中西医结合软组织疼痛外科学——从宣蛰人软组织外科学治痛手段的发展历程谈其学科属性

宣蛰人软组织外科学是宣蛰人领导下的上海市静安区中心医院西医骨科与陆氏伤科第7代传人陆云响领导下的中医伤科相结合的产物。“压痛点强刺激推拿疗法”、“密集型压痛点银质针疗法”和“软组织松解术”构成了其治痛特色。其学科属性为中西医结合软组织疼痛外科学。本文重点从其发展历程谈其学科属性。     

肩关节周围炎的分型、分期、分度及治疗

本文探讨肩关节周围炎按病因、病位、病程和功能受限情况的分型、分期、分度及其治疗。陆氏伤科形成了“轻度行功能锻炼配合外用药中度行局麻下手法松解配合银质针”“重度行全麻下手法松解配合银质针”,功能锻炼贯穿始终的肩关节周围炎治疗方案。     

银质针疗法临床应用概述

银质针疗法作为一种经改良的特殊针灸疗法,在临床多种疾病的治疗中取得了显著疗效,尤其对各种原因导致的疼痛具有较好的即时及远期疗效,且操作安全。银质针对顽固性疼痛疗效明显,顽固性疼痛应作为银质针疗法的绝对适应症。目前,银质针疗法的临床应用研究存在以下问题:①实际临床应用中,银质针疗法仅用于顽固性关节疼痛或软组织疼痛,对内科痛症和顽固型非痛性疾病,如顽固性咳嗽、顽固性便秘等,治疗效果还需进一步验证;②陆氏银质针与宣氏银质针治疗相同疾病的疗效差异有待证实;③银质针疗法针柄放置艾绒与连接导热巡检仪的疗效对比尚无从考证;④对银质针疗法结合中药口服的疗效研究较少;⑤银质针的临床治疗规范及消毒措施缺乏统一标准。因此,在今后的研究中,需加强对银质针疗法的作用机制研究,加大临床研究样本量,对不同治疗方法疗效的差异性进行比较,明确临床适应症,规范银质针疗法的使用。     

浮针配合银质针导热法治疗顽固性无菌性软组织炎症的临床研究

目的观察浮针配合银质针导热疗法治疗顽固性无菌性软组织炎症的临床效果。方法选取顽固性无菌性软组织炎性疼痛患者100例,随机数字表法分为两组,对照组单纯采用银质针导热疗法治疗,治疗组联合使用浮针及银质针导热疗法,比较两组的临床效果。结果联合使用浮针及银质针导热疗法治疗顽固性无菌性软组织炎症7日,临床疗效明显优于单纯采用银质针导热疗法(P<0.05)。结论联合使用浮针及银质针导热疗法治疗顽固性无菌性软组织炎症,提高临床痊愈率,有较好的临床使用价值。     

银质针导热疗法治疗膝痹病的辨证施护

目的：观察银质针导热疗法治疗膝痹病配合辨证施护的临床疗效。方法采用银质针导热疗法同时配合辨证施护。结果采用银质针导热疗法同时配合辨证施护,可以有效提高患者依从性,积极配合治疗,较快减轻患者关节疼痛,延缓关节退行性病变。结论银质针导热疗法配合辨证施护治疗膝痹病临床疗效显著,副作用小,为临床治疗膝痹病提供新的治疗方法,值得临床推广。     

银质针治疗慢性膝关节疼痛的研究进展

银质针在慢性膝关节疼痛治疗中得到了广泛的应用.本文对银质针加温、银质针联合玻璃酸钠、银质针结合三氧、银质针联合拔火罐、银质针为主综合疗法及银质针辨证针刺治疗法的研究进展做了综述,并探讨银质针治疗中的少针与多针、进关节腔与不进关节腔、导热与温针灸及局部治疗与整体治疗等相关问题.     

同经相应取穴法初探

同经相应取穴法是在祖国针灸医学“巨刺、缪刺、远道刺”等理论的基础上，在尚古愚老先生多年临床经验实践中，精心切磋、研究而整理出的一种针刺方法。本疗法在“左右”、“上下”对应或解剖形态相似或相近的部位取穴，并强调针治时“宁失穴，勿失经”的原则进行治疗。本疗法适应症包括急性扭挫伤、神经炎、急性炎症等各种内脏疼痛病症。临床实践证明，本取穴法是简单、迅速，行之有效的一种取穴方法。     

