表皮生长因子在子宫肌瘤组织中表达和米非司酮的干预作用

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织表皮生长因子(EGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达和对性激素的影响。方法11例临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征、无肝肾等内科合并症患者自月经周期第2~3d始口服米非司酮12.5mg/d,连续服用90d,监测服药前后血常规、血清性激素水平、血皮质醇、肝功能的变化,应用B超监测子宫大小、最大子宫肌瘤的变化。停药后立即手术,并选同期手术的临床情况相似的子宫肌瘤患者11例为对照组,用ER、PR单克隆抗体、EGF单克隆抗体免疫组化学法检测子宫肌瘤及子宫平滑肌层组织中的ER、PR、EGF水平。结果服药后子宫体积平均缩小51.43%,最大肌瘤体积平均缩小28.62%,血红蛋白上升(P=0.017)。服药后血清性激素水平维持在卵泡期水平。对照组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF高于肌层组织(P=0.003,P=0.000,P=0.001),研究组子宫肌瘤组织中的PR高于肌层组织(P=0.040),研究组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF均明显低于对照组(P=0.031,P=0.040,P=0.021),研究组子宫肌层中PR、EGF低于对照组(P=0.041,P=0.003)。结论子宫肌瘤组织中EGF、ER及PR的表达均高于肌层。使用米非司酮可抑制性激素水平,子宫肌瘤、肌层的EGF表达下降、PR减少,肌瘤中ER减少,孕激素对EGF的上调作用受到抑制从而使肌瘤细胞生长受到抑制至肌瘤缩小。米非司酮用于治疗子宫肌瘤是安全有效的药物。     

COX-2和VEGF在子宫腺肌病组织中的表达及其意义

目的:观测子宫腺肌病异位子宫内膜组织COX-2和VEGF表达及其临床意义。方法:34例经病理证实为子宫腺肌病标本为研究组,30例非子宫腺肌病子宫标本为对照组。采用免疫组化法检测研究组原位内膜和腺肌病病灶、对照组内膜和子宫平滑肌层中COX-2和VEGF的表达。采用RT-PCR检测COX-2mRNA和VEGFmRNA的表达。结果:COX-2和VEGF在研究组原位内膜和腺肌病病灶中的表达率均高于对照组内膜,研究组腺肌病病灶表达率均高于原位内膜(P<0.01)。增殖期和分泌期二者在腺肌病病灶表达率均无统计学差异(P>0.05)。分泌期二者在研究组和对照组中内膜的表达均高于增殖期(P<0.05)。COX-2和VEGF蛋白表达存在线性相关(r=0.787,0.562,P<0.01)。RT-PCR检测表明,COX-2mRNA在研究组腺肌病病灶存在高表达,对照组肌层和内膜不存在COX-2mRNA表达。比较对照组正常肌层,腺肌病病灶中VEGF165和VEGF121呈现高表达(P<0.01)。结论:COX-2和VEGF的高表达可能与子宫腺肌病的发生、发展有关。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗后子宫肌瘤细胞凋亡调控基因Bcl-2表达的变化

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-releasing hormone agonist,GnRHa)对子宫肌瘤及相邻肌层组织细胞凋亡调控基因蛋白Bc l-2的影响。方法:采用免疫组化法测定30例子宫肌瘤患者应用GnRHa(达菲林,3.75 mg/28 d)治疗2~4个月,末次注射4~6周后子宫肌瘤及相邻肌层组织细胞凋亡调控基因蛋白Bc l-2的表达水平,并以30例同期手术的子宫肌瘤患者作对照。结果:GnRHa治疗组子宫及肌瘤体积均明显缩小,子宫体积收缩率为(42.77±12.11)%,子宫肌瘤体积收缩率为(37.65±15.20)%。肌瘤细胞内Bc l-2表达水平明显低于对照组(P<0.01),肌层组织细胞内Bc l-2表达水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫肌瘤细胞内Bc l-2表达水平降低可能是GnRHa缩小子宫肌瘤的重要机制之一。     

