颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理

我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治颅脑外伤术后持续昏迷病人 46例 ,护理体会如下。1　临床资料46例中男 3 1例 ,女 15例 ,年龄最小 9岁 ,最大 72岁。平均3 6.6岁 ,受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间最长2 4小时 ,最短 1.5小时 ,平均 5 .2小时 ,入院时神志格拉斯哥评分最低 3 ,最高 10分 ,术后昏迷时间最短 13天 ,最长 72天 ,平均 2 1天 ,气管切开 8例 ,套管保留时间最短 7天 ,最长 72天 ,平均 18天。2　结果46例中 ,自动出院 8例 ,治疗好转及痊愈 3 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例。出院病人中生活能自理者 9例 ,部分…     

小儿火器枪弹伤鞭炮伤99例报告

我院自1976年1月～1991年6月共收治小儿火器伤、鞭炮伤99例,报道如下。临床资料一、一般情况男86例,女13例,年龄5～13岁。其中9～13岁89例。伤后2小时内入院89例。伤后在他院手术者10例。     

非战时胸部穿透伤的处理(附80例报告)

非战时的胸部外伤中 ,穿透性伤较闭合性伤少见。我院从 1982 - 10～ 1999- 0 8共收治胸外伤 84 5例 ,其中穿透伤 80例 (7 4 % )。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例病人 ,男 67例 ,女 13例 ;年龄 3岁～ 4 5岁。受伤到入院时间 8ｈ以内 5 2例(65 % ) ,最短者 15ｍｉｎ。受伤原因中 ,短刃器伤 4 3例 (5 3% ) ;高速武器伤 5例 ,其中 1例为小口径枪伤 ,2例为金属飞溅物伤。由于平时穿透伤多为刀伤 ,故其损伤范围常局限于伤口及伤道周围组织。为便于诊治起见 ,我们将其分为上、中、下胸部伤。穿透性胸部伤除伤道外 ,常合并有血气…     

直肠穿透伤25例诊治体会

直肠穿透伤是战伤、工伤或车祸等外伤中常见的急诊伤之一 ,一般多部位损伤 ,且病情严重 ,如处理不当可危及生命或遗留后遗症 ,我院收治直肠穿透伤 2 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 12～ 73岁 ,平均 34岁。车祸伤 9例 ,锐器伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例 ,医源性损伤 4例 ,牛角顶伤1例。受伤至入院 2～ 8h ,平均 6h。1 2　受伤部位　腹膜返折以上 8例 ,返折处 4例 ,返折至肛提肌处 7例 ,肛提肌至肛门口 6例。合并骨盆骨折 9例 ,尿道损伤 5例 ,膀胱破裂 2例。出血性休克 17例。1 3　治疗方法　均急诊手术…     

高原地区腹部创伤56例手术治疗体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ高原地区 ,1 983年— 1 999年我们共收治腹部创伤 87例 ,其中 5 6例进行了手术治疗 ,现结合高原地区特点谈谈我们在治疗过程中的几点体会。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 5 2岁 ,平均年龄 2 1 .5岁 ,2 0岁以下 2 9例 ,2 1岁～ 40岁 2 1例 ,40岁以上 6例。致伤原因 :车祸 3 2例 ,刀刺伤 8例 ,拳足暴力伤 7例 ,高处坠落 4例 ,重物砸压伤 3例 ,枪伤 2例。其中闭合性创伤 47例 ,开放性创伤 9例。伤后至手术时间 :4小时～ 72小时 ,平均 1 2小时 ,2 4小时内手术 42例。伤情 :5 6例腹…     

渔民闭合性腹部损伤37例救治探讨

对渔民闭合性腹部损伤 ,常因就诊时间较晚、病情较重 ,给诊断、治疗带来一定困难。我院 1988年 1月～ 1998年 12月间手术治疗渔民闭合性腹部损伤 37例 ,现将救治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组均为男性渔民 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均31.6岁。致伤原因 :绞网机绞伤 10例 ,网绳和钢丝索甩伤 8例 ,撞击伤 12例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 2例。伤后至入院时间最短 2h,最长 3d,平均 16 h。腹膜炎体征 34例 ,休克 2 0例。检查 :腹腔穿刺 36例 ,X线检查 10例 ,B超检查 17例 ,CT检查 15例。2 .术中所见 :脾破裂 13例 ,肝破裂 10例 ,胃肠破裂…     

