肝硬化患者植物神经功能和低钙血症变化探讨

目的初步探讨植物神经功能和低钙血症在肝硬化时的变化情况。方法对30例乙肝肝硬化失偿期患者进行3min唾液量、坐位时血压、脉搏间隔、呼吸间隔、体温等指标检测,求出平衡指数Y—。结果与结论(1)肝硬化B级Y—值异常率38·46%,C级为64·71%,提示植物神经异常率越高,肝脏损害越严重。(2)肝硬化B级和C级间低钙血症改变有差异性,提示钙离子越低,肝脏损害越严重。(3)低钙血症纠正后Y—值异常率与治疗前有所降低,提示纠正低钙血症后植物神经功能病变可能得到改善。     

肝硬化患者植物神经功能变化

目的　探讨肝硬化患者植物神经功能变化。方法　以综合指标测定法测定肝硬化患者 (30例 )及对照组 (20例 )的植物神经功能。结果　在植物神经功能测定中,肝硬化组负值异常 14例,正值异常 2例,正常值 14例;对照组负值异常 3例,正值异常 5例,正常值 12例。肝硬化组与对照组相比较,肝硬化组在总体上负值异常占优势,差异有显著性(P<0. 05);植物神经功能损害与肝功能损害有相关性。结论　多数肝硬化患者植物神经功能呈现副交感神经功能增强。     

肝硬化病人病情与低氧血症的关系-附 97 例报告

本文对我院1993年～1998年收治的97例肝硬化并动脉低氧血症进行分析讨论。97例患者中,男59例,女38例,平均年龄48.3岁。肝功能ＣｈｉｌｄＢ级60例,Ｃ级37例。采用全自动血气分析仪对动脉氧分压(ＰａＯ2)测定。食管静脉(ＥＶ)胃镜下分三度:轻度、中度、重度。结果:动脉低氧血症:轻度26例,中度57例,重度14例;ＥＶ轻度曲张28例,中度54例,重度15例。轻、中、重度低氧血症发生肝性脑病的发生率分别为7.7%、10.5%、57.1%。提示:动脉低氧血症的程度与肝性脑病的发生显著相关。在轻、重度ＥＶ曲张患者,重度低氧血症发生率分别为14%、27%,死亡率分别为…     

肝硬化患者的血氧变化及对心肌酶谱的影响

目的探讨肝硬化患者的血氧分压和心肌酶谱的变化及临床意义。方法乙型肝炎后肝硬化患者52例，其中child-PughA级4例，B级28例，c级20例。采用血气分析仪测定动脉血氧饱和度和动脉血氧分压及全自动生化分析仪检测心肌酶谱。结果不同的肝功能分级(A级、B级和C级)的SaO2和Pao2值比较，有显著的统计意义；低氧血症的变化与心肌酶谱之间存在直线负相关，心肌酶谱在有无低氧血症的两组方面比较有统计学意义。结论肝硬化患者低氧血症的发生率高，并与child-PughA分级有关。低氧血症对心肌酶谱的改变有显著性。早期发现肝硬化患者的低氧血症和心肌酶谱异常，有助于改善肝硬化患者的预后。     

肝硬化患者血清β2-微球蛋白及动脉血氧变化与Child分级的相关性探讨

目的探讨肝硬化患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）及动脉血氧变化与Child分级的关系。方法选取肝硬化患者58例,应用放射免疫法（RIA）检测血清β2-MG水平,应用血气分析仪测定动脉血氧分压（PaO2）,并与30例正常献血员血清β2-MG、PaO2水平进行比较。结果肝硬化组血清β2-MG、Child B级高于A级,Child C级明显高于B级,差异有统计学意义;动脉血氧分压从A—B—C级间逐渐下降,低氧血症发生率逐渐升高,Child C级、B级间比较差异有统计学意义。结论提示血清β2-MG与肝功能的损害程度关系密切,PaO2则随着肝功能损害程度加重而逐渐下降,在临床上对肝硬化患者的病情估计及预后判断有一定的指导意义。     