米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织Caspase-3与Survivin表达的影响

目的:研究米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织中Caspase-3与Survivin表达的影响。方法:2009年2月～2010年2月于宁波市北仑区人民医院妇科门诊就诊且有手术指征的80例子宫肌瘤患者分为低剂量组和高剂量组,每组各40例。两组患者术前分别服用米非司酮10 mg/d和20 mg/d,共12周。采用彩色多普勒超声测量用药前后的肌瘤体积,术后用免疫组化技术检测子宫肌瘤和子宫肌层组织中Caspase-3与Survivin的表达水平。结果:用药前两组患者的肌瘤体积比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者的肌瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药前后肌瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫肌瘤组织中Caspase-3与Survivin的表达水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),而子宫肌层中Caspase-3与Survivin的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮可抑制子宫肌瘤的生长,可能与增强子宫肌瘤组织中Caspase-3的表达以及降低Survivin的表达有关。     

子宫肌瘤中孕激素受体/雌激素受体在月经周期中的变化

目的:研究子宫肌瘤中孕激素受体/雌激素受体在月经周期中的改变,探讨子宫肌瘤的生长与雌、孕激素受体的关系,为临床上药物治疗子宫肌瘤提供进一步的理论依据。方法:采用免疫组化方法,检测42例子宫肌瘤患者的肌瘤组织和正常肌组织中雌、孕激素受体的表达情况,通过积分的方式计算两者比值。结果:子宫肌瘤组织中雌、孕激素受体阳性率明显高于正常肌组织,两组之间有显著差异(P<0.05);肌瘤组PR/ER在子宫内膜增殖期与分泌期均低于肌组织,分泌期肌瘤组与正常组PR/ER分别高于增殖期(P<0.05)。结论:子宫肌瘤的生长,雌激素及雌激素受体在月经周期中都起着重要作用;孕激素及孕激素受体同样起着一定的作用,且以月经后半期为主。     

子宫腺肌症患者子宫内膜血管内皮生长因子的表述与临床意义

目的:探讨子宫腺肌症患者子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与间质微血管密度(MVD)与子宫腺肌症发病的关系。方法:30例子宫腺肌症患者通过子宫动脉栓塞治疗,分别于治疗前、后,应用免疫组化S-P法,检测子宫内膜中VEGF的表达,同时选用CD34进行微血管标记并计数。另30例子宫肌瘤患者采用相同的检测进行对比研究。结果:子宫腺肌症患者中VEGF的表达与间质MVD呈正相关(γ=0.752)。子宫腺肌症组VEGF的表达与MVD均高于子宫肌瘤组(P<0.05)。结论;VEGF的表达及MVD增高与子宫腺肌症的发病有关,可作为子宫腺肌症疗效判断的可靠依据。     

趋化细胞因子ENA-78在子宫腺肌病中的表达

目的:探讨趋化细胞因子(ENA-78)在子宫腺肌病组织中的表达及其与子宫腺肌病发生、发展的关系。方法:收集27例子宫腺肌病患者的异位内膜及在位内膜组织和18例子宫肌瘤在位子宫内膜组织(对照组),分别测定ENA-78的表达。结果:①ENA-78阳性染色定位于腺体细胞胞浆内;②子宫腺肌病患者的在位内膜及异位内膜ENA-78的表达高于对照组(P<0.05);③不同月经周期中子宫腺肌病患者的在位内膜与异位内膜组织中ENA-78的表达无统计学意义(P>0.05)。结论:ENA-78在子宫腺肌病的异位内膜及在位内膜组织中表达增强,提示ENA-78在子宫腺肌病发生、发展中有一定意义。     

