应用瓦合粘膜瓣及荷包减张缝合处女膜修补术

目的：探索一种有效的处女膜修补术。方法：修剪处女膜裂隙两侧粘膜,形成前后交错、宽约4mm的两个瓦合粘膜瓣,拉拢后间断缝合,最后于处女膜中段行荷包减张缝合,然后根据切口愈合情况评价手术疗效。结果：本组173例,其中143例术后3个月至半年获得随访,伤口一期愈合者115例,占80.42%;伤口80%以上愈合者14例,占9.79%;切口愈合低于80%者14例,占9.79%。结论：瓦合粘膜瓣及荷包减张缝合的处女膜修补术是一种有效的手术方式,值得推广。     

阴道内切口处女膜修复术

目的：探索一种处女膜修复术成功率较高的方法。方法：于处女膜裂隙内侧“A”形切开阴道粘膜，切开线止于裂隙两边缘的顶端，分离后的三角粘膜瓣向外翻起，形成处女膜的外层粘膜，内侧粘膜切口直接缝合。结果：47例用此法行手术修复，伤口愈合良好。术后不用留置导尿管及填塞碘仿纱条，易于护理，效果显著。结论：用阴道内切口行处女膜修复术，方法简单，易于操作，成功率高。     

处女膜修复术失败后的再次手术选择

目的提高处女膜二次修复术的愈合率。方法针对病情特点分别选用环形埋线法、瓦合黏膜瓣法及阴道黏膜瓣减张缝合法行二次修复手术。并对30例处女膜二次修复术求治者的资料回顾分析。结果 30例25例经二次修复成功愈合,5例二次修复失败,其中3例三次修复成功愈合,2例失访。结论严格掌握手术适应证,选择适当手术方式,能够提高修复成功率。     

M-Y及M-V成形术在处女膜修补中的应用

目的：探讨不同处女膜修复术式的选择及应用。方法：选择月经结束后10天内患者60例，根据破裂程度和部位，对于以12点为中心的患者，笔者进行了M—Y成形术，对于以6点为中心的患者，笔者采用W—V成形术，对于以3点或9点为中心的，笔者采用直接缝合或瓦合瓣法。术后随访2周，观察处女膜外观及处女膜口径。结果：有2例因术后分泌物较多致使手术失败，1例患者因术后骑车致修补处撕裂，均进行第二次手术。其他患者术后2周随访发现恢复良好，处女膜口约纳小指尖。结论：根据不同患者采用相应的手术方法进行处女膜修补，不仅可以修复裂口，还可以同时起到缩小处女膜内口的作用，确保了手术的成功率。     

唇粘膜瓣矫治口角畸形的临床应用

临床中常遇到口角组织的缺损病例 ,而常规修复口角的手术很难达到理想的动态对称效果 ,多造成口角的圆钝或尖角畸形。因此 ,涉及口唇修复的手术须十分慎重 ,且尽量避开口角 ,但是在颌面部肿瘤手术、小口加大术及包括口角疤痕修整术等不可避免地要累及口角 ,因此 ,设计一个适用于口角的手术至关重要。本文主要阐述在口角手术中的一种新设计。1　临床资料患者 6例 :男 4例 ,女 2例 ;致伤原因 :咬伤1例 ,炸伤 1例 ,肿瘤术后 2例 ,小口畸形 2例。2　手术方法2 .1　口角粘膜瓣的设计　口角粘膜瓣由粘膜、粘膜下组织和唇腺层组成。根据需修复的范…     

下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红缺损

目的：探讨针对外伤性上唇唇红部分缺损畸形的修复方法。方法：应用下唇交叉粘膜瓣，分两次手术修复上唇部分唇红缺损，唇红瓣面积最小为1．8cm×1．0cm，最大为3．0cm×2．0cm。结果：自2002年3月以来，应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损患者共10例，粘膜瓣全部成活良好，术后外观满意。结论：应用下唇交叉粘膜瓣修复外伤性上唇唇红部分缺损畸形，具有较强的临床适应证。     

阴道粘膜减张缝合在缺损严重的处女膜修复术中的应用

目的：探讨如何提高处女膜修复的成功率。方法：将处女膜缺损严重的妇女分成两组,一组在行处女膜修补前先行阴道外口粘膜减张缝合,一组仅作处女膜修补。比较两组手术有效率。结果：减张缝合组手术有效率为94.6%,显著高于对照组61.5%（P〈0.05）。结论：阴道粘膜减张缝合是修复缺损严重处女膜的有效方法。     