肝硬化患者血氧水平的变化和意义

目的　探讨肝硬化合并低氧血症的发病机制、发生率及临床治疗效果。方法　用自动血气分析仪检测 2 0例正常者、5 0例肝硬化患者动脉血氧水平。结果　肝硬化组肺泡 动脉氧分压差 (AaDpO2 )显著高于对照组 ,动脉血氧分压 (PaO2 )明显低于对照组。肝性低氧血症的发生率是 5 4% ( 2 7/ 5 0 ) ,在肝功能ChildC级患者最为明显 ,肝性低氧血症与门脉高压、蜘蛛痣、杵状指 (趾 )密切相关。肝硬化ChildA级、B级患者常规治疗前后动脉血氧水平有显著差异。结论　肝硬化合并低氧血症与门脉高压和肺内血管扩张有关 ,检测动脉血氧水平有助于肝硬化预后判断和肝肺综合征(HPS)的诊断。相当一部分HPS患者的临床治疗效果欠佳。     

支链氨基酸/芳香氨基酸(BCAA/AAA)值在病毒性肝炎的临床意义

目的探讨BCAA/AAA比值在病毒性肝炎各临床类型中的变化及其相关性,进一步分析其在肝性脑病发生机制中的作用.方法从1999年9月至2001年4月,总结病毒性肝炎患者154例,年龄32～68岁,平均(54.2±21.0)岁.男104例,女50例,男女为2.11.其中急性肝炎22例,慢性肝炎65例,重型肝炎20例,肝硬化47例.按血清病原学检测,甲型11例,乙型106例,丙型1例,戊型8例,重叠感染16例,病原未明12例.肝硬化Child-Pugh分级为A、B及C.BCAA及AAA用液相色谱法测定,BCAA/AAA正常值为3.0～3.8.结果BCAA/AAA比值在急性肝炎基本正常,慢性肝炎轻度低于急性肝炎(P＞0.05);慢性肝炎重度显著低于慢性肝炎中度(P＜0.001);重型肝炎或肝硬化低于慢性肝炎重度(P＜0.05),各组相比,差异有显著性或非常显著性.在Child-Pugh分级中,BCAA/AAA比值C级＜B级＜A级,各组间相比,差异有非常显著性(P＜0.001或P＜0.02).在重型肝炎或肝硬化中,发生肝性脑病组的BCAA/AAA比值显著低于未发生肝性脑病组(P＜0.001);死亡组的BCAA/AAA比值显著低于存活组(P＜0.01或P＜0.005).结论BCAA/AAA值的测定,在一定程度上能反映肝脏受损情况.其比值越低,肝脏受损越严重,且容易出现肝性脑病.该值对于患者的预后判断也有一定的参考价值.     

慢性阻塞性肺病急性加重期心肌酶谱的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期低氧血症对心肌酶水平的影响。方法:68例COPD急性加重期患者按动脉血氧分压的水平分成3组。测定各组患者动脉血氧分压(PaO2)及血清天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),并分析其PaO2与血清心肌酶水平的相关性。结果:重度低氧血症组患者血清心肌酶水平明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组(P<0.01)。COPD急性加重期患者PaO2水平与对应的血清心肌酶呈直线负相关(r=-0.67～-0.87,P<0.01)。结论:低氧血症可导致COPD患者血清心肌酶水平增高,且动脉血氧分压与相应的心肌酶呈直线负相关。     

肝硬化失代偿期患者肝储备功能与动脉血氧相关性研究

[目的]探讨肝硬化失代偿期患者动脉血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的变化,评价动脉血氧在肝肺综合征（HPS）临床诊断中的价值,为诊断和预防HPS提供理论依据。[方法]应用血气分析仪测定60例肝硬化失代偿期患者（肝硬化组）及同期住院60例非肝硬化失代偿者（对照组）,比较2组的PaO2、SaO2、PaCO2。并比较肝硬化组Child-Pugh为A、B、C间的PaO2、SaO2、PaCO2。[结果]肝硬化组患者低氧血症发生率为48%。①肝硬化组PaO2与对照组PaO2比较P〈0.01,而肝硬化组和对照组SaO2、PaCO2值水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②肝硬化Child-Pugh A、B、C 3级间PaO2,SaO2值比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而3级间PaCO2水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且PaO2、SaO2值随着Child-Pugh分级的增高呈下降趋势。[结论]肝硬化患者低氧血症发生率高,其发生率随着Child-Pugh分级的增高而呈梯形上升。血气分析对HPS有诊断价值。     

肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性

[目的]探究肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。[方法]选取我院2009年5月~2015年3月收治的500例肝硬化失代偿期患者,其中300例血钠正常,200例低血钠。对比血钠正常患者与低血钠患者Child A、B、C级所占比例,对比轻、中、重度低血钠患者中Child A、B、C级所占比例。[结果]血钠正常组Child A、C级比例分别与低血钠组比较,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。轻度低钠血症组Child A级比例明显高于中度低钠血症组,Child C级明显低于中度低钠血症组(P0.05);轻度低钠血症组Child A级比例明显高于重度度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组(P0.05);中度低钠血症组Child A级比例明显高于重度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组(P0.05)。[结论]肝硬化失代偿期患者血钠水平越低则患者相应肝功能Child分级等级越高,严密监测血钠水平变化对患者的临床诊治具有重要价值。     

胆碱脂酶与血清前白蛋白在各类病毒性肝炎检测中的临床意义

目的 探讨血清胆碱脂酶(Cholinesterase,CHE)与前白蛋白(Prealbumin,PA)在各类病毒性肝炎检测中的临床意义.方法 采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定.结果 各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度.肝硬化患者从Child-pugh A级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著.结论 血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断.     

血清前白蛋白在各类乙型肝炎检测中的意义

探讨血清前白蛋白（Prealbumin,PA)在各类乙型肝炎检测中的意义。采用免疫比浊法。114例各类乙型肝炎患者及20例健康输血员的血清PA。各类乙型肝炎患者血清PA较对照组比均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化→慢性重型肝炎→亚急性重型肝炎→慢性肝炎重度→慢性肝炎中度→急性黄疸型肝炎→慢性肝炎轻度。肝硬化患者从Child-puchA级到C级,血清PA呈进行性降低,不同级别测值间差异显著。血清PA是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考。     

瞬时弹性成像技术对肝硬化食管静脉曲张的预测价值及其与肝功能分级的相关性

目的探讨瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)测得的肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)对肝硬化患者出现食管静脉曲张(esophageal varices,EV)的预测能力及其与肝功能Child-Pugh分级的一致性。方法 2014年1月-2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊并行肝脏弹性测定的180例肝硬化患者,其中乙肝后肝硬化120例,酒精性肝硬化40例,原发性胆汁性肝硬化20例,将所有患者根据LSM值分为两组:试验组(LSM≥13.0 kpa)及对照组(LSM13.0 kpa),对其进行胃镜检查,并进行Child-Pugh分级,评价LSM值对肝硬化患者出现EV的诊断价值,及其与Child-Pugh分级的相关性。结果所有患者中155例接受胃镜检查,镜下诊断EV情况:无EV 54例(34.8%),轻度EV 14例(9.0%),中度EV 26例(16.8%),重度EV 61例(39.4%)。与对照组相比,试验组出现EV的阳性率更高,差异有统计学意义(P0.05)。180例患者Child-Pugh分级情况:A级66例(36.7%),B级78例(43.3%),C级36例(20.0%)。与对照组相比,试验组与Child-Pugh B/C级一致性更高(P0.01)。结论TE作为一种无创的检查,对肝硬化患者出现EV具有一定的预测价值,同时与患者Child-Pugh分级具有相关性。     

