左侧闭孔神经鞘瘤1例

患者女, 43岁, 因"体检时发现盆腔肿物6 d"入院。全腹部CT检查:左侧髂血管区软组织密度, 右侧附件区囊状低密度影。盆腔增强MRI检查示:左侧髂血管区见椭圆形囊实性异常信号, 大小约4.7 cm×3.9 cm, 考虑神经源性肿瘤(图1)。行腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于左侧输尿管腹下神经筋膜外侧, 上缘进入闭孔, 下缘位于左侧髂静脉分叉处, 肿物呈囊实性, 质韧, 大小约5 cm×4 cm×4 cm, 表面包膜完整, 肿物表面及两端均可见神经纤维, 充分游离肿物, 完整切除(图2)。术后病理检查示:(腹膜后)神经鞘瘤, 伴骨化(图3A)。免疫组织化学检查示:Vimentin(+), S-100(+), SOX10(+)(图3B), SMA(-), Desmin(-), CD17(-), CD34(-), Ki67增殖指数<1%。     

巨大尾肠囊肿癌变1例

<正>1临床资料患者女性,62岁。因"臀部巨大肿物"入院,患者自出生起骶尾部正中发现一肿物,约核桃大小,无皮色皮温改变,未予以治疗。后肿物逐渐增大导致臀部严重变形。近来因肿物疼痛,排便困难而就医。查体:骶尾部多发囊实性肿物40 cm×35 cm大小,臀部畸形。骨盆CT示臀部皮下多发囊性及实性混杂密度肿块(图1、图2)。腰骶部MRI平扫:骶部(盆腔生殖膈外)多发囊实性肿物,局部瘤体压迫末     

肩胛下肌肌腱异位骨化1例报告

<正>1病例资料患者男,38岁,运动后左肩部酸痛1月余,患肩无外伤史,无夜间痛。查体:左肩部未见肿胀,压痛(-),主动与被动活动无受限,lift-off试验(-),Belly-press试验(-),恐惧试验(-),疼痛弧征(-),上肢末端循环良好。X线片示左肩胛区类圆形高密度影,内见骨小梁结构。MRI示左肩胛下肌肌腱内类圆形短T1长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号,与骨髓信号一致;病灶边界清,大小约2.5cm×1.5cm(见图     

大型肩峰下三角肌下滑囊炎伴米粒体形成的手术治疗

正2016年8月,我科采用前侧入路完整切除囊肿、结扎滑囊自体血管蒂,并应用疝补片重建肩关节前外侧稳定性的方法治疗1例患者,效果良好。报告如下。1病例介绍患者女,44岁。3年前出现右肩关节肿胀,未予以重视,现因肿胀明显加重并伴疼痛就诊。MRI检查示肩关节囊性肿物,大小约12.4 cm×8.7 cm×5.5 cm,囊肿边界完整,内有等T1稍长T2结节影,结构规则、均匀一致,骨质及肩     

多学科合作治疗腹膜后神经鞘瘤1例

患者女, 55岁。因"下腹部肿物3年余"来院。强化CT检查示:腹膜后类圆形占位, 大小11.5 cm×8.3 cm×9.8 cm, 内见类圆形囊性低密度灶, 病变周围见髂血管伴行(图1)。MRI检查示:腹膜后偏右侧不规则团块状囊实性占位, 大小约9.5 cm×11.5 cm×7.7 cm;实性部分呈略等T1略等T2异常信号, 增强扫描不均匀强化;囊性部分呈长T1长T2异常信号, 囊壁较厚, 增强扫描囊壁可见强化。病变与相应水平腰椎右侧椎间孔关系密切, 病变邻近结构受压移位(图2)。诊断为腹膜后肿瘤, 考虑为神经源性肿瘤。胃肠外科、脊柱外科、泌尿外科、血管外科、介入科、麻醉科进行了多学科讨论。术前行双侧输尿管支架管置入, 便于术中识别输尿管, 防止损伤。手术先由脊柱外科行椎间孔镜下椎管内肿瘤剥离、神经根离断术, 后由胃肠外科行肠粘连松解术、腹膜后肿瘤切除术, 手术顺利(图3)。术后病理检查:梭形细胞肿瘤, 体积14 cm×8 cm×7 cm, 局部出血囊性变, 细胞疏密不均, 细胞形态温和, 核裂罕见, 间质散在淋巴细胞浸润(图4);免疫组化:SOX10(+), NF(-), EMA(-...     