三维立体概念和整形外科学原则在腭裂修复术中的应用

目的：提出腭裂修复手术方法中的三维立体概念和应遵循的整形外科学原则。方法：以兰氏手术和腭粘膜瓣后推手术修复的腭裂患者各取30例，进行回顾性分析，分析腭裂修复手术方法中的三维立体概念和应遵循的整形外科学原则。以侧位X线片和鼻咽内窥镜显示腭咽闭合情况，测量软腭的解剖学长度和生理性动度。结果：兰氏手术后患者24例腭咽闭合不全；腭粘膜瓣后推手术后患者只有1例腭咽闭合不全。结论：由于腭粘膜瓣后推手术修复腭裂符合三维立体概念并且遵循了整形外科举原则，因而手术后的效果优于兰氏手术。     

纵形劈开双层横行褥式缝合处女膜修补术

目的：改进传统处女膜修复的方法，以进一步提高处女膜修补术的成功率。方法：采用纵形劈开不去粘膜的分离方法以及双层横形褥式缝合和贯穿减张缝合的缝合方式修补处女膜，以增加创面接触面，减少裂口张力。治疗患者48例，于术后7或14天随访观察裂口修复后愈合情况。结果：术后观察48例患者中43例完全愈合，完全治愈率89．5％；80个裂口75个愈合，裂口愈合率93．7％。结论：该种纵形劈开不去粘膜、双层横行褥式缝合的处女膜修补术术式较传统手术方法成功率高，值得推广应用。     

岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘的临床研究

目的：探索应用岛状颊肌粘膜瓣方法修复较大面积腭瘘的临床实践,探讨该方法的优缺点。方法：应用蒂在前上的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘4例;应用蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘14例,其中有7例在修复腭瘘的同时延长软腭以矫正腭咽闭合不全。结果：共修复腭瘘患者18例;其中15例腭部瘘孔获得关闭,颊肌黏膜瓣成活良好,无感染、腮腺导管损伤或阻塞、面神经损伤,无张口受限、瘢痕挛缩及咀嚼障碍;2例因岛状颊肌粘膜瓣远端愈合不良再次出现硬腭前端瘘口,但面积较原来明显减小,其中1例再发腭瘘应用已转移到腭部的颊肌粘膜瓣组织行二次手术修复后愈合;1例岛状颊肌粘膜瓣部分坏死。结论：应用蒂在前上和蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘是一种比较安全可靠的方法,其成活率高,可以灵活转移修复各个部位的腭瘘,在修复软硬腭交界部位腭瘘的同时可延长软腭、矫正腭咽闭合不全。即使腭瘘再发,可以应用已转移到腭部的肌黏膜瓣修复之。     

皮瓣移植修复组织缺损临床分析

目的 分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果。 方法 应用１３种类型的皮瓣移植修复组织缺损１３３例,皮瓣类型有肩胛皮瓣１１例,股前外侧皮瓣２６例,侧腹部皮瓣１１例,足背皮瓣９例,前臂皮瓣１３例,腓肠神经营养血管皮瓣１０例,下腹部皮瓣３１例,还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等２例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复６２例,带血管蒂岛状皮瓣移植修复７１例。 结果 有２例     

小阴唇皮肤粘膜组织瓣再造尿道临床体会

目的:摸索在易性病及两性畸形患者性器官再造时尿道再造提升的方法。方法:在左右小阴唇皮肤粘膜组织上设计横行方向蒂在内侧粘膜面上的皮肤粘膜组织瓣,皮肤粘膜瓣蒂宽1.2~1.5cm,长4~6cm,左右两组织瓣对位缝合形成管状作为提升尿道,并将皮肤粘膜瓣通过皮下隧道固定于耻骨联合中点新尿道口位置。结果:36例阴唇皮肤粘膜组织瓣全部成活,提升尿道排尿顺畅,但有4例患者出现尿瘘并做了而期修补。结论:小阴唇皮肤粘膜组织瓣具有血运丰富、细薄柔嫩、无毛发等特点,是再造尿道时较为理想的组织材料。     

