透明质酸钠用于输卵管阻塞性不孕症治疗的临床效果

目的观察输卵管介入再通术后加用透明质酸钠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效,为输卵管阻塞性不孕症的治疗提供依据。方法选择输卵管阻塞性不孕症患者496例,在患者知情同意且自愿的原则下,随机分为对照组25l例与研究组245例。研究组应用透明质酸钠15ml进行治疗,对照组用生理盐水10ml、地塞米松5mg、庆大霉素8万IU、糜蛋白酶5mg常规进行通液术。比较两组患者术后输卵管通畅程度和妊娠情况。结果研究组患者术后102例妊娠．妊娠率为41．6％;对照组患者术后65例妊娠,妊娠率为25．9％,两组妊娠率的差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组143例未妊娠患者中,输卵管通畅43例（30．1％）,通而不畅69例（48．2％）,阻塞31例（21．7％）;对照组186例未妊娠患者中,输卵管通畅35例（18．8％）,通而不畅97例（52．2％）,阻塞54例（29．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输卵管介入再通术后加用透明质酸钠可显著减少术后再黏连的发生,增加患者受孕几率。     

输卵管妊娠不同方法治疗输卵管再通率的研究

目的 分析输卵管妊娠采用不同方法保守治疗成功率及患侧输卵管再通率的比较,寻求更好的输卵管妊娠保守治疗的方法.方法 414例患者分为3组.即腹腔镜保守手术组(108例)、开腹保守手术组(216例)、药物保守治疗组(90例).比较3组治疗成功率及输卵管再通率.结果 腹腔镜组治疗成功率及输卵管再通率均高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠再通率高,有利于保留输卵管妊娠患者的生育功能,值得推广.     

宫腔镜联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床分析

目的探讨宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后应用宫腔镜重复检查并钝性分离联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床效果。方法分析我院2011年1月~2014年3月宫腔镜下宫腔粘连分离术76例患者的临床资料,观察组26例术后宫腔内注入透明质酸钠5ml,第2周起重复宫腔镜探查和镜下钝性分离新生疏松粘连带;对照组A 23例术后宫腔放置节育环2个月;对照组B 27例术后放置球囊导尿管;术后3个月宫腔镜观察宫腔再粘连情况,并跟踪术后2年内月经改善情况、妊娠率和宫颈机能不全发生率。结果术后3个月再次粘连率观察组为7.69%,对照组A为30.4%,对照组B为29.62%,差异有统计学意义(p<0.01);术后月经改善情况分别为92.3%、81.13%和78.32%差异无统计学意义(p>0.05);妊娠率分别为38.09%、31.58%、36.36%差异无统计学意义(p>0.05),所有妊娠者均未发生宫颈机能不全。结论宫腔粘连分离术后应用宫腔镜定期检查并钝性分离联合透明质酸钠有效预防再粘连,不增加妊娠宫颈机能不全发生率,但须扩大样本量进一步研究。     

腹腔镜术后置生物膜输卵管再通的临床观察

目的 观察在腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕术后放置生物膜(即可吸收医用膜)后输卵管再通畅情况.方法 于腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并对患者进行伞端成形术、袖口状造口术治疗,术后放置生物膜者45例为观察组,术后未放置者44例为对照组,比较两组输卵管再通率.结果 观察组和对照组术后2个月均行输卵管碘油造影,输卵管再通率比较差异有统计学意义(χ2=4.569,P<0.05).结论 生物膜在腹腔镜手术治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕中有效.     

子宫输卵管碘油造影及介入性输卵管再通属的临床应用

目的评价子宫输卵管造影在观察子宫腔位置，是否有畸形、粘连，输卵管是否通畅，以及介入性输卵管再通术应用于输卵管阻塞得诊治价值。方法本组共收集238例，常规子宫输卵管碘油造影，年龄：在23～42岁之间，原发不孕182例，继发不孕56例，96例行介入性输卵管再通术治疗，153条输卵管插管成功，129条间质部及峡部阻塞。结果其中122条再通成功，9条通而不畅，21例正常妊娠，术后妊娠成功率22％。     

