低分子量肝素钙辅助治疗在慢性阻塞性肺疾病伴发肺源性心脏病患者中的疗效研究

目的 观察低分子量肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺源性心脏病(肺心病)患者的临床疗效.方法 将2008年12月至2010年12月收治的COPD伴发肺心病的64例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,对照组常规吸氧、控制感染、维持水电解质和酸碱平衡、利尿、强心等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子量肝素钙,5000 U腹部皮下注射.观察比较两组的疗效和对动脉血气分析的影响.结果 治疗组总有效率为90.6％(29/32),对照组总有效率为68.8％(22/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)分别为(54.64±9.63)、(74.21±11.76) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),均较治疗前的(78.66±11.22)、(53.42土8.84)mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后PaCO2、PaO2分别为(61.10±7.24)、( 65.07±8.21) mm Hg,均较治疗前的(79.52±12.54)、(51.35±7.31) mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组治疗后PaCO2、PaO2的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子量肝素钙辅助治疗对COPD伴发肺心病患者的症状缓解和预后改善有显著的促进作用,值得临床推广应用.     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者血管内皮功能的影响

目的 评价苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者血管内皮功能的影响.方法 200例原发性高血压患者(高血压组)按随机数字表法分为氨氯地平组(给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗)和替米沙坦组(给予替米沙坦治疗),每组100例,连续治疗4周,检测治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1和血脂水平,观察不良反应.并与80例健康查体者(对照组)进行比较.结果 治疗前高血压组血脂、血压、NO及ET-1水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).氨氯地平组临床疗效总有效率为97.0％(97/100),替米沙坦组为88.0％(88/100),两组比较差异有统计学意义(x2=5.838,P＜ 0.05).氨氯地平组和替米沙坦组治疗后DBP、SBP水平与治疗前比较差异有统计学意义[(77.93 ±24.74) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(103.37±34.46) mm Hg、(113.83±36.14) mm Hg比(167.74±55.91) mm Hg和(85.93±27.28) mm Hg比(104.23±34.74) mm Hg、(135.93±43.15) mm Hg比(164.57±54.86) mm Hg] (P＜0.05),并且氨氯地平组患者血压改善更显著,与替米沙坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).氨氯地平组和替米沙坦组治疗后NO水平均较治疗前显著上升[(70.28±22.31)μmol/L比(50.97±16.99)μmol/L、(60.93±19.34)μmol/L比(51.15±17.05)μmol/L],ET-1水平均较治疗前显著下降[(52.69±16.73) ng/L比(69.38±23.13) ng/L、(65.71±20.86) ng/L比(71.58±23.86) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),并且氨氯地平组患者NO、ET-1水平基本达到正常水平,与替米沙坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组在治疗期间无不良反应发生.结论 苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,且安全可靠,可有效改善血管内皮功能紊乱,值得应用推广.     

缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果分析

目的 探讨缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并高血压心力衰竭的临床疗效.方法 164例慢性肺心病合并高血压心力衰竭患者按随机、平行对照的原则分为两组,对照组62例给予福辛普利治疗,观察组102例应用缬沙坦治疗,比较两组治疗后的血压、心率、超声心动图指标、肾功能及临床疗效的差异.结果 两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组治疗后SBP、DBP显著低于同期对照组[(120±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(131±13) mm Hg,(72±10) mm Hg比(78±9)mmHg](P＜0.05).观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)显著增高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后心电图ST段下移(0.34±0.19) mV,显著低于对照组的(0.43±0.13) mV,且纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级显著优于对照组[(2.65±0.58)级比(2.90±0.50)级](P＜0.05).观察组治疗后临床控制率、显效率分别为21.6％(22/102)、50.0％(51/102),总有效率为97.1％(99/102),均显著高于对照组[分别为8.1％(5/62)、30.6％(19/62)、85.5％(53/62) ](P＜ 0.05).观察组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐降低至(28.8±11.0)mg、(137.2±22.6)μmol/L,显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).结论 缬沙坦具有良好的降压效果,并且能够逆转左心室肥厚、改善心功能及肾功能,可以作为治疗慢性肺心病合并高血压心力衰竭的一线药物.     

