奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

[摘要]目的：探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性。方法：选择90例Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分为两组。治疗观察组采用奥美拉唑(20 mg，2次／天)，左氧氟沙星(200mg，2次／天)，阿莫西林(1000 mg，2 次／天)，治疗7天。对照组采用奥美拉唑(20mg，2次／天)和克拉霉素(250 mg，2次／天)，阿莫西林(1000 mg，2次／天)，治疗7天；溃疡患者继用奥美拉唑20 mg，1 次／天，3周。疗程结束4周后复查Hp，观察症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率等。结果：治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为92.6％、90.2％ 、90.2％ 、4.8％ 和88．1％ 、85.7％ 、92.9％ 、4.8％ 。两组差异无显著性(P>0．05)。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法是根除Hp的理想方案，可被作为根除Hp一线治疗方案。     

三联疗法根除幽门螺杆菌感染临床观察

目的 探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法,根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择100例Hp阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁350mg、左氧氟沙星200mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周.对照组采用奥美拉唑20mg、克拉霉唑500mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周,4周后复查Hp.结果 治疗组Hp根除率92%,对照组Hp根除率82%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法Hp根除率高,副作用少而轻,患者依从性好,值得临床推广使用.     

含左氧氟沙星的序贯疗法对根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨含左氧氟沙星的10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡伴HP阳性的86例患者采用随机数字表法分为两组,每组43例.治疗组前5d给予埃索美拉唑20 ng+阿莫西林1000 mg,2次/d,后5d给予埃索美拉唑20rg2次/d+左氧氟沙星500 mg 1次/d+呋喃唑酮100 mg2次/d;对照组三联疗法为埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500 mg,2次/d,疗程7d.用药方法均为口服,比较治疗后两组患者的HP根除率.结果 治疗组HP根除率为93.0％ (40/43),对照组为74.4％( 32/43),两组HP根除率差异有统计学意义(x2 =4.18,P＜0.05).结论 含左氧氟沙星的10 d序贯疗法治疗HP感染具有较高的根除率.     

克拉霉素三联用药根除幽门螺旋杆菌的临床疗效观察

目的:观察在使用奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌(HP)的临床疗效。方法:28例经胃镜检查证实为十二指肠溃疡并HP阳性患者,随机分为治疗组(A)15例及对照组(B)13例,两组患者均使用奥美拉唑20 mg、阿莫西林500 mg,口服,2次/d。而A组在此基础上加用克拉霉素500 mg,2次/d,两组均治疗2周。结果:HP根除率:A组91.7%明显多于B组76%,A组有1例发生恶心、腹泻。结论:克拉霉素三联疗法具有HP根除率高,安全性良好,可作为根除HP的一个较好的选择。     

三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

目的：观察奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡,根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：选择90例Hp阳性消化性溃疡患者,随即分为观察组与对照组。观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法,治疗1周后继续服用奥美拉唑20mg3周。对照组采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联疗法,治疗1周后,继续服用奥美拉唑3周。治疗4周后比较两组溃疡愈合情况和Hp根除情况。结果：观察组和对照组溃疡愈合情况无统计学差异（P〉0．05）;Hp根除率,观察组和对照组分别是91．3％、54．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法是根除幽门螺杆菌（Hp）,治疗消化性溃疡的理想方案。     

含左氧氟沙星的三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌（Hp）治疗中的意义。方法选择Hp阳性患者116例,随机分为2组,治疗组（n=58）给予奥美拉唑肠溶片（20 mg,2次/d）、左氧氟沙星（0.4 g,2次/d）、阿莫西林（1.0 g,2次/d）,疗程1周;对照组（n=58）给予奥美拉唑肠溶片（20 mg,2次/d）、阿莫西林（1.0 g,2次/d）、甲硝唑（0.4 g,2次/d）,疗程1周。停药4周后复查C14呼气试验。结果治疗组Hp根除率为89.6%,对照组根除率为86.2%,2组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论含左氧氟沙星三联方案根除Hp 1周疗法根除率89.6%,不良反应小,值得推广。     

两种方案治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的临床分析

目的分析小剂量奥关拉唑、左氧氟沙星及呋喃唑酮新三联与小剂量奥关拉唑、阿莫西林及甲硝唑标准三联疗法治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的临床疗效对比。方法98例符合条件的患者随机分成两组,其中47例为新三联疗法,即口服小剂量奥美拉唑20mg,1次／d,连服6周,左氧氟沙星200mg及呋喃唑酮200mg,均为2次／d,连服2周。另一组51例为标准三联疗法,即口服小剂量奥关拉唑20mg,1次／d,连服6周,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg,均为2次／d,连服2周,疗程结束后1个月复查胃镜。结果96例患者完成治疗及随访,小剂量奥美拉唑新三联组与小剂量奥关拉唑标准三联组疗法Hp根除率分别为84．8％、82．0％,差异无统计学意义(P=0．715);溃疡愈合率分别为95．7％、92．0％,差异无统计学意义(P=0．752)。两组患者不良反应发生率分别为12．8％、15．7％,差异无统计学意义(P=0．680)。HP根除组溃疡愈合率(100．0％)明显高于HP未根除组(62．5％),差异有统计学意义(P=0．001)。结论小剂量奥关拉唑新三联组与标准三联组疗法均有较理想的Hp根除率及溃疡愈合率,新三联组疗法不良反应发生率与标准三联组疗法相当;同时发现Hp根除有利于溃疡愈合。因此,在当今面临Hp对常规抗生素耐药率上升的情况下,推荐新三联疗法在阿莫西林及甲硝唑耐药地区可作为根除十二指肠溃疡HP感染的一线治疗或失败后的补救治疗方案。     

