冷光源辅助下腰椎间盘髓核摘除术96例临床分析

腰椎间盘突出症是诸多腰腿痛的原因之一。国内外统计腰椎间盘突出症手术率为 10 %～ 2 0 % [1] ;彻底切除髓核、充分减压的同时 ,应尽最大的可能保留脊柱的稳定结构是每一个施术者要认真对待的问题。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月采用锁孔入路冷光源辅助下行腰椎间盘突出症髓核摘除术 96例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,其中男 6 4例 ,女 32例 ,平均年龄 4 1.1(17～ 6 2 )岁 ,病程平均 4 7.8(6～2 4 0 )个月。本组 118个椎间盘 ,其中Ｌ3～ 4 4例 ,Ｌ4～ 55 4例 ,Ｌ5～Ｓ15 2例 ,合并骶椎腰化 ,Ｌ5…     

手法点穴治疗腰椎间盘突出症68例疗效分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。是椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致的腰腿痛综合征。我院自 1994年至 2 0 0 0年采用手法点穴配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症 68例 ,收效显著 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组 68例 ,其中男 5 2例 ,女 16例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 64岁 ;发病 3个月以内的 2 8例 ,4个月至 1年者 3 2例 ,1年以上者 8例。 68例病人均经过ＣＴ检查以后确诊 ,来院住院治疗的病人。其中Ｌ4～Ｌ5突出者40例Ｌ5～Ｓ1者 2 8例。1 2 治疗方法1 2 1 手法点穴法　以突出部位夹脊穴为主 ,医者在压痛明显部位进…     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症36例

随着ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,腰椎间盘突出症的诊断率有逐年增高的趋势 ,我们自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月经硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗 36例腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄平均 38.5岁 ( 2 0～6 3岁 ) ,病程 6 0ｄ～ 12ａ。其中Ｌ3 ～Ｌ4 间隙突出者 5例 ,Ｌ4 ～Ｌ5间隙突出者 12例 ,Ｌ5～Ｓ114例、Ｌ4 ～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1双间隙突出者 2例 ,Ｌ5～Ｓ1术后 4ａＬ4 ～Ｌ5再突出者 3例。均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并排除存在有腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、突出…     

椎板间隙入路内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 6月作者采用椎板间隙入路电视辅助显微内窥镜下髓核摘除及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症共 86例、96个间隙 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组男 47例 ,女 39例 ,年龄 2 1～ 65岁 ,平均41 6岁。单间隙突出者 76例 ,双间隙突出者 1 0例 ,合并侧隐窝狭窄者 31例。突出位置 :后外侧型 66例 ,中央型 1 8例 ,极外侧型 2例。突出类型 :突出型 5 8例 ,脱出型 1 6例 ,游离型 1 2例。所有病例术前均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。病史 4个月～ 2 0年 ,平均 4年。均经保守治疗 3个月以上 ,症状无好转或好转后又反复发…     

椎间融合器在椎间盘突出症及椎管狭窄症术中的稳定作用

目的 :观察BAK椎间融合器在治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄中的临床疗效。方法 :自 1998年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们应用BAK椎间融合器治疗 2 9例腰椎间盘突出 ;11例腰椎间盘突出合并椎管狭窄 ;8例椎管狭窄。其中 4例为腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术后 ,症状仍无缓解者。BAK植入的模式为 :L3、4间隙植入 2枚者 3例 ;L4、5间隙植入 1枚者 10例、植入 2枚者 6例 ;L4、5间隙 ,L5、S1 间隙各植入 1枚者 2 9例。结果 :本组 48例 ,随访 42例 ,随访 3个月到 5a ,平均 3a 9个月。随访时症状完全消失者 3 5例 ,临床满意率为 83 3 %。术后随访 6个月以上者 3 1例 ,均能达到临床融合 ,正侧位X线片显示BAK融合器周围无透视带存在 ,融合器中空区域逐渐有骨组织生长 ,随访过程中未发现融合器移位。但有 5例 60岁以上患者出现 1 5mm的BAK融合器下沉 ,6例 5 0岁以上患者出现 1 5mm的BAK融合器沉降。结论 :对需要扩大减压的腰椎间盘突出症、腰椎狭窄症患者运用BAK椎间融合器治疗不失为一种良好的方法     

腰椎间盘突出症拉压整复术的护理

腰椎间盘突出症是青壮年的常见病之一 ,目前综合性医院主要是以手术治疗为主 ,但有相当多患者由于多种原因不愿接受 ,我院近几年来采用拉压整复术治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效。1 .临床资料本组 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ;平均年龄 30±9.8岁 ;其中Ｌ3～Ｌ4 1 9例 ,Ｌ4 ～Ｌ51 6例 ,Ｌ5～Ｓ13例。采用青岛无线电厂生产和ＪＱ Ｉ型脊柱牵引机 ,结合手法 ,使突出的腰椎间盘复位 ,减轻或消除临床症状。 38例经拉压整复后 2 8例临床症状完全消失。 1 0例其临床症状有不同程度减轻 ,这其中再经第 2次拉压整复治疗后 ,有 4例症状完全消失。2…     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法及护理