低分子肝素联合阿司匹林治疗对复发性流产患者D-二聚体纤维蛋白降解产物表达水平及妊娠结局的影响

目的探究低分子肝素联合阿司匹林治疗对复发性流产患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)表达及妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年2月该院收治的复发性流产患者93例,采用随机数字表法分为观察组(47例)与对照组(46例)。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用低分子肝素联合阿司匹林治疗,对比两组D-D、FDP表达、凝血四项、妊娠结局及不良反应。结果治疗后观察组D-D、FDP水平分别为(0.31±0.11)mg/L、(2.43±0.37)mg/L,对照组分别为(0.44±0.12)mg/L、(2.68±0.44)mg/L,两组D-D、FDP表达水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(t=5.448,P=0.000;t=2.968,P=0.004);治疗后,两组患者血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);观察组先兆流产及流产发生率低于对照组,足月产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为34.04%、23.91%,两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=5.158,P=0.282)。结论低分子肝素联合阿司匹林治疗可改善复发性流产患者血栓前状态与妊娠结局,调节止血、凝血系统,安全性较高。     

眩晕宁对原发性高血压合并眩晕的症状改善及血浆内皮素-1的影响

目的 观察眩晕宁对原发性高血压合并眩晕患者的症状改善及血浆内皮素-1的影响.方法 将89例原发性高血压合并眩晕患者按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(42例),对照组给予口服氨氯地平5.0 mg,1次/d.观察组在对照组的基础上加用眩晕宁2片口服,3次/d.两组均治疗2周.比较两组治疗后血压、眩晕症状改善情况及血浆内皮素-1水平的变化.结果 治疗前两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P＜0.05),但观察组治疗后收缩压及舒张压显著低于同期对照组[( 130.28±10.26) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(133.46±11.74) mm Hg,(84.32±8.10) mm Hg比(87.26±5.79) mm Hg,P＜ 0.05].对照组总有效率为66.7％( 28/42),观察组为89.4％( 42/47),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后血浆内皮素-1水平较治疗前稍有降低,但差异无统计学意义[(97.26±5.68)ng/L 比(98.56±5.47)ng/L,P＞0.05],观察组治疗后血浆内皮素-1水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义[(87.27±6.84) ng/L 比( 97.73±8.49) ng/L,P＜0.05].结论 眩晕宁可显著改善原发性高血压合并眩晕患者的症状,降低血浆内皮素-1水平,具有轻度降压作用,值得临床推广应用.     

氟伐他汀对原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ和高敏C反应蛋白的影响研究

目的 探讨氟伐他汀对原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,以期为临床治疗原发性高血压提供参考.方法 选取86例原发性高血压患者,根据治疗方法不同分为氟伐他汀组和常规组,每组43例,常规组给予硝苯地平控释片30 mg/d、贝那普利10 mg/d,每日1次;氟伐他汀组给予硝苯地平控释片30 mg/d、氟伐他汀40mg/d,每日1次,疗程均为4周,采用散射比浊法测定hs-CRP,采用放射免疫法测定AngⅡ,观察两组治疗前、治疗4周后的AngⅡ、hs-CRP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化.结果 两组患者治疗前AngⅡ、hs-CRP、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05),氟伐他汀组治疗4周后AngⅡ、hs-CRP、SBP、DBP分别为(36.27±19.83) ng/L、(2.14±1.01) mg/L、(136.45±11.23) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(85.24±6.35) mm Hg,常规组分别为(46.65±21.16) ng/L、(2.98±1.13) mg/L、(142.05±12.90)mm Hg、(88.96±6.73) mm Hg,除常规组hs-CRP水平治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各项治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用氟伐他汀能明显降低原发性高血压患者AngⅡ、hs-CRP水平.     

