微创手术治疗拇外翻的疗效分析

目的探讨微创手术治疗拇外翻的临床疗效。方法选择2013年11月至2015年11月我院收治的拇外翻患者128例作为此次研究对象,把全部患者随机分为两组,对照组与观察组各有64例患者,对照组实施传统手术治疗,观察组实施微创手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗优良率是92.19%,并发症发生率是3.13%;对照组治疗优良率是76.56%,并发症发生率是20.31%,组间临床疗效与并发症发生情况对比具有显著性差异(P<0.05)。结论拇外翻应用微创手术治疗具有显著临床疗效,可以有效矫正畸形,患者所受损伤小,术后并发症少,值得在临床上大力推广应用。     

微创手术治疗拇外翻畸形的临床疗效分析

目的分析拇外翻畸形患者行微创手术治疗的临床疗效。方法 2015年1月至2017年9月,于我院收治的拇外翻畸形患者中选取120例,随机分为两组,对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用微创手术治疗,对比两组恢复时间、临床疗效以及疼痛、切口感染等术后并发症发生情况。结果观察组治疗优良率为95%,高于对照组的78.33%,组间差异明显,χ2=7.2115,P<0.05;观察组患者恢复时间为(4.12±1.02)周,短于对照组的(5.69±1.98)周,组间差异明显,t=5.4601,P<0.05;观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,组间差异明显,χ2=5.8859,P<0.05。结论拇外翻畸形患者行微创手术治疗的临床疗效显著,术后并发症发生低,恢复快,值得推广。     

小切口手法治疗中重度拇外翻临床分析

<正>中西医结合微创手法正骨治疗拇外翻畸形的治疗效果较好,但对中重度拇指翻的治疗尚有争议。现将我院2000年1月至2012年1月以来用该法治疗重度拇外翻患者286例,临床资料报告如下。1资料与方法1.1分型方法[1,2]:①轻度:拇外翻角(HVA)<25°或(和)第1、     

拇长伸肌腱内移术治疗拇外翻及疗效评价

目的评价足拇长伸肌腱内侧移位手术治疗中青年中度足拇外翻的疗效。方法采用将足拇长伸肌腱内侧移位手术，治疗中青年中度足拇外翻33例60足，平均年龄35岁。结果全部患者获得随访，随访12—38个月，平均26个月，获得完全满意的效果28例，部分满意3例，不满意的2例患者是因为术后3年出现了拇外翻复发合并创伤性关节炎而引起疼痛的症状。结论足拇长伸肌腱内侧移位手术能够改变拇外翻的病理生理过程，从而达到消除疼痛、改善功能、矫正畸形等理想的效果，是治疗中青年中度拇外翻的一种理想的软组织手术。     

骨与软组织联合手术治疗58例足拇外翻畸形

目的探讨足拇外翻畸形矫正的手术方法。方法采用骨与关节联合手术辅助内固定技术治疗足拇外翻,对手术方法进行总结和介绍。结果 58例足拇外翻畸形全部得到治愈。结论使用手术方法是一种简单有效的治疗方法。     

微创治疗拇外翻畸形的临床探讨

目的：探讨微创治疗拇外翻畸形的手术方式和临床效果。方法：选择2008年3月—2012年6月在整形外科门诊就诊的符合拇外翻诊断标准的患者32例（62足），采用经皮肤小切口祛骨矫正术，测量手术前后患者的拇外翻角（HVA）及第一、二跖骨间角（IMA），观察患者的临床症状。结果：术后随访1-2年，32例（62足）患者拇外翻畸形明显改善，优54足（87.09%），良6足（9.67%），差2足（3.22%），术后测量HVA为15.08.±6.40o，IMA 8.07±1.60o，较术前HVA 33.27±5.14，I,MA 10.60±3.02明显改善，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：该方法创伤小，手术时间短，安全有效，值得临床应用推广。     