腰椎间盘突出症多发生在 2 0～ 40岁 ,手术是治疗该病的常用方法之一 ,术后的功能锻炼与手术成功密切相关。1998年 1月至 2 0 0 1年 1月我们指导手术治疗的 98例患者术后进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 98例中男 5 9例 ,女 3 9例 ,2 3～ 69岁 ,平均 3 6岁 ,2 0～ 40岁 62例。单纯椎间盘突出症 64例 ,合并神经根管狭窄 3 4例 ;Ｌ3～ 4椎间盘突出4例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 5 8例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1突出 7例。入院后经各项检查无手术禁忌证 ,均在连续硬膜外麻醉下经腰正中切口行腰椎间盘突…     

后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法应用后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症186例,单间隙159例,双间隙27例,共计213个间隙,均位于L4、5和／或L5S1。其中L4,129例个间隙,L5S1。84个间隙。突出类型：旁侧型146个,中央型67个。结果共摘除突出髓核213个。术后178例获得随访,平均随访10个月。疗效按Maenab标准评分,优156例,良14例,可8例,优良率95．51％。一个间隙平均手术时间52min,两个间隙平均93min。出血量20—250ml,平均107ml。髓核遗留1例,经原切口椎间盘镜下再手术取出游离髓核组织约1．5g,术后症状缓解;术中硬膜撕裂6例均〈0．5cm,经放置明胶海绵,严密缝合切口,未发生脑脊液漏;神经根牵拉损伤2例,经药物治疗3个月痊愈。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切安全性高,创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的最佳手术方式之一。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,其临床表现和治疗均有其特殊性。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 15例 ,现将其特征和手术治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 132例 ,经ＣＴ和手术证实 ,其中有钙化型15例 ;男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 5 1 5岁 ,病程 10个月～ 7年 ,平均 2 6年 ;均为单发 ,其中Ｌ4 56例 ,Ｌ5Ｓ19例 ;中央型 3例 ,旁中央型12例 ;15例中 ,腰痛伴单侧下肢痛 12例 ,双侧下肢痛 3例 ,间隙…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合

用椎间盘镜 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｄｉｓｃ,ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出是一种损伤小、疗程短、安全可靠的方法。同开放式手术比较 ,具有伤口小 (约 1.7ｃｍ) ,减压更为准确、彻底 ,术后卧床时间短 ,恢复快以及治疗费用低等优点。我院 2 0 0 0年 10～12月使用德国ＲＵＤＯＬＦＧｍｂＨＭｅｄｉｚｉｔｅｃｈｎｉｋ公司生产的ＭＥＤ治疗腰椎间盘突出 5 6例 ,效果满意。现将手术配合报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,年龄 2 7～ 5 6岁。腰椎间盘突出部位 :Ｌ3～ 4间隙 1例 ,Ｌ4～ 5间隙 30例 ,Ｌ5·Ｓ1间隙 19例 ,2个以上间隙同时突出者 6例。随访…     

三维牵引治疗腰椎间盘突出伴腰椎滑脱138例

腰椎间盘突出可造成退行性腰椎滑脱 ,〔1〕在临床上并不少见 ,我院 1995～ 2 0 0 0年共收治腰椎间盘突出伴腰椎滑脱 13 8例 ,作者采用三维牵引治疗 ,疗效满意 ,现总结报告如下。资料与方法1 1 一般资料　本组 13 8例 ,其中男 5 6例 ,女 82例 ;发病年龄 3 4～ 66岁 ,平均 5 0 8岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 5 63年。本组 13 8例均有慢性腰疼 ,其中单侧下肢疼 82例 ,双侧下肢疼 2 1例 ,间歇性跛行 12例 ;13 8例均有腰部活动受限及病椎棘突旁局限压痛 ,伴放射痛 115例 ,直腿抬高试验阳性 115例。所有病例均行ＣＴ及腰椎侧斜位片检查 ,ＣＴ显示Ｌ4…     

人工椎间盘置换术病人围手术期的护理12例

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等[1] 。以往以保守治疗和腰椎间盘摘除为主要治疗手段。 1999年10月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院共行人工椎间盘置换术12例 ,近期疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,病史 3～ 10ａ。均为腰椎间盘突出症患者。1 2　手术方法在全麻下取下腹正中旁切口 ,长约 2 0ｃｍ ,自腹膜外将腹腔脏器推向右侧 ,Ｘ线定位后将周围组织分开 ,摘除髓核 ,切除纤维环及软骨板 ,用模板测试大小后 ,用适宜人工椎间盘及髓核…     

