老年慢性阻塞性肺病并发带状疱疹与使用糖皮质激素的相关性分析

目的:探讨老年慢阻性肺病使用糖皮质激素与带状疱疹发生的关系。方法:回顾性分析49例并发带状疱疹的老年慢阻肺患者临床特点与使用糖皮质激素的情况,并通过χ2检验进行比较分析。结果:使用糖皮质激素患者较没有使用糖皮质激素的患者并发带状疱疹的发病率高,使用口服或静脉注射糖皮质激素比使用吸入型糖皮质激素发病率高。结论:慢阻肺使用糖皮质激素易并发带状疱疹。如的确需要需使用糖皮质激素,建议使用吸入型糖皮质激素以减少带状疱疹的发生。     

肾移植术后肺部并发症的临床特征及防治方法

目的:分析肾移植术后肺部并发症患者的临床特征,并探讨临床防治方法。方法:对郑州市第七人民医院2016年1月至2016年12月收治的实施肾移植手术治疗的70例患者的临床资料展开回顾性调查与分析,统计其临床特征分布情况,并探讨防治方法及预后。结果:所有患者中肺部并发症发生率为20.00%,其中肺部感染、急性肺水肿和坠积性肺炎的构成比分别为10.00%、2.86%和7.14%;出现肺部并发症患者中出现肺部并发症患者中男性、年龄60岁、心脏死亡器官捐献(DCD)的构成比分别为70.00%、60.00%、85.00%,肺部感染常见的病原微生物有卡氏肺孢子、巨细胞病毒、真菌,使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、尿毒症、长期卧床等均是肺部感染的常见病因,移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应是急性肺水肿的常见病因;出现肺部并发症的患者死亡率为14.29%。结论:肾移植术后肺部并发症的风险较高,且发病原因较多,死亡率高,需要及时给予有效的防治措施才能降低并发症风险,改善患者的预后。     

肾移植术后患者的护理体会

总结20例肾移植术后患者的护理要点:严密监测病情,做好排斥反应的观察,饮食、引流管的护理,出入量的平衡调节,免疫药物的使用及出院指导的护理;落实肾移植术后的各项护理措施是促进患者恢复、降低并发症发生的关键。本组20例肾移植术后患者均康复出院,且术后并发症显著减少,经随访移植器官功能良好,生活质量明显提高,大部分患者已重返工作岗位。     

中医中药在同种异体肾移植中的应用

本文总结18例同种异体肾移植患者中西医结合治疗的临床观察结果。初步看到在使用免疫抑制剂的同时,加用养阴活血等中药,对纠正患者机体阴阳失调和长期存活似有一定好处。肾移植后用人参,对患者排异反应和存活时间均无显著影响;而肾移植前用人参的2例,移植后均出现不可逆性排异反应,提示待移植患者以不用人参为宜。     

支气管哮喘急性发作期及糖皮质激素治疗后患者血糖的变化

目的:探讨支气管哮喘患者血糖的变化特征及使用糖皮质激素对血糖的影响,为临床治疗提供依据。方法:127例支气管哮喘急性发作期患者分为轻、中、重度、危重度四组,监测未使用糖皮质激素前随机血糖、使用糖皮质激素期间三餐前后血糖及停药三天的三餐前后血糖。结果:支气管哮喘急性发作期患者未使用糖皮质激素前测随机血糖随轻、中、重、危重度四级依次有上升趋势,重、危重度两组患者血糖水平明显高于正常。四组用药期间轻、中度两组患者血糖水平基本等同于或低于用药前血糖水平。重、危重度两组患者血糖水平等同或高于两组患者用药前血糖水平。结论:支气管哮喘急性发作持续时间越长,对血糖的影响越严重。应用吸入性与口服糖皮质激素对血糖影响较小。哮喘短时间使用糖皮质激素静脉给药,对血糖影响相对较小,其影响程度与药量、用药时间成正比关系,停药后对血糖的影响可消除。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎80例分析

目的：对采用糖皮质激素对患有结核性胸膜炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法：抽取80例患有结核性胸膜炎的临床确诊病例,将其分为A1、A2、B1、B2四组,平均每组20例,四组均予抗结核治疗.A1组无胸腔穿刺,仅门诊服药,无使用糖皮质激素;A2组无胸腔穿刺,仅门诊服药,有使用糖皮质激素;B1组有胸腔穿刺后门诊服药,无使用糖皮质激素;B2组有胸腔穿刺后门诊服药,有使用糖皮质激素.结果：A2与B2组患者胸水吸收情况明显好于A1与B1组,对比具有显著性差异（P＜0.05）.结论：无论是有无胸腔穿刺,使用糖皮质激素胸水吸收例数多于无用激素,不良反应无明显增多.     

