医院统计工作的重要信息来源，也是正确进行数据统计的基础，为管理者客观分析问题及科学决策提供参考依据。本文结合总后卫生部2005年实施的新版医生站的运行模式，针对在病案首页方面存在的问题，以提高病案首页数据的准确性为目的，从加强临床医师规范填写病案首页人手，对医院病案首页数据特点及监控系统进行探讨。     

正确填写病案首页及其重要意义

病案是医护人员在诊疗工作过程中的一份全面的记录和总结.一份完整的病案,可充分体现出医疗质量和学术水平的高低,而首页是整个病案的门面,病案首页管理标准化是实行病案科学管理的基础.病案首页是病人从入院开始到出院治疗全过程的浓缩,也是进行微机管理病案的医疗统计的原始资料和依据.住院病案首页就是一份病案的目录,目录上的内容漏填,就会导致病案内容的失真.