低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎19例临床分析

目的探讨低分子量肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法分析对比LMWH治疗组（LT组）19例和常规治疗组（RT）2l例的疗效。结果LMWH治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；中转手术率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；并发症发生率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；病死率：LT组（15．8％）明显低于RT组（33．3％），P〈0．05；治愈率：LT组（84．2％）明显高于RT组（66．7％），P〈0．05。结论LMwH对SAP的治疗有确切疗效。LMWH治疗SAP不会引起出血倾向。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法选取SAP患者66例,随机分为对照组和实验组各33例,对照组采用西医常规治疗,实验组在常规处理基础上加用中药大承气汤治疗,比较2组疗效。结果实验组腹痛缓解时间为（11±0．5）d,平均住院时间为（28±1．9）d;对照组腹痛缓解时间为（14士0．6）d,平均住院时间为（35±2．1）d。大承气汤组治愈率为91．0％,对照组治愈率为75．8％。2组间比较差异均有统计学意义（p〈0．05）。结论西医常规处理加用大承气汤治疗SAP疗效明显优于常规治疗,值得临床推广。     

甘遂改善重症急性胰腺炎微循环障碍的研究

目的 探讨甘遂对重症急性胰腺炎胰腺微循环的作用机理，为其在临床广泛应用提供研究基础。方法 将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组临床指数、生化指标和Balthazar CT评分。结果 （1）血浆TXB2、6-keto-PGF1α及TXB2／6-keto-PGF1α比值：入院时两组TXB2、TXB／6-keto-PGF1α比值无明显差别，入院后3，7，14d较对照组显著降低（P〈0．05或P〈0．01），而6-keto-PGF1α各时间点两组无显著差别（P〉0．05）。（2）腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。（3）APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后3，7，14d APACHEⅡ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。（4）平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。（5）中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。结论 甘遂可能通过纠正TXA2／PGI2之间的平衡而改善胰腺微循环，这可能是其治疗SAP的作用机理之一。     

尿毒症患者外周血管钙化的临床相关因素分析

目的评价在常规综合治疗急性重症胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的同时行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的疗效，并探讨有效提高存活率的方法。方法回顾性分析64例SAP并发ALI患者，第1组（30例）采用常规综合治疗，第2组（34例）在常规综合治疗的同时行CVVH，观察两组治疗后1周的急性生理及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能和中心静脉压（CVP）变化，并比较其存活率。结果治疗后1周两组的APACHEⅡ评分、PaO2和PaO2／FiO2均有明显改善（P均〈0．01），第2组较第1组更显著（P均=0．000）；第2组的血肌酐、尿素氮、总胆红素较治疗前明显下降（P均〈0．05）。CVP明显降低（P〈0．05）；第2组的存活率显著高于第1组（79．4％和53．3％，P〈0．05）。结论在常规综合治疗SAP并发ALLI的同时应用CVVH，及早机械通气并设置适度的呼吸机参数水平，能保护患者的重要脏器功能，提高存活率。     

大黄治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察大黄治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法98例SAP患者,均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期大黄治疗组（简称治疗组）和常规治疗组（对照组）,并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间明显缩短（P〈0．05）;血淀粉酶下降较快（P〈0．05）;APACHEⅡ积分至第1周与对照组相比差异即有统计学意义（P〈0．05）;至第10天时差异非常显著（P〈0．01）;并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异（P〈0．01）。结论早期应用大黄治疗重症急性胰腺炎能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症发生率、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。     

