顺铂腹腔热灌注化疗的药代动力学实验研究

目的：探讨顺铂（DDP）腹腔热灌注化疗（CHIP）的药代动力学特点。方法：家兔15只,平均分为3组。组A（CHIP组）用DDP200mg/m^2溶于41－42℃生理盐水1000ml,腹腔循环灌注60min。组B（腹腔化疗组）用DDP90mg/m^2溶于41－42℃生理盐水200ml,一次性腹腔注入。组C( 静脉用药组）用DDP90mg/m^2静脉注射。液相色谱分析24h内腹腔液和血浆DDP浓度变化。结果：组A之腹腔DDP峰值浓度和AUC（药时曲线下面积）分别为血浆峰值和AUC之10倍和2．9倍。组A与组C相比,腹腔液峰值和AUC分别为10．4倍和7．8倍,差异均有高度显著性意义（P＜0．001）,血浆峰值较低（P＜0．05）,而AUC较高（P＞0．05）。组A与组B比较,后者腹腔液峰值更高（P＜0．05）,但AUC较低（P＞0．05）。结论：CHIP腹腔DDP浓度高,血浆峰值较低,以及高温作用,有利于化疗药物在局部对肿瘤细胞发挥作用,减少肾毒性和全身副作用。     

化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后效果观察

目的：探讨化疗联合顺铂腹腔热灌注对中晚期卵巢癌术后患者的治疗效果。方法选择60例中晚期卵巢癌患者为研究对象,所有患者均行卵巢切除术,采用双色球分组法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施欧贝静点+环磷酰胺静点,顺铂注射液化疗,观察组实施顺铂腹腔热灌注+欧贝静点+环磷酰胺静点,对2组患者治疗效果进行对比分析。结果观察组治疗总有效率为86.67%,对照组为63.33%,观察组总有效率显著高于照组高（P＜0.05）;观察组中位生存期（49.84±6.35）个月、无进展生存期（25.95±4.36）个月,对照组中位生存期（39.61±6.34）个月、无进展生存期（18.46±3.87）个月,观察组中位生存期、无进展生存期显著较对照组长（P＜0.05）。结论中晚期卵巢癌患者术后采取化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗的疗效显著,可延长患者中位生存期、无进展生存期,提高患者生存质量,值得临床进一步推广。     

胸腔灌注顺铂联合射频热疗治疗恶性胸腔积液效果观察

目的考察在传统药物灌注控制胸水的基础上加用局部热疗,对恶性胸水治疗疗程和近期疗效的影响。方法随机将51例晚期肺癌或乳腺癌伴恶性胸腔积液患者进行分组,对照组25例,充分积液引流后采用顺铂100mg灌注。治疗组26例,在前述药物方案基础上加用射频热疗,每周3次,至胸水被控制。以每组的治疗有效率、生活质量改善率、不良反应为观察目标进行评价。结果胸水控制有效率对照组和治疗组分别为64. 00%和88. 46%,差异有统计学意义(P<0. 05)。生活质量对照组改善9例,治疗组改善16例,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组不良反应未见明显区别。结论药物灌注联合射频热疗治疗恶性胸腔积液具有良好的疗效。其能缩短病程,改善生活质量,并且不良反应可受,值得进一步临床研究应用。     

奈达铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床疗效观察

目的:观察奈达铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床疗效及毒副反应。方法:将122例卵巢癌并发腹腔积液患者随机分为治疗组72例,对照组50例,治疗组采取奈达铂腹腔热灌注化疗;对照组采取单纯腹腔灌注奈达铂。结果:治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为88%。结论:腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌合并恶性腹水效果显著,不良反应轻,可以明显提高患者的生活质量。     

顺铂腹腔热灌注并微波局部热疗对癌性腹水的初步效果

①目的　观察顺铂腹腔热灌注结合微波局部热疗治疗癌性腹水的临床效果。②方法　 72例癌性腹水病人随机分为两组 ,治疗组 4 0例采用顺铂腹腔热灌注并微波局部热疗 ;对照组 32例单用顺铂腹腔热灌注治疗。③结果　治疗组有效率及KPS评分较对照组明显提高 ,两组比较差异有显著意义 (χ2 =6 .16 ,t=2 .4 5 1,P <0 .0 5 )。④结论　顺铂腹腔热灌注并微波热疗能显著提高癌性腹水的治疗效果 ,改善病人生存质量 ,值得临床推广应用     