症状性子宫肌瘤子宫内膜中COX-2、VEGF和微血管密度的表达

目的:探讨症状性子宫肌瘤患者子宫内膜中COX-2、VEGF和微血管密度的表达,及其与子宫肌瘤异常子宫出血的相关性。方法:选择病理证实为单纯子宫肌瘤的标本53例,根据子宫肌瘤患者有无月经改变症状分为A、B两组,以月经正常的健康妇女子宫内膜作为正常对照(C组),各组再根据子宫内膜病理类型进行组内分型,采用免疫组化技术对3组子宫内膜中COX-2、VEGE、MVD水平进行检测。结果:①VEGF、COX-2在各组子宫内膜中的表达:VEGF、COX-2在A组子宫内膜增生期、分泌期中的表达水平高于B、C两组同型子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05);在A组单纯性增生过长和复杂性增生过长子宫内膜中的表达水平显著低于A、B、C 3组增生期内膜,差异有统计学意义(P<0.001);在B组与C组同型子宫内膜中的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组增生期COX-2、VEGF表达水平与分泌期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②MVD在各组子宫内膜中的表达:MVD在A组增生期和分泌期子宫内膜表达水平高于B、C两组同型子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05);在A组单纯性增生过长和复杂性增生过长内膜中的表达水平近似但又低于A、B、C 3组增生期子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.001);在B组与C组同型子宫内膜中的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);在A、B、C 3组增生期内膜与分泌期子宫内膜中的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。③症状性子宫肌瘤患者子宫内膜中COX-2、VEGF和MVD表达水平的相关性:症状性子宫肌瘤患者子宫内膜中COX-2与VEGF表达水平均呈正相关(γ=0.779,P<0.05;γ=0.626,P<0.05;γ=0.666,P<0.01),且MVD表达水平与COX-2、VEGF表达水平呈正相关(γ=0.829,P<0.05;γ=0.798,P<0.05)。结论:症状性子宫肌瘤患者子宫内膜COX-2、VEGF和MVD的表达增强,特别是在单纯性增生过长和复杂性增生过长的子宫内膜中COX-2、VEGF、MVD水平均有显著的变化,但无症状性子宫肌瘤患者子宫内膜内环境无异常改变,故认为子宫内膜微环境的异常改变是子宫肌瘤患者产生异常子宫出血的原因,这一结论为临床症状性子宫肌瘤患者的保守治疗提供了可靠的理论依据。     

子宫肌层组织内SULT2A1及SULT1E1的表达水平与子宫肌瘤的关系

目的探讨子宫肌层组织内SULT2A1及SULT1E1的表达水平与子宫肌瘤发病的关系。方法选取2015年1月-2016年10月于沧州市沧县医院因患子宫肌瘤而行子宫全切除术或子宫次全切除术患者32例为子宫肌瘤组,并选取同年龄段的15例因子宫脱垂行子宫切除术患者作为对照组,采用化学发光分析法分别测定所有纳入患者血清及组织匀浆中雌二醇(E_2)、孕酮(P)含量,并以Western印迹方法检测SULT2A1蛋白的表达,最后采用Pearson相关分析分析组间子宫肌瘤发病与子宫肌层组织内SULT2A1及SULT1E1的相关性。结果 (1)肌瘤组织E_2、P含量显著高于肌瘤包膜外子宫肌层组及子宫脱垂组,肌瘤组血清E_2、P含量明显低于健康女性组(P0.05);(2)SULT2A1、SULT1E1在肌瘤包膜外肌层组织、肌瘤组织、正常子宫肌层中表达存在显著差异(P0.05),具体表现为膜外肌层组织肌瘤组织正常子宫肌层;(3)皮尔逊相关性分析显示,肌瘤组织SULT2A1、SULT1E1与相应组织组织匀浆中E_2、P水平呈显著负相关(P0.05),而与血清中E_2、P水平无明显相关性。结论子宫肌瘤的发生、发展与子宫肌瘤组织局部SULT2A1、SULT1E1蛋白活性降低有关。     

血腑逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤的疗效及对患者LH、E_2、FSH水平的影响

目的探讨血腑逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤对患者黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)水平的影响及安全性分析,比较治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积、月经周期、月经量、LH、E_2、FSH水平的变化,并比较临床疗效及不良反应。方法选择2013年1月-2016年7月该院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组在月经结束后第1天,口服米非司酮进行治疗;观察组在对照组基础上联合血腑逐瘀汤治疗,两组均连续治疗3个月。结果治疗后,两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积、月经周期、月经量、LH、E_2、FSH均显著改善,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫体积、子宫肌瘤体积均明显小于对照组(P<0.05),月经周期短于对照组,月经量少于对照组(P<0.05),LH、E_2、FSH水平比对照组低(P<0.05),临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于子宫肌瘤患者采用血腑逐瘀汤辅助治疗效果显著,可有效降低LH、E_2、FSH水平表达,缩小肌瘤体积,安全性高。     

