两种技术闭合筋膜切开减张创口的比较

[目的]比较使用NICE结技术联合负压封闭引流(联合治疗)与钢丝、克氏针牵引(牵引治疗)闭合筋膜切开减张创口的临床效果。[方法]2017年3月一2021年3月,骨筋膜室切开减压患者共50个创口。其中,24创口采用联合治疗,26创口采用牵引治疗。比较两组围手术期情况、临床效果、费用及患者满意度。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组手术时间、切口长度、术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组在术后48 h内引流量、切口宽度、切口闭合时间、HCT和治疗费用显著低于牵引组(P<0.05)。联合组术后VAS评分和并发症率均显著优于牵引组(P<0.05)。但是两组患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种治疗各有其优缺点,应依据实际情况选择。     

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭的护理

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，建立人工气道是进行机械通气的首要步骤。人工气道建立常用经口、经鼻及气管切开三种途径。我科2002年9月～2006年1月，采用纤维支气管镜（简称纤支镜）引导，经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭34例，取得较好的疗效。而做好插管配合及加强人工气道的护理是机械通气治疗取得成功的重要保证。现将护理报道如下。     

伴有t(5;11)的急性早幼粒细胞白血病一例

患儿,男,3岁7个月.于2006年7月因反复发热伴不规律腹痛1个月余入院.查体:体温37.2℃,心率128次/min,呼吸24次/min,血压110/68 mm Hg,神志清楚,呼吸平稳,面色稍苍白,皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,咽部稍红,胸骨无压痛,心、肺未见异常,腹软,无触痛,肝、脾肋缘下未扪及,四肢关节活动正常,神经系统检查未见异常.     

CD117在白血病细胞上的表达分析

目的　探讨细胞表面分化抗原CD117在各型白血病细胞上的表达规律及其意义。方法　采用CD4 5/SSC双参数散点图设门方法进行三色流式细胞术细胞表面分化抗原分析。结果　急性髓系白血病 (AML)患者CD117表达率为 6 8%,慢性粒细胞白血病急变期 (CML BC)患者CD117表达率为 80 %,而在急性淋巴细胞白血病中表达率极低 ,仅为 2 %。在慢性淋巴细胞白血病、CML慢性期中阴性。在AML中CD117主要表达在M0 /M1( 72 %)、M2 ( 88%)、M4 ( 5 0 %)、M5a( 75 %)、M6( 10 0 %) ,但在M3 和M5b中表达率较低 (分别为 39%和 2 9%) ,在M3 中CD117的表达率高于CD34 及HLA DR。CD117与CD14 在AML中的表达呈负相关。结论　CD117有助于淋巴系与髓系白血病的鉴别 ,并有助于白血病克隆与正常细胞的区分。     

肥胖型多囊卵巢综合征临床及内分泌代谢特征的研究

目的：探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)临床及内分泌代谢特征。方法选择肥胖型PCOS患者50例为A组,非肥胖型PCOS为B组,另选同期输卵管因素不孕症患者100例,肥胖50例为C组,正常体重50例D组。对所有患者进行内分泌、体征、代谢指标进行检测。结果 A组FAI显著高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组黄体生成素(LH)与卵泡刺激素比值明显高于A、C、D组患者(P<0.05);A组胰岛素抵抗显著高于B组(P<0.05)。结论肥胖型PCOS患者比非肥胖型患者有更加严重的内分泌代谢紊乱情况,胰岛β受体为代偿期,对远期并发症发生,必须密切关注。     

摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床研究

目的:客观评价摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床疗效,为今后的推广奠定基础。方法:从2012年1月-2014年1月,将106例急性外踝关节扭伤患者(男54例,女52例;年龄22岁~37岁,平均31.7岁)按照多中心中央随机方法分为A,B两组:A组54例,B组52例。A组采用手法治疗(3次/周,20min/次,2周为1个疗程)、弹力绷带外固定(持续包扎,2周为1个疗程),与B组冰敷(1h/d,3d为1个疗程)、弹力绷带外固定(持续包扎,2周为1个疗程)治疗相对比,两组均治疗1个疗程,治疗结束3个月后观察疗效。结果:所有患者均获得随访,时间为3个月。两组患者3次治疗与随访期的踝部功能活动总分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);手法组患者第一次治疗后的踝部功能活动总分改善情况与冰敷组相比,差异有统计学意义(P<0.05);手法组患者第6次治疗后的临床疗效与冰敷组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤疗效确切,且早期疗效要优于冰敷,具有推广意义。     

辛伐他汀致重度横纹肌溶解综合征1例

1病例报告患者男,86岁。以"脑梗死后遗症"入院。既往有30余年慢性支气管炎、肺气肿病史,间断性服用镇咳化痰药物;10余年冠心病病史,长期口服美托洛尔、阿司匹林、辛伐他汀等药物;肺结核病史6个月,抗结核治疗后,痰结核菌检查转阴,现口服吡嗪嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼、盐酸莫西沙星、克拉霉素、利福布汀、甘草酸二铵肠溶胶囊等。否认食物、药物过敏史。查体:     

细化管理在肿瘤病房用药安全中的应用

药物治疗是护理工作重要的组成部分,临床药物使用的安全性与病人的生命息息相关,护士既是各种药物治疗的实施者,又是用药前后的监护者,护士参与病人用药的全过程,在保证用药安全的工作中担负着重大的责任[1]。如何保证住院病人的用药安全越来越受到护理管理者的重视[2]。肿瘤科具有其特殊的专科性,静脉化疗是肿瘤治疗的重要方法之一;肿瘤病房病人病种繁多、化疗方案复杂,存在很大的用药安全隐患;此外,化疗药