禤国维治疗激素依赖性皮炎经验介绍

<正>糖皮质激素依赖性皮炎是指由于长期使用或不恰当地使用含糖皮质激素的制剂,一旦停药则导致原有皮肤病复发、加重,迫使患者再次使用糖皮质激素的一种皮炎,简称激素依赖性皮炎。随着糖皮质激素在皮肤科的应用越来越广泛,激素依赖性皮炎的患者越来越多。本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反复发作等特点,严重影响患者的容貌及身心健康。     

肾移植患者的长期护理管理策略研究

肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,但在进行肾移植以后常发生排斥反应,从而导致患者的生存率降低,有效的护理可以大大提高患者肾移植后的生存率,因此,对进行肾移植后患者进行长期有效的护理管理具有重要意义。     

肾移植后患者血清NGAL、Cys-C和尿NAG测定的临床意义

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测在肾移植后随访患者的临床应用价值。方法选择90例同种异体肾移植后2～8 a不同时间的随访患者(肾移植后肌酐(Cr)、尿素(BUN)正常组46例,肾移植后Cr、BUN异常组44例),和正常对照组54例,检测血清NGAL、Cys-C浓度,尿NAG含量。结果肾移植后随访患者的NGAL、Cys-C及尿NAG较正常对照组显著升高(P均<0.01);肾移植后Cr与BUN异常组的NGAL、尿NAG较肾移植后Cr与BUN正常组升高(P均<0.05),而肾移植后患者的Cys-C升高更明显。肾移植后Cr与BUN异常组与肾移植后Cr与BUN正常组阳性率比较,肾移植后Cr与BUN异常组与肾移植后Cr与BUN正常组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 Cys-C可以作为衡量GFR的标准且优于另两项测定,尿NAG与血清NGAL是反映肾小管损伤的灵敏指标。此3种的测定能够为同种异体肾移植后患者肾损伤的预防及诊断提供更好的依据。     

肾移植患者IFN-γ mRNA表达在评价免疫抑制剂药效方面的作用

 目的 利用实时荧光定量PCR（real time polymerase chain reaction, real-time PCR）技术测定IFN-γ mRNA的表达水平,并研究其在肾移植患者术后免疫抑制治疗疗效评价中的应用。方法 取肾移植后患者外周血分离淋巴细胞,提取总RNA,使用定量PCR测定干扰素（interferon, IFN）-γ mRNA表达水平。结合治疗药物监测结果和临床检验结果分析。结果 IFN-γ对免疫抑制方案、肾功能、移植后时间和年龄不同的肾移植患者使用免疫抑制剂的不同药效有较好的区分。结论 IFN-γ可作为肾移植免疫抑制剂的药效学指标,为个体化给药提供依据。     

糖皮质激素性青光眼55例临床治疗分析

目的:分析糖皮质激素性青光眼发病及逐年增多的原因,探讨此病的预防和治疗方法。方法:分析总结近年来到我院就诊的55例糖皮质激素性青光眼患者的临床病例资料。结果:55例患者中,青年男性占多数,有53例患者局部使用过糖皮质激素,2例患者全身使用过糖皮质激素,使用时间最短者有6个月,最长达4年。全部患眼的临床表现与开角型青光眼的临床表现相同,其视神经的损害程度和视野大小与用药的时间长短及剂量大小有关。结论:引起糖皮质激素性青光眼的重要原因是滥用糖皮质激素药物,且视神经的损害程度和视野大小与滥用药物的时间和剂量成正相关,早期诊断和采取相应的治疗方法能让患者早日康复,患者应当合理使用糖皮质激素以避免此病的发生。     

基于聚类分析的视神经炎患者糖皮质激素治疗前后中医证候学研究

目的本研究运用聚类分析法探究视神经炎在使用糖皮质激素治疗前后的中医证候特点。方法纳入视神经炎患者合计170例,填写视神经炎糖皮质激素治疗前后证候观察表记录患者治疗前及治疗后28 d的四诊信息,采用K-均值聚类分析探索视神经炎患者激素治疗前后的证候特点。结果视神经炎患者糖皮质激素治疗前后症状、体征、舌脉均发生了不同程度变化,导致患者证型的改变。视神经炎患者糖皮质激素治疗前证型包括肝肾阴虚证、气血两虚证、脾肾阳虚兼有肝郁证、肝经实热兼有热盛伤阴证。视神经炎患者糖皮质激素治疗后证型包括阴虚火旺证(61.2%)、气血两虚兼有阴虚证(22.9%)、肾阴虚兼有肝郁证(15.9%)。结论研究表明糖皮质激素的大剂量长期使用对视神经炎患者的中医证型变化影响显著,尤其是阴虚火旺证是激素治疗后视神经炎患者的最常见的证型之一,临床需加以重视。     