冠脉搭桥术后患者低氧血症护理

目的对冠脉搭桥术后患者低氧血症护理,分析护理的有效性。方法回顾性分析2013年3月~2014年3月我院收治的进行冠脉搭桥术后发生低氧血症的患者100例,并对其进行有效护理。结果低氧血症患者中有轻度低氧血症93例(93%);中度低氧血症5例(5%);重度低氧血症2例(2%)。经护理和对症治疗患者均痊愈。结论对冠脉搭桥术后发出低氧血症的患者进行及时有效的护理干预,可防止低氧血症的进一步发展,促进患者的早期康复。     

脾脏硬度对肝硬化患者食管胃底静脉曲张的评估

目的 探讨应用瞬时弹性扫描仪(FibroScan,FS)检测脾脏硬度对肝硬化患者食管胃底静脉曲张的诊断价值.方法 2011年4月至2012年4月天津市第三中心医院肝内科门诊或住院治疗的259例肝硬化患者,同时以30名健康志愿者作健康对照组.使用FS测量脾脏及肝脏弹性值,259例肝硬化患者中有201例患者同时进行胃镜检查.以胃镜检查结果为金标准绘制脾脏弹性值、肝脏弹性值及PLT/脾厚度的工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其对食管胃底静脉曲张的预测价值.结果 肝硬化组患者脾脏弹性值为(44.64±22.27) kPa,肝脏弹性值为(24.27±18.89) kPa,对照组脾脏弹性值(20.94±14.78) kPa,肝脏弹性值为(6.12±5.77) kPa,肝硬化组肝脏弹性值及脾脏弹性值均高于健康对照组(均P＜0.05).肝脏及脾脏弹性值随Child-Pugh分级增加呈上升趋势,即肝硬化程度越重,肝脏及脾脏弹性值越高(F=0.068,P=0.000);脾脏弹性值在Child-Pugh A级、B级与C级比较中差异有统计学意义(P＜0.05).中度及重度食管胃底静脉曲张患者脾脏及肝脏硬度值明显增高,ROC曲线分析脾脏硬度值、肝脏硬度值及PLT/脾厚度对中-重度食管胃底静脉曲张的AUC分别为0.918、0.749和0.743,以灵敏度和特异度之和的最大值选定的最佳界限值分别为50.7 kPa、20.1 kPa和1.65.脾脏硬度值的AUC、灵敏度及特异度均高于肝脏硬度值及PLT/脾厚度.结论 应用FS检测脾脏硬度是评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张的一种有效的非侵入性方法,对肝硬化患者食管胃底静脉曲张的诊断和治疗具有重要的指导意义.     

血清PCT检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎分级诊疗中的应用价值

目的探讨依据血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者进行分级诊疗的可能性。方法选取解放军第153中心医院2013年2月-2016年2月收治的430例肝硬化腹水合并SBP患者作为观察对象,入院次日使用抗生素前应用电化学发光免疫法(ECLI)测定全部患者外周血PCT水平;然后依据PCT由低到高的4个层级水平(0.1~0.5 ng/ml、0.5~2.0 ng/ml、2.0~10 ng/ml、10 ng/ml)将肝硬化合并SBP患者按病情严重程度相应地分成轻度、中度、重度、极重度4个组别,分别进行规范化的抗感染和护肝治疗,1个月后观察疗效并判断预后。结果 430例SBP患者分为A级轻度310例(72.1%),B级中度73例(17.0%),C级重度28例(6.5%),D级极重度19例(4.4%)。随PCT水平由A、B、C、D逐级升高,SBP病情由轻度、中度、重度、极重度逐步加重,并发症明显增多,病死率显著增加的趋势相当明显。B组、C组、D组的病死率较A组明显增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论血清PCT水平检测对肝硬化合并SBP的早期诊断并据此进行分级诊疗有一定的临床价值。     

高龄患者缺血性脑白质疏松症与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 通过测定高龄缺血性脑白质疏松症(LA)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy),探讨高龄患者Hcy与缺血性LA发生、发展的程度、损害部位相关性及临床意义.方法 选择均经MRI证实的高龄男性(年龄≥80岁)患者99例,经LA影像学分级后,分为轻度脑白质损害组(轻度组,27例)、中度脑白质损害组(中度组,41例)、重度脑白质损害组(重度组,31例).测定空腹血浆总Hcy,并进行比较,并对血浆Hcy与血清叶酸及维生素B12水平进行相关分析.结果 与重度组比较,轻、中度组患者吸烟、腔隙性脑梗死、高Hcy比例明显降低(P＜0.05),轻度组患者高血压比例明显降低(P＜0.05);Hcy与叶酸、维生素B12水平呈负相关;各脑区损害程度以深部白质损害最为严重.结论 高龄患者血浆Hcy升高,血清叶酸、维生素B12降低与缺血性LA程度及部位密切相关.     