胰炎合剂对重症急性胰腺炎患者肠黏膜通透性及病情的影响

目的研究中药胰炎合剂对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠黏膜通透性及病情的影响。方法取符合SAP诊断标准的患者36例，分为常规治疗组和胰炎合剂组，每组18例。常规治疗组早期应用生长抑素、营养支持等对症支持治疗；胰炎合剂组在上述常规治疗的基础上加用胰炎合剂，观察治疗后一般情况变化、APACHEII评分、血淀粉酶及肠黏膜通透性变化。应用统计学软件对数据进行分析。结果胰炎合剂组患者肠鸣音于治疗后第3—5天开始恢复，2组患者于入院后7dAPACHEII均出现明显下降，胰炎合剂组改善更加明显（P〈0．05）。另外该组血淀粉酶及肠黏膜通透性下降要快于常规治疗组（P〈0．05）。结论胰炎合剂可明显减轻SAP病情，降低APACHEII评分及肠黏膜通透性。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析71例SAP患者临床资料，经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4／CD8、IgG水平。随机分为肠内营养组（EN组，36例）和全肠外营养组（TPN组，35例）。结果 EN组治疗后14d患者血清CD4/CD8及IgG水平比TPN组明显升高（P〈0．05）；EN组治疗后7、14d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05），且与TPN组比较明显减少（P〈0．05）；EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高（P〈0．05），且与TPN组比较亦有显著性增高（P〈0．05）。结论早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的，可提高血清前白蛋白水平，改善其营养状况，增强肠道黏膜屏障，抑制炎性因子释放，增强患者的免疫功能，改善SAP的预后。     

金喉健雾化吸入联合抗感染治疗急性支气管炎疗效观察

目的观察金喉健雾化吸人联合抗生素治疗急性支气管炎干咳疗效。方法将80例住院急性支气管炎患者随机分为治疗组40例。对照组40例。治疗组及对照组均给予常规抗生素治疗，治疗组在常规治疗基础上采用金喉健4mL加入雾化器中进行超声雾化，对照组给予常规治疗。结果治疗组显效16例（40．0％），有效23例（57．5％），无效1例（2．5％）；对照组显效8例（20．0％），有效26例（65．0％），无效6例（15．0％）；治疗组与对照组咽部干痒消失、咳嗽消失、咽部充血消失的时间分别是4．16±0．99、4．96±1．38（P〈0．05），（7．00±1．10）、（8．01±1．71）（P〈0．05），5．00±1．32、6．66±1．67（P〈0．05）。结论金喉健雾化吸入治疗急性支气管炎，可明显提高疗效，改善症状，且无明显不良反应。     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法将62例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各31例，对照组采用异位妊娠的常规方法治疗，观察组采用甲氯蝶呤联合中药治疗。结果总有效率观察组83．68％、对照组64．50％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；平均住院时间观察组（13．42±5．72）d、对照组（19．47±8．73）d，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）;患者满意度观察组87．09％、对照组54．83％，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的临床疗效良好，可以在临床上推广使用。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液30例的疗效探讨

目的探讨分析尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液疗效。方法将50例结核性包裹性胸腔积液病人随机分为治疗组和对照组，治疗组30例在常规治疗的基础上，每次柚液后向胸腔内注入尿激酶，对照组20例常规治疗。比较两组胸腔积液引流量、胸膜厚度及肺功能的改变。结果注药组胸腔积液引流量平均为（1937±196）ml，显著多于对照组的（1278±220）ml，（t=2．43，P〈0．05）；注药后胸膜厚度为（2．51±0．28）mm，显著低于对照组（3．50±0．33）mm，（t=2．56，P〈0．05）；肺功能改善。结论尿激酶胸腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著。     

糖皮质激素在结核病治疗中的价值

目的：探讨糖皮质激素治疗结核病的临床价值。方法：收集结核性脑膜炎64例，随机分为观察组与对照组，各32例。两组均予以常规抗结核治疗，对照组予以地塞米松静脉注射治疗，观察组予以甲泼尼龙静脉滴注，比较两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为93．8％，显著高于对照组的78．i％（P〈0．05）；观察组的发热时闻及意识恢复时间均较对照组显著缩短，脑脊液蛋白含量、白细胞计数、葡萄糖及氯化物含量均较对照组显著升高（P〈0．05）；两组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。     

血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的观察中西医结合联合血液透析滤过（HDF）治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎（SAP）的可靠治疗方法。方法35例SAP患者,分为常规中西医结合治疗组（对照组）和常规中西医结合治疗组＋透析滤过组（治疗组）,并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组胃肠减压时间、第一次排便时间和平均住院时间明显缩短（P〈0．05）;治疗7d后A-PACHEⅡ积分治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合联合HDF治疗重症急性胰腺炎具有缓解临床症状、减轻病情和缩短住院时间等优势,可作为重要的辅助治疗措施。     