子宫肌瘤剜除术后复发的病因探讨

目的 :探讨子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)表达和子宫肌瘤剜除术与复发关系。方法 :应用免疫组化 SP法 ,检测 30例子宫肌瘤患者子宫标本肌瘤、瘤旁组织及肌层组织 ER、 PR的表达 ,同时采用放射免疫法检测外周血中 E2 、 P、 FSH、 L H、 PRL、 T水平 ,以健康育龄妇女 30例作为对照。对比 30例多发子宫肌瘤 (瘤体≥ 4个 )剜除瘤体后整块切除瘤体部位的部分子宫。结果 :肌瘤组织 ER、 PR表达显著高于瘤旁肌层组及正常肌层组 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,瘤旁肌层组 ER、 PR表达显著高于肌层组 (P<0 .0 5 ) ,两组血浆性激素水平无明显差异。 30例切除的部分子宫中 9例有瘤体残留。结论 :子宫肌瘤的发生与子宫组织 ER、 PR强表达有关 ,子宫瘤体旁肌层组织 ER、 PR过表达及子宫肌瘤剜除术时小肌瘤残留是子宫肌瘤复发的原因 ,对有子女者行子宫肌瘤剜除术应同时切除瘤体周围的肌层组织或行部分子宫切除 ,以降低子宫肌瘤的复发。     

人类白细胞抗原E在子宫腺肌病在位及异位内膜的表达

目的:通过检测AM患者在位及异位内膜的人类白细胞抗原E(HLA-E)的表达,探讨HLA-E在AM发病机制中的作用。方法:选取2008年12月~2009年10月因AM行子宫切除的标本62份作为病例组,同期因子宫肌瘤行子宫切除的标本20份作为对照。采用免疫组化SP法,检测两组中HLA-E的表达情况,比较检测的结果。结果:HLA-E在对照组内膜组织中低表达,在病例组在位内膜及异位内膜中表达的程度较对照组明显增强,差异有统计学意义(P<0.05),病例组在位内膜组织与异位病灶两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。细化分组,比较病例组增殖期组与分泌期组HLA-E的表达差异无统计学意义(P>0.05);比较病例组浅层组与深层组HLA-E的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①高表达的HLA-E可能参与子宫腺肌病的发病机制;②HLA-E分子表达的强度与月经周期的不同时期及病灶浸润肌层的深度无关;③改善患者免疫状态,为临床治疗子宫腺肌病提供新思路。     

子宫肌瘤剜除术后复发的病因探讨

目的探讨子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达和子宫肌瘤剜除术与复发关系.方法应用免疫组化SP法,检测30例子宫肌瘤患者子宫标本肌瘤、瘤旁组织及肌层组织ER、PR的表达,同时采用放射免疫法检测外周血中E2、P、FSH、LH、PRL、T水平,以健康育龄妇女30例作为对照.对比30例多发子宫肌瘤(瘤体≥4个)剜除瘤体后整块切除瘤体部位的部分子宫.结果肌瘤组织ER、PR表达显著高于瘤旁肌层组及正常肌层组(P＜0.01,P＜0.05),瘤旁肌层组ER、PR表达显著高于肌层组(P＜0.05),两组血浆性激素水平无明显差异.30例切除的部分子宫中9例有瘤体残留.结论子宫肌瘤的发生与子宫组织ER、PR强表达有关,子宫瘤体旁肌层组织ER、PR过表达及子宫肌瘤剜除术时小肌瘤残留是子宫肌瘤复发的原因,对有子女者行子宫肌瘤剜除术应同时切除瘤体周围的肌层组织或行部分子宫切除,以降低子宫肌瘤的复发.     

