某三级中医医院细菌耐药与抗菌药物使用情况相关性分析

目的探讨某三级中医医院细菌耐药与抗菌药物使用情况的相关性。方法分析首都医科大学附属北京中医医院2013—2020年常见多重耐药菌(MDRO)检出情况与抗菌药物用药频度,采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评价MDRO检出率与抗菌药物用药频度的相关性。结果 2013—2020年,首都医科大学附属中医医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率呈上升趋势;CRE的检出率与碳青霉烯类抗菌药物的用药频度呈正相关(P=0.022 5),耐万古霉素肠球菌的检出率与糖肽类(P=0.001 2)、大环内脂类(P=0.006 3)、青霉素类(P=0.008 1)抗菌药物的用药频度呈正相关(P=0.048 8)。结论 MDRO的检出率与抗菌药物使用频度存在一定的相关性,科学、合理地使用抗菌药物对MDRO的防控十分重要。     

665株鲍曼不动杆菌耐药性变化与用药频度相关性分析

目的:调查鲍曼不动杆菌的耐药现状,分析抗菌药物用药频度与细菌耐药性的相关性,促进临床更加合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析临床分离的665株鲍曼不动杆菌的耐药性,并结合抗菌药物使用频度分析其与鲍曼不动杆菌耐药性的相关性。结果:鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物的耐药性均较高,且呈现广泛耐药的趋势。对头孢菌素类、碳青霉烯类等药物的耐药率明显上升。鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物的使用频度有一定的相关性,对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与其用药频度呈显著正相关(r=0.87、0.98,P0.01);对头孢他啶的耐药率与其用药频度呈正相关(r=0.75,P0.05);对头孢西丁的耐药率与其用药频度呈负相关(r=-0.74,P0.05);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与氨基糖苷类药物的使用频度呈负相关(r=-0.84,P0.05);对阿米卡星的耐药率与头孢菌素的使用频度呈显著正相关(r=0.98,P0.01)。结论:鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重,抗菌药物的用药频度和细菌耐药率之间存在一定的相关性。     

大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用的相关性分析

目的分析该院2014年肠杆菌科细菌分离率居前三位细菌的耐药率与抗菌药物使用的相关性,指导临床合理地使用抗菌药物。方法通过Whonet5.6软件统计2014年该院大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药率,同时统计抗菌药物的用药频度(DDDs)值,将耐药率和DDDs进行相关性分析。结果肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与其使用量呈正相关(均P0.05)。结论肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与碳青霉烯类药物的使用量呈正相关,应建议临床使用抗菌药物治疗时,合理、有效减少细菌耐药株的出现。     

2013－2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 分析2013 — 2017年云南省某医院抗菌药物使用情况及其对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药影响,为临床合理使用抗菌药物、降低细菌耐药率提供指导依据。 方法 对常用抗菌药物的使用频度和强度及同期分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况进行回顾性调查分析。 结果 2013—2017年该医院抗菌药物总使用强度逐年上升,2016年后有所下降。 大肠埃希菌耐药率与头孢他啶和头孢呋辛使用频度呈正相关,与其他常用抗菌药物使用频度均负相关。 肺炎克雷伯菌耐药率与美洛培南和左氧氟沙星使用频度呈正相关（r＝0.980、0.902,P＝0.003、0.036）,与头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和头孢哌酮/舒巴坦使用频度呈正相关,与头孢呋辛、亚胺培南和哌啦西林/他唑巴坦使用频度呈负相关。 结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌与临床常用抗菌药物的使用频度有一定相关关系,特别是肺炎克雷伯菌的耐药率与医院使用量较大的美洛培南、左氧氟沙星的使用频度具有相关性,应引起临床足够重视。      

ICU抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性分析

目的通过分析医院重症监护病房(ICU)送检标本中铜绿假单胞菌的耐药率,探讨ICU内常用抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性。方法调查某院ICU内2012~2015年常用抗菌药物使用量及铜绿假单胞菌的耐药率,计算各个药物的用药频度(DDDs),采用SPSS 23.0软件对耐药率和用药频度进行相关性分析。结果所调查医院2012~2015年ICU中铜绿假单胞菌检出率为13.48%,其对阿米卡星耐药率最低,对庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈下降趋势。ICU中抗菌药物用药频度美罗培南、头孢呋辛呈上升趋势,头孢曲松、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶呈下降趋势。抗菌药物DDDs与铜绿假单胞菌耐药率相关性分析显示头孢曲松、头孢他啶的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈正相关,磺苄西林和头孢西丁的使用量与铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率呈正相关,头孢替安的使用量与铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率呈显著正相关;美罗培南的使用量与铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈负相关,头孢硫脒的使用量与铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率呈显著负相关。结论临床治疗铜绿假单胞菌感染中使用抗菌药物时应注意用量与耐药率的关联,合理选用抗菌药物并控制用量,以延缓细菌耐药性的进展。     

抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物使用的影响

<正>抗菌药物是目前临床上应用最为广泛的药物之一。目前我国存在细菌耐药形势严峻、抗菌药物滥用严重等诸多问题〔1〕。为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,结合全国抗菌药物专项整治活动,新疆生产建设兵团医院对2012-2013年部分住院患者抗菌药物使用情况进行了调查,总结分析了该院抗菌药物合理使用情况以及抗菌药物整治活动的成效。1调查方法以该医院2012年1月-2013年12月出院患者     

医院多重耐药菌的检测分析

目的分析2011~2014年医院多重耐药菌的检出率构成比及变化趋势,分析四年间医院检出多重耐药菌的主要耐药情况,指导临床用药,加强抗菌药物的应用管理。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的ATB检测分析系统,药敏试验采用CLSI推荐的K-B药敏纸片法,药敏结果判读按照CLIS制定的标准判读。结果 2011年1月至2014年12月该院共检出细菌数4 049株,每年检出数呈增多趋势,其中革兰阴性菌居优势地位,居于前五位的细菌分别是:大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌,各年度的细菌数分布相差不大。四年间该院共检出多重耐药菌425株,多重耐药菌的检出率及构成比在2011~2013年逐年下降,在2014年有所反弹,四年间差异无统计学意义。结论 4年来,该院积极参与了多重耐药菌的监测管理,而医院感染多重耐药菌的情况并未得到有效控制,原因与多种因素有关。应继续加强临床多重耐药菌监测,了解其变化趋势;加强抗菌药物使用的管理,指导临床合理用药,临床应根据药物敏感试验和本单位的耐药情况合理选择抗菌药物;加强各科室生物监测,强化临床医师无菌操作意识,防止耐药菌株的传播。     

连续3年某教学医院肠杆菌科细菌耐药率分析

目的分析2011~2013年徐州医学院附属医院检验科临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况及变化趋势。方法收集该院2011~2013年临床首次分离的肠杆菌科细菌6 498株,采用全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件分析耐药情况。结果 6 498株肠杆菌科细菌主要为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和产气肠杆菌等,主要来自ICU、神经内科、神经外科、呼吸内科等,送检标本主要为痰液、尿液和血液等。亚胺培南对肠杆菌科细菌敏感率较高,但碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌已经出现。结论该院肠杆菌科细菌对多数抗菌药物敏感率较低,且对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株有增多趋势。     

2012~2013年某院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况分析

目的 了解该院2012~2013年鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药情况,为临床的合理用药和医院感染的预防控制提供理论依据。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月该院临床分离的205株鲍曼不动杆菌的药敏试验资料和各科分布情况资料。结果 标本来源主要为痰液(88.7%),其次为分泌物(4.6%)。鲍曼不动杆菌的感染主要发生在急诊ICU、外科ICU及神经内科等科室。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高。多重耐药从2012年的47.2%下降到2013年的46.4%,泛耐药从2012年的33.3%下降到2013年的27.8%。结论 鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重,对常用抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

1500例患者抗菌药物临床应用及细菌耐药分析

目的了解抗菌药物临床使用和细菌耐药情况，为临床提供用药依据。方法调查1500份住院病历，在临床微生物室统计各种标本阳性率及细菌耐药率，并进行分析。结果全院抗菌药物使用率为75％，细菌耐药率较高，部分细菌已达到100％的耐药。结论合理使用抗菌药物，是防止产生细菌耐药的重要手段。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

DWI评价针刺治疗家兔脑出血

目的 通过DWI及ADC值评价头穴针刺治疗家兔脑出血模型的疗效。方法 将60只家兔随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、针刺组(40只);针刺组再随机分为留针组(10只)、手法组(30只),手法组根据针刺方法不同再随机分为透刺补法亚组、透刺泻法亚组和透刺平补平泻法亚组(各10只)。对模型组和针刺组于造模后2 h、3天、7天行DWI,测量血肿周围区域及对侧镜像区ADC值,并进行统计学分析;对部分家兔取脑组织进行病理检查。结果 脑出血后,血肿周围区域ADC值高于对侧镜像区,2 h、3天、7天ADC值差异有统计学意义。造模后2 h模型组和针刺组血肿周围区域ADC值较空白组升高;3天时模型组增长幅度大于针刺组;7天时模型组和针刺组ADC值有所回落,针刺组较模型组回降更为显著,手法组ADC值较留针组低,手法组各亚组间差异无统计学意义。对侧镜像区3天、7天的ADC值模型组与针刺组差异有统计学意义,而手法组各亚组间差异无统计学意义。结论 DWI可动态活体监测脑出血后脑组织水肿变化情况;头穴针刺治疗有助于缓解兔脑出血后脑水肿。     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