银质针导热疗法治疗鹅足滑囊炎临床疗效观察

目的:探讨银质针导热疗法治疗鹅足滑囊炎的临床疗效。方法:将83例患者随机分为治疗组44例及对照组39例,治疗组采用银质针导热疗法,对照组采用微波结合半导体激光治疗。结果:两组均有不错的治疗效果,而且治疗组更明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:银质针导热疗法和微波结合半导体激光治疗鹅足滑囊炎均有不错的治疗效果,但银质针导热疗法治疗效果更明显优于微波结合半导体激光治疗,银质针导热治疗鹅足滑囊炎是一种疗效比较理想的治疗方法。     

电银质温针治疗软组织痛的护理

YZ型医用银质针是用作人体椎管外软组织松解术的一种器械工具.银质针疗法是一种"以针代刀"的疗法.观察临床治疗功效:消除炎性、增加局部血供、解除肌肉痉挛.软组织疼痛在临床中发病率较高,我院疼痛科自2006年7月-2009年12月使用电银质温针治疗216例软组织痛患者中,获得了良好效果,现将治疗中护理体会报道如下:     

密集型银质针治疗膝骨性关节炎146例临床疗效观察

目的比较密集型银质针疗法与普通针刺疗法治疗膝骨性关节炎的疗效差异。方法将146例患者随机分为密集型银质针组和常规针灸组各73例。密集型银质针组采用密集型银质针治疗,每周1次。常规针灸组取犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉等穴位行常规针灸治疗,每天1次。两组均治疗3周。治疗后及3月后观察两组治疗前后Lysholm膝关节评分,并比较两组临床疗效。同时对两组病例进行不同临床分期及疗效间比较。结果治疗后及治疗3月后两组Lysholm膝关节评分均较治疗前明显改善(P0.01,P0.05),且密集型银质针组膝关节评分明显优于常规针灸组(P0.05),治疗后密集型银质针组总有效率为91.78%,常规针灸组为80.82%,密集型银质针组疗效优于常规针灸组(P0.05)。治疗3月后,密集型银质针组总有效率为89.04%,常规针灸组为54.79%,P0.01。两组病例不同临床分期及疗效间比较结果显示密集型银质针组中晚期病例的疗效更好。结论密集型银质针疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效优于常规针灸疗法,可有效缓解疼痛,改善膝关节活动度,且简单易行,治疗次数少,远期治疗效果较佳,值得临床推广。     

全国名老中医陈全新教授进针手法经验述要

全国名老中医陈全新教授,从医50余年,一直从事无痛进针手法的临床研究,通过对传统进针手法的继承与创新,首先提出无痛进针手法:"牵压捻点法"、"压入捻点法";其次发明了"透电压手法";最后创造出快速旋转进针法——飞针。     

密集型银质针导热治疗髌骨软化症引起膝关节疼痛的疗效

目的探讨密集型银质针导热疗法治疗髌骨软化症引起的膝关节疼痛的疗效。方法将髌骨软化症引起的膝关节疼痛患者150例,随机分为银针组和口服药物组。前者采用密集型银质针导热疗法,后者单纯应用口服药物治疗。于治疗前和治疗后的2周、2个月和4个月时,进行视觉模拟评分,并记录疼痛对患者工作和生活的影响程度。结果银针组治疗后不同时点视觉模拟评分及对患者工作和生活的影响程度均小于口服药物组（P〈0．05）。结论密集型银质针导热疗法对髌骨软化症引起膝关节疼痛的治疗效果良好。     

分筋恢刺配合中药离子导入治疗原发性膝关节炎40例疗效观察

目的观察“分筋恢刺法”配合中药离子导入治疗原发性膝关节炎的临床疗效,把中医“开骨除痹”及“开阖枢”的理论应用于临床实践,分析“分筋恢刺法”配合中药离子导人的优越性,为优化原发性膝关节炎的治疗提供依据。方法选择增城市中医医院收治的符合纳入标准的患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组予分筋恢刺配合中药离子导入治疗,对照组予分筋恢刺法治疗。结果治疗组总有效率为92．1％,对照组总有效率为79．5％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论分筋恢刺法配合中药离子导入治疗原发性膝关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

宣蛰人软组织外科学及其治疗方法

宣蛰人软组织外科学提出人体椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说,揭示了人体疑难痛症的发病机理及人体软组织压痛点的分布规律,创立了具有中国特色的压痛点推拿、银质针疗法、软组织松解术3种治疗软组织疼痛的方法.本文重点对这3种治疗方法的操作技术、注意事项、适应证及禁忌证进行介绍.     

