22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的 评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治。方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO_2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO_2潴留(PaCO_2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭。22例均行气管插管、机械通气支持。结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸。18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭。结论 机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法。但对心功能Ⅳ级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨。     

早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值

目的 评价早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值.方法 根据是否早期应用气管插管行机械通气将112例急性重症左心衰竭患者分为早期机械通气组(36例)和常规机械通气组(76例),比较2组患者血脑钠尿肽值、症状缓解对间、机械通气时间、住院时间及痛死率.结果 与常规机械通气组比较,早期机械通气组症状缓解时间快[(4.3±1.1 )h vs(7.3±2.1)b,P＜0.01)],机械通气时间短[(66.4±12.4)h vs (78.3±15.6)h,P＜0.01)],入院7d血脑钠尿肽浓度低[(452±112) ng/Lvs (634±232)ng/L,P＜0.01)],住院时间短[(15.3±5.1)d vs (21.1±7.1)d,P＜0.01)],住院期间病死率低(8.3％ vs 27.6％,P＜0.05).结论 早期气管插管行机械通气治疗,能较快缓解急性重疰左心衰竭患者的临床症状,减少机械通气时间,缩短住院时间,减少住院期间病死率.     

BiPAP治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭30例疗效观察

目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭(ARF)的疗效.方法 在常规治疗中,早期采用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致ARF 30例,观察治疗指标.结果 治疗前、后PaO2和SaO2分别为(48±4)mmHg、(69±10)mmHg和(82±3)%、(92±7)%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).气管插管率为23%(7/30),死亡率为10%(3/30).结论 早期、及时应用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效较为肯定,可避免气管插管,有重要临床应用价值.     

高龄老年重症急性心力衰竭的救治

目的 总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验.方法 19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施.结果 2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP.1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗.1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡.该19例中,18例存活,1例死亡.结论 本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好.     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(ARF)患者使用无创机械通气治疗后的护理方法和体会.为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(ARF)患者使用无创机械通气治疗后的护理提供科学的指导.方法:回顾性分析100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(ARF)患者的相关临床资料,使用无创机械通气治疗后进行综合性护理,观察患者的治疗效果.结果:在100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(ARF)患者中,经过治疗和护理有92例患者的临床症状和血常规检查得到明显改善,治疗结束后患者的PaO2含量(84.23±7.31)mmHg显著高于治疗前的(47.29±6.78)mmHg,治疗后的PaCO2含量(41.23±9.22)mmHg显著低于治疗前的(75.23±9.11)mmHg.结论:无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者时有利于改善其呼吸状况,加之以正确的护理干预措施可以明显提高机械通气治疗的成功率,减少术后不良反应和并发症的发生.     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2010年2月～2011年12月我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,在常规治疗的基础上,观察组使用无创正压机械通气,对照组采用鼻导管吸氧法.对比分析两组患者通气后心率、呼吸、PaO2、PaCO2 、SaO2、pH,插管率.结果 观察组患者2例行气管插管治疗,对照组6例行气管插管治疗,无患者因通气障碍死亡.气管插管率分别为6.67％和20.0％,对比有显著差异,P＜0.05.观察组机械通气,心率、呼吸、PaO2、PaCO2都有显著差异,P＜0.05.pH值对比无显著差异,P＞0.05.结论 无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效显著,有效改善血气指标,提升通气质量,值得推广.     

咪达唑仑在呼吸衰竭机械通气时的应用

患者发生急性呼吸衰竭时 ,常需进行机械通气 ,改善呼吸功能 ,为进一步康复创造条件。患者因病情危重需气管插管及机械通气时 ,出现精神紧张、烦躁、焦虑或恐惧等症状 ,为保证气管插管与机械通气顺利进行 ,常用镇静药物减少激越反应 ,以保证机械通气治疗与监测的顺利进行[1] 。我们在呼吸衰竭病人进行机械通气时应用咪达唑仑 (ｍｉｄａｚｏｌａｍ ,咪唑安定 ,多美康 )取得较好的镇静效果 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 1月住院患者中 ,16例因ＣＯＰＤ ,重症哮喘 ,肺部感染所致急性呼吸衰竭进行机械…     