微创治疗拇外翻686例体会

目的观察改良微创法治疗拇外翻的效果,与传统方法相对比。方法采用改良微创法治疗拇外翻患者686例,列为病例组,利用小尖刀切断拇内收肌,并在第一跖趾关节内侧做1.0～1.5？切口,切除增生骨赘及部分软组织,缩紧关节囊。应用传统拇外翻术式治疗患者653例,列为对照组。比较两组患者对治疗后外观的满意度,围手术期并发症的发生率和患者的术后恢复时间。结果病例组患者满意率（97.23%）高于对照组（72.91%）,差异有统计学意义（χ2=6.95,P〈0.05）。围手术期并发症的发生率和患者的术后恢复时间,病例组均显著少于对照组,差异有统计学意义。结论改良的微创法治疗拇外翻后,患者满意度高,术后效果显著,值得临床推广。     

小切口微创拇外翻截骨矫形患者术后护理

拇外翻是由关节神经、关节肌肉出现病变所造成的，并具有一定的遗传性［1］，另外穿鞋不适也会对骨形态造成影响，从而引发拇外翻［2］。我院对49例拇外翻患者采用了小切口微创手术治疗，并进行了相关的康复指导护理，取得了较好的效果，现报道如下。     

改良McBride手术治疗足拇外翻畸形18例体会

足拇外翻是足部常见的畸形，治疗方法很多。自2001年至2006年间，我科运用改良McBride法手术治疗足拇外翻畸形共18例29足，均取得良好疗效，报道如下。     

中、重度足拇外翻的综合手术治疗效果观察

目的：探讨综合手术治疗中、重度足拇外翻的效果。方法：回顾性分析我院收治的中、重度足拇外翻患者29例37足的临床资料。结果：优良率89．0％，患者对术后足外形及功能满意，前足痛改善。结论：对于中、重度足拇外翻患者，综合矫形手术不失为一种可以考虑的手术方法。     

X线测量分型指导下不同手术方法治疗踇外翻畸形的疗效分析

目的探讨依据X线测量结果的分型指导手术治疗踇外翻畸形方法的疗效分析。方法回顾性分析2000年7月至2008年5月潍坊医学院整形外科医院68例（130足）踇外翻畸形在X线测量结果的分型下选择不同的手术方法治疗的临床资料。包括：手术前后均摄双足正侧位x线片并测量分型，选择手术方式，手术时间，术后住院天数，术式的适应证和并发症亦作了一定的探讨。结果所有手术均在分型下选择不同的手术方法完成，术后愈合满意，按照标准步骤进行行列表χ2检验，P〈0.01，差异有统计学意义。术后2年与术前相比，患者的踇外翻角及第1、2跖骨间夹角平均矫正16.2°和4.7°JOA评分提升30.5分。结论依据X线测量结果的分型选择手术方法是治疗疼痛性踇外翻畸形的良好选择，值得推广。     

改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

目的 探讨改良Ludloff截骨术治疗的重度拇外翻的中期治疗效果.方法 2006年3月至2008年3月应用改良Ludloff截骨结合远端软组织手术治疗重度拇外翻患者25例(30足),其中4足加行Reverdin手术,3足加行Akin手术.患者均行患足负重位X线片并测量拇外翻角,随访24～35个月,平均28.3个月,按美国骨科足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 25例患者全部得到随访,术后无不愈合及畸形愈合,1例老年患者延迟愈合,伤口无感染.Maryland拇趾评分标准:优(90～100分)19足(63.3%),良(80～89分)8足(26.7%),可(70～79分)3足(10.0%),优良率90.0%.与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ludloff截骨术具有愈合快、跖骨短缩少、纠正畸形能力强的优点,可以明显减轻前足的疼痛,恢复足部的功能,是治疗合并第1跖骨内翻特别是重度拇外翻的较理想术式.