锋钩针挑刺激痛点治疗腰部肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的 :观察锋钩针挑刺激痛点(Tr P)治疗腰部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法 :将56例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。观察组采取锋钩针挑刺激痛点治疗,对照组采用普通针刺治疗。连续治疗10 d为1个疗程。以两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)、功能障碍调查表(Roland-Morris)评分的变化情况来评价临床疗效。结果:两组患者1个疗程结束后,VAS、Roland-Morris评分与治疗前比较均有统计学意义,且观察组表现优于对照组(P<0.01)。观察组治疗后临床总有效率89.29%,优于对照组的64.29%(P<0.01)。结论:锋钩针挑刺激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征疗效可靠。     

Evidence and Expert Opinions:Drying Needling versus Acupuncture (Ⅱ)——The American Alliance for Professional Acupuncture Safety (AAPAS) White Paper 2016

In the United States and other Western countries, dry needling has been a topic in academic and legal fields. This White Paper is to provide the authoritative information of dry needling versus acupuncture to academic scholars, healthcare professionals, administrators, policymakers, and the general public by providing the authoritative evidence and expertise regarding critical issues of dry needling and reaching a consensus. We conclude that Dr. Travell, Dr. Gunn, Dr. Baldry and others who have promoted dry needling by simply rebranding (1) acupuncture as dry needling and (2) acupuncture points as trigger points (dry needling points). Dry needling simply using English biomedical terms (especially using "fascia" hypothesis) in replace of their equivalent Chinese medical terms. Dry needling is an over-simplified version of acupuncture derived from traditional Chinese acupuncture except for emphasis on biomedical language when treating neuromuscularskeletal pain (dry needling promoters redefined it as "myofascial pain"). Trigger points belong to the category of Ashi acupuncture points in traditional Chinese acupuncture, and they are not a new discovery. By applying acupuncture points, dry needling is actually trigger point acupuncture, an invasive therapy (a surgical procedure) instead of manual therapy. Dr. Travell admitted to the general public that dry needling is acupuncture, and acupuncture professionals practice dry needling as acupuncture therapy and there are several criteria in acupuncture profession to locate trigger points as acupuncture points. Among acupuncture schools, dry needling practitioners emphasize acupuncture's local responses while other acupuncturists pay attention to the responses of both local, distal, and whole body responses. For patients' safety, dry needling practitioners should meet standards required for licensed acupuncturists and physicians.     

缪刺法加穴位中频电刺激治疗顽固性面瘫疗效观察

目的 :观察缪刺法结合穴位中频电刺激治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法 :治疗组 4 5例 ,采用缪刺法加患侧穴位中频电刺激治疗 ;对照组 38例 ,采用电针加TDP治疗。结果 :治疗组有效率 93.3% ,对照组有效率 6 0 .5 %。两组疗效差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :缪刺法结合穴位中频电刺激疗效明显优于电针加TDP治疗 ,且病程越短 ,疗效越佳。     

五虎擒羊针法合温针灸治疗经筋病初探

五虎擒羊针法是一种五针并用、针对病痛点进行治疗的多针刺法;结合温针灸能够增强针感,激发经气,起到振奋阳气,宣通气血,散采止痛等作用,有效治疗多种软组织伤痛。     

Evidence and Expert Opinions: Drying Needling versus Acupuncture(Ⅱ)——The American Alliance for Professional Acupuncture Safety(AAPAS) White Paper 2016

In the United States and other Western countries, dry needling has been a topic in academic and legal fields. This White Paper is to provide the authoritative information of dry needling versus acupuncture to academic scholars, healthcare professionals, administrators, policymakers, and the general public by providing the authoritative evidence and expertise regarding critical issues of dry needling and reaching a consensus. We conclude that Dr. Travell, Dr. Gunn, Dr. Baldry and others who have promoted dry needling by simply rebranding(1) acupuncture as dry needling and(2) acupuncture points as trigger points(dry needling points). Dry needling simply using English biomedical terms(especially using "fascia" hypothesis) in replace of their equivalent Chinese medical terms. Dry needling is an over-simplified version of acupuncture derived from traditional Chinese acupuncture except for emphasis on biomedical language when treating neuromuscularskeletal pain(dry needling promoters redefined it as "myofascial pain"). Trigger points belong to the category of Ashi acupuncture points in traditional Chinese acupuncture, and they are not a new discovery. By applying acupuncture points, dry needling is actually trigger point acupuncture, an invasive therapy(a surgical procedure) instead of manual therapy. Dr. Travell admitted to the general public that dry needling is acupuncture, and acupuncture professionals practice dry needling as acupuncture therapy and there are several criteria in acupuncture profession to locate trigger points as acupuncture points. Among acupuncture schools, dry needling practitioners emphasize acupuncture's local responses while other acupuncturists pay attention to the responses of both local, distal, and whole body responses. For patients' safety, dry needling practitioners should meet standards required for licensed acupuncturists and physicians.