化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果

目的：探讨化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果。方法选取中晚期卵巢癌患者95例,全部患者均采用肿瘤细胞减灭术治疗,其中A组（30例）采用术前新辅助化疗联合术后TP方案化疗（围术期化疗）,B组（32例）采用术后化疗联合顺铂（60 mg）腹腔热灌注治疗,C组（33例）采用围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗;比较3组临床疗效的差异。结果 C组手术时间、术中出血量和术后化疗疗程均明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组PFS和KPS评分明显高于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组腹腔积液量明显低于A、B组,两组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,随着治疗时间的延长,B、C组外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD56＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋呈上升趋势,腹腔热灌注治疗后,B、C组上述指标均明显高于治疗前（P＜0.05）,而A组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论顺铂腹腔热灌注通过促进肿瘤细胞凋亡,以达到术后抗癌效果和改善生活质量,同时利用温热效应有效解除免疫抑制现象,值得临床推广应用。     

腹腔热灌注化疗中奥沙利铂体外不同浓度及配伍稳定性研究

奥沙利铂（oxaliplatin，L—OHP）是三代铂类细胞毒药物，临床用于经氟尿嘧啶（5-Fu）治疗失败后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合5-Fu使用。因其具有独特的立体化学结构和药代动力学特征，近年来在多种实体瘤的治疗中显示了较好疗效和安全性。目前，国内外临床上用于术中腹腔热灌注化疗的研究，浓度差异较大，同时为避免可能引起的并发症，     

原发性肝癌行TACE治疗后腹腔热灌注顺铂的观察及护理研究

采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ技术对原发性中、晚期肝癌 (ＰＨＣ)行肝动脉化疗 +栓塞术 (ＴＡＣＥ)治疗 ,经多年的临床实践已被证实 ,并为国内、外许多学者所接受 ,且ＴＡＣＥ疗效肯定。但术后的进一步治疗问题往往被忽视 ,导致很快复发 ,近期疗效可 ,远期疗效很差。我院在此基础上自 1 999年起引用ＴＡＣＥ后行腹腔热灌注顺铂 (ＣＨＰＰ) ,取得了满意的疗效。此类患者大多数全身代谢状况差 ,病情复杂 ,如何确保治疗成功 ,手术前后及ＣＨＰＰ后的特殊护理极其重要。1 临床资料一般资料　本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 3 2～71岁 ,平均 (…     

顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术在肝癌患者治疗中的应用

目的 研究肝癌患者采用顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗的临床效果。方法 简单随机选取2021年1月—2022年6月在阳光融和医院接受治疗的80例肝癌患者,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组40例患者单纯采用肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗,治疗组40例患者在对照组的基础上联用顺铂热化疗灌注治疗。对比两组不良反应情况、治疗效果治疗前后肿瘤相关指标、炎症反应相关指标、免疫功能相关指标、生活质量评分、疼痛程度评分水平。结果 治疗组患者不良反应略多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组病情控制总有效率为90.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.050,P<0.05);治疗组治疗后肿瘤相关指标、炎症反应相关指标、免疫功能相关指标、生活质量评分、疼痛程度评分水平的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用顺铂热化疗灌注联合肝动脉灌注化疗栓塞术方案进行治疗,能够帮助控制炎症反应,改善机体免疫力和生活质量,减轻疼痛,且不会增加不良反应,使治疗效果得到显著提升。     

局部热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的:观察局部热疗结合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法:52例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组26例采用顺铂胸腔内灌注结合局部热疗;对照组26例单用顺铂胸腔内灌注.结果:治疗组有效率较对照组明显提高(P<0.05).结论:局部热疗联合胸腔灌注顺铂能显著提高癌性胸水的治疗效果.     

Concurrent chemoradiotherapy comparison of taxanes and platinum versus 5-fluorouracil and platinum in nasopharyngeal carcinoma treatment

Background Nasopharyngeal carcinoma （NPC） is a squamous-cell carcinoma especially prevailing among the natives of southern China.The regimen of concurrent chemoradiotherapy （CCRT） that include platinum and 5-fluorouracil （5-FU）is considered to be the standard treatment for NPC.However,its clinical use is limited by its toxicity.Our purpose was to evaluate the efficacy and safety of the regimen of CCRT with taxanes and platinum versus the regimen of CCRT with 5-FU and platinum in NPC treatment.Methods Medline,the Cochrane library,and the Chinese medical literature database were searched for eligible studies.Meta-analysis was performed using Review Manager （Version 5.2）.Results Six random controlled trials （RCTs） including 514 patients met our criteria.Meta-analysis showed that the regimen of CCRT with taxanes and platinum had an improved significant difference in complete remission （CR） and less incidence rate in adverse reactions such as gastrointestinal impairment grades Ⅲll-Ⅳ,liver and kidney impairment grades Ⅰ-Ⅱ,and radiodermatitis grades Ⅲ-Ⅳ versus the conventional regimen of CCRT with 5-FU and platinum,while the long-term effectiveness rate of overall survival,Iocoregional failure-free survival,or distant metastasis failure-free survival between the two groups was therapeutic equivalence.Conclusions The regimen of CCRT with taxanes and platinum in NPC therapy may be more efficient and safe compared to the conventional modality of 5-FU and platinum in CCRT.However,we need more high-quality studies of multi-center and randomized double-blind clinical trials to further compare,analyze,and confirm the findings.     