氯沙坦对社区原发性高血压患者微量蛋白尿的影响

目的 观察氯沙坦对社区原发性高血压患者微量蛋白尿的影响,以期为社区原发性高血压的治疗提供科学的参考依据.方法 2010年9月至201 1年9月就诊的原发性高血压患者72例,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组患者给予氯沙坦50～100mg,口服,每日1次,2周后血压无明显下降者加服氢氯噻嗪12.5 mg,每日1次.对照组给予氢氯噻嗪12.5 mg,每日1次.总疗程8周.治疗期间不用血管紧张素转化酶抑制剂、其他血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和免疫抑制剂等药物.比较两组的血压控制效果及治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)的变化情况.结果 两组患者均顺利完成治疗.观察组和对照组治疗后的收缩压分别为(121.73±4.26)、(127.12±6.51) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压分别为(80.45±7.12)、(85.23±6.35)mm Hg,均较治疗前的(152.12±13.47)、(150.45±11.67) mm Hg和(96.65±8.12)、(94.89±9.50) mm Hg明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组治疗后的尿mAlb分别为(16.2±10.3)、(27.2±11.7) mg/L,尿β2-MG分别为(0.27±0.15)、(0.38±0.13) mg/L,均较治疗前的(36.5±11.2)、(37.3±10.5) mg/L和(0.51±0.12)、(0.50±0.15) mg/L明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有1例出现头晕,未见其他不良反应.结论 氯沙坦治疗社区原发性高血压降压效果确切,安全性好,且可以改善或部分恢复肾脏功能,值得推广和应用.     

叶酸、维生素B12对二甲双胍治疗的糖尿病患者血管功能的影响

目的 对二甲双胍治疗的2型糖尿病患者补充叶酸、维生素B12,探讨其对血清同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及血管功能的影响.方法 100例新诊断的2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组,每组50例,对照组给予口服二甲双胍250～500 mg,3次/d;治疗 组在二甲双胍治疗的同时,给予口服叶酸5 mg,3次/d;维生素B12500μg,3次/d;完成研究90例,其中对照组47例,治疗组43例.治疗前和治疗6个月后清晨空腹抽血测定血清Hcy、内皮素-1(ET-1)水平,同时检测颈动脉IMT、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)和肱动脉血流介导的动脉舒张功能(FMD).结果 对照组治疗后血清Hcy升高[(13.4±2.7)μmol/L比(11.1±1.9) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清Hcy降低[(9.2±1.8)μmol/L比(11.3土2.0)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后ET-1、FMD、颈动脉IMT及C2分别为(20.0±6.2) ng/L、( 15.8±7.6)％、(0.8±0.2) mm、(4.1±2.1) ml/mm Hg× 100(1 mm Hg =0.133 kPa),均较治疗前的(31.3±10.1) ng/L、(9.7±4.5)％、(1.1±0.4) mm、(2.3±1.0) ml/mm Hg×100有所改善,差异有统计学意义(P＜ 0.05);对照组治疗后ET-1、FMD、颈动脉IMT及C2分别为(24.8±6.8) ng/L、(12.9±6.3)％、(0.9±0.3 )mm、(3.0±1.4) ml/mm Hg×100,均较治疗前的(30.6±8.7) ng/L、(9.8±4.6)％、(1.0±0.3)mm、(2.2±0.9) ml/mm Hg×100有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析表明,治疗组血清Hcy的变化与ET-1的变化、颈动脉IMT的变化呈正相关(r=0.43、0.56,P＜0.05),与FMD的变化、C2的变化呈负相关(r=-0.54、-0.37,P＜0.05).结论 补充叶酸、维生素B12能降低二甲双胍治疗的2型糖尿病患者的血清Hcy和ET-1水平,进一步改善患者FMD、颈动脉IMT及C2.     

补偿性扩容在择期手术患者麻醉前的作用

目的 观察补偿性扩容(CVE)对术前禁食的择期手术患者血气的影响.方法 选择择期手术患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组CVE输注复方氯化钠,对照组输注0.9％氯化钠.观察比较两组CVE前后血气分析.结果 两组患者麻醉前均呈轻度代谢性碱中毒状态.治疗组CVE前pH值、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)、乳酸(Lac)、碳酸氢根离子(HCO3-)与对照组CVE前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗组CVE前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)与对照组CVE前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CVE后pH值、Hb、Hct、Na+、K+、CI-、Lac与对照组CVE后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组CVE后PaCO2、PaO2、HCO3-与对照组CVE后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CVE后pH值、PaO2、Hb、Hct、K+、Lac、HCO3-与CVE前比较差异有统计学意义(P＜0.05),CVE前后PaCO2、Na+、Cl-比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组CVE后pH值、PaO2、Hb、Hct、Na+、Cl-、Lac、HCO3-与CVE前比较差异有统计学意义(P＜0.05),CVE前后PaCO2、K+比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组CVE前后PaCO2、Na+、K+、Cl-、HCO3-差值比较差异有统计学意义[(0.33±5.34) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(0.40±2.03) mm Hg、(0.46±2.35) mmol/L比(0.86±1.53) mmol/L、(0.070±0.210) mmol/L比(0.004±0.200) mmol/L、(0.74±3.04) mmol/L比(1.00±2.17) mmol/L、(0.61±1.93) mmol/L比(0.33±1.07) mmol/L,P＜0.05].结论 择期手术患者麻醉前CVE有助于维持水、电解质代谢及酸碱平衡,利于麻醉诱导及麻醉中管理,效果满意.     

