负性强化与药物依赖

当某种厌恶的刺激因某特定的行为即结束厌恶的刺激事件会使随后的行为出现的概率或频度增加而消失时 ,那么以后这种特定的行为再次出现可能性就会增加 ,此过程称之为负性强化 (negativereinforcement ,NR) [1] 。众所周知 :临床上 ,慢性药物依赖患者往往是因为反复出现或持续存在的戒断综合征而失去自我控制 ,被迫使用相应的物质来缓解戒断症状 ,从而形成“药物使用→依赖→戒断症状→药物使用”强大的负性强化循环使摄药动机难认抗拒。负性强化在其中起到了不可低估的作用。有的研究者甚至把戒断症状看作是最强的负性强化因子之一。近几年…     

阿片成瘾与学习记忆及细胞凋亡的研究进展

吸毒目前己成为全球所面临的严重社会问题。毒品成瘾又称依赖，分身体依赖和精神依赖两方面。身体依赖指依赖者骤然停药后，由于生理功能改变而出现有躯体症状的戒断综合征。精神依赖是指依赖者的心理渴求和觅药行为以及通过重复用药所达到的欣快感的内心体验。用药产生的欣快感与松弛宁静感会导致用药者为追求欣快而重复用药，称正性强化作用；停药后产生难受的戒断症状，为了避免这种痛苦也会导致重复用药，称负性强化作用。     

钙离子通道阻滞剂治疗阿片类药物依赖的研究进展

阿片类药物依赖属于慢性复发性脑病,即个体尽管明白使用阿片类药物会带来明显的问题,还仍然继续使用,自我用药结果导致了耐受增加、戒断症状和冲动性觅药行为.阿片类药物依赖的治疗已成为医学界关注的热点,大量研究证实钙离子通道阻滞剂能够抑制阿片类药物的戒断症状,现将研究现状做以下综述.     

OPRM1基因DNA甲基化在物质依赖中的研究进展

物质依赖是指个体强烈地或不可自制地反复渴求滥用某种药物.尽管心理上知道经常、多次服用这种物质会给自己带来不良后果, 但仍然无法控制自己的行为.常使用的物质包括酒、海洛因、摇头丸、K粉、冰毒、大麻等.物质成瘾的调控模式由社会、环境、生物学等因素相互交织构成.其中生物学因素主要通过药物作用于中枢神经系统, 产生强大的奖赏效应.OPRM1是大多数物质依赖产生躯体依赖、戒断症状等成瘾行为的物质基础之一.研究表明OPRM1启动子高甲基化可以增加酒精依赖综合征和其他物质依赖的患病风险.就OPRM1基因的DNA甲基化与物质依赖的关联性作一综述.     

美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗

目前对阿片类依赖者戒毒药物较多 ,方法各异 ,但大多是单一药物治疗 ,联合用药较少。理想的治疗方案应该是药物替代“梯度疗法”[1,2 ] ,即阿片受体激动剂→阿片受体半拮抗剂→阿片受体拮抗剂。最新进展是在戒毒的早期 ,使用阿片受体激动剂如美沙酮控制急性戒断症状 ,4～ 7天后使用阿片受体半拮抗剂如丁丙诺啡治疗较轻的戒断症状 ,在康复期 ,应用阿片受体拮抗剂纳洛酮作为预防复吸的辅助治疗[1-4 ] 。本文综述了美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗的进展。1　理想的戒毒药物[1]目前国内外对阿片类依赖患者戒毒治疗的药物较…     

玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖戒断症状的疗效观察

目前用于戒断症状治疗的西药种类很多 ,但大多有成瘾性 ,如美沙酮亦有依赖性 ,易造成撤药困难或形成新的依赖 ,制约了其长期应用。戒毒中药中不含阿片类成瘾成分 ,对阿片类戒断症状的控制具有独到之处 ,可长期使用 ,备受关注[1 5] 。丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂 ,可缓解阿片类戒断症状 ,依赖性潜力低 ,且毒副作用小 ,但对中、重度海洛因依赖戒断症状在治疗早期控制不够完全。本研究根据两种药物特性 ,探索中药合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖自愿戒断人员急性戒断症状的治疗效果 ,并与戒毒标准药物美沙酮比较。现将结果报道如下。一、对象…     

曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效观察

阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的躯体症状的效果较其他药物为佳,但长期大剂量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状又是这类药物的主要缺点而应用受限.曲唑酮既抗有抑郁的功效,又有抗焦虑的功效.笔者对2010-2012年应用阿普唑仑或曲唑酮治疗过的病例进行回顾性分析,现报道如下.     