生态免疫肠内营养对重症胰腺炎大鼠肠屏障功能和胰腺炎症的影响

目的评估生态免疫肠内营养对重症胰腺炎（SAP）大鼠肠屏障功能和胰腺的影响。方法64只SPF大鼠随机分为对照组、SAP组、SAP普通肠内营养组（EEN组）和SAP生态免疫肠内营养组（EIN组）,分别于造模后第4天和第7天检测各组大鼠的多脏器细菌易位情况、血浆内毒素水平、肠黏膜通透性,并进行胰腺病理评分和回肠末端病理检查等。结果SAP组、EEN组和EIN组大鼠的总细菌易位率明显高于对照组（P〈0．05）,EEN组和EIN组明显低于SAP组（P〈0．05）,EIN组明显低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠的血浆内毒素水平和肠系膜上静脉血FD．40浓度均明显高于对照组（P〈0．01）,EEN组和EIN组均明显低于SAP组（P〈0．01）,EIN组的血内毒素水平亦低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠病理各单项及总评分均明显高于对照组（P〈0．01）;EEN和EIN组则明显低于SAP组（P〈0．01）;EIN组的各单项评分与EEN组差异无统计学意义（P〉0．05）,但总评分明显低于EEN组（P〈0．05）。EIN组大鼠肠黏膜较其他组明显增厚,绒毛茂盛。结论早期肠内营养对SAP大鼠肠屏障和胰腺具有保护作用,其中生态免疫肠内营养较普通肠内营养效果更佳。     

肠内营养中应用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠继发感染的影响

目的探讨早期肠内营养中应用谷氨酰胺（Gln）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠继发感染的影响。方法雄性SD大鼠95只，随机分成模型1天组、对照组、SAP＋肠外营养（PN）组、SAP＋肠内营养（EN）组、SAP＋EN＋Gln组，除模型1天组外，各组又分为4天喂养组和7天喂养组。分别在第4、7天检测各组各项指标，主要包括细菌移位、血浆内毒素、二胺氧化酶、肠转运功能。结果肠系膜淋巴结和肝培养出的细菌多为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为主，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN＋Gln组低于SAP＋EN组（P〈0．05）。各SAP组血浆内毒素水平显著高于对照组，以SAP＋PN组最高，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN组高于SAP＋EN＋Gln组（P〈0．05）。SAP＋PN7天组明显高于4天组（P〈0．05）。各SAP组发病4天后血浆DAO活性明显下降（P〈0．01）；7天后SAP＋EN＋Gln组回升和对照组无差异，其余各SAP组继续下降，以SAP＋PN组为甚（P〈0．01）。各SAP组的肠转运系数显著降低（P〈0．05，P〈0．01）；SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著高于SAP＋PN组（P〈0.05，P〈0．01）；SAP＋EN＋Gln和SAP＋EN组之间差异无显著性。结论肠内营养中应用谷氨酰胺能更有效地降低SAP大鼠肠道细菌移位，从而减少胰腺继发感染的发生。     

超短波联合中药薰蒸治疗膝骨关节炎109例分析

目的观察超短波联合中药薰蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法应用超短波联合中药薰蒸治疗膝骨关节炎109例，并设对照组67例，连续服用消炎痛片，分别在治疗后2周、1个月、2个月观察临床疗效。结果2组病例在治疗前后均有改善，治疗组优良率大于对照组（P〈0．05）；且随着随访时间的延长，治疗组疗效维持的时间大于对照组（P〈0．05）。结论超短波结合中药薰蒸治疗膝骨关节炎疗效优于单纯口服消炎痛片，且副反应更少，是值得临床应用的一种保守治疗方法。     

苯拉普利对急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9及C反应蛋白水平的影响

目的探讨苯拉普利对急性冠脉综合征（ACS）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将44例ACS患者随机分为常规治疗组（给予常规治疗）和苯拉普利治疗组（常规治疗＋苯拉普利），测定治疗前后的血清MMP-9和CRP水平。同时选择20例健康体检者作正常对照。结果（1）治疗前，2组ACS患者的血清MMP-9和CRP水平均明显高于正常对照组（P均〈0．01），且2组ACS患者之间的MMP-9和CRP水平差异无统计学意义（P均〉0．05）；（2）治疗10d后，常规治疗组和苯拉普利治疗组的血清MMP-9和CRP水平均明显下降（P分别〈0．05和0．01），而以苯拉普利治疗组降低更明显（P〈0．01）。（3）ACS患者治疗前和治疗后的MMP-9与CRP水平之间均无明显相关性（P均〉0．05）。结论ACS患者血清MMP-9和CRP水平明显高于正常对照组，苯那普利短期治疗可能通过不同机制降低ACS患者血清MMP-9和CRP水平。     