钝性心脏损伤特点及临床诊治

心脏钝性损伤的发病率较高,在我国,随着交通肇事损伤等的增加,其发生率也相应增加。笔者对11例临床病例及3例死因不明尸检资料分析报告如下。临床与病理资料　(1)病例选择:钝性心脏损伤14例,均为男性,年龄32～56岁。经临床诊治11例,死因不明而尸检3例,其中工业外伤5例,交通伤3例,暴力性伤害损伤3例,另尸检3例。(2)钝性心脏损伤特点:临床诊治的11例中2例伤后出现昏迷,持续时间为10分钟至2小时,昏迷2小时者有游离壁破裂,手术后死亡;5例伤后有呼吸困难,其中2例出现昏迷,3例伴有气胸;11例均出现胸痛,其中7例有严重胸痛,持续时间数小时至数周不等…     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…     

心脏火器伤的诊断和救治

我院自1967年以来,共收治心脏火器伤16例,单纯心包伤5例,合并其他脏器伤11例,其中死亡7例,占43.8％,现报告如下。 临床资料 男14例,女2例,最小15岁,最大42岁,平均25岁。伤后入院时间:20～30分钟3例,60分钟4例,2～4天7例,1～8个月2例。致伤物:子弹伤11例,弹片伤5例。伤道:盲管伤7例,贯通伤9     

38例胸腹腔刃器伤临床报告

３８例胸腹腔刃器伤临床报告郑秀木李树来笔者自１９８０～１９９４年共收集资料较完整的胸、腹腔刃器伤３８例．现总结如下．临床资料１．一般资料：本组男２７例，女１１例；年龄１８～５６岁，其中２０～４０岁２８例占７３．６％．２．受伤至入院时间：１５分钟１例，...     

高海拔地区61例严重胸外伤的救治和护理

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,1 992年1月— 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治各种类型的胸部创伤 3 3 6例 ,其中开胸手术治疗的严重胸部创伤 61例 ,现将救治和护理报告如下。资料与方法1　临床资料　　本组男 5 2例 ,女 9例 ;年龄 1 5岁～ 5 6岁 ,其中 3 0岁以下者 5 6例 (占 91 .8% )。致伤原因 :车祸伤 8例 ,刃器伤 49例 ,塌方砸伤4例。部位 :左侧 3 0例 ,右侧 2 3例 ,双侧 8例。伤情 :胸廓内血管伤 1 6例 ,肋间血管伤3 3例 ,右心房 3例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,肺裂伤 3 7例。合并有膈肌、肝、脾损伤 9例 ,脊柱及四肢骨折 1 0例 ,连枷…     

腹部大血管损伤的诊治体会

近年来，由于交通事故、高空作业及其他社会因素的变化，腹部大血管损伤的患者日益增多，其病情危重、变化迅速、死亡率极高，应引起特别重视。本院自1996年8月一1999年4月共收治18例，现报告如下。临床资料l一般资料本组共18例，其中男性15例，女性3例；年龄16－41岁。开放性损伤7例，其中刀刺伤5例，火器伤2例；闭合性损伤11例，其中高处坠落伤3例，车祸佚7例，医源性损伤1例。受伤至就诊时间最短为20分钟，最长为4．5小时，平均为ZJ＼时。2损伤情况血管损伤中，下腔静脉6例，腹主动脉2例（1例会并肠系膜上动脉X门静脉五例，脾蒂离断伤2…     

51例胸部火器伤救治体会

本文介绍对越自卫还击作战中收治51例胸部火器伤经验,并侧重介绍活瓣式胸腔引流在战伤中的价值。 51例火器伤中,炮弹伤35例,手榴弹伤11例,枪伤2例,地雷伤3例,全部为盲管伤。伤情为血气胸10例。气胸1例,胸腹伤1例,胸壁伤39例。合并肋骨骨折4例,湿肺18例,休克5例。胸壁金属异物滞留36例,弹片185枚;肺内3例,弹片16枚;胸壁及肺内均有者6例,弹片17枚。 51例中施行活瓣式胸腔闭式引流10例,单纯穿刺1例,开胸1例,取除异物33例,18例未行手术治疗。施行手术引流的11例中48小时内拔管者6例,72小时内拔管者4例,72小时以后拔管者1例,     

42例平时四肢火器伤的外科处理

战时四肢火器伤发生率很高,早期外科处理有许多特点。平时四肢火器伤,由于环境因素早期外科处理与战时在某些方面有所不同。我院自1982年以来共收治平时四肢火器伤42例,现将外科处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组42例,其中男性37例,女性5例;年龄:3～66岁,其中3～20岁16例,21～30岁 16例,31～66岁10例;受伤至入院时间:1/2h～11年,其中≤72h26     