医用透明质酸钠预防剖宫产术后组织粘连的效果观察

目的观察医用透明质酸钠预防剖宫产术后组织粘连的效果。方法将株州市中心医院2008年3月-2015年3月行2次剖宫产的205例产妇随机分为对照组103例和观察组102例。对照组行第1次剖宫产术后常规关闭腹腔,观察组在手术部位及附近组织涂抹透明质酸钠,然后统计及比较两组产妇的盆腹腔粘连程度、粘连症状和并发症、再次手术时间及难度。结果观察组粘连发生程度及粘连发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发热时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05),其在术后3、6个月发生肠粘连的例数少于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次手术时间短于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用透明质酸钠能有效治疗和预防剖宫产术后组织粘连,使孕产妇获益,值得应用推广。     

手术后分化型甲状腺癌患者首次131I清除残余甲状腺组织的治疗疗效分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织(清甲)的临床疗效及影响因素.方法 选取91例手术后首次行131I治疗的DTC患者为研究对象,按病理类型、手术方式、术后治疗时间分组,观察及分析131I治疗效果.结果 91例DTC术后患者首次131I清甲治疗成功50例(54.9％).其中不同病理类型组间首次清甲成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同手术方式组间清甲成功率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),以甲状腺全切除术组清甲成功率最高(79.3％).按131I治疗距离手术时间将91例患者分为三组:＜3个月组(3M组)、3～12个月组(3 ～ 12M组)、＞12个月组(12M组),与3M组(68.0％)比较,3～ 12M、12M组首次清甲成功率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量131I清甲治疗对DTC预后有重要意义,甲状腺手术方式及131I治疗时机影响DTC患者首次131I清甲治疗疗效.     

透明质酸钠预防人工流产术后并发症的临床研究

目的探讨透明质酸钠预防人工流产术后并发症的临床作用。方法选取2012年1月至2015年1月期间在我科接受人工流产术的患者122例,根据患者术后是否向宫腔注入透明质酸钠将其分为对照组60例(未注入透明质酸钠)和观察组62例(注入透明质酸钠)。比较两组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间、月经量减少情况、子宫内膜炎和宫腔粘连发生率及患者子宫内膜炎症状评分。结果两组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间、月经量减少患者比例无显著差异(P>0.05)。随访3个月期间观察组患者子宫内膜炎、宫腔粘连发生率分别为16.1%和4.8%,均显著低于对照组的36.7%和16.7%,观察组患者的子宫内膜炎症状评分也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在人工流产操作后向患者宫腔内注入透明质酸,可显著降低术后子宫内膜炎和子宫粘连的发生率,减轻子宫内膜炎的症状。     

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠结局及再妊娠影响的对比分析

目的探讨腹腔镜不同术式治疗输卵管妊娠的结局、术后再妊娠情况及其影响因素。方法56例输卵管妊娠患者中,28例行腹腔镜下保守性手术（保守组）,28例行腹腔镜下输卵管大部分切除术（切除组）,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用单因素Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术后妊娠的影响。结果保守组术中出血量和手术时间均大于切除组(P＜0.05)。随访6个月至6年,保守组和切除组再次宫内妊娠率分别为46.4％(13/28)、32.1％ (9/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);再次发生异位妊娠率分别为10.7％(3/28)、28.6％( 8/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析表明,腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率与盆腔粘连、对侧输卵管通畅情况相关(P＜Q.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 评价氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 将具有溶栓指征的78例AMI患者按随机数字表法分为联合治疗组(38例)和对照组(40例).两组均早期予尿激酶溶栓治疗,联合治疗组于入院当日口服氯吡格雷300 mg,以后100 mg/d,持续3个月.观察两组冠状动脉再通率,心绞痛症状缓解率,溶栓后1、6、12个月的心血管不良事件发生率和不良反应发生率.结果 治疗3h时,联合治疗组心绞痛症状缓解率及冠状动脉再通率显著高于对照组[86.8％(33/38)比65.0％(26/40),89.5％(34/38)比70.0％ (28/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).对照组溶栓后1、12个月心血管不良事件发生率高于联合治疗组[ 17.5％(7/40)比2.6％(1/38);47.5％(19/40)比18.4％(7/38)],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).联合治疗组不良反应发生率为15.8％ (6/38),对照组不良反应发生率为10.0％ (4/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗AMI可显著提高冠状动脉再通率、降低再发心肌梗死等心血管不良事件的发生率,近、远期疗效满意且安全可靠.     