Abstract：

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换术中的应用

目的 观察后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中应用的效果.方法 选择2006年1月-2011年1月获得完整资料的膝关节屈曲内翻畸形184例217膝,行全膝关节置换术,术后1年观察畸形矫正情况及HSS评分.结果 184例获随访平均37个月,膝关节屈曲角度、膝外翻角度、HSS评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,无后内侧结构功能不稳.结论 在膝关节屈曲内翻畸形全膝关节置换术中行膝关节后内角松解,膝关节畸形矫正满意,功能恢复好.     

Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形的手术方法及疗效。方法 2009年1-11月根据Ilizarov张力-应力法则,应用改良的外固定矫形器治疗先天性马蹄内翻足畸形11例14足。本组5例同期实施足跗骨的有限截骨术;6例实施跖腱膜松解术;2例实施足部肌腱转移的肌力平衡术：所有病例均实施跟腱延长术。遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,安装具有三维矫形功能的踝足关节矫形器。术后7 d开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正。结果 11例患者术后均获得随访,随访时间6~14个月,平均11个月。畸形足均获得满意的矫正和足底持重,行走功能良好,患者满意。结论 Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,疗效满意。     

拇外翻矫形的手术配合及术后康复护理

目的研究分析拇外翻矫形手术的手术配合及术后康复护理的方式、方法。方法回顾性分析35例行拇外翻矫形手术患者的临床资料,所有患者均进行术前护理、术中配合、术后护理康复,分析其护理效果。结果 35例行拇外翻矫形手术患者均康复出院,对患者进行随诊观察6个月,无一例患者发生并发症及复发,所有患者均愈后良好。结论术前护理、术中配合、术后护理康复以及为患者制定出院后的护理方案可显著提升拇外翻矫形手术患者的术后治愈,促进患者康复,并且能预防术后复发,值得临床推广应用。     

放射学分析拇外翻合并第2趾锤状趾的原因

目的 探讨拇外翻合并第2趾锤状趾的原因,为临床预防和治疗提供理论依据.方法 测量121例(167足)拇外翻合并或不合并第2趾锤状趾患者(均为女性,年龄40～83岁)的负重位X线片,将其分为拇外翻组(51例,76足),半脱位组(47例,68足),脱位组(23例,23足).将3组的拇外翻角(HVA),1、2跖骨间角(M1M2),1、5跖骨间角(M1M5),2、5跖骨间角(M2M5)、第2跖骨的突出度(M2.1)、拇外翻角与1、2跖骨间角的差值(HVA-M1M2),应用单因素方差分析进行统计学分析.结果 拇外翻组、半脱位组、脱位组的HVA分别为(31.0±7.7)°、(38.5±9.7)°、(44.2±6.0)°,M1M2分别为(12.4±2.5)°、(13.6±2.9)°、(15.4 4±4)°,HVA-M1M2分别为(18.6±6.5).、(24.9±8.9)°、(28.8±5.5)°,各指标的总体检验差异均有统计学意义(P<0.01),同时经post hoe(KSD)统计检验,发现各组间也有统计学差异.3组的M1M5、M2M5、M2-1各指标的总体差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拇外翻伴发第2趾锤状趾的主要原因是由于拇外翻角渐进增大,拇趾对第2趾向外挤压的应力逐渐增大,最终形成第2趾锤状趾.