依达拉奉联合低分子量肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察及对血清C反应蛋白的影响

目的 观察依达拉奉联合低分子量肝素钙治疗急性脑梗死的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 82例急性脑梗死患者按随机数字表法分为两组,每组41例,观察组采用依达拉奉联合低分子量肝素钙治疗;对照组仅采用低分子量肝素钙治疗,比较两组的临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分及血清CRP的变化.结果 观察组的总有效率为90.2％(37/41),明显高于对照组的70.7％(29/41),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损程度评分均明显下降(P＜0.05).并且,观察组治疗后神经功能缺损程度评分明显低于同期对照组[(9.86±3.41)分比( 13.62±4.23)分](P＜0.05).观察组治疗后血清CRP水平明显下降(P＜0.05),并且明显低于同期对照组[(14.79±3.02) mg/L比(17.38±3.89) mg/L](P＜ 0.05),而对照组治疗前后血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 依达拉奉联合低分子量肝素钙治疗急性脑梗死能够明显提高临床疗效,改善神经功能,减少炎性反应的发生,值得临床推广应用.     

小剂量米力农治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的临床观察

目的 评价小剂量米力农治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的疗效和安全性.方法 将42例难治性心力衰竭合并肾功能不全患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组21例,给予常规强心、利尿、扩血管治疗,治疗组21例,在常规治疗基础上加用米力农0.375μ g/(kg·min),总剂量10mg/d,两组均连续治疗7d.观察治疗前后症状、体征、血压、心率、心功能指标、肾功能指标等变化.结果 治疗组临床总有效率为85.7%(18/21),明显高于对照组的57.1%(12/21),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后7 d,心率、收缩压、舒张压、每搏输出量、心输出量、左室射血分数均较治疗前明显改善,但治疗组改善更显著[治疗组与对照组治疗后上述指标比较分别为(79.3±12.4)次/min比(85.4±10.2)次/min、(107.6±15.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(119.1±13.5)mm Hg、(60.8±9.4)mm Hg比(65.8±8.5)mm Hg、(66.3±10.2)ml比(61.2±9.3)ml、(5.3±0.6)L/min比(4.8±0.9)L/min、(56.6±8.4)%比(48.9±7.3)%,P值均＜0.05].两组治疗前后肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米力农能有效改善难治性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能,且肾脏安全性良好.     

胰岛素对治疗初诊2型糖尿病患者血栓前状态分子标志物的影响

目的探讨胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者血栓前状态分子标志物的变化情况。方法选取2012年5月—2014年5月收治的初诊2型糖尿病患者86例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例。对照组予以瑞格列奈口服治疗,0.5 mg/次,3次/d;观察组在对照组的基础上给予甘精胰岛素皮下注射治疗,0.20 U/kg,睡前用药;两组均治疗3个月。观察两组血糖及血栓前状态分子标志物的变化情况及用药不良反应发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后FPG、2h PG、Hb Alc分别为(5.96±2.18)、(10.86±1.94)mmol/L、(6.52±2.78)%,均显著低于对照组的(6.72±2.51)、(12.06±2.11)mmol/L、(8.04±3.11)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后FPG、2h PG、Hb Alc均优于治疗前的(8.26±1.98)、(8.40±1.93)、(15.60±4.82)、(14.89±4.63)mmol/L、(13.31±3.89)%、(13.55±3.51)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后分子标志物抗凝血酶Ⅲ(AntithrombinⅢ,ATⅢ)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(Human Fibrinogen,FIB)、von Willrand(v WF)因子水平分别为(240.96±30.56)、(0.43±0.06)mg/L、(3.43±0.85)g/L、(50.47±4.64)%,与对照组的(224.85±34.26)、(0.51±0.16)mg/L、(3.95±1.09)g/L、(57.16±6.87)%比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后ATⅢ、D-D、FIB、v WF均优于治疗前的(201.85±30.97)、(204.63±29.64)、(0.60±0.11)、(0.62±0.13)mg/L、(4.45±1.13)、(4.42±1.17)g/L、(65.58±11.26)%、(64.39±11.03)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组心血管意外事件发生率为0,较对照组的9.30%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病,可将血糖控制在正常范围内,改善血栓前状态分子标志物的水平。     