海洛因依赖者渴求的心理学机制和神经基础

海洛因依赖者的典型特征和主观的临床症状是对海洛因的心理渴求和对毒品的生理依赖，这是维持成瘾者吸食海洛因。也是戒断期复吸的基础。引起海洛因依赖者对毒品的渴求，既有心理学机制，也有脑的神经基础。心理学理论从相关正性线索及负性情绪线索两个方面解释海洛因渴求和复吸行为。而神经基础主要讨论海洛因吸食后导致人脑的适应性改变影响脑的功能，进而导致渴求及复吸行为。     

呋喃唑酮对有害饮酒的厌恶治疗

酒依赖严重影响人类躯体健康导致精神障碍,已引起医学界密切关注.1985年Daniel在戒断治愈嗜酒者再度重饮时就指出:"要采取更有效或更新途径进行治疗"[1].诸多学者亦提出各种治疗方案,如厌恶治疗,并利用监视系统对住院戒酒者进行信息收集,同时安排合适的治疗计划、嗜酒互诫协会[1,2]等.国内新近开展使用呋喃唑酮进行戒酒治疗,也是对呋喃唑酮能否起到厌恶作用,达到戒酒目的的一种尝试.本文介绍了37例使用呋喃唑酮厌恶治疗者的心境变化、躯体变化、药物反应及预后随访结果.     

滥用镇痛剂的危险性

药物滥用的概念是指与医疗目的无关或有悖于社会而常见、连续或周期性使用某种或某些精神活性物质。目前多使用“精神活性物质滥用”一词(略称物质滥用)。广义上包括了各类药物和烟、酒等一些生活物品的滥用,其中麻醉品的滥用俗称“吸毒”。药物依赖是指强制性的渴求与使用精神活性物质,逐渐增加用量来取得维持滥用物质的心理效应(精神依赖性),并借此避免戒断症状(躯体依赖性),也称“成瘾行为”。药物的滥用常常可引起各种不良反应,甚至     

联合应用五种药物治疗98例海洛因依赖者的疗效分析

目的 探讨5种药物联合应用对海洛因依赖者进行戒断治疗的疗效.方法 根据海洛因依赖者的戒断症状来分轻,中,重3种,选定5种药物氯丙嗪.安定、罗痛定.东莨菪碱、苯海拉明等方案进行治疗.结果 总戒断率97.95%,完全戒断占85%,显效率占12.8%,其中轻型疗效最佳,戒断率达100%.中型戒断为86.2%,显效率13.5%;重型戒断率为53.3%,显效率为33.33%.结论 所选定的这5种药物戒断不会产生身体依赖性,安全范固广,使病人得于安静.     

酒依赖患者的护理

酒精是一种麻醉剂,为亲神经物质.一次大量饮酒,可出现急性神经精神症状,如果饮酒的时间和量达到了一定程度,使饮酒者无法控制自己的饮酒行为,并且出现了躯体耐受或戒断的症状,我们将这一状况称之为酒精依赖[1].由于酒依赖患者对酒精的强烈渴求和躯体依赖,他们往往无法自拔,靠自己很难戒酒.因此,一般在住院条件下戒酒,而且住院期间杜绝一切酒的来源可以保证戒酒成功.笔者通过临床对酒依赖患者的观察,认为护理对酒依赖患者的康复至关重要.     

东茛菪碱用于海洛因成瘾脱瘾疗法

本疗法采用静脉输液技术对海洛因成瘾脱瘾疗法进行观察,选择已依赖海洛因自愿戒毒者74例.符合美国精神病学会<诊断和统计手册>第三版修订本有关阿片类依赖的诊断.患者于治疗前禁食、禁饮,配置成含东莨菪碱、氯丙嗪或安定加5%葡萄糖500m1药液,4-6小时静脉滴入;每日静脉滴入含药液量2500-3000ml,3-7天停药,药物剂量和治疗情况,根据患者吸毒量、时间、戒毒次数而定.患者清醒后,再进行巩固治疗5-7天.而后用钠络酮注射液0.4mg,肌肉注射,进行戒断症状激发试验,阳性者再给予巩固治疗三天,直到促瘾试验阴性.观察24小时,未出现戒断症状,脱瘾治疗结束.94例患者戒毒全部成功,但有62%患者有精神依赖的要求,需在脱瘾治疗过程中进行心理教育及预防复吸的工作.东莨菪碱用于海洛因成瘾患者的脱瘾治疗优于美沙酮和可乐宁的疗效.东莨菪碱具有快速排毒作用(98.6%),能控制戒断症状,但对精神依赖者欠佳,复吸率较低,副作用有口干、心悸、视物模糊等症状,一般病人均能耐受,且随剂量减小而缓解或消失,还经济实用,是一种有效的戒毒治疗方法.     