乳腺错构瘤的超声诊断

目的 探讨乳腺错构瘤的超声特点及诊断价值.方法 对30例35个经手术病理证实的乳腺错构瘤的二维及彩色多普勒声像图特征进行回顾性分析.结果 乳腺错构瘤超声诊断符合率57.1％(20/35),误诊12个(34.3％,12/35),漏诊3个(8.6％,3/35).乳腺错构瘤声像图表现多样,可分为实性(34个)及囊性(1个).其中64.7％(22/34)实性乳腺错构瘤声像图出现“香肠切片样”征.82.9％(29/35)可探及完整的包膜回声.结论 有包膜、“香肠切片样”征是实性乳腺错构瘤的声像图特点,而对于较小的实性乳腺错构瘤及囊性乳腺错构瘤超声诊断存在困难.     

Excretion of Noradrenaline in Urine in Hypertension

Abstract

Background. Previously, data on both the within-subject (SD_I) and the between-subject (SD_G) variation of cystatin C in children has not been reported. Thus, this study aimed to determine this biological variation including analytical variation (SD_A) of both cystatin C and creatinine to characterize the two analytes as renal function markers in children. Methods. On two consecutive days blood samples for duplicate analysis of cystatin C (nephelometric, Dade Behring) and creatinine (enzymatic, Roche) were obtained from 30 children (11 females and 19 males, mean age 8.3 range 2–13 years) referred for GFR measurements by ⁵¹Cr-EDTA clearance. For determination of the between-subject variation only children with normal GFR (n=21) were included. Data were adjusted for the well known age-related increase in creatinine. Results. The results are given as coefficients of variation. The within-subject variations were identical for both analytes (6.4%). The between-subject variation was 11.1% for cystatin C and 28.4% for creatinine, though decreasing to 20.1% after adjusting for age. The analytical variation was 1.7% and 2.5% for cystatin C and creatinine, respectively. The index of individuality (IOI = SD_I/SD_G) was 0.65 for cystatin C and 0.25 for creatinine, though increasing to 0.36 after age-adjustment. Conclusion. The within-subject variation was identical and low for cystatin C and creatinine suggesting that the two are equally suitable for serial monitoring of renal function in children. Based on the low IOI neither analyte, however, seems suitable as a screening marker of renal function in a healthy population of children using population-based reference intervals.     

Epidemiology of sepsis in Norway in 1999

Introduction  

Sepsis and severe sepsis are asociated with high hospital mortality. Little is known about the occurrence of sepsis in general hospital populations. The goal of the present study was to reveal the epidemiology of sepsis in Norwegian hospitals over 1 year.     

超声检查对乳腺原位癌的诊断价值

目的 探讨高分辨率超声诊断乳腺原位癌的价值.方法 分析我院经手术病理证实的43例乳腺原位癌患者（原位癌组）和30例乳腺增生（腺病）患者（良性组）的声像图特征,包括边界、内部回声、微钙化、后方回声、峰值血流速度、阻力指数等,并与钼钯检查结果、术后病理结果进行对比分析.结果 乳腺原位癌的声像图特征表现为肿块型、片状低回声型、导管扩张型、单纯微钙化型,分别占55.81%（24/43）、30.23%（13/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43）.7例（16.28%）伴有微浸润,均为导管原位癌,其中1例伴有腋窝淋巴结转移.术前超声正确诊断原位癌34例,乳腺增生 24例,其准确性、特异性和敏感性分别为79.45%、80.00%和79.07%.阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和72.73%.原位癌组与良性组的微钙化数、阻力指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乳腺原位癌的声像图特点具有一定特征性,高频超声检查对诊断乳腺原位癌有重要价值.     

超声诊断新生儿胆道闭锁进展

新生儿胆道闭锁（BA）发生率较高,早期诊断和早期手术是挽救婴儿的唯一方法。BA超声改变包括异常胆囊、三角带征、肝动脉增宽、肝被膜下血流等。本文对超声诊断新生儿BA的进展进行综述。