上皮样肉瘤1例

患者，女性，年龄５２岁。主因右腕部溃疡伴环、小指麻木，活动受限３年余，于２００１年１２月９日入我院治疗。患者曾于１９９７年６月因右腕部长一黄豆大肿物，经手术切除后切口未见愈合，切口溃疡逐渐增大。临床表现：右手大小鱼际肌萎缩及第一骨间肌萎缩，右腕背侧见一２cm×３cm大小溃疡，周围轻度红肿。X线示：右关节骨质结构未见明显异常。行腕部病灶切除，腹部半埋藏皮瓣断蒂术。术后给予天冬氨酸阿奇霉素治疗，患者恢复良好。术后随访未见复发。病理检查：皮肤组织２块，皮肤表面见一溃疡，溃疡大小为２．５cm×２．４cm×０．４…     

直肠小细胞癌诊断治疗1例

我院肿瘤科曾收治１例直肠小细胞癌，现报告如下。１临床资料患者，男性，６１岁。１９９９年９月发现左腹股沟肿物约１．５cm×１．５cm，未进行诊治，该肿物进行性增大。２０００年６月出现大便习惯改变，表现为大便次数增多，无便血及其它不适。２０００年７月左腹股沟肿物增大至４cm×３cm，行B超引导下肿物穿刺活检术，示肿物约６．４cm×３．３cm×４．１cm实性占位，穿刺病理为转移性小细胞癌。经胸CT、消化道造影、腹B超等检查，排除了淋巴瘤或肺、食管原发小细胞癌。２０００年９月２６日纤维结肠镜示直肠距肛门５～８cm处一隆起…     

垂体转移癌1例

患者，女性，５５岁。１年前因乳腺癌行根治术（单纯癌），术后行放疗和化疗。本次入院前２个月出现头痛伴视力下降。头颅MRI示垂体肿瘤２cm×３．５cm×４cm，考虑垂体腺瘤。大脑镰旁、额部斑片状影，初步诊断颅内转移瘤。于２００１年１１月入院。查体：神清，视力下降，视神经乳头水肿，视野无异常，余颅神经查正常。无肢体活动异常，亦无自主神经功能异常，胸片正常。垂体激素检查及血生化检查无异常。行右额开颅探查术，术中见硬膜外片状肿物，颅骨被侵蚀，冰冻切片示转移癌。行垂体肿瘤大部切除，病理诊断转移癌。免疫组化提示生长…     

骨内纤维组织细胞瘤1例

１临床资料患者女，１５岁。４年前发觉右膝部疼痛，呈间歇性；每年发作３～４次，每次发作持续时间２～４分钟；近来疼痛加剧。查体：右股骨下端１／３处外后侧压痛阳性，无肿块。X线片与CT片均示股骨中下１／３处髓腔内有一个２cm×１．５cm椭圆形阴影，边缘较清楚，有密度稍增高的硬化环，股骨外后侧有０．５cm×１cm的骨皮质被破坏，形成椭圆形的洞。于２０００年７月２０日手术，术中沿骨皮质破坏处彻底刮除腔内及四周所有组织，用骨水泥充填。图１纤维母细胞与纤维细胞构成车辐状结构，内有大量散在的多核巨细胞HE×１００病理检查…     

乳腺透明细胞癌1例

患者，女，６３岁。因左乳腺肿物半月余，于２００１年２月１３日入院。体检：左乳腺外上象限约３．０cm×３．０cm×２．５cm质硬、活动肿物，边界尚清，与胸肌筋膜有粘连，无皮肤凹陷，无乳头溢液。双侧腋窝均可扪及肿大淋巴结（患者自诉５０年左右，大小变化不明显），左侧淋巴结约４．０cm×２．０cm×２．０cm，右侧淋巴结约２．０cm×１．５cm×１．５cm，活动、质韧，与周围无粘连、无压痛。辅助检查：左乳腺钼靶片示典型乳腺癌表现。入院诊断：乳腺癌（外上象限左）T２N２M０。于２００１年２月２０日在硬膜外麻醉下行左乳腺肿物…     

