新生儿一过性糖尿病2例

1　病例资料病例 1 :女 ,2 4天 ,胎龄 38周 ,第一胎顺产 ,出生体重 2 4 0 0g ,家族中无糖尿病史。因咳嗽、口吐白沫 2天就诊。查 :体温 36 0℃ ,体重 2 4 0 0g,反应较好 ;皮肤略干燥 ,弹性差 ,腹部皮脂层<0 4cm ;呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ;心音纯、律整 ;肝肋下 1 0cm ;白细胞 1 0 8× 1 0 9/L ,粒细胞0 75、淋巴细胞 0 2 5 ;胸部透视正常。诊断 :新生儿肺炎、Ⅱ度营养不良 ,住院。红霉素、氨苄青霉素溶于 1 0 %葡萄糖溶液 1 5 0mL中 ,以 1 0滴 /min的速度静脉滴注 ,并给予输血浆等治疗。 3天后咳嗽、口吐白沫好转。常规尿检发现尿糖 (…     

聚团肠杆菌致患者颅脑术后感染1例

1　病　例患儿 ,男 ,7岁 ,4年前出现无明显诱因阵发性发痛、头晕等症状。10 d前因受凉后头痛症状加重 ,睡眠时间延长 ,精神萎靡 ,来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 8月 8日收入我院脑外科。查体 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压 13 /8k Pa,头部 CT示 :(1)第三脑室肿瘤 ;(2 )梗阻性脑积水。实验室检查 :血像 WBC:10 .49× 10 9/ L ,N0 .79,L 0 .2 1;脑脊液细菌培养阴性。于 8月 19日行第三脑室肿瘤切除术 ,术后患者持续发热 3 8.0～ 40 .0℃ ,血像 :WBC2 2 .13× 10 9/ L,N0 .91,L0 .0 9。腰穿抽取脑脊液做常规、生…     

654-2注射液致药物性肌无力1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因腹痛 1h来卫生所 ,查体 :体温37℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 15次 /min ,血压 12 0 /80mmHg。神志清 ,精神可 ,双肺呼吸音清 ,末闻及干湿罗音 ,心音有力 ,心率 75次 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,上腹部及中腹部轻度压痛 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹无压痛 ,听诊肠鸣音微亢进 ,余未见异常。化验血常规 :白细胞 8× 10 9/L ,其中中性粒细胞6 2 % ,大便 (- )小便 (- ) ,门诊以急性胃肠痉挛给予肌肉注射 6 5 4- 2 ,10mg ,约半小时后病人突然出现呼吸急促 ,憋气 ,眼球固定 ,发音不良 ,四肢抽动。查 :…     

幼儿急疹并发急性睾丸炎1例报道

患儿男 ,10个月。因发热2d、抽搐1次入院。患儿自2d前无诱因突然发热 ,体温39 0℃。不伴咳嗽、无呕吐及腹泻、精神及食欲好。入院前半小时患儿玩耍时突然抽搐1次 ,表现为双目凝视 ,口周发青 ,口吐白沫 ,四肢抽动。于村诊所经掐人中、肌肉注射鲁米那钠40mg治疗后约3min抽搐停止 ,意识恢复正常。测体温39 5℃。收入院治疗。体检 :体温39 5℃、脉搏130次/min、呼吸40次/min、体重10kg。意识清 ,精神可。急性热病容 ,无脱水症 ,前囟平 ,张力不高。双侧瞳孔等大等圆、对光反应存在 ;咽部充血 ;颈部无抵抗感 ;双肺呼吸音清 ;心率130次/min、心音有…     

静脉滴注刺五加致急性过敏2例报告

随着医药科学的不断发展 ,大量药物应用于临床 ,药物不良反应呈逐年上升趋势 ,其中药物过敏占 6%～ 10 % [1] 。笔者在近期临床工作中抢救 2例静脉滴注刺五加致急性过敏患者 ,现报告如下。1　临床资料病例 1,女 45岁。因咳嗽、咯痰、喘 3d ,于 2 0 0 2年 5月 18日入院。查体 :体温 3 8 6℃ ,双肺呼吸音粗 ,散在干 口罗音。过敏史 :青霉素、花粉。入院诊断 :急性气管炎。入院后经系统对症治疗 ,病情好转。因患者自述睡眠不好 ,于 2 6日 9时 3 4分开始给于刺五加 40ml加入 5 %葡萄糖 2 0 0ml中静脉滴注 ,4min后患者突感喉头发紧、面色苍白、呼…     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

