胰岛自身抗体测定对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值

目的:探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的价值。方法:入选150例初诊为2型糖尿病(T2DM)的患者和80例正常糖耐量者,测定其血清GADA、ICA和IAA,并行胰岛素释放试验及C肽释放试验。结果:初诊为T2DM患者血清中GADA、ICA及IAA抗体的阳性率分别为20.0%、14.0%和8.0%,有一种或以上抗体阳性者占30%。与对照组比较,血清中有一种或以上胰岛自身抗体阳性的DM患者的胰岛素和C肽分泌水平明显下降,其中三种抗体全阳性组患者下降最为显著,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:临床初诊为T2DM的病人中存在被误诊的LADA患者,多种胰岛自身抗体联合检测可提高LADA的检出率。     

三种自身抗体联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(IA-2A)和胰岛细胞抗体(ICA)联合检测,探讨其对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法用ELISA法测定157例临床诊断为2型糖尿病患者及49例健康查体者的血清GAD-Ab、IA-2A和ICA,并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果临床诊断为2型糖尿病的患者GAD-Ab、IA-2A和ICA的阳性率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=8.10,8.51,P<0.01;χ2=4.08,P<0.05),且ICA的阳性率低于GAD-Ab、IA-2A阳性率(χ2=5.78,P<0.05);抗体阳性组患者空腹及餐后2 h血清C肽水平较抗体阴性组明显降低(t=9.606,11.175,P<0.001)。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率;LADA患者胰岛储备功能较差。     

检测谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞抗体早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的 :通过谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)的检测 ,探讨其对成人迟发性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期诊断的价值。方法 :12 5例 30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥ 6个月的糖尿病 (DM )患者。其中 72例为需要胰岛素治疗的DM (ITDM )组 ,按 10 0g馒头餐刺激前后的血清CP水平分为两个亚组 :胰岛素缺乏组 (n =35 )和非胰岛素缺乏组 (n =37) ;另外 5 3例为口服降糖药 (OHA)治疗有效的 2型DM (OHA组 )。GADA和ICA的检测采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 :ITDM组 31 9%GADA( ) ,19 4%ICA( ) ,明显高于OHA组 3 8%和 0 (P <0 .0 0 5 ) ;胰岛素缺乏组和非胰岛素缺乏组的GADA阳性率分别是 48 6 %和 15 8% (P <0 .0 0 5 ) ;ICA的阳性率分别是 31 4%和 7 9% (P <0 .0 5 ) ;GADA( )者与GADA(- )者相比 ,其BMI低 (P <0 .0 0 1) ,ICA阳性率高 (P <0 .0 0 5 ) ,血清CP水平低 (P <0 .0 1)。结论 :GADA和ICA的联合检测可以提高LADA诊断的敏感性 ,但GADA优于ICA。对于胰岛功能差、非肥胖、GADA和 /或ICA( )的成年DM患者应该尽早使用胰岛素和免疫干预治疗。     

4种自身抗体联合检测对1型糖尿病诊断的意义

目的探讨联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白质酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(Zn T8A)和胰岛特异的葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基相关蛋白抗体(IGRPA)对1型糖尿病患者诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对45例1型糖尿病患者、50例2型糖尿病患者及50例正常对照者血清进行GADA、IA-2A、Zn T8A及IGRPA自身抗体的检测。结果 IA-2A、GADA、Zn T8A和IGRPA在1型糖尿病患者中检出率分别为28.89%、53.33%、71.11%和77.78%。4种自身抗体的阳性率在1型糖尿病患者中高于2型糖尿病组及正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。自身抗体联合检测敏感度均高于单项组,GADA/IA-2A/Zn T8A/IGRPA 4项联合检测敏感度及曲线下面积(AUC)均为最高,分别为95.56%和0.988。结论 GADA、IA-2A、Zn T8A和IGRPA抗体的联合检测可以显著提高1型糖尿病的检出率,对1型糖尿病的诊断具有重要意义。     

糖尿病相关抗体与糖尿病分型及C-肽水平相关性分析

[目的]分析糖尿病相关抗体在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中的分布情况,分析其与胰岛β细胞功能的关系。[方法]选取2004年3月至2005年10月在山东省千佛山医院就诊的门诊和住院糖尿病患者和健康人群,检测血中GADAI、CA、IAA及C-肽。[结果]检测1型糖尿病患者25例,2型糖尿病患者380例,健康对照组30人。GADA、ICA的阳性率1型糖尿病患者分别为76.00%、60.00%,2型糖尿病患者分别为32.11%、31.58%(P<0.01);IAA阳性率在2组病人分别为20.00%、26.31%(P>0.05)。C-肽均值(ng/ml),3种抗体均阴性组(109人)为(2.57±1.37),正常对照组(30人)为(2.07±0.68),GADA阳性组(55人)为(1.50±0.84),IAA阳性组(37人)为(1.95±1.04),ICA阳性组(46人)为(1.61±0.89),3种抗体均阳性组(25人)为(1.87±1.04)。C-肽低值组与C-肽高值组比较,IAA阳性率分别为24.21%、16.09%(P>0.05),GADA阳性率分别为43.16%、14.94%(P<0.01),ICA阳性率分别为35.80%、13.79%(P<0.01)。[结论]GADAI、CA阳性率1型糖尿病患者明显高于2型糖尿病患者,胰岛相关抗体GADA阳性者常伴有C-肽水平降低。     