药物成瘾性患者术中出现戒断症状的麻醉处理

目的:探讨药物成瘾的病人围术期出现戒断症状的麻醉处理方案。方法:16例药物成瘾性病人术中出现戒断症状的患者,按戒断症状控制情况先后静脉注射氟芬合剂、安定、芬太尼、氯胺酮。结果:芬太尼或联合氯胺酮可有效控制药物成瘾性病人术中出现的戒断症状。结论:药物成瘾性病人术中出现的戒断症状首选芬太尼、氯胺酮。     

东莨菪碱与维拉帕米对海洛因依赖大鼠戒断症状的影响

目的: 观察东莨菪碱和维拉帕米对海洛因依赖大鼠戒断症状的影响.方法: 采用逐日递增法建立海洛因依赖大鼠模型,用不同剂量的东莨菪碱合并维拉帕米处理动物后,腹腔注射纳洛酮5 mg/kg诱发戒断反应,记录戒断症状.结果: 单独皮下注射东莨菪碱或皮下注射维拉帕米可明显抑制海洛因依赖大鼠戒断症状,东莨菪碱(0.5 mg/kg,1 mg/kg)合并维拉帕米(10 mg/kg,20 mg/kg)使用时效果更好.结论: 东莨菪碱可能通过影响乙酰胆碱来减轻海洛因戒断反应;维拉帕米可能通过调节神经细胞钙离子的流入进而与东莨菪碱起协同作用.     

海洛因成瘾复吸动物模型的建立

目的：模仿人类吸毒→依赖(成瘾)→脱毒治疗→复吸→再依赖→再脱毒→再复吸的方式，建立海洛因成瘾复吸动物模型，为深入研究海洛因成瘾复吸患者神经生物学、行为学、神经药理学奠定基础。方法：采用递增法人为地给动物注射海洛因造成动物成瘾，用美沙酮丁丙诺啡可乐定脱毒治疗。尔后再投用海洛因造成复吸、成瘾、再治疗→再复吸的方式处理，设对照组和模型组，观察动物的行为，神经系统形态学光镜、电镜下的组织变化，大脑部分递质的变化，以证实模型的建立。结果：动物成瘾期，催瘾试验阳性，戒断症状明显；星形胶质细胞及神经元不同程度受损，中枢神经去甲肾上腺素、多巴胺、5—羟色胺、5—羟吲哚乙酸均明显升高。结论：模仿人类吸毒→依赖(成瘾)→脱毒治疗→复吸→再依赖→再脱毒→再复吸的方式，建立海洛因成瘾复吸动物模型，对研究药物依赖状况下中枢神经的功能、形态变化具有重要意义。     

丁丙诺啡叔丁啡可作为怀孕期妇女鸦片类依赖的替代治疗方法

美沙酮为完全性μ-鸦片类受体激动剂,被推荐用于怀孕期间鸦片类依赖的替代治疗.然而,新生儿在生前暴露于美沙酮会伴随出现神经系统戒断症状(NAS),以中枢神经系统应激性增高和自主神经系统功能紊乱为特征,经常需要药物治疗和长期住院.丁丙诺啡为部分μ-鸦片类受体激动剂,可作为鸦片类依赖的替代治疗,但在怀孕期间的运用未得到广泛研究.     

阿片类药物成瘾者的脱毒治疗现状

阿片类药物成瘾是指阿片类药物包括海洛因、吗啡、阿片、派替啶、美沙酮、盐酸二氢埃托啡以及可待因等使机体产生一种细胞适应性反应[1] ,从而导致细胞的生理生化过程及组织结构的代偿性改变 ,最终达到病理状态的平衡。更多的研究显示多巴胺 (DA)在阿片类药物成瘾者的身体和精神依赖中发挥了重要作用[2 ] ,药物戒断时 ,大脑细胞外DA水平比基础水平低 ,处于需要药物状态 ,表现为药物的正性强化效应 ;而在出现阿片类药物相关性暗示时 ,DA水平增加 ,表现为条件性奖赏作用 (正性强化 ) ,这两种状态都是产生依赖和复吸的主要原因[3 ] 。为此 ,…     

三阶梯给药替代脱毒法治疗阿片类物质依赖临床观察

阿片类依赖脱瘾治疗后的高复吸率,一直困扰着医学界[1,2].而脱瘾后出现的稽延性戒断症状是造成复吸的重要因素之一[3].为找到一种有效克服稽延性戒断症状,降低阶段性复吸率的戒毒方法.笔者根据美沙酮、丁丙诺啡、盐酸曲马多控释片3种常用戒毒药物的药理特性,采用逐步替代、阶梯给药的方式,用于阿片类依赖的脱瘾治疗共60例,疗效较好,现报告如下.     

烟草依赖的诊断标准

正烟草成瘾属于烟草依赖,是一种慢性疾病。烟草依赖的临床诊断标准为:在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项,可以做出诊断。1、强烈渴求吸烟。2、难以控制吸烟行为。3、当停止吸烟或减少吸烟量后,出现戒断症状。4、出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。5、为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。6、不顾吸烟的危害而坚持吸烟。