低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察

目的观察低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果。方法选择2010年6月—2012年6月收治的早发型重度子痫前期患者96例,随机分为丹参组33例、低分子肝素钙组32例和联合组31例。所有患者均给予常规治疗,丹参组加用丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d。低分子肝素钙组加用低分子肝素钙4 100 U,腹部皮下注射,2次/d,连用5 d。联合组同时加用低分子肝素钙注射液和丹参注射液,用法与用量、使用时间同丹参组、低分子肝素钙组。对比三组血浆粘度变化、血浆D-二聚体变化及妊娠结局、主要并发症、新生儿情况。计量资料比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,丹参组血浆粘度、D-二聚体分别为(1.6±0.3)m Pa·s、(1.8±0.4)mg/L,丹参组分别为(1.7±0.3)m Pa·s、(1.9±0.5)mg/L,低分子肝素钙组分别为(1.2±0.2)m Pa·s、(1.5±0.2)mg/L,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。丹参组、低分子肝素钙组、联合组延长孕周分别为(8.5±2.0)、(8.2±1.8)、(11.4±1.5)d,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。丹参组胎儿窘迫发生率为51.5%,低分子肝素钙组为53.1%,联合组为29.0%,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。丹参组胎龄、新生儿体重分别为(31.0±1.3)周、(1.9±0.2)kg,低分子肝素钙组分别(31.3±1.5)周、(1.8±0.3)kg,联合组分别为(33.4±1.4)周、(2.1±0.3)kg,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。丹参组新生儿出生后1 min Apgar评分≥7分的比例为57.6%,联合组为80.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。丹参组新生儿死亡发生率为30.3%,低分子肝素钙组为28.1%,联合组为9.7%,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期,可有效改善患者机体高凝状态,延长孕周,增加胎儿体重,增加新生儿成活率,改善妊娠结局,可作为早发型重度子痫前期的有效治疗方法。     

碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病高危孕产妇血压及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响

目的探讨碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病高危孕产妇血压及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响。方法以2013年3月-2016年3月期间该院收治的320例患有妊娠期高血压疾病的高危孕产妇作为研究对象,随机数表法均分为观察组和对照组。对照组给予常规干预治疗,观察组在此基础上给予碳酸钙配伍小剂量阿司匹林治疗。治疗后,统计剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血及胎儿生长受限情况;并检测两组患者治疗前后血压和血清钙离子(Ca2+)浓度以及治疗后两组患者胎盘和血清中T-bet、GATA-3的水平。结果观察组患者剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血及胎儿生长受限发生率(41.88%、1.88%、2.50%、2.50%及1.25%)均显著低于对照组(75.00%、11.25%、12.50%、19.38%及11.25%),差异均有统计学意义(χ~2=6.81、133.25、128.44、117.48、136.11,P0.05)。治疗后,观察组患者血清Ca2+浓度(2.49±0.18)mmol/L显著高于治疗前(2.25±0.14)mmol/L和对照组(2.24±0.16)mmol/L,差异均具有统计学意义(t=13.31、13.13,P0.05);而观察组患者收缩压、舒张压及平均动脉压[(118.53±10.71)mm Hg、(82.50±9.12)mm Hg、(70.90±3.54)mm Hg]与治疗前[(146.22±16.34)mm Hg、(97.03±10.91)mm Hg、(82.93±4.14)mm Hg]和对照组[(143.45±12.91)mm Hg、(95.11±13.21)mm Hg、(82.62±3.20)mm Hg]相比均显著降低,差异均具有统计学意义(t=17.97、9.51、20.72、18.79、8.26、22.96,P0.05)。观察组患者中,胎盘和血清中T-bet浓度[(0.14±0.005)ng/mg protein、(21.70±3.52)ng/L]明显低于对照组[(0.19±0.007 1)ng/mg protein、(32.77±2.12)ng/L],而GATA-3浓度[(0.36±0.014)ng/mg protein、(41.56±2.16)ng/L]显著高于对照组[(0.28±0.010)ng/mg protein、(28.75±1.87)ng/L],两组比较差异具有统计学意义(t=56.27、34.08;64.65、41.74,P0.05)。结论碳酸钙配伍小剂量阿司匹林能够明显降低妊娠期高血压疾病高危孕产妇的血压,优化胎盘和血清中的T-bet和GATA-3浓度,提高妊娠的安全性。     