四价铂前药研究现状与进展

以顺铂为代表的二价铂［Pt（Ⅱ）］类药物是现在活跃于一线的抗肿瘤药物,但Pt（Ⅱ）类药物存在不良反应大、生物利用度不佳以及耐药性等问题。四价铂［Pt（Ⅳ）］络合物是Pt（Ⅱ）在轴向位置进行不同取代的衍生物,在肿瘤还原性物质的作用下Pt（Ⅳ）可被还原为Pt（Ⅱ）,因此Pt（Ⅳ）可作为Pt（Ⅱ）的前药。Pt（Ⅳ）中轴向取代基的引入可改善Pt（Ⅱ）类药物的药代动力学性质、选择性和生物活性,以及实现除DNA交联之外的附加细胞毒机制,可一定程度上克服Pt（Ⅱ）类药物的耐药性。本文归纳总结了铂类药物的耐药机制,包括铂转运增加、解毒能力增加、自噬增强和DNA修复增强等方面;综述了Pt（Ⅳ）前药的构效关系、主要类型及研究进展,并提出了克服铂类药物耐药性的可能途径。     

超分子铂类药物对消化道肿瘤作用的观察

目的:对超分子铂类药物对消化道肿瘤的作用进行观察。方法:选用西茜铂和卡铂对半数抑制浓度(IC50)人胚肺成纤维细胞胰腺癌、肝癌、结肠癌和胃癌6株消化系癌细胞进行体外试验。结果:体外试验6株肿瘤细胞的IC50值CCP明显低于卡铂,约为卡铂的1/3～1/2,但人胚肺成纤维细胞的IC50值CCP和卡铂均在240 ml/L以上。结论:超分子铂类药物对消化道肿瘤有明显的抑制作用,高于卡铂的临床疗效。     

电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：总结电解脱铂金弹簧圈（EDPC）治疗颅内动脉瘤的临床体会，对其指征、操作要点及主要并发症的防治进行初步探讨。方法：2004年3月至2005年1月用EDPC栓塞治疗17例患者19枚颅内动脉瘤，其中14例表现为自发性蛛网膜下腔出血（SAH）。经血管造影证实后，在微导丝导引下微导管超选动脉瘤腔填塞弹簧圈。结果：2例死亡，1例于术后4d再破裂后完全填塞，其余14例患者16枚动脉瘤中12例完全填塞，90％以上填塞者2例，60％～70％填塞者2例，载瘤动脉通畅。结论：电解脱弹簧圈栓塞术是治疗颅内动脉瘤的一种有效方法；通过材料和技术的改进．可以进一步提高其疗效．降低并发症。     

负载VEGF聚合物修饰铂金微弹簧圈的实验研究

目的 构建一种负载血管内皮生长因子(VEGF)的聚合物修饰铂金微弹簧圈表面,考察其表面特征及VEGF缓释性能.方法 将4COOH-P(DLLA-co-TMC)聚合物溶液涂覆铂金微弹簧圈.固定肝素,利用肝素与VEGF的特异作用实现负载和控制释放VEGF.扫描电镜观察铂金微弹簧罔的表面结构.利用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定微弹簧圈表面的VEGF缓释性能.结果 铂金弹簧圈表面成功涂覆4COOH-P(DLLA-co-TMC)聚合物,通过聚合物的肝素化.使VEGF负载于铂金微弹簧圈表面,VEGF的释放量在测试周期内呈现明显的积累递增趋势,整个过程无明显的突释期.结论 利用共聚物4COOH-P(DUA-co-TMC)可实现在铂金微弹簧圈表面负载和控制释放VEGF的目的 ,赋予铂金微弹簧圈一定的生物活性.

Abstract：

Objective To prepare a platinum microcoil coated with polymers and vascular endothelial growth factor (VEGF), and evaluate its surface characteristics and property of sustained VEGF release. Methods The surface of the platinum microcoils (GDC) were modified by coating P(DLLA-co-TMC) copolymer and immobilizing heparin on the surface of GDC. VEGF was then loaded onto the surface of GDC and the controlled release of VEGF within GDC was achieved. The morphology was observed by scanning electron microscope, and the sustained release of VEGF was evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results Platinum coils were prepared by successive deposition of P (DLLA-co-TMC) copolymer and anionic heparin, and VEGF was immobilized through affinity interaction with heparin. The accumulative release of VEGF increased obviously during the entire testing period without burst release. Conclusion The use of P (DLLA-co-TMC) copolymer allows immobilization of VEGF on the platinum coils for controlled VEGF release, and improves the biological property of the coils.     