丽珠肠乐与利巴韦林治疗秋季腹泻216例疗效观察

我院自1998 -0 8～2 0 0 1-10应用丽珠肠乐与利巴韦林治疗小儿秋季腹泻2 16例,疗效满意,现将结果报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　2 16例中,男13 4例,女82例,年龄3月～4岁,平均13 2岁;体温最低3 6 1℃,最高40 1℃,平均3 8 1℃;腹泻时间最短4h ,最长8d ,平均2 4d ;大便次数5～2 0次/d ,平均12次/d ;大便镜检:WBC 0～++/低倍镜,平均6 4个/低倍镜;脱水情况:轻度脱水118例,占5 5 %,中度脱水94例,占44 %,入院前使用抗生素者17例,占80 %,呕吐者83例,占3 8%,咳嗽45例,占2 1%。1·2　方法　治疗组采用丽珠肠乐口服,1岁以下1/3粒/次,1～…     

更昔洛韦致小儿心力衰竭1例

1 病例 患儿,男,3岁7个月,因发热伴咳嗽于2008年3月24日来我院就诊.既往健康,查体:体温40℃,心率104次/min,呼吸21次/min,体重14 kg,血压105/70 mmHg,无寒颤、抽搐,有鼻塞、流涕,伴刺激性咳嗽,无恶心、呕吐,查血白细胞5.6×109/L,淋巴细胞39.5%,中性粒细胞58.6%,红细胞4.39×1012/L.胸片诊断:支气管肺炎.该患儿无药物过敏反应史,给予更昔洛韦50 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注;口服小儿清肺颗粒,6 g,3次/d.     

高热 黄疸 心律不齐

病历摘要男 ,2 0岁 ,因反复发热 2周伴咳嗽、腹泻于 2 0 0 2年 10月2 3日入院。患者 2周前无明显诱因发热 ,体温最高 3 7.8℃ ,以夜间为甚 ,伴畏寒 ,无寒战。经青霉素 80万U肌注 ,每日2次 ,4d后热退。继而频繁咳嗽 ,无咳痰。曾呕吐 1次 ,呕吐为胃内容物。 5d前出现腹泻 ,为黄色水样便 ,4～ 5次 /d ,无腹痛、里急后重。在门诊丁胺卡那 0 .2 g静点 ,每日 2次 ,后咳嗽、腹泻消失。 2d前患者又出现发热 ,体温 3 9℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,无寒战。感乏力 ,食纳差。既往无特殊。体格检查 :体温 3 9.3℃ ,呼吸 2 7次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压 1…     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

以急性呼吸衰竭为特点的恙虫病1例报告

患者,男,61岁。因发热7d伴气促入我院。入院前7d无明显诱因突觉发热,体温3 9 5℃;并逐觉气促。在当地医院诊断为“急性上呼吸道感染”,给予静滴“先锋霉素VI号”6d ,症状进一步加重而转入我院。入院查体:体温40℃。两肺下部可闻及少量湿罗音。血常规正常。血气分析示:pH 7 3 3 ,PaO27 0kPa ,PaCO2 3 8kPa(1kPa =7 5mmHg)。胸部X线片发现两肺下野散在斑片状模糊影。初步诊断为两肺肺炎,I型呼吸衰竭。遂给予头孢三嗪抗感染治疗3d ,无效。体温在3 9 5℃～40 0℃,呈稽留热。经进一步询问病史得知,患者在发病前1个月内,每日均有草丛接触史。经详细查体发现,在患者阴囊下部皮肤见一直经0 5cm的溃疡,溃疡表面无分泌物;无痛、无痒。诊断为恙虫病。即给予二甲胺四环素口服(0 1g/次,3次/d ;首剂0 2g)。服药2d后,体温降至正常;气促缓解。复查血气分析示:pH 7 3 8,PaO2 9 1kPa ,PaCO2 4 3kPa。呼吸衰竭纠正。住院第10d ,复查胸X线片示:两肺未见异常。出院。讨论恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性传染病。该病的诊断一般根...     