缬沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床效果研究

目的 研究缬沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 选取112例糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组56例.不改变原治疗方案,A组给予苯那普利10 mg/d;B组给予苯那普利10 mg/d、缬沙坦80mg/d.疗程半年,均给予饮食控制、低盐和低蛋白饮食、适量运动、胰岛素控制血糖等治疗.各组分别于治疗前后测定血压;每2周检测24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血钾及血糖水平.结果 两组患者治疗前后血糖、血肌酐、血尿素氮以及血钾水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和B组患者的血压(收缩压/舒张压)水平治疗后分别为[(126.4±8.5)/(82.5±5.5)、(112.1±5.5)/(80.1±4.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],与治疗前的(152.7±11.5 )/(94.4±8.5)、(154.1±8.5)/(95.7±7.8)mm Hg 比较均显著下降(P＜0.05),且B组治疗后的收缩压[(112.1±5.5) mm Hg]较A组[(126.4±8.5) mm Hg]低,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组治疗后24 h尿蛋白定量分别为(0.75±0.26)、(0.39±0.17)g,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合苯那普利较单纯应用苯那普利治疗糖尿病肾病的临床效果更好,可在临床推广.     

超敏CRP检测与老年下肢深静脉血栓形成的关系

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在老年下肢深静脉血栓(Low Limb Deep Vein Thrombosis,LDVT)病人治疗前后的变化与静脉血栓形成及消融的关系. 方法分别用乳胶增强免疫比浊法和免疫散射比浊法对100例年龄为55～83岁的未经溶栓治疗的老年下肢深静脉血栓患者和30例年龄为58～78岁老年健康对照,进行血清hs-CRP、CRP含量检测,以上老年下肢深静脉血栓组患者采用尿激酶溶栓治疗后再次检测血清hs-CRP. 结果老年下肢深静脉血栓组hs-CRP含量为(5.97±0.75)mg/L,显著高于在老年健康对照组中的含量(2.45±0.50)mg/L(P<0.05);老年下肢深静脉血栓治疗有效组hs-CRP含量为(2.52±0.42)mg/L,显著低于治疗前(P<0.05).治疗无效组hs-CRP含量为(5.31±0.52)mg/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).老年下肢深静脉血栓组CRP为(4.95±1.13)mg/L与老年健康对照组(4.48±1.06)mg/L比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论血清超敏CRP是老年下肢深静脉血栓形成诊断和治疗疗效评价的良好指标.     

苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压并左室肥厚的临床分析

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压并左室肥厚的临床疗效.方法 将98例原发性高血压并左室肥厚患者按随机数字表法分为两组,每组49例,观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗,对照组仅采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,比较两组的临床疗效及收缩压、舒张压、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)的差异.结果 观察组总有效率为93.9％(46/49),显著高于对照组的77.6％( 38/49),差异有统计学意义(x2=5.333,P＜0.05).两组治疗前收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.05);并且观察组治疗后收缩压及舒张压水平显著低于同期对照组[(121.27±8.69) mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)比(131.54±9.85) mm Hg,(82.45±4.69) mm Hg比(88.49±5.14) mm Hg](P＜ 0.05).两组治疗前LVPW、IVST、LVEDD及LVMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组LVPW、IVST、LVEDD及LVMI均明显下降(P＜0.05),并且观察组治疗后LVPW、IVST、LVEDD及LVMI明显低于同期对照组[(9.42±1.58) mm比(11.41±1.92) mm,(9.56±1.31) mm比(11.38±1.85) mm,(47.86±2.38) mm比(51.46±3.25) mm,(108.16±6.24) g/m2比(119.21±7.68) g/m2](P＜ 0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利对原发性高血压并左室肥厚患者进行治疗,能够明显降低血压,改善患者左室肥厚状态,值得临床推广应用.     

