胰管结石的手术治疗

胰管结石临床上较少见,正常人群中发病率不超过1%[1],是慢性胰腺炎的主要并发症之一,可导致胰管梗阻、胰管内压力增高、胰腺血流减少甚至缺血,产生顽固性疼痛,加重慢性胰腺炎的病情,导致胰腺内、外分泌功能障碍[2]。胰管结石的治疗方法较多,其中手术治疗仍然是胰管结石的一种重要方     

慢性胰腺炎的诊断和治疗

慢性胰腺炎为胰腺持续性炎症性疾病，以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害和纤维化为主要病理表现，可导致胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变，常引起顽固性疼痛和永久性内、外分泌功能丧失。迄今，其发病机理、病理生理和临床过程仍不十分清楚，各种治疗也仅限于慢性胰腺炎的症状和并发症，因此，此疾病仍是严重威胁人类健康的严重问题。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的的外科治疗(附7例报告)

慢性胰腺炎所致的胰管阻塞、胰管结石、顽固性疼痛、胰腺的内、外分泌功能障碍,常伴有胰管的全程扩张,特别是当阻塞位于胰腺头部时：有时胰管亦可以呈多数性的狭窄,临床表现多为持续性腹痛,可伴有胰腺内外分泌功能不全,病理改变为局部性或弥漫性硬化性改变和内、外分泌腺永久性的破坏。此类病人晚期常需手术治疗,手术方式以Puestow胰管-空肠吻合术为主要措施。作者1997～2002年共治疗7例,获得满意效果,报告如下。     

胰管结石的诊疗策略

胰管结石是临床较为少见的疾病,在正常人群发病率≤1％,可引起顽固性疼痛、进行性胰腺内外分泌功能受损及体重下降,甚至诱发胰腺癌,因此临床上应积极地治疗.而选择合理的治疗方案对于结石清除、疼痛缓解、胰腺内外分泌功能改善至关重要,但由于其形态表现多样化,临床决策往往困难.本文就胰管结石诊疗策略进行讨论,旨在为临床规范化治疗提...     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗策略

<正>多数慢性胰腺炎患者的主要症状是顽固性腹部疼痛,永久性的胰腺内、外分泌功能丧失是疾病发展的最终结果。目前尚无使疾病获得根本性痊愈或完全中断疾病进程的治疗方法。临床研究~([1])证明,外科治疗相对于其他的治疗手段,仍然是最有效的方法。外科治疗的主要目的是缓解疾病顽固性严重疼痛和降低并发症的发生率,以改善生活质量;同时解除胰腺导管因炎症性增生性狭窄和结石导致的梗阻、管内和组织间高压,从而减缓疾病进程和改善内     

慢性胰腺炎的个体化外科干预

慢性胰腺炎发病机制复杂,病情进展多变,导致外科干预时机及手术方式的选择存在一定困难。慢性胰腺炎的治疗应依据个体化原则去除病灶,尽量保存正常胰腺实质,延缓胰腺内、外分泌功能损害的进程,改善患者生命质量,降低胰腺癌发生的风险。慢性胰腺炎患者早期可考虑保守和内镜治疗,胰管梗阻、狭窄合并结石、胰腺实质广泛钙化等慢性胰腺炎患者则需手术治疗。Frey术适合以胰管扩张和胰管结石为主的慢性胰腺炎患者,Beger术适合以胰头部炎性肿块或胰头部钙化为主的慢性胰腺炎患者。     

慢性胰腺炎伴胰管结石外科治疗体会

目的 探讨慢性胰腺炎伴胰管结石外科治疗的术式选择.方法 对1991年6月至2006年6月收治的17例慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗的患者进行回顾性分析,总结不同类型的胰管结石的手术方式及结果.结果 本组17例中胰头部胰管结石13例,胰体尾部胰管结石4例,合并胆石症6例,其中6例行胰管切开取石胰管空肠吻合术(Partington法);4例行胰管胃吻合术(Warren法);3例行保留十二指肠胰头次全切除术(Beger法);3例行胰尾切除胰腺空肠吻合术(Duval法);1例行胰尾、脾切除胰腺空肠吻合术.17例临床治愈,其中上腹部顽固性疼痛完全缓解15例,血糖控制2例,胰漏2例,1例术后11个月死于胰腺癌.结论 针对慢性胰腺炎合并胰管结石患者的不同状况采取的手术方式应高度个体化,有主胰管扩张者采取引流术,无胰管扩张及局部胰腺病变者采取胰腺部分切除联合内引流术,同时注意尽量保存胰腺组织功能,可明显改善患者生活质量.     

慢性胰腺炎39例外科治疗体会

目的　探讨慢性胰腺炎病人的外科治疗方法。方法　对本院 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 39例接受手术治疗的慢性胰腺炎病人的病史进行回顾性分析。结果　本组病例的病因最多为胆源性 ,其次为胰石性和酒精性。其诊断多依赖于临床表现和影像学改变。手术适应证主要是肿块性胰腺炎、胰管结石、胰腺假性囊肿、顽固性腹痛和无法排除恶性疾病者。手术方式则根据不同的分类来选择 ,不外乎胰管引流或 (和 )胰腺切除术。结论　部分严重的病人通过手术治疗可以缓解腹痛 ,提高生活质量 ,并控制胰腺内、外分泌功能的恶化     

胰头切除胰管引流术治疗胰管无扩张的慢性胰腺炎

慢性胰腺炎出现并发症或顽固性腹痛的患者常需要手术干预，胰管空肠吻合术通过解除胰管阻塞、引流胰液，从而达到缓解疼痛和部分恢复胰腺功能的目的。然而以前认为这种引流术只适用于胰管扩张的患者，对于胰管无扩张或狭窄的慢性胰腺炎患者，引流效果欠佳，常用的术式为胰腺部分或全部切除术，但造成胰腺功能的下降或缺失，降低了病人     

慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗

慢性胰腺炎是由于多种原因（酗酒、胆道系统疾病等）造成的胰腺组织结构和功能持续性损害,常合并胰管结石。疼痛是其最主要症状,同时常伴有消化不良、脂肪泻、糖尿病等并发症。结合多种影像学检查方法如B超、CT、ERCP和磁共振胰胆管造影（MRCP）等能明显提高慢性胰腺炎合并胰管结石的确诊率。慢性胰腺炎合并胰管结石应予以积极治疗,以控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症为重点,强调以个体化治疗为原则的综合治疗。在体外震波碎石及内镜取石不彻底而症状不能控制或结石复发者应尽早手术治疗,根据结石分布范围选择相应的治疗方式,彻底去除病灶,取净结石,解除胰、胆管梗阻,充分引流胰液,同时注意尽量保存胰腺组织功能,可明显改善病人生存质量。