子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR的表达及临床意义

目的探讨转化生长因子-β3(TGF-β3)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-IR)在子宫肌瘤组织中的表达及临床意义。方法选取2015年6月-2017年1月在武汉商职医院就诊且确诊为子宫平滑肌瘤行全子宫切除术的患者54例(增生期34例,分泌期20例)为研究对象,采用免疫组化SP法分别检测子宫肌瘤组织及邻近正常子宫肌组织中TGF-β3、VEGF及IGF-IR的表达水平。比较子宫肌瘤组织与邻近正常子宫肌组织,不同时期子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF及IGF-IR的阳性表达率。结果子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF、IGF-IR的阳性表达率均显著高于邻近正常子宫肌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。分泌期子宫肌瘤平滑肌细胞胞浆中TGF-β3、VEGF及IGF-IR染色加深,阳性表达率高于增生期子宫肌瘤组织,但差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR表达的阳性率相互间呈正相关关系(均P<0.05)。结论 TGF-β3、VEGF及IGF-IR在子宫肌瘤组织中呈高表达,三者与子宫肌瘤的发生发展均具有紧密的联系。     

子宫腺肌症患者子宫内膜血管内皮生长因子的表述与临床意义

目的探讨子宫腺肌症患者子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与间质微血管密度(MVD)与子宫腺肌症发病的关系.方法30例子宫腺肌症患者通过子宫动脉栓塞治疗,分别于治疗前、后,应用免疫组化S-P法,检测子宫内膜中VEGF的表达,同时选用CD34进行微血管标记并计数.另30例子宫肌瘤患者采用相同的检测进行对比研究.结果子宫腺肌症患者中VEGF的表达与间质MVD呈正相关(γ=0.752).子宫腺肌症组VEGF的表达与MVD均高于子宫肌瘤组(P＜0.05).结论;VEGF的表达及MVD增高与子宫腺肌症的发病有关,可作为子宫腺肌症疗效判断的可靠依据.     

子宫内膜癌组织中肾上腺髓质素表达及其与微血管密度的相关性研究

目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)在子宫内膜癌组织中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系。方法:2004年1～12月在吉林大学第二医院妇产科采用免疫组织化学染色对14例正常子宫内膜,15例高分化腺癌,15例中低分化腺癌,7例腺癌伴鳞状上皮分化,9例透明细胞癌中的ADM的表达及MVD进行检测。结果:①子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中ADM表达与MVD均呈正相关(P<0.05);②正常子宫内膜与子宫内膜癌组织中ADM表达无显著性差异(P<0.05);③在子宫内膜癌各病理类型及手术-病理分期组中ADM阳性表达率无显著性差异(P<0.05);④子宫内膜癌组织学分级与淋巴结有无转移的ADM阳性表达率有显著性差异(P<0.05)。结论:ADM是调节正常子宫内膜与子宫内膜癌组织血管生成的重要因子,可能作为估计内膜组织恶性潜能及判断内膜癌预后的辅助指标,并为子宫内膜癌的抗血管生成及抗癌治疗提供新的分子靶点。     

P16、Ki67在子宫肌瘤和富于细胞性平滑肌瘤中的表达及临床意义

目的研究P16、Ki67在子宫肌瘤(UL)和富于细胞性平滑肌瘤(CL)中的表达及临床意义。方法选取2017年8月-2018年3月在我院进行妇科手术治疗的患者,在术后通过病理学证实有60例为普通型UL患者,30例属于CL患者。取60例肌瘤组织标本,30例富于细胞性平滑肌瘤组织标本,提取相应的60例瘤旁肌层组织,观察P16、Ki67在瘤旁肌层组织、肌瘤组织、富于细胞性平滑肌组织中的阳性表达情况,分析子宫肌瘤和子宫富于细胞性平滑肌中的P16、Ki67表达和临床病理特征关系。结果富于细胞性平滑肌组的P16、Ki67阳性率显著高于肌瘤组、瘤旁肌层组,差异具有统计学意义(P0.05)。在子宫肌瘤患者中年龄45岁和≥45岁的P16、Ki67阳性表达率比较无显著差异(P0.05),在子宫肌瘤数量为单发和多发的子宫肌瘤患者中P16、Ki67阳性表达率比较无明显差异(P0.05),在子宫肌瘤结节大小≤4 cm、4 cm子宫肌瘤患者中P16、Ki67阳性表达率比较无明显差异(P0.05)。在子宫富于细胞性平滑肌中年龄45岁和≥45岁的P16、Ki67阳性表达率比较无显著差异(P0.05),在子宫肌瘤数量为单发和多发的子宫富于细胞性平滑肌中P16、Ki67阳性表达率比较无明显差异(P0.05),在子宫肌瘤结节大小≤4 cm、4 cm子宫富于细胞性平滑肌患者中P16、Ki67阳性表达率比较无明显差异(P0.05)。结论子宫富于细胞性平滑肌瘤组织中的P16、Ki67阳性表达率显著高于瘤旁肌层组织、子宫肌瘤组织,表明在判断UL、CL预后时,可通过P16、Ki67在UL与CL中的表达作出预测。     