子宫输卵管碘油造影及介入性输卵管再通术的临床应用

目的:评价子宫输卵管造影在观察子宫腔位置,是否有畸形、粘连,输卵管是否通畅,以及介入性输卵管再通术应用于输卵管阻塞的诊治价值.方法:本组共收集238例,常规子宫输卵管碘油造影,年龄:在23～42岁之间,原发不孕182例,继发不孕56例,96例行介入性输卵管再通术治疗,153条输卵管插管成功,129条间质部及峡部阻塞.结果:其中122条再通成功,9条通而不畅, 21例正常妊娠,术后妊娠成功率22%.     

中药辅助治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术治疗效果及术后粘连的影响

目的:研究中药灌注治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术预后治疗效果的影响。方法:抽取2011年12月~2013年12月黔南州人民医院治疗的输卵管阻塞性不孕症患者80例,入院后均行介入再通术治疗,将患者随机均分为两组,对照组取西药灌注治疗,观察组在对照组的基础上取丹参注射液灌注治疗,分析两组患者输卵管畅通率、宫内妊娠率和术后粘连率。结果:两组患者的输卵管再通成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组较对照组宫内妊娠率高(45.0%vs30.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后粘连发生率为5.0%,对照组术后粘连发生率为22.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管阻塞性不孕症患者行介入再通术治疗期间,取丹参注射液灌注治疗,不仅能够提高患者宫内妊娠率,还能够避免其出现术后粘连,值得推广应用。     

宫腔球囊联合交联透明质酸钠预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效分析

目的:观察宫腔囊球联合交联透明质酸钠对重度宫腔粘连分离手术后再粘连的预防效果,并观察对患者血清炎症因子水平的影响。方法:2015年8月—2017年8月在本院及温州市中西医结合医院接受治疗的106例重度宫腔粘连患者为研究对象,均进行宫腔粘连分离术后按照随机数字表方法分为对照组和观察组各53例,对照组术后宫腔内放置宫内节育器,观察组术后宫腔内放置Foley囊球,并于囊球内注入交联透明质酸钠,观察两组患者术后3个月时的月经情况及宫腔再粘连复发率,同时检测患者血清肿瘤坏死因子(TNF-)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果:两组患者治疗前血清TNF-、hs-CRP和IL-6水平无差异(P0.05)。治疗3个月后两组均较治疗前下降(P0.05),且观察组水平低于对照组;观察组月经改善率(90.6%)高于对照组(69.8%),宫腔粘连再发生率(18.9%)低于对照组(47.2%)(均P0.05)。结论:较传统的宫腔节育器治疗,球囊联合交联透明质酸钠可显著下调重度宫腔粘连患者行粘连分离术后炎症相关因子水平,降低患者再粘连发生率,改善患者月经状况。     

美蓝与透明质酸钠预防和减少腹部手术后腹膜粘连的研究

目的：对比研究了美蓝和透明质酸钠在临床上预防和减少腹部手术后腹膜粘连的作用及可能的机理。方法：46例急性弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻手术病人被随机分为3组：美蓝组，透明质酸钠组及对照组。观察术后病人恢复情况及血清丙二醛（MDA）含量，肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及及血红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化。结果：美蓝组病人术后恢复优于对照组（P＜0．01），与透明质酸钠组无明显差异，美蓝组术后血清MDA含量明显低于透明质酸钠组及对照组（P＜0．001），血红细胞SOD活力明显高于透明质酸钠组及对照组，血清TNF水平美蓝组明显低于对照组，但与透明质酸钠组无明显差异。结论：美蓝可以预防和减少腹部手术后腹膜粘连，作用与透明质酸钠相近，但其作用的机理与透明质酸钠不同，可能与美蓝抑制氧自帛基的产生，降低TNFα水平，从而减轻了腹膜损伤有关。     

自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊对宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果比较