巨大前列腺囊肿1例

<正>患者,男,42岁。因"婚后不育1年余,尿等待、尿分叉2个月余,血精1周"于2013年11月5日入院。查体:睾丸及附睾触诊未及明显异常;前列腺肛诊:直肠壁光滑,前列腺区饱满,中央沟消失,可触及囊肿肿物,上界未扪及,无压痛,未触及结节,退指无染血。辅助检查B超示:膀胱后探及大小73mm×66mm×96mm囊性肿物,边界清(图1①)。盆腔磁共振示前列腺体积增大,前列腺至双侧精囊水平中央部见类圆形短T1长T2异常信号,其内可见短T2液平,大小7.4cm×6.5cm×10.8cm,双侧精囊腺内可见短T1长T2异常信     

成人颈根部囊性淋巴管瘤一例

患者,女,75岁,因无意中发现左颈根部肿物10 d人院.无呼吸困难、声音嘶哑及饮水呛咳等症状.查体:甲状腺左叶下极靠外侧可及一4cm×3 cm大小肿物,质软,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,与皮肤无粘连.甲状腺超声:甲状腺左叶内见囊实混合性肿物,大小约6.5 cm×5.0cm×3.2cm,以囊性为主,边界清,形态规整.甲状腺CT:甲状腺左叶下极可见低密度灶,大小约4.2 cm×4.9 cm,密度较均匀,CT值约10 HU左右,病变向下延伸,气管受压向右侧移位.术前诊断:左颈部肿物,结节性甲状腺肿?全麻下行左颈部肿物切除术,术中探查肿物呈囊性变,位于甲状腺左叶下极,大小约5 cm×4 cm×2 cm.质软,表面光滑,包膜完整,沿组织间隙生长.仔细分离肿物周围组织,沿肿物边缘用超声刀切割一圈,注意保护周围血管、神经,完整切除肿物(图1).术后病理:囊性淋巴管瘤(图2).     

恶性胸膜间皮瘤伴脑转移1例

患者 男,56岁.刺激性干咳2个月.行CT扫描显示右侧胸壁约8.3 cm×6.2 cm类圆形肿物(图1).2008年12月行右胸壁肿物切除术.右胸壁肿物病理示间皮瘤,双相分化(图2),大小约9 cm×6 cm,肺门和第11组淋巴结均未见肿瘤转移.免疫组化:CR(+)、CK(+)、CK8/18(+)、Vim(+)、MC(局部+)、CEA(-)、TTF-1(-).术后未行放化疗.8个月后患者出现反应迟钝、记忆力减退,行颅脑MRI示左颞顶6.4 cm ×4.7 cm肿物(图3),结合病史考虑肿瘤转移.2009年9月行左颞顶肿瘤切除术,术后病理示转移性间皮瘤,肉瘤型(图4).     

枕区藏毛窦合并小脑藏毛窦囊肿一例

患者男性,1岁2个月。发现枕部肿物1年余时间入院。查体:神志清楚,精神稍差;头围38 cm,前囟未闭合,枕部头皮有一3 cm×4 cm的局部隆起物,中心可见针眼样藏毛窦孔,内含一簇毛发。四肢肌张力稍高,肌力正常,双侧巴氏征(+)。颅脑磁共振成像(MRI)示:小脑明显肿大,可见多个囊性实性异常信号,边界欠清晰,小脑蚓部见不规则长T1、T2信号影,第四脑室、中脑导水管受压变形,幕上脑室均匀扩大,中线结构居中。枕部皮下见一不规则形囊性长T1、T2信号影,病灶与窦汇相连(图1,2)。临床诊断:枕区藏毛窦合并小脑藏毛窦囊肿。入院后给予手术治疗,手术在全身麻醉…     

特发性收缩性肠系膜炎一例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因反复腹部胀痛半年入院 ,体检 :右中下腹有直径约 10cm质中圆形肿物 ,轻压痛 ,活动 ,边界不清楚。CT示 :腹腔肿物 ,考虑畸胎瘤。 2 0 0 4年 3月 2日行剖腹探查术 ,术中见 :距回盲部 5 0cm处回肠系膜有 5cm×5cm× 4cm大小肿物 ,边界不清。肿物内有炎性干酪样坏死。距回盲部 35cm、10 0cm两处回肠与系膜肿物粘连成团 ,无肠梗阻。术中 3次冰冻均示 :炎症。行病变肠管系膜切除。病理示 :小肠黏膜慢性炎症 ,黏膜下及肌层明显充血 ,回肠系膜脂肪组织慢性炎症 ,部分区域形成脂肪坏死结节 ,淋巴结反应性增生 (图 1)。病理诊…