Abstract：

Objective To analyze the radiographic films of hallux valgus to find out the etiology of hammertoe deformity in the second toe,furthermore,to prevent and treat this deformity clinically.Methods According to the 2nd metatarsophalangeal joint congruence in weight-bearing radiographics,121 halhx valgus patients(167 feet) were divided into three groups:hal]ux valgus group(51 patients,76 feet),subluxation group(47 patients,68 feet)and dislocated group(23 patients,23 feet).The hallux valgus angle(HVA),interfirst and second metatarsal angle (M1M2),inter first and fifth metatarsal angle(M1M5),inter second and fifth metatarsal angle(M2M5),protrude degree of$econd metatarsal(M2-1),divergence HVA and M1M2(HVA-M1M2)were recorded and analyzed statieally in One-way ANOVA.Results HVA record in Hallux valgus group,subluxation group and dislocated group were(31.0±7.7)°,(38.5±-9.7)°,(44.2±6.0)°respectively.M1M2 in 3 groups were (12.4±2.5)°,(13.6±2.9)°,(15.4 ±3.4)°.HVA-M1M2 in 3 groups was(12.4±2.5)°,(13.6±2.9)°,(15.4 ±3.4)°.Post hoc(LSD)test wag significant among HVA.M1M2,HVA-M1M2.There were no significant differences among M1M5,M2M5,M2-1(P>0.05).Conclusions Hammer-toe deformity of the second toe in hallux valgus patients is correlated with the severity of HVA.When the hallux abducts.it pushes second toe laterally and gradually the second hammer-toe deformity are formed.     

（足母）外翻矫形器的研制与临床应用

目的探讨新型（足母）外翻矫形器的研制与临床应用的效果。方法设计并制出新型（足母）外翻矫形器并结合临床给（足母）外翻患者使用。共计34例（足母）外翻患者使用。其中男性3例,女性31例。年龄21～71岁,平均42岁。（足母）外翻角度15.2°～20.4°,平均为（17.4±2.1）°。结果经治疗3个月,改善疼痛症状的患者有5例,占7例疼痛患者的71.43%。矫正（足母）外翻患者3例,占（足母）外翻患者的8.82%。3位患者的平均年龄为25岁。24例（足母）外翻患者HVA未增大,占（足母）外翻患者的70.59%。结论该新型（足母）外翻矫形器具有矫形功能,并且对20～30岁年轻的患者效果明显。     

Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻

摘要： 目的 评价 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻的效果。方法 选取中重度 外翻患者 39 例（58 足）, 其中 12 例（16 足）中度 外翻患者采用单独 Scarf 截骨术, 27 例（42 足）中重度 外翻患者采用 Scarf 联合 Akin 截骨术。手术前、 后均行患足 X 线片检查, 测量 外翻角 （HVA）、 第一二跖骨间角 （IMA） 和胫侧籽骨位置, 记录患者术前术后美国足踝外科学会足功能评分系统 （AOFAS） 评分。结果 手术均顺利完成。每足手术时间 45~78 min, 平均 （55.0±6.8） min, 术中出血 3~20 mL, 平均 （11.0±5.4） mL。除 1 例 （1 足） 重度 外翻患者 Akin 截骨处愈合较慢以外, 其余患者 Scarf 及 Akin 截骨处均愈合良好。手术切口 2 例 （2 足） 出现红肿, 后自行消退。2 例 （2 足） 出现趾背内侧麻木, 考虑为神经损伤, 经 3~5 个月好转。本组患者均获得随访, 未见 外翻复发病例。术后 HVA （14.1°± 5.3°）、 IMA （7.7°±3.8°） 和胫侧籽骨位置 ［（2.58±0.61） 级］ 均低于术前 ［分别是 （39.6°±6.8°）、（18.7°±5.4°） 和 （4.87±0.59）级］, AOFAS 评分高于术前 （分： 84.4±8.7 vs. 37.3±9.5, P＜0.05）。结论 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度外翻疗效肯定, 矫形效果满意, 并发症少, 外翻复发率低, 值得临床推广应用。     

PFNA微创治疗股骨粗隆间粉碎性骨折体会

目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2009年7月-2011年5月对46例股骨粗隆间粉碎性骨折患者采用PFNA内固定;对患者住院时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能进行统计分析.结果 平均随访时间为9.3个月,住院时间为14～20天,平均15天;手术时间30～90min...     

微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折

目的：探讨微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适应证和疗效。方法选择10例单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,在C型臂X线机下定位病椎及上下相邻椎弓根根部,做4个2．5 cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果所有患者均恢复椎体高度并矫正后凸畸形。手术时间约2 h,出血量100～150 mL。结论微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适用于单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,优点是创伤小、术后康复快。