影响机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭效果的相关因素分析

目的 探讨机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者有效性的相关影响因素.方法 选择2005年8月至2010年12月收治的急性中毒合并呼吸衰竭患者64例,根据机械通气治疗效果,将患者分为有效组和无效组,收集两组患者的临床资料及实验室指标,进行比较分析.结果 有效组42例,无效组22例.两组患者年龄、心脑血管病史、插管前意识状况、插管前即刻血压下降、插管后上消化道出血及治疗时机比较差异有统计学意义(P＜0.05).有效组治疗后1h动脉血氧分压(92.65±37.19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(39.08±6.76) mm Hg、pH值7.18±0.12,与无效组的(64.52±13.48) mm Hg、(52.92±9.43) mm Hg、7.39±0.11比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床效果与患者年龄、心脑血管病史、插管前意识状况、插管前即刻血压下降、插管后上消化道出血及治疗时机相关,而治疗后1h血气分析结果能预测机械通气治疗的有效性.     

呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的 分析呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月医院收治的83例呼吸衰竭行机械通气患者的临床资料,统计VAP的发生情况,并采用Logistic回归分析法分析呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。结果 经统计,83例呼吸衰竭行机械通气患者中,22例并发VAP,占比26.51%(22/83);单因素分析结果显示,发生VAP患者的年龄、机械通气时间、合并糖尿病及人工气道方式与未发生VAP患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的风险较高,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。     

高龄老年重症急性心力衰竭的救治

目的总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验。方法19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施。结果2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP,1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗。1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡。该19例中,18例存活,1例死亡。结论本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好。     

老年多器官衰竭首发器官及序贯分析

目的 随访研究老年多器官衰竭(MOFE)首发器官及序贯发生规律,为临床早期诊断和治疗及二级、三级预防提供科学依据.方法 回顾性分析发生MOFE 153例患者的临床资料,用1:3配比病例对照随访研究方法进行分析.结果 153例MOFE患者发生诱因以感染为首位占89.5%(137/153),其中肺部感染占93.4%(128/137).纵向百分比首衰器官为肺(39.0%,60/154),其次为心(19.5%,30/154)、中枢(14.9%,23/154)、肾(10.4%,16/154)、胃肠(8.4%,13/154)、肝(6.5%,10/154)等;横向百分比首衰器官为肺(42.9%,60/140)、心(40.9%,56/137)、肾(32.6%,30/92)、中枢(21.9%,23/105)、胃肠(14.5%,9/62)等.首衰器官由短到长生存时间分别为肺、中枢、心、肾.结论 MOFE多为肺首衰.器官序贯衰竭顺序为肺、心、脑、肾等.     

Palliation of heart failure

Heart failure is the major cause of morbidity and mortality in the United States. Stage D heart failure has a greater mortality rate than many cancers and has equivalent symptom burden and severity. There has been a paradigm shift in our understanding of the pathophysiology of heart failure. Progressive heart failure is associated with ventricular remodeling and a maladaptive neurohumoral response. Drug classes have evolved that curtail ventricular remodeling, and blunt neurohumoral responses reduce morbidity and mortality. Despite combination drug and device therapies, the management of Stage D heart failure includes palliation. Both cardiology and palliative specialists need to learn from one another in order to palliate these highly symptomatic patients. Such collaboration will enhance care and are the basis for well-conceived research trials.     

美国心力衰竭实用指南解读急性失代偿性心力衰竭的评估和处理

美国心力衰竭学会在2006年第1期心力衰竭杂志上发布了心力衰竭实用指南（Comprehensive Heart Failure Practice Guideline），其中包括心室重塑、心功能不全和心力衰竭的预防，心功能不全和心力衰竭患者的评估，无症状左室射血分数减低患者的处理和急性失代偿性心力衰竭的评估和处理等。本文就急性失代偿性心力衰竭的评估和处理的有关内容作一介绍，以供参考。     

美国心力衰竭实用指南解读急性失代偿性心力衰竭的评估和处理

美国心力衰竭学会在2006年第1期心力衰竭杂志上发布了心力衰竭实用指南(Comprehensive Heart Failure Practice Guideline),其中包括心室重塑、心功能不全和心力衰竭的预防,心功能不全和心力衰竭患者的评估,无症状左室射血分数减低患者的处理和急性失代偿性心力衰竭的评估和处理等.本文就急性失代偿性心力衰竭的评估和处理的有关内容作一介绍,以供参考.