胸部霰弹伤52例

霰弹伤是由防暴枪、自制猎枪、鸟枪发射霰状弹丸所致的一种特殊类型火器伤。自 1991年 6月至 2 0 0 0年 6月我院收治胸部霰弹伤 5 2例 ,报告如下。临床资料　本组男 45例 ,女 7例。年龄 13～ 5 6岁。受伤至入院时间 1ｈ～5ｄ。鸟枪伤 44例、自制猎枪伤 3例、防暴枪伤 5例。致伤距离 :3ｍ以内 11例 ,3～ 10ｍ 36例 ,10ｍ以上者 5例。损伤脏器 :肺 32例 ,心脏 3例 ,食道 2例 ,3者同时损伤 2例。 33例有血气胸。合并休克 18例 ,主要为血气胸或合并感染所致。合并颈部伤 9例 ,腹部伤 31例 ,四肢伤 11例。本组采用局部清创、体表浅层弹丸异物摘除…     

严重肝外伤36例救治体会

我院自 1987年 10月至 1998年 10月共收治肝外伤病人 15 8例 ,其中严重肝外伤 (ＳＬＴ) 36例 ,全部经手术治疗。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。致伤原因 :交通伤 18例 ,井下伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,其他 3例。受伤部位 :右肝 2 4例 ,左肝 4例 ,全肝 8例。受伤至入院时间 :最短 1ｈ ,最长 6ｈ ,平均 4.5ｈ。合并伤 :脾破裂 5例 ,肋骨骨折并血气胸 6例 ,胆囊及十二指肠破裂 2例 ,右肾挫伤2例 ,空肠破裂 1例 ,下腔静脉撕脱 2例。2 6例伴有不同程度休克。全部病人腹穿阳性。2 .手术方式 :本组均…     

43例腹部外伤的诊断治疗体会

1960年9月至1988年3月,我院共收治腹部外伤43例,现总结如下: 临床资料 男性37例,女性6例。年龄1—60岁,其中18—50岁30例。闭合性伤36例(致伤原因有摔伤13例、车祸17、重物砸伤4例、汽车摇把击伤2例);开放性伤7例(其中刀伤、火器伤各3例,金属碎片击伤1例)。43例共有51个脏器伤,其中脾外伤21例,肝外伤13例(12例位于肝右叶),小肠伤8例,结肠伤3例,肠系膜挫伤3例,胆囊、胃、胰腺伤各1例。18例有25处腹外合并伤,其中胸部外伤8例,颅脑外伤5例,骨关节伤5例,肾脏伤4例,腹膜后血肿3例。外伤后有腹膜刺激征33例,合     

创伤性膈肌破裂

除战时火器伤外,平时由交通事故、刃器伤、挤压伤及高空坠落等复合伤造成的膈肌破裂,屡见不鲜.据估计胸腹创伤中有5%病人造成膈肌损伤.内膈肌破裂而造成的膈疝并无疝囊.创伤性膈破裂在初诊时易被忽视,造成漏诊或误诊,不能及时诊断的约50%,如有膈疝而发生绞窄,死亡率可达20～60%.本文收集8个空军医院自1968～1983年15年来18例创伤性膈破裂病人作一研讨,以期提高对本病的认识.材料18例创伤性膈肌破裂中,4例为枪伤、刃器伤造成的开放伤,余14例为闭合伤.由高处坠落及胸腹部撞伤者各4例,挤压伤3例,其他3例.年龄最小3岁,最大54岁,平均27.8     

带蒂大网膜移植治疗胸段食管穿孔8例体会

我们自 1 994年以来 ,用带蒂大网膜移植术治疗胸段食管穿孔 8例 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　 8例病例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 1 6岁 ,平均 3 0 2岁。发生在右侧 5例 ,左侧 3例 ,裂口长度 2 0～ 7.5ｃｍ。受伤至手术时间最短 6ｈ ,最长 1 2ｄ,2 4ｈ内手术 1例 ,余 7例均延误诊治 ,误诊率 87 5 % ,8例术前均经口服美蓝后胸腔闭式引流液变蓝及口服碘水造影明确诊断。 8例中贯通性损伤 1例 ,手术损伤 2例 ,钝性创伤 3例 ,自发性食管破裂 2例。全组病例均有剧烈胸痛 ,6例伴明显呼吸困…     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…