窄谱中波紫外线光疗联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察与护理

应用窄谱中波紫外线光疗联合阿昔洛韦治疗48例带状疱疹患者（治疗组），并与单用阿昔洛韦治疗的46例带状疱疹患者（对照组）比较疗效。治疗组痊愈率（41．67％）、有效率（93．75％）均明显高于对照组（13．04％、65．22％；P〈0．01）；皮疹愈合、止痛及结痂时间，治疗组比对照组明显缩短（P〈0．01），且带状疱疹后遗神经痛发生率（2．08％）亦比对照组（19．57％）明显降低（P〈0．05）。窄谱中波紫外线光疗联合阿昔洛韦治疗带状疱疹起效快，疗程短，疗效显著。     

L-精氨酸对子痫前期患者血流动力学及氧化应激的影响

目的探讨L-精氨酸对子痫前期患者血流动力学及氧化应激的影响。方法采用双盲法、随机法将严格纳入研究的我院产科住院子痫前期孕妇共191例分为对照组和治疗组。对照组给于硫酸镁治疗，治疗组在硫酸镁治疗的基础上在给于L-精氨酸片剂口服，治疗前、治疗7天、14天后分别检测血压、尿蛋白含量；留取血液标本用硝酸还原法测定一氧化氮（NO，NO2^-／NO3）浓度，黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）浓度、硫代巴比妥酸比色法测定血清丙二醛（MDA）浓度。结某与治疗前相比，对照组和治疗组所有病例治疗后血压和尿蛋白含量均明显下降（P〈0．05）；与治疗7天后相比，两组重度子痫前期患者治疗14天后，血压水平、尿蛋白含量明显降低（P〈0.05），且治疗组减少更加明显（P〈0．05）；与治疗前相比，对照组轻度子痫前期患者治疗7天后NO和SOD水平无明显改变；MDA水平明显降低（P〈0．05）,重度子痫前期患者治疗7天后SOD、MDA、NO水平均明显改变（P〈0．05），治疗14天后所有病例SOD、MDA、NO水平均明显改善（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组重度子痫前期病例治疗14天后血压水平下降和尿蛋白减少程度更加明显（P〈0．05），SOD、MDA、NO水平均明显改善（P〈0．05）。结论L-精氨酸有助于改善子痫前期患者体内氧化应激状态，减低尿蛋白含量。协同硫酸镁治疗效果。     

机械通气治疗40例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPb）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP通气加常规治疗组（治疗组）和单用常规治疗组（对照组）各20例，定期记录生命体征、血气分析变化，观察两组的治疗效果。结果通气4小时后2组比较，治疗组较对照组PaO2、pH明显增加，PaCO2、心率和呼吸频率降低（P〈0．05）；24小时后改善情况更加明显。对照组需气管插管者12例（60．6％），而治疗组仅3例（15．0％），2组比较差异有显著意义（P〈0．05）。治疗组中1例（5．0％）死亡，对照组中3例（15％）死亡，2组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论BiPAP通气可作为COPD合并呼吸衰竭的一线治疗手段。     

小剂量米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤96例疗效观察

目的观察小剂量米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的疗效。方法本研究选择我院在2010年2月-2012年6月期间收治的186例子宫肌瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组90例，治疗组96例。对照组患者给予小剂量米非司酮治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗，疗程结束后对比分析两组患者的血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积和总体疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）；两组患者血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积等临床指标和治疗前相比有明显的改善（P〈0．05）；治疗组改善情况明显优于对照组（P〈0．05），结果均具有统计学意义。结论子宫肌瘤用小剂量米非司酮联合中药治疗疗效确切，安全性高，可明显改善患者相关的临床症状，值得在临床上广泛的应用和推广.