儿童骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿1例

患儿，女性，１２岁。因右颈后肿物伴疼痛６个月入院。入院时查体：颈粗，头端正，右侧颈后扪及一６cm×４cm质硬固定肿物，轻度压痛。颈部前屈后伸、左右侧旋转轻度受限，活动时无颈部疼痛及双侧上肢运动与感觉异常。Lhermitte征阴性，Hoffman征阴性。颈椎X线：颈椎生理弯曲消失且向后凸，颈４椎体棘突及右侧椎弓根呈溶骨性破坏，且见骨包壳。相邻颈３、５棘突分别向上、下呈弧形受压改变，提示病变呈膨胀性生长。印象为颈４棘突及右侧椎弓根溶骨性破坏。颈部MRI：颈４椎板、右侧椎弓根骨质破坏明显，可见右后方膨胀性生长肿物，为囊性…     

皮肤神经内分泌癌1例

皮肤神经内分泌癌（MerkelcellCarcinoma，MCC）是一种少见的高度侵袭性肿瘤。目前国外报道约有６００例，国内却少有报道。我科于１９９９年收治１例MCC，现报告如下。１临床资料患者，维吾尔族，男性，３２岁。１９９８年６月因右肩部、右锁骨上进行性增大肿物３个月，就诊于新疆医科大学第一附属医院。胸部CT示：右肩部软组织肿物侵及肱骨及右肩关节，肩胛骨及锁骨。病检诊断为皮肤MerKel细胞癌（小圆细胞神经内分泌癌）收入院。患者一般情况好，右锁骨上可及６．５cm×４cm×５cm肿大淋巴结，右肩部２０cm×１５cm×６cm肿物，表面…     

肺巨大淋巴结增生1例

患者，女，３４岁。因体检发现右肺肿物于２００１年１２月入院。患者无临床症状，查体未见异常。CT示：右肺下叶有直径５．０cm球形占位，边缘光滑，无分叶，有细砂粒样钙化，诊断为右下肺占位。手术所见：肿物位于右肺上、中、下叶交界处之裂间，６．０cm×５．０cm×４．０cm，境界清，血运丰富，与上叶后段动脉、中叶动脉、下叶背段动脉及下叶基底干动脉粘连紧密完整切除。病理检查：肿物４．０cm×３．５cm×２．２cm，距支气管断端５cm，包膜较完整，切面灰黄，质软。镜下所见：淋巴滤泡样结构散布于肿块组织内，无淋巴窦结构，滤泡…     

上颌骨软骨粘液样纤维瘤1例

患者女，１６岁，因上颌骨肿物半个月，于２００１年９月３日入院。半个月前发现上颌骨前部骨质隆起，初“黄豆”大小，随后发现相应腭侧隆起，肿物迅速长至“红枣”大小，上唇侧隆起影响面容，无痛及其它不适。查体１３、１２、１１、２１唇侧骨质隆起，约３cm×３cm×２cm大，１２局部粘膜呈暗红色，余表面粘膜色泽正常，触质硬、光滑、固定、界限清楚。相当于１２、２１处腭侧骨质隆起，约２cm×２cm×１cm大小，质软、无触压痛、牙髓活力试验正常。X线片示：１３、１２、１１、２１处密度不均匀团块状阴影，界限不清。咬合片示：切牙孔…     

脐尿管粘液腺癌1例

患者，女性，６９岁。因下腹部胀满不适２个月，逐日加重。近３周伴尿频、尿急、尿液混浊入院。查体：一般情况好，心肺阴性，腹胀，脐下明显隆起，局部皮肤发红，耻骨联合上可触及一肿物约１２cm×１０cm×９cm。质中等硬度，周围界限不清，不活动。B超报告：膀胱右上方见一９．３cm×８．４cm×６．５cm的稍强回声团，与膀胱右侧壁界限不清，其内部回声不均匀，边界欠清，无明显包膜。考虑卵巢癌膀胱转移。于２００１年５月１０日在硬膜外麻醉下行肿物切除术。术中见皮下脂肪组织深层已被侵及变性。钝性分离后见有脓性液体已穿破腹白线破…     