宫腔积脓子宫穿孔1例

患者,女,60岁,已婚。因绝经19年,下腹痛12d入院。患者于12d前无明显诱因出现持续性下腹疼痛,伴恶心、呕吐,发烧,体温3 9℃,曾于外院就诊,予以抗生素治疗,腹疼有所缓解。为进一步诊治来我院,门诊行彩超示:宫腔积脓,子宫穿孔,全腹腔积脓。患者发病以来饮食二便正常,无明显消瘦。月经史:17岁3～4d/3 0d ,49岁绝经。18岁结婚,孕4产3。查体:T3 8 4℃,P 86次/min ,R 18次/min ,BP 13 0 /80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,发育正常,营养中等,心肺未闻异常,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显。妇科检查:外阴老年型萎缩,阴道通畅,未见脓性分泌物,宫颈…     

治愈严重烧伤并发铜绿假单胞菌脓毒症1例

1　病　例患者男 ,4 1岁 ,全身蒸汽烫伤在县医院治疗 ,伤后第 10天出现高热、寒颤 (体温 4 0℃ )、腹泻、恶心呕吐、厌食、神志淡漠、背部烧伤创面满布脓苔 ,第 13天转入我院。体检 :T38.2℃ ,P98次 / min,BP16 / 10 k Pa。神志模糊 ,嗜睡状态。全身烧伤总面积 84 % , 度 30 % ,创面满布脓苔 ,四肢创面有绿色脓性分泌物。双肺呼吸音粗糙 ,无　音 ,心率 10 0次 /min,律不齐 ,未闻及病理性杂音。腹膨隆 ,肌软 ,轻压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱。化验检查 :WBC 14 .1× 10 9/ L ,N O.96 5 ,L0 .0 2 4 ,RBC 5 .4× 10 1 2 / L ,HGB 132 g/ L…     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 5岁 ,住院号 1 2 91 5 1。因发热、咳嗽、头痛、全身酸痛 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1 8日入院。发病当时在北京居住 ,病后第 3d由北京返回定西。入院时体格检查 :体温 36 .4℃、脉搏 74次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 1 4 .6 / 9.3kPa(1 1 0 / 70mmHg) ;发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神极差 ,全身皮肤、黏膜未见出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未肿大 ,咽部轻度充血 ,气管居中 ,心肺及腹部未发现阳性体征。胸部X线片显示 ,双肺有淡密度片状阴影 ,以左肺显著。入院后体温最高达 38.8℃ ,入院 2 4h复查胸部X线片显示…     

林可霉素致排尿困难1例

1病例资料刘某 ,男 ,41岁。淋雨受凉后出现高热、寒战 ,体温波动在39℃～40℃之间 ,全身肌肉酸痛 ,咳少量铁锈色痰。查体 :呈急性热病容 ,双肺轻浊音 ,呼吸音减低。心率88次/min,律齐。辅助检查 :X光片示肺纹理增粗 ;白细胞18×109/L,中性85%。诊断为 :肺炎。考虑患者既往有青霉素过敏史 ,遂给予林可霉素0 6g溶于生理盐水250mL中 ,静脉滴注 ,2次/d;同时卧床休息 ,补充足够的蛋白质、热量、维生素。治疗2天后 ,症状明显减轻 ,但突然出现排尿困难 ,急行B超检查 :膀胱及前列腺未见异常。考虑为林可霉素副作用所致。遂行导尿术 ,留标本检查未…     