甘露醇在腰椎间盘突出症治疗中的应用与护理

腰椎间盘突出症有许多治疗方法 ,但非手术疗法仍是治疗本病的最基本方法 ,我科自 1 997～ 2 0 0 0年采用 2 0 %甘露醇静脉注射治疗腰椎间盘突出症的急性发作 ,取得了满意的疗效 ,现将治疗与护理报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料本组患者 1 2 6例 ,其中男 75例 ,女 51例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 3 6.7岁 ;病程 3天～ 5年。经腰椎Ｂ超和ＣＴ检查确诊 :后外侧方突出 (左或右 ) 92例 ,中央型突出 3 4例 ;单纯Ｌ4～ 5突出 81例 ,单纯Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1多发突出 9例。临床表现 :单纯腰痛 3 7例 ,腰痛伴有单侧下肢疼痛 76例 ,腰痛伴…     

腰椎间盘突出症并发下肢深静脉血栓形成的原因及预防

下肢深静脉血栓形成是腰椎间盘突出症可能发生的严重并发症 ,常可导致病人患肢完全或部分功能丢失而致残 ,甚至发生致命的肺栓塞。我院于 1 995～2 0 0 0年收治病员 60 0 0余例中出现该病 7例 ,发病率为0 .1 2 %。现报告如下。 临床资料1 1 一般资料本组 7例 ,其中男 2例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 5 6岁。入院前经临床检查和ＣＴ扫描诊断为Ｌ4～ 5椎间盘突出症 5例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出症 2例 ,均有不同程度的腰及下肢疼痛或活动受限 ,直腿抬高试验阳性 ,采用三维电脑牵引术后 ,症状基本缓解。1 2 临床表现于复位后第 3～ 5日 ,病人出现下…     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨基层医院多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法:治疗170例2～3个间隙典型症状腰椎间盘突出症,20例单纯减压探查,40例髓核摘除。70例髓核摘除加植骨融合,40例行髓核摘除加内固定植骨融合术。结果:156例获得1a～5a随访(平均2a),优80例,良70例,可20例。内固定无内固定物松动折断发生。结论:多间隙腰椎间盘突出症常见,手术治疗方式多样,本组病例根据条件采取不用术式,重点以植骨融合为主,条件许可行内固术,优良率88.23%,手术操作简便,适用于基层医院。     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗，共计132个椎间盘，其中L3-4 1例，L4～5 86例，L5～S1 45例。病变椎间盘中包容型42个，非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后，向髓核腔内注入600U（2m1）胶原酶；非包容型突出在行PLD后，有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内，36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U，抽取5ml酶液注入到髓核腔内，注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例，占71．2％，其中包容型突出38例，非包容型突出56例；有效33例，占25％，其中包容型突出4例，非包容型29例；无效5例，占3．8％，均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应症。     

小切口小开窗腰椎间盘摘除术病人的护理

自 1999年 7月～ 1999年 12月 ,我科应用小切口小开窗腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症 2 2例 ,由于新技术具有手术切口小约 3ｃｍ ,开窗小约 1ｃｍ ,创伤轻 ,术后疼痛轻微 ,离床活动早 ,住院时间短和不破坏脊柱稳定性等优点 ,术后均取得显著疗效。现总结报道如下。1　临床资料 :本组 2 2例中 ,男 12例 ,女10例 ;年龄 2 0～ 6 6岁。病程最短 10ｄ ,最长 8ａ。全部病例均经ＣＴ检查确诊。其中Ｌ3 Ｌ4 椎间盘突出 8例 ,右侧 3例、左侧 5例 ;Ｌ4 Ｌ5椎间盘突出 12例 ,右侧5例、左侧 6例、1例偏中央型 ;Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2例 ,均为左侧。2　治…     

手法点穴加药物穴位注射治疗腰间盘突出症191例

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。是因腰椎间盘退变 ,纤维环破裂后突 ,压迫神经根或硬膜囊所致的腰腿痛综合症。我院从 1 997年开始 ,在中医经络理论的基础上辨症取穴 ,采用手法点穴 ,混合药物穴位注射 ,治疗腰椎间盘突出症 1 91例 ,疗效显著 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料本组 1 91例均为我院门诊及住院患者。其中男1 0 2例 ,女 89例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 80岁 ;发病 1～ 2个月以内者 1 8例 ,2个月以上至 1年者 89例 ,1年以上者 84例。接受ＣＴ或ＭＲＩ检查者 1 1 2例 ,其中Ｌ1～Ｌ4间盘突出者 1 5例 ;Ｌ4～Ｌ5间盘突…     

CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,临床上有多种治疗方法。CT引导下经皮腰椎间盘内臭氧(O3)注射术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术[1]。我院自2004年2月—2004年7月对30例腰椎间盘突出症病人采用臭氧注射术,总有效率达93.3%[2]。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病人30例,其中男18例,女12例,年龄26岁～50岁,平均38岁,均有典型临床症状与体征,经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症,其中1个间隙突出者28例,2个间隙突出者2例;腰4～腰516例,腰5～骶115例,腰3～腰41例。腰3～腰4,腰4～腰5突出者均采用椎间盘内注射法。腰…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…