腮腺淋巴组织霍奇金淋巴瘤1例

患者男性，维吾尔族，年龄５８岁。左上颈肿物１年，伴疼痛２个月。１年前触及左腮腺部花生米大肿块，渐增大，近２个月增大明显伴持续钝痛，于２００１年２月２０日入本院五官科。查体营养良好，全身浅表淋巴结未触及，左腮腺触及１１．５cm×２．５cm哑铃状肿物，质中、触痛，对侧腮腺及双侧颌下腺正常，颈部未触及肿大淋巴结。临床诊断“腮腺淋巴瘤”。于３月７日行肿物摘除术送病检。病理检查：腮腺肿物标本６cm×４cm×４．５cm，切面灰白均细，包膜完整。镜检：在腮腺组织中可见弥漫分布的瘤细胞和背景细胞，肿瘤细胞大，呈异型性，可…     

胰腺原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女性，７２岁。主诉右中腹肿块伴疼痛１个月，于２００１年１０月９日入院。查体：轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心肺无异常。脐右侧可扪及约８cm×６cm不规则肿块，质硬，肝脾肋下未及。B超、CT示胰头部肿瘤，外周血细胞形态未见异常。于２００１年１０月１３日行剖腹探查，见胰头部约８cm×６cm×５cm大小肿块，无包膜，边界不清，侵及横结肠、脾门、胃底、肠系膜、肝门、腹主动脉旁淋巴结无肿大。遂行胰十二指肠切除术。肉眼所见：送检胰腺组织６cm×４cm×４cm，上附肿块８cm×６cm×５cm，切面灰白鱼肉…     

宫颈微偏腺癌（恶性腺癌）1例

女性，４６岁。２年前普查发现子宫肌瘤，１年来月经量明显增多，伴血块，近４个月自觉白带增多，于２０００年１月１８日入院。妇科检查，月经规则３／２６天，宫颈肥大、光滑，宫体增大如孕３个月大小，质硬，表面高低不平，活动欠佳，附件未扪及包块，无压痛。阴道B超检查，肌瘤明显增大，遂行全子宫及双附件切除。术后至今仍健在。病理巨检：全子宫１４cm×１２cm×６cm，肌厚３cm；宫颈４cm×４cm，切面有许多微小囊孔；内膜０．３cm，肌层内见多个灰白肿块，小的直径０．５cm，大的直径３cm，切面灰白编织状；右输卵管７cm×０．８cm…     

肺错构瘤伴发鳞状细胞癌1例

患者，男，７６岁。１年前无明显诱因咳嗽、咳痰，痰中带血，未治疗。于８天前咳嗽时，突然右胸痛及腰部疼痛，且输液治疗无效。于２００１年１０月１５日入天津市肿瘤医院。CT示：右下肺及右上肺肿物。查体：心前区未闻及病理性杂音，腹部无压痛，肝脾未见异常。临床初步诊断为：（右上肺及右下肺）肺癌。于２００１年１０月１８日手术，术中见右下叶巨大肿物与膈肌粘连，右上肺肿物３cm×２cm×２cm，与周围界限清楚。肺门未见肿大淋巴结，行右下肺叶切除，右上肺叶肿物剥除术。镜检大体：右上肺肿物２cm×２cm×１．５cm，质硬，有钙化…     

原发胸壁恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,2 0 0 0年 7月发现左前胸壁黄豆大小伴隐痛 ,症状渐加剧 ,8月达 5 cm× 5 cm大小 ,经市级医院针吸病理检查示 :小细胞恶性肿瘤 ,于省级医院检查无转移灶后行术前化疗 NVB+DDP+VP1 6 一周期 ,2周后肿块缩小至1cm× 1cm,疼痛消失 ,9月局部肿物增大约 3cm× 3cm且疼痛 ,术前 B超发现肝占位 2 cm× 0 .9cm,CT示 :肝左叶外侧低密度灶 2 cm× 1cm× 3cm,CT值4 7U,考虑转移 ,又化疗 1周期 ,肿物缩小不明显 ,10月 B超检查未发现肝转移 ,CT示左前胸壁肿物 7cm× 4 cm,骨质未见破坏。行手术切除 ,术中见梭形肿物 6 …     