气管肿瘤误诊为"重症哮喘"1例

男性病人,2 8岁。因胸闷、气促5 + 月,加重1月入院,既往史无特殊,家族中3人死于肺癌,入院体查:T :3 6 5℃,P 110次/min ,R 3 5次/min ,BP 13 0 /60mmHg ,Sa 89%,神清,精神差,大汗淋漓,口唇发绀,三凹症明显,双肺呼吸音粗,满肺闻及吸气性哮鸣音,双下肺细湿罗音,喉部闻及较多痰鸣音。心腹(-)。实验室检查:BR“WBC 12 4×10 9/L ,N 82 3 %,Hb 173g/L”,电解质示轻度低钠,血气分析为Ⅱ型呼衰,呼吸性酸中毒,胸片示“双下肺局限性肺气肿”。入院诊断考虑:重症哮喘。予大剂量甲强龙抗炎,氨茶碱解痉,喘乐宁、辅舒酮吸入、抗感染、补液并气管…     

癌性发热1例误诊报告

患者 ,女 ,51岁。因腹部持续性胀痛2个月余、加重3天入院。既往体质较差 ,体重46kg。查体 :体温38 6℃、脉搏102次/min、呼吸26次/min、血压90/60mmHg。热性、痛苦面容 ,意识清 ;心肺无异常 ;腹肌稍紧张 ,右上腹压痛( +)、下腹部压痛( +)、墨菲征(±)、腰骶部压痛( +)。血常规示 :血红蛋白120g/L、白细胞36 4×109/L、中性粒细胞0 96、淋巴细胞0 04。B超提示 :慢性胆囊炎、胆囊结石 ,子宫附件未见异常。遂诊断为 :慢性胆囊炎、胆囊结石。予以氨苄西林钠及甲硝唑抗炎对症处理 ,体温无明显下降。以为抗生素效果不佳 ,改用头孢唑啉钠静脉滴注…     

麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,5 4岁。因持续发热 1月余以“原因不明发热”收住我院感染科。患者于 2 0 0 3年 3月受凉后出现发热伴畏寒、寒战、咽痛 ,体温 38℃左右 ,外院查血常规示白细胞 12 .9× 10 9/L ,中性粒细胞0 .75 ,予以头孢呋辛静脉滴注治疗 1个月 ,仍有低热 ,患者自动出院 ,继续口服抗菌药 ,2周后体温升至 39.6℃ ,收住我科。患者否认心脏疾病史 ,近期无侵袭性操作史。体查 :神志清楚 ,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,睑结膜无出血点 ,咽红、轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,颈静脉无怒张 ,肝颈静脉回流征阴性 ,两肺呼吸音…     

胃扭转合并全内脏反位l例

患儿 ,男 ,40d ,以“呕吐 3 0余天”为主诉入院。患儿系足月会阴侧切术分娩儿 ,无生后窒息史 ,出生体重 2 65 0 g ,生后第3d起开始呕吐 ,4～ 5次 /d ,为胃内容物 ,喷射状 ,于喂奶半小时后出现 ,次数渐频繁 ,为明确诊治而来我院就诊。入院查体 ,T 3 6.5℃ ,P 12 8次 /min ,R 3 6次 /min ,体重 410 0 g。一般状态稍差 ,神志清 ,营养发育中等。前囟平软 ,无紧张感 ,口周无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音。HR 12 8次 /min ,心尖搏动位于右锁骨中线第 4肋间外约 1.5cm ,心音有力 ,心音位于右侧 ,律齐 ,心前区未闻及杂音。脐窝洁 ,腹略胀 ,未…     

急性一氧化碳中毒并发肺水肿1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,某矿井工人 ,于 1998年 8月 2 0日 7h,在井下作业时被炮烟熏后 ,1h患者感觉头痛、头晕、乏力 ,伴恶心、胸闷 ,现场另 3人亦有此症 ,2 h后送入我院 ,体检、体温 37.4℃ ,脉搏 88次 /min,呼吸 2 0次 / min,血压 14/ qk Pa,神志清 ,语言流利 ,扶入病房 ,口唇发绀 ,咽无充血 ,颈软 ,无抵抗感 ,气管居中。双肺呼吸音粗 ,末闻及干湿鸣 ,心界不大 ,心率 88次 / min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝脾末触及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,无病理征。实验室检查 ,Hbco13% ,WBC16 .4× 10 q/ L ,RBc:5 .13× 10 R/ L ,Hb:15 8g/ L…