肝硬化患者血钙浓度的临床分析

目的 观察肝硬化患者的血钙浓度,以及肝脏Child-Pugh分级与血钙浓度关系.方法 对190例肝硬化患者进行血钙浓度测定,按Child-Pugh分级标准分为A、B、C级,同时测定健康对照100例血钙浓度.结果 肝硬化代偿期与失代偿期的血清钙浓度明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);肝硬化失代偿期血钙浓度低于代偿期,差异有统计学意义(P＜0.01).随着Child-Pugh评分的增高,肝硬化程度加重,血钙浓度降低愈加明显,A、B、C级血钙浓度分别为(2.11±0.18) mmol/L、(1.95±0.21 )mmol/L、(1.83±0.20) mmol/L,C级组血钙浓度明显低于A级组和B级组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血钙浓度与肝硬化患者肝功能损害程度相关.     

肝硬化患者低动脉血氧分压和低动脉血二氧化碳分压的临床意义

背景：肝硬化患者可合并多种脏器功能异常,其中肺功能异常临床并不少见,应引起重视。目的：探讨肝硬化患者低动脉血氧分压(PaO_2)和低动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与肝功能Child-Pugh分级的关系及其临床意义。方法：77例诊断明确的肝硬化患者纳入研究,其中Child-Pugh A级24例,B级29例,C级24例。行动脉血气分析以比较各级患者的PaO_2和PaCO_2。对低PaO_2血症者,予吸氧4h后复查动脉血气。结果：Child-Pugh A、B、C级肝硬化患者的低PaO_2血症和低PaCO_2血症发生率依次增高．PaO_2和PaCO_2检测值依次降低。三组低PaO_2血症的发生率分别为20．8％、48．3％和79．2％(P＜0．05)。PaO_2均值分别为10．72kPa±1．27kPa、9．85kPa±1．38kPa和9．13kPa±1．09kPa (P＜0．05)：低PaCO_2血症的发生率分别为29．2％、65．5％和91．7％(P＜0．05),PaCO_2均值分别为4．74kPa±0．64kPa、4．27kPa±0．54kPa和3．78 kPa±0．83kPa(P＜0．05)。低PaO_2血症者吸氧后低PaO_2血症显著改善(9．42kPa±0．84kPa对11．74kPa±0．86kPa,P＜0．01)．而低PaCO_2血症则未见改善(4．27kPa±0．34kPa对4．35kPa±0．46kPa,P＞0．05)。结论：低PaO_2和低PaCO_2是肝硬化患者存在肺功能异常的一项参考指标,并可能与肝损害程度有关。低PaCO_2并不是低PaO_2的继发结果,而可能是反映肝硬化患者肺功能异常的独立因素。     

胱抑素C在新生儿高胆红血症肾功能损害的诊断价值

目的探讨胱抑素C对新生儿高胆红素血症肾功能损害诊断的价值,以供临床参考。方法对我院2010年8月—2011年8月收治的新生儿高胆红素血症中轻度32例、中度30例和重度28例,及同期在我院出生的健康新生儿40例进行胱抑素C的检查,分析不同新生儿高胆红素血症新生儿是否有肾功能损伤。结果经统计学分析,高胆红素新生儿中,重度患儿胱抑素C明显高于中度和轻度,且高胆红素新生儿的胱抑素C均高于正常新生儿组,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高胆红素血症检测胱抑素C能够判断其肾脏功能是否有损害,具有较高的临床价值,值得在临床应用。