肋骨神经鞘瘤1例

患者,男,１９岁。左肋骨肿物半月,于１９９８年４月１０日入院。查体：营养中等,胸廓正常。左胸腋中线第９肋略肿胀,稍触痛。双肺呼吸音清,无干湿性 音。Ｘ线片示,左侧第９肋骨可见膨胀性骨质破坏,骨皮质完整。诊断肋骨骨软骨瘤。于１９９８年４月１４日在全麻下行左第９肋骨肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左第 ９肋骨腋后线处,约 ５ｃｍ ×５ｃｍ× ４ｃｍ,局部骨膜增厚,肿瘤内向生长,与胸膜无粘连,质脆,有包膜。 病理检查：于肋骨中央见一 ４．５ ｃｍ × ３ｃｍ × ３ｃｍ肿物,位于骨髓腔内,表面较光滑,边界较清楚,灰白、…     

食管腺样囊性癌1例

男性，６０岁。进食梗阻感１个月余，于１９９９年９月２４日入院。查体：体温３６．５０C，脉搏７６次／分，血压１３．０１０．０kPa。上消化道造影显示，食管下段约３．０cm长狭窄，其上段扩张。胃镜检查，距贲门４０cm处食管的右侧壁见一肿物，直径约３．０cm，其表面糜烂。取活检病理报告为中分化鳞癌。于１０月９日手术切除下段食管。病理检查切除食管一段，长８cm，直径约４．０cm。距远切端１．０cm处有一肿物，向食管外膜突起，灰白色质地较硬。切面见肿物由粘膜面向腔内突出，颜色灰红与灰白相间，大小３．０cm×２．５cm×１．…     

眶内嗜酸性肉芽肿三例

例1 患者男,15岁。因右眼眶区疼痛2个月,右眼眶肿物1周就诊。体格检查:右眶外侧肿物约1.0cm×0.8cm×0.3cm大小,质地中等,边界不清,活动差,无压痛。化验室检查:外周血嗜酸细胞计数为440×10~6/L,血T-淋巴细胞rDNA转录活性分析(Ag-NORS)检测结果(核仁/核)为4.57％,肝功能检查碱性磷酸酶升高。MRI报告:右眼眶泪腺区异常信号肿物,中等T1,稍高T2信号,边缘模糊不清,邻近眶壁骨质破坏,右眼球未见异常信号。病理报告:右眶内     

原发性胸腺类癌1例

患者女,６４岁。因咳嗽、咳痰１周入院。胸部X线片及CT示前上纵隔占位,临床拟诊：纵隔畸胎瘤。术中见肿块４cm×４cm×４．５cm,质地较硬,包膜欠完整,外侵不明显,源于前上纵隔,突入右侧胸腔,与右肺无粘连,完整切除肿块送检。大体标本：肿物外观灰白色结节状,大小５cm×５cm×３．５cm,可见包膜,切面灰白、实质性,质地较软,未见明确出血、坏死区。镜下：肿瘤细胞呈多边形、类圆形,实性巢状、梁索状、少数呈菊形团样排列,胞浆量中等,淡红染细颗粒状,胞界不清,核圆形、卵圆形,大小较一致,可见细小核仁,核分裂像罕见。…     

Brunner‘s腺腺瘤1例

Brunner＇s腺，即十二指肠腺，主要存在于十二指肠粘膜下层。我院近日成功诊治Brunner＇s腺腺瘤样增生１例。１一般资料女性，４２岁。间断上腹痛伴黑便７天，于２００２年４月１９日入院。查体仅有上腹深压痛。大便OB（＋＋＋）。Hb７９g／L。胃镜示：十二指肠降部近端可见一约３．５cm×２．０cm×２．０cm肿物，表面光滑。上消化道造影示：十二指肠降部近端显示一约３．５cm×２．０cm类圆形充盈缺损，边缘光滑，造影剂通过轻度受阻。初步诊断为：十二指肠降部腺瘤伴不全性梗阻，呈慢性失血。于入院第３日手术。术中见：十二指肠球部…