子宫肌瘤患者VEGF及雌激素受体的表达情况及意义

目的:通过检测肌瘤组织中VEGF及雌激素受体表达情况,阐释其之间的联系,从而揭示子宫肌瘤潜在的发生机制,为临床治疗提供理论依据。方法:采用SP免疫组织化学方法测定肌瘤组织及邻近子宫正常平滑肌组织中VEGF及雌激素受体(ER)表达情况。结果:子宫肌瘤患者的肌瘤组织中VEGF表达强度高于肌瘤周围正常子宫平滑肌组织,差异具显著性(P<0.05);子宫肌瘤患者的肌瘤组织中雌激素受体表达强度高于肌瘤周围正常子宫平滑肌组织,差异具显著性(P<0.05);通过相关性分析,我们发现在肌瘤组织中,VEGF与雌激素受体具相关性,且呈正相关(r=0.301,P<0.05)。结论:VEGF可能通过促进ER表达,从而参与子宫肌瘤的发生发展。雌激素可能通过促进VEGF表达,促进子宫肌瘤生长。     

手术与保守治疗子宫腺肌病对患者月经卵巢功能及生活质量的影响

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH-a)激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合子宫腺肌瘤切除术治疗子宫腺肌病对患者月经、卵巢功能及生活质量的影响。方法选取2016年12月-2018年12月该院收治的子宫腺肌病患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组于月经周期第1天开始皮下注射GnRH-a激动剂,每28 d重复注射1次,共6个月,在月经周期第4~7天给予宫内放置LNG-IUS系统,术后口服抗生素3 d预防感染;观察组在子宫腺肌瘤切除术后给予GnRH-a注射6个月,并给予宫内放置LNG-IUS系统。随访3个月,分别于治疗前及治疗后3个月对两组患者激素水平、卵巢功能及月经情况进行评价,并对比两组患者生活质量。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者痛经评分、月经量评分及子宫体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后3个月,观察组患者痛经评分、月经量评分及子宫体积显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗前后卵巢功能和激素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者心理领域、环境领域、生理领域、主观感觉及社会领域等生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论GnRH-a、LNG-IUS联合子宫腺肌瘤切除术治疗子宫腺肌病临床疗效显著,可有效改善患者月经情况及生活质量,且不影响卵巢功能。     

ADM和MVD在宫颈病变中的表达及意义

目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)和微血管密度(MVD)在宫颈病变衍化过程中的表达及其两者的相关性,以探讨ADM在宫颈癌发生、发展中的作用,并以其为临床的诊断、治疗、愈后提供帮助。方法:采用免疫组化SP方法,检测10例正常宫颈上皮组织NCE(对照组),13例宫颈重度不典型增生和原位癌CIN-III(研究1组)及43例宫颈浸润癌ICC(研究Ⅱ组)中ADM和MVD的表达。结果:ADM阳性表达在NCE→CIN-III→ICC癌病灶组的表达呈渐次增高趋势,各组间的差异具有显著性(P<0.01),且ADM表达在FIGO分期Ⅰ期、盆腔淋巴结转移阳性及组织学分级越低者中明显增高(P<0.05)。MVD在NCE→CIN-III→ICC的表达渐次增高,表达差异具有显著性(P<0.01)。在研究组中ADM的表达均与MVD呈正相关(P<0.01)。结论:ADM在子宫颈病变的发生、发展中发挥重要作用,检测ADM可能对宫颈癌的早期诊断、术式选择及愈后评估提供依据。