肾移植患者出院指导的实施

目的保障肾移植患者的长期存活,提高患者的生活质量。方法对38例肾移植患者进行出院指导。结果出院指导前患者凭感觉对问题进行排列,指导后患者的知识增加,排列的顺序发生改变,渴望了解术后并发症及移植后的相关知识。结论对肾移植后患者进行出院指导是提高人/肾存活率及生活质量的重要措施。     

肾移植病人肺部感染的护理及预防感染干预

目的:分析肾移植病人肺部感染的护理及预防感染干预。方法:选取我院在2013年3月至2016年7月期间收治的60例肾移植术后出现肺部感染患者进行回顾性分析。结果:肾移植患者术后因各种病原体感染引起肺部感染,患者经治疗与护理之后,没有出现异常情况,患者均治愈后出院。结论:肾移植患者术后易出现肺部感染,对患者采用药物治疗后,实施整体的护理干预,可提升患者临床治疗效果。     

黄葵胶囊在肾移植术后蛋白尿中的应用

目的探讨黄葵胶囊治疗肾移植术后蛋白尿的临床疗效。方法将82例肾移植术后出现蛋白尿患者随机分为2组:治疗组42例应用免疫抑制剂加黄葵胶囊治疗,对照组40例单纯使用免疫抑制剂治疗。2组疗程均为8周,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐的变化。结果治疗组患者治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白与治疗前比较有明显改善(P均<0.05)。结论黄葵胶囊对减少肾移植术后蛋白尿,延缓移植肾衰竭的进程有较好疗效。     

肾移植术后实施中西医结合预防感染护理方案的临床观察

正在终末期肾病的治疗中,肾移植术为有效的治疗手段,术后为提高移植肾的存活率,需长期使用免疫抑制剂,由此导致患者机体免疫能力与防御能力大大降低,增加了肺部感染的发生风险。护理作为预防肾移植术后感染的主要方法,临床受到广泛重视,但常规护理的预防效果并不理想,感染发生率仍比较高。笔者探讨了中西医结合护理方法预防肾移植术后感染的疗效,现报道如下。     

小柴胡汤加味联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎临床研究

目的:观察小柴胡汤加味联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎的临床疗效。方法:选取2011年8月—2014年9月收治的乙型重型肝炎患者148例,随机分为观察组与对照组各74例,观察组使用糖皮质激素联合小柴胡汤加味治疗,对照组单纯使用糖皮质激素治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组有效率明显高于对照组,治疗后HBe Ag,HBV-DNA转阴率均明显高于对照组,肝功能生化指标均明显优于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:小柴胡汤加味联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎疗效显著。     

健脾益肾法对28例肾移植术后CsA血清药物浓度的影响

目的:观察健脾益肾法对肾移植患者术后环孢素(CsA)血药浓度的影响。方法:用参苓白术散合六味地黄汤加减治疗肾移植术后脾肾虚弱证患者CsA血药浓度低下28例,每天1剂,2周为1疗程。结果:与治疗前相比,治疗后CsA血药浓度明显改善。结论:健脾益肾法能提高肾移植患者术后CsA血药浓度。     

肾移植术后的中医药干预进展

肾移植是目前各种器官移植中开展最多、成功率最高的器官移植,也是各种终末期肾病的最佳治疗方法。但是,由于肾移植患者术后要终生服用免疫抑制剂,其呼吸、心血管、消化、血液等系统的疾病发病率高于普通人群,致使移植肾失去功能,甚至造成肾移植患者死亡。近年来,许多学者发现通过中医药干预可促进肾移植术后肾功能恢复及减轻排异反应,提高术后并发症疗效,改善患者生活质量,延长寿命等。     

糖皮质激素联合大环内酯类药物治疗肺纤维化

目的探讨大环内酯类药物治疗肺纤维化的有效性。方法比较分析皮质激素联合大环内酯类药物和单用糖皮质激素对肺间质纤维化患者肺功能及PaO2、SaO2的改善。结果糖皮质激素联合大环内酯类药物和单用糖皮质激素治疗后,病人临床症状、肺功能、PaO2、SaO2均得到了缓解,联合治疗组较单独应用皮质激素组,肺活量改善更为明显。结论糖皮质激素联合使用大环内酯类药物能促进炎症修复、改善病情、缩短病程。