早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA和GADA检测的意义

目的探讨早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测的情况及临床意义。方法46例早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者(SF组)和48例早发2型糖尿病使用饮食和/或磺脲类药物血糖控制良好患者(对照组),分别测定两组患者的ICA和GADA以及进食100g面粉的馒头分别测定0、1、2、3h的血糖、胰岛素、C肽。结果SF组ICA和GADA阳性率明显高于对照组(P<0.001),并与胰岛B细胞功能呈负相关。结论早发2型糖尿病继发性磺脲类药物失效患者ICA、GADA的阳性率明显升高,胰岛B细胞功能更差,自身免疫机制可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的机制之一。成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)可能是早发2型糖尿病患者继发性磺脲类药物失效的病因之一。     

儿童糖尿病自身抗体检测及其临床意义

[目的]了解儿童糖尿病胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛素自身抗体(IAA)阳性率及其与儿童胰岛功能的关系,评价自身抗体测定对1型糖尿病的诊断价值。[方法]用间接酶联免疫吸附法检测 GA- DA、ICA 和 IAA,放射免疫法测定基础 C 肽(BCP)和胰高血糖索刺激后6分钟 C 肽(PGCP)。[结果]1型糖尿病患者 GADA、ICA 和 IAA 的阳性率分别为44．9%、53．1%和28．6%高于正常对照组(P＜0．05)。抗体阳性组 BCP(0．21± 0．18 ng/ml)和 PGCP(0．36±0．24 ng/ml)低于抗体阴性组(0．69±0．35 ng/ml；1．06±0．61 ng/ml)。3种自身抗体联合检测1型糖尿病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87．8%、75．0%、84．3%和80．0%。[结论]自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤；GADA、ICA,IAA 是1型糖尿病的重要免疫学标志,3种抗体联合检测可提高诊断率,对1型糖尿病有重要诊断价值。     

温州市成人隐匿性自身免疫糖尿病调查结果

目的了解温州市成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患病情况,并分析其代谢指标。方法对2016—2017年温州市8个县(市、区)共17家医疗机构初次确诊为2型糖尿病(T2DM)的610例患者进行一般情况问卷调查,身高、体重等体格指标和谷氨酸脱羧酶抗体、血糖、C肽、总胆固醇、糖化血红蛋白等血生化指标检测。按是否诊断为LADA分为LADA组和非LADA组,比较两组各指标差异。结果 610例患者中14例为LADA,检出率为2.30%。LADA组患者代谢综合征患病率为35.71%,超重/肥胖患病率为28.57%,均分别低于非LADA组的63.59%和59.73%(P0.05);LADA组患者糖化血红蛋白中位水平为8.95%,高于非LADA组的7.00%(P0.05);LADA组患者空腹C肽和餐后2小时C肽水平分别为(0.38±0.34)和(1.02±1.00)nmol/L,均分别低于非LADA组的(0.66±0.32)和(2.16±1.15)nmol/L(P0.05)。结论温州市成年初诊T2DM患者中LADA占比较低,但仍需通过检测C肽、糖化血红蛋白和总胆固醇等指标,进一步完善诊断技术,提高诊断率。     

糖尿病患者胰岛自身抗体检测的临床意义

目的探讨胰岛自身抗体在糖尿病诊断中的意义。方法采用ELISA法分别检测I型DM、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)、II型DM患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA);并对DM患者空腹血糖及C肽和餐后120minC肽进行检测。结果I型糖尿病患者GAD的阳性率为41.2%,ICA为35.3%,IAA为23.5%;LADA组GAD的阳性率为28.6%,ICA和IAA均为21.4%,两组与II型DM组相比,有显著性差异。胰岛抗体阳性与阴性DM患者相比,在起病年龄、病程、空腹血糖及C肽均有显著性差异。结论胰岛自身抗体的检测对糖尿病的正确分型具有重要的指导作用。     

糖尿病酮症酸中毒病人0-羟丁酸检测的意义

目的：了解血清β羟丁酸（β-HB）检测在糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断和治疗的意义。方法：对40例正常人、30例DKA患者和40例无酮症糖尿病人血清中的β-HB、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酮体进行检测。结果：DKA组血β-HB3.3±1.69m mol/L,FBG24.32±10.16mmol/L,HbAlc10.01±3.69%,无酮症糖尿病组血β-HB0.20±0.15mmol/L,FBG9.36±4.21mmol/L,HbAlc7.01±1.56%;正常对照组β-HB0.104±0.052mmol/L,FBG4.98±0.52mmol/L,HbAlc4.34±0.50%DKA组血β-HB、FBG、HbAlc与无酮症糖尿病组及正常组差异显著,无酮症糖尿病组血β-HB、FBG、HbAlc与正常组差异亦显著。在DKA组中尿酮体阳性率为85.6%;无酮症糖尿病组尿酮体均为阴性。但仍有10例血β-羟丁酸髙于正常。结论：检测血β-HB有助于DKA的及早发现、诊断和治疗,其敏感性高于尿酮体检测。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。