应用皮瓣移植治疗重度虎口挛缩的体会

目的 总结几种皮瓣移植术治疗重度虎口挛缩的效果.方法 针对2000年9月至2009年3月收治的重度虎口挛缩的32例病例,应用超薄型髂腹股沟皮瓣、血管蒂逆行岛状皮瓣、神经营养血管蒂皮瓣及游离皮瓣予以治疗,皮瓣面积3.0 cm×5.0 cm～4.5 cm×8.0 cm,术后随访3～12个月,观察其治疗结果.结果 1例神经营养血管蒂皮瓣和1例超薄型髂腹股沟皮瓣远端部分坏死,后经游离植皮术创面愈合,其余皮瓣均完全成活,部分病例术后拆除克氏针固定后虎口有部分程度回缩,虎口角平均为70°(45°～80°),虎口宽度平均为50 mm(35～60 mm),为健侧的80%,挛缩得到明显改善,拇指可完成外展及对掌功能,握力较健侧略差,可完成日常生活及部分工作,但部分皮瓣感觉欠佳.移植皮瓣外形:超薄型髂腹股沟皮瓣外形良好,3例血管蒂逆行岛状皮瓣、1例神经营养血管蒂皮瓣及2例游离皮瓣术后再次行皮瓣修整术以改善皮瓣外形.结论 重度虎口挛缩可应用不同类型皮瓣予以治疗,应根据具体情况选择合适的治疗方式.     

应用吻合血管的骨肌皮瓣修复下颌骨放射性骨坏死

目的探讨下颌骨放射性骨坏死所致颌面部组织缺损的修复手段。方法对下颌骨放射性骨坏死行死骨扩大切除术，同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植修复颌面部组织缺损。共有髂骨肌皮瓣9例、髂骨肌瓣串联前臂皮瓣5例、腓骨肌皮瓣5例以及腓骨肌瓣串联前臂皮瓣1例修复20例下颌骨骨坏死。结果临床随访1～5年，除1例髂骨肌皮瓣坏死外其余均正常成活。吻合血管的骨肌皮瓣移植成功率达95％。结论下颌骨放射性骨坏死应行死骨扩大切除术，同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植可以有效修复手术所致的颌面部组织缺损。     

小腿肿瘤保肢术皮肤缺损的修复

目的：比较游离皮瓣和局部皮瓣转移对于肢体肿瘤保肢术中皮缺损修复的安全性。方法：1995年9月-1999年10月，分别用游离皮瓣移植和局部皮瓣转移修复15例小腿恶性骨肿瘤和软组织肿瘤保肢术后形成的皮缺损，9例游离皮瓣移植，6例局部旋转皮瓣。结果：游离皮瓣移植切口均一期愈合，无感染，皮瓣坏死，化疗对游离皮瓣成活无影响。6例局部皮瓣3例在术后5d出现皮瓣循环障碍，皮瓣坏死，伤口开裂，灭活的肿瘤骨外露。结论：小腿肿瘤保肢治疗中，采用局部皮瓣安全性较差。带血管蒂皮瓣游离移植是小腿肿瘤保肢术修复皮肤缺损的理想方法。     

应用腹直肌前鞘-腹外斜肌腱膜瓣修复先天性膀胱外翻

目的总结先天性膀胱外翻的修复,探讨腹直肌前鞘—腹外斜肌腱膜瓣及肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣在修复膀胱外翻中的应用。方法应用腹直肌前鞘—腹外斜肌腱膜形成的前鞘—腱膜瓣加局部皮瓣或同侧肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复先天性膀胱外翻及腹壁缺损,局部皮瓣修复尿道上裂,肌皮瓣的应用面积最大为10cm×8cm。结果临床应用12例,膀胱外翻及腹壁的修复均达到了良好效果,膀胱括约肌功能基本恢复,二次尿道紧缩后12例均能控制排尿。肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣部分坏死2例,游离植皮后痊愈。结论选择性地应用腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜形成前鞘—腱膜瓣加强腹壁,局部皮瓣转移或应用同侧肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复腹壁缺损能有效地修复先天性膀胱外翻,恢复膀胱颈部括约肌的连续性及尿道紧缩,能达到自主控制排尿的目的。     