目的比较自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊在宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesions, TCRA)后患者中防治再粘连的效果。方法回顾性分析东莞市东南部中心医院妇科行TCRA的120例患者,按治疗方法不同分为球囊组(n=55)和明胶组(n=65)。球囊组于术后宫腔内放置Foley球囊,明胶组于术后宫腔内注射自交联透明质酸钠凝胶。对比两组防治TCRA术后再粘连的效果,术前和术后3个月采用美国生育协会评分(American fertility society, AFS)评价宫腔粘连范围、月经情况和粘连类型,并比较再粘连总发生率及并发症情况。结果明胶组预防TCRA术后宫腔再粘连总有效率优于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组AFS评分均较术前降低,除粘连类型评分外,明胶组AFS各项评分均低于球囊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,明胶组再粘连总发生率显著低于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶对TCRA术后再粘连的预防效果优于Foley球囊,且安全性良好。     

透明质酸钠凝胶在重度宫腔粘连松解术中的应用及疗效分析

目的探讨医用透明质酸钠凝胶用于重度宫腔粘连(IUA)分离术后预防再粘连的临床疗效。方法将2011年1月—2012年1月来我院就诊、经宫腔镜确诊的重度IUA患者48例随机分为观察组和对照组,对照组在重度IUA分离术后使用宫内节育器(IUD),观察组采用IUD+医用透明质酸钠凝胶。通过二探法观察两组患者的IUA面积、粘连物血管生长程度、粘连物韧性及术后月经、妊娠情况等。结果两组患者宫腔再粘连率、再粘连程度及月经改善率经比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组妊娠率经比较差异无统计学意义,考虑与观察时间短有关。结论重度IUA分离术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率。     

自我管理教育对肾移植术后患者生活质量的影响

目的:探讨自我管理教育对肾移植术后患者生活质量的影响.方法:将出院后的肾移植术后患者64例随机分为观察组与对照组各32例.两组患者均进行常规药物治疗,对照组行常规护理,观察组在此基础上实施自我管理教育,比较两组出院6个月时的疾病知识掌握情况及生活质量.结果:出院6个月后观察组疾病相关知识掌握情况明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).生活质量比较,观察组好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:自我管理教育可使肾移植术后患者疾病相关知识掌握水平提高,增加自我保健意识,提高自我管理技能,改善生活质量.     

输卵管堵塞介入治疗中精细化护理干预模式应用的价值

目的：：分析输卵管堵塞介入治疗中精细化护理干预模式应用的价值。方法：于我院2015年1月至2015年10月期间收治的输卵管堵塞患者中选取110例，所有患者均接受介入治疗，随机将其分为研究组和对照组，每组55例。给予对照组常规护理，给予观察组精细化护理干预，观察两组输卵管再通率、不良反应发生率及妊娠成功率。结果：研究组不良反应发生率为5.45%明显低于对照组18.18%（P＜0.05）；研究组输卵管再通率达94.87%明显高于对照组51.90%（P＜0.05）；研究组妊娠成功率43.64%明显高于对照组16.36%（P＜0.05）。结论：针对介入治疗的输卵管堵塞患者采用精细化护理效果较常规护理效果更显著，应用价值更高。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床分析

目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的意义和疗效.方法 将124例输卵管性不孕症患者按随机数字表法分为两组,观察组(63例)行宫腔镜与腹腔镜联合诊治,对照组(61例)行宫腔镜下输卵管通液术,比较两组术后妊娠情况.结果 观察组术后妊娠率为47.6％(30/63),其中正常妊娠率为39.7％(25/63),异位妊娠率为7.9％(5/63).对照组术后妊娠率为34.4％(21/61),其中正常妊娠率为27.9％(17/61),异位妊娠率为6.6％(4/61).两组术后正常妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后异位妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症具有术后正常妊娠率高的优点,值得临床推广应用.     

两种防粘连剂在腹腔镜诊治不孕症中的疗效比较

[目的]探讨腹腔镜诊治女性不孕症时,透明质酸和低分子右旋糖酐的防粘连效果。[方法]透明质酸组(T组):32例,术中应用透明质酸局部涂抹并注入输卵管。低分子右旋糖酐组(D组):24例,术中用低分子右旋糖酐。对照组(K组):30例,用生理盐水。术后6个月随访,观察两组病例输卵管通畅情况与受孕率。[结果]T组、D组与K组比较,妊娠率与输卵管阻塞率有统计学差异。T组与D妊娠率比较,有统计学差异。T组与D组输卵管阻塞率比较,无统计学差异。[结论]在腹腔镜诊治不孕症中,透明质酸较低分子右旋糖酐防粘连效果理想。