纳米铂金颗粒Bioplatin的绿色合成、特征及其抗肿瘤作用

目的：研究纳米铂金颗粒的抗癌作用并分析其与小牛胸腺DNA及蜂蜜的相互作用。 方法：使用绿色纳米技术合成纳米铂金颗粒Bioplatin并确定其物理特性如颗粒大小、电动电位及表面形态学。使用圆二色光谱分光光度法及傅里叶变换红外光谱技术以小牛胸腺DNA和蜂蜜作为靶点检测药物-DNA相互作用。使用噻唑蓝、荧光显微镜及DNA片段分析法检测其对外周血单核细胞及A375细胞的体外抗癌作用。 结果：Bioplatin的纳米直径为137.5 nm,表面电荷为－35.8 mV。Bioplatin与DNA相互作用后对DNA的结构产生了明显的作用,使其发生改变,并形成了一种能够提高DNA稳定性的新的化合物。体外实验表明Bioplatin能够抑制细胞增殖,引起细胞核染色质凝固和DNA核小体断裂。 结论：Bioplatin能够引起肿瘤细胞凋亡,因此具有一定的抗肿瘤作用。它能够与DNA相互作用,增加DNA的稳定性,从而抑制DNA的复制。     

两种铂类药物对人胃癌细胞Livin基因表达的影响

目的:研究奥沙利铂(L-OHP)或顺铂(CDDP)对人胃癌细胞株BGC-823生长的抑制作用以及Livin基因表达的变化.方法:应用MTT比色法检测细胞24、48、72 h的增殖抑制率,选择3个时间段的不同浓度(IC10、IC30、IC50)铂类药物作用于BGC-823细胞,RT-PCR法检测Livin基因表达,Western-blots法检测Livin蛋白表达量.结果:两种铂类药物作用后,BGC-823的增殖受到抑制,呈时间和剂量依赖性,L-OHP的量效变化更明显.两种铂类药物早期均可抑制Livin表达,CDDP作用细胞72 h后Livin表达量开始增加,而L-OHP组仍呈下降趋势.结论:L-OHP是Livin的潜在抑制剂,其对BGC-823的增殖抑制量效变化比CDDP更明显,两者对Livin表达的不同影响将为探讨Livin的调控机制和功能研究提供一定依据.     

培美曲赛联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性观察

目的:探讨培美曲赛对初治或复治晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的安全性和有效性。方法:经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者41例, 其中一线治疗18例, 二线治疗23例。培美曲赛500 mg/m2(第1天)+顺铂25 mg/m2(第2、3、4天)或卡铂AUC=5(第1天)静脉滴注, 每3周为1个周期;评价安全性及有效性。结果:18例一线治疗患者中无完全缓解病例, 部分缓解7例, 稳定4例, 进展7例, 有效率38.89%, 疾病控制率61.11%, 中位无疾病进展时间6.8个月。23例二线治疗患者中无完全缓解病例, 部分缓解2例, 稳定9例, 进展12例, 有效率8.70%, 疾病控制率47.83%, 中位无进展生存时间2.6个月。2组主要不良反应为乏力、白细胞下降、贫血和胃肠道反应。结论:培美曲赛联合铂类方案一线、二线治疗晚期NSCLC疗效确切, 安全性高, 耐受性较好。     

吉西他滨联合萘达铂治疗复发卵巢癌的疗效观察

目的 观察吉西他滨联合萘达铂治疗铂类敏感复发性卵巢癌的近期疗效与不良反应.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2013年1月—2014年6月治疗的60例复发性卵巢癌病例,分为吉西他滨联合萘达铂(GN)方案化疗组30例和吉西他滨联合卡铂(GC)方案化疗组30例.GN方案组,吉西他滨1.0 g/m2,d1、8;萘达铂80 mg/m2,d1,21d为1周期;GC方案组,吉西他滨1.0 g/m2,d1、8;卡铂按AUC=5计算,d1,21 d为1周期.结果GN方案组近期有效率56.0%,GC方案组近期有效率60.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.069,P=0.793).两组最常见的毒性反应均是骨髓抑制,GC组骨髓抑制发生率较GN组骨髓抑制发生率稍高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方案治疗铂类敏感型复发性卵巢癌疗效无统计学差异, GN方案组不良反应较轻.