非洛地平联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果分析

目的探讨非洛地平联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年12月—2016年12月170例老年单纯收缩期高血压患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组给予非洛地平治疗,观察组给予联合阿托伐他汀治疗,对比两组治疗效果。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后收缩压(134.18±5.41)mm Hg,舒张压(78.94±2.11)mm Hg,脉压差(60.09±1.78)mm Hg;对照组治疗后收缩压(137.74±5.52)mm Hg,舒张压(65.28±1.13)mm Hg,脉压差(71.74±3.87)mm Hg,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后甘油三酯(2.18±0.54)mmol/L,总胆固醇(4.35±0.64)mmol/L,低密度脂蛋白(2.77±0.19)mmol/L;对照组治疗后甘油三酯(3.12±1.01)mmol/L,总胆固醇(5.28±1.05)mmol/L,低密度脂蛋白(3.32±0.68)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论非洛地平联合阿托伐他汀应用在老年单纯收缩期高血压可以有效改善患者血压,有助于降低脉压差,同时能够辅助降低患者血脂浓度,具有良好的应用价值。     

厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析

目的观察厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选取中心2013年5月——2014年4月门诊收治的92例原发性高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组47例给予厄贝沙坦片0.15g+硝苯地平控释片30 mg晨服,1次/d,对照组45例给予厄贝沙坦片0.15g晨服,1次/d,两组用药均为8周,治疗结束后比较两组治疗前后的临床疗效﹑血压﹑心率变化及不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗8周后治疗组总有效率为93.62%,对照组为73.33%,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后收缩压与舒张压分别为[(123.9±7.3)﹑(74.7±5.8)mm Hg](1 mm Hg=0.133KPa)均显著低于治疗前[(161.7±9.6)﹑(102.5±7.9)mm Hg],对照组治疗后收缩压与舒张压[(136.5±6.8)、(87.5±6.1)mm Hg]明显低于治疗前[(160.8±9.2)﹑(101.8±7.3)mm Hg],比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组收缩压与舒张压[(123.9±7.3)﹑(74.7±5.8)mmHg]显著低于对照组治疗后[(136.5±6.8)mm Hg﹑(87.5±6.1)mm Hg],比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组与对照组治疗后心率与治疗前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),所有患者未发生严重的不良发应。结论厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效优于单用厄贝沙坦,且作用持久,耐受性﹑安全性较好,适合临床推广使用。     

静滴地尔硫卓在急性冠状动脉综合征治疗中的临床效果分析

目的 探索地尔硫卓在急性冠状动脉综合征治疗中的临床应用价值.方法 选取2011年1月～2011年12月某科就诊的60例急性冠状动脉综合征患者,机械抽样随机将其中38例分为地尔硫卓组,采用常规治疗;余者22例分为对照组,常规治疗基础之上加用地尔硫卓.结果 治疗后,地尔硫卓组发作频率[(0.3±0.1)次]比对照组[(1.3±0.8)次]显著低(P＜0.05).地尔硫卓组SBP[(114.3±10.8) mmHg]、DBP[(72.3±6.4) mm Hg]、HR[(66.8±3.4)次/分]、心肌氧耗指数[8 445.4±85.2]、CRP[(11.8±2.6) mg/L]、NT-proBNP[(145.6±18.1)ng/L]及TnI [(0.27±0.11) μg/L]比对照组[(123.1±14.8) mm Hg]、[(80.5±7.1) mmHg]、[(73.6±6.3)次/分]、[9 989.7±88.5]、[(32.5±10.2) mg/L]、[(232.5±32.8) ng/L]及[(0.46±0.12)μg/L]显著低(P＜0.05).对照显示,两组患者不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地尔硫卓应用于急性冠状动脉综合征的治疗,可提高疗效,但并未增加不良反应,较为安全,值得临床中推广应用.