修复严重放射性溃疡的临床研究

【摘要】〓目的〓使用皮瓣或肌皮瓣对严重放射性溃疡进行修复的临床经验。方法〓对我科在2010年1月至2012年1月,采用各种皮瓣或肌皮瓣方法修复治疗的22例放射溃疡患者病例进行回顾性分析,其中使用背阔肌皮瓣4例,侧腹壁皮瓣3例,脐旁皮瓣3例,股前外侧皮瓣4例,胸大肌皮瓣6例,臀大肌皮瓣2例。 结果〓22例患者中有2例出现了皮瓣远端局部坏死,经换药治疗后创面闭合。其他20例皮瓣全部成活,伤口一期愈合。经1~2年随访,15例患者皮瓣外观良好,质地柔软,临床溃疡无复发。结论〓临床采用皮瓣或者肌皮瓣治疗严重放射性溃疡,能够获得良好治疗效果,并能有效预防溃疡复发,值得推广。     

不同皮瓣修复虎口电烧伤的功能与美学效果比较

目的：比较三种皮瓣修复虎口电烧伤的功能与美学效果。方法：本组共有13例15处虎口电烧伤，在臂丛神经阻滞麻醉下急诊清创，依据伤口情况，分别采取3种皮瓣修复。①设计以第一掌背动脉为蒂的示指背皮瓣，宽约5cm，远端达近侧指间关节；可携蒂部分中指背皮肤，形成的皮瓣远端为双叶。②骨间背则动脉为蒂的前臂背侧逆行岛状皮瓣，通过腕部皮下隧道转移。③以旋髂浅或腹壁浅血管为蒂的同侧下腹部薄皮瓣带蒂转移，术后2周断蒂。全部病例随访6个月～3年，评价修复虎口功能与外形。结果：8例11处虎口电烧伤创面以第一掌背动脉皮瓣修复。4例4处虎口损伤以同侧前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复。1例以下腹部皮瓣带蒂转移修复。15例皮瓣转移后循环良好，创面Ⅰ期修复。1例前臂背侧岛状逆行皮瓣边缘因静脉回流障碍，皮瓣边缘0．5cm坏死。第一掌背动脉皮瓣和同侧前臂逆行皮瓣血运可靠，质地较薄，虎口修复后外形及功能良好。腹部皮瓣可提供较大面积修复组织，供区隐蔽，但修复后虎口外形和功能欠佳。结论：以同侧第一掌背动脉皮瓣或前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣修复虎口电烧伤是比较理想的方法。     

小腿前外侧的皮瓣及筋膜瓣的临床应用

目的介绍小腿前外侧的皮瓣筋膜瓣的应用解剖、手术方式、方法及临床应用。方法在14侧成人下肢标本及1条断腿上,观察了腓浅血管的起始部位、行程及皮支的分布情况,设计了小腿前外侧组织瓣的4种术式。1988年以来,临床应用26例。结果术后皮瓣筋膜瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合23例,Ⅱ期愈合3例,20例随访4个月到5年,情况稳定良好,无复发。结论手术操作简单、安全可靠,对供区影响小,是修复小腿及对侧踝及跟部后方创面及治疗胫骨慢性骨髓炎的一种可供选用的方法。     

第二掌背动脉皮瓣的临床应用

目的总结应用不同类型的第2掌背动脉(seconddorsalmetacarpalartery,SDMA)皮瓣修复手部组织缺损的价值。方法1998年～2003年,对139例手部皮肤或伴有肌腱缺损的患者,采用不同类型的SDMA皮瓣或带食指伸肌腱的肌腱皮瓣移植进行修复。其中男97例,女42例。年龄17～65岁,平均31.4岁。皮瓣类型:顺行岛状皮瓣37例,逆行岛状皮瓣25例,双轴点岛状皮瓣36例,皮肤返支动脉蒂岛状皮瓣19例,游离皮瓣22例。皮瓣范围3.0cm×1.5cm～6.3cm×5.0cm。结果术后135例皮瓣完全成活,3例部分成活,1例因顽固性血管痉挛而放弃手术。116例获12～57个月随访,皮瓣色泽好,外形满意。其中78例吻合神经的皮瓣浅感觉恢复好,两点辨别觉为5～9mm;未吻合神经的38例皮瓣,浅感觉恢复明显差于健侧,两点辨别觉为10～15mm。获得随访的21例肌腱皮瓣中修复伸指肌腱19例,屈指肌腱2例,手指屈伸功能按TAM法评价,可达健侧手指的60%～70%。结论采用不同类型的皮瓣或复合组织瓣移植,能修复手及其手指各部位小范围皮肤或伴有的肌腱缺损。