庆大霉素缓释片、克拉霉素、奥美拉唑7日疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的：观察含庆大霉素缓释片（瑞贝克）的三联疗法与含阿莫西林的三联疗法对根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，HP）感染的疗效比较。方法：63例HP.阳性患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组予以瑞贝克120mg＋奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg，均1日2次，共7天。对照组予以阿莫西林500mg＋奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg，均1日2次，共7天。疗程结束4～5周后复查HP，观察HP根除率、疼痛缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。HP诊断标准为培养、银梁色、快速尿素酶试验，3项中至少2项阳性诊断HP感染，HP根除的判断标准是3项全部阴性或^14C-UBT阴性。结果：瑞贝克三联与阿莫西林三联HP根除率为84．8％及80．0％。溃疡愈合率为83．3％及81．5％，两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：瑞贝克三联疗法与阿莫西林三联疗法HP根除疗效相同，是抗HP治疗中值得推广的一种方法。     

左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的疗效观察

[目的]观察左氧氟沙星三联治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌(HP)感染的疗效.[方法]选择54例经尿素酶、组织学证实为HP感染的十二指肠球部溃疡的患者,随机分成观察组和对照组各27例.观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林治疗;对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗.分别统计两组病例HP根除率、溃疡愈合率.[结果]观察组和对照组的HP根除率分别为88.9%和70.4%,两组差异有显著性(P＜0.05);溃疡愈合率分别为96.3%和92.6%,两组差异无显著性(P＞0.05).[结论]左氧氟沙星三联疗法治疗十二指肠球部溃疡HP感染疗效好.副作用少.     

含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的:进一步探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌治疗中的有效性和安全性。方法:治疗组给予枸橼酸铋雷尼替丁400mg、左氧氟沙星200mg、阿莫西林1000mg,每天2次,疗程10d;对照组给予枸橼酸铋雷尼替丁400mg、克拉霉素0.5g、阿莫西林1000mg,每天2次,疗程10d。停药4周后复查C14呼气试验。结果:治疗组根除55例,根除率91.67%;对照组根除52例,根除率86.67%;两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者不良反应轻微,于停药后均消失,总体安全性好。结论:以枸橼酸铋雷尼替丁为基础的含左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌10d疗法根除率达91.67%,且不良反应轻微,同时10d疗程费用比对照组低廉,容易被患者接受,值得临床推广。     

三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

目的：探讨枸橼酸铋雷尼替丁加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法：选择110例符合条件的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者，随机分为两组。治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁（350mg，2次／d）加左氧氟沙星（200mg，2次／d）加呋喃唑酮（100mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用枸橼酸铋雷尼替丁350mg，2次／d，3周。对照组采用奥美拉唑（20mg，2次／d）加阿莫西林（1．0g，2次／d）加甲硝唑（400mg，2次／d），治疗7d；溃疡患者继用奥美拉唑20mg，1次／d，3周。疗程结束后4周及8周复查Hp，观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果：治疗组和对照组的症状缓解率、幽门螺杆菌根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为91．8％、81．6％、90，5％、32．7％和94．0％、86．0％、95．0％、28．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组每例根除幽门螺杆菌费用分别为100．10元、274．68元，治疗组根除幽门螺杆菌期望成本比对照组低196．77元。结论：幽门螺杆菌加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联1周疗法是根除幽门螺杆菌的理想方案，可作为根除幽门螺杆菌一线治疗的选择。     

对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的分析幽门螺杆菌(Hp)标准化治疗失败后两种补救治疗方案的有效性。方法招募2009年9月至2011年6月门诊诊断Hp阳性患者526例,进行奥美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素标准方案治疗,将治疗失败患者随机分成两组,分别进行奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星、奥美拉唑联合阿莫西林及替硝唑进行补救治疗,观察并比较两组间治疗效果及不良反应的差异。结果 526例首次根除治疗失败率18.44%,奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星补救治疗组有效率91.11%,奥美拉唑联合阿莫西林及替硝唑补救治疗组有效率74.47%,两组间有效率差异有统计学意义(P=0.02),不良反应率差异无统计学意义(P=0.18)。结论两种方案在Hp补救治疗中均显示有效,但是奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星方案相比更加有效。     

10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法将92例经电子胃镜明确的消化性溃疡和慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂且Hp阳性成人患者随机分成两组：治疗组（46例）方案为前5 d给予雷贝拉唑10 mg和阿莫西林1000 mg,每日2次口服;后5 d给予雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg,左氧氟沙星200 mg,每日2次口服。对照组（46例）方案为标准三联疗法（雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1000 mg,克拉霉素500 mg）,每日2次,口服10 d。结果治疗组Hp根除率为93.48%（43/46）,对照组为73.91%（34/46）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋左氧氟沙星组成的10日序贯疗法对成人Hp感染的根除率优于标准三联疗法,且耐受性及依从性均较好。     

新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较

目的:比较由埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性萎缩性胃炎的疗效。方法:80例Hp阳性的萎缩性胃炎患者随机分为两组:治疗组采用新序贯疗法:前5d口服埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg,每日2次,后5d改为埃索美拉唑片20mg+左氧氟沙星胶囊200mg+呋喃唑酮片100mg,每日2次;对照组采用三联疗法:埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg+左氧氟沙星胶囊200mg,每日2次,口服7d。所有患者在治疗前、停药3个月后观察症状改善情况、Hp清除率和病理组织学改变。结果:治疗组症状明显缓解,有效率87.50%,较对照组70.00%显著提高;Hp清除率治疗组为92.50%,对照组为80.00%,差异有显著性;且症状积分、病理积分、胃黏膜萎缩程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新序贯疗法对Hp阳性萎缩性胃炎患者Hp根除效果明显好于三联疗法,Hp根除后临床症状及胃黏膜萎缩程度可显著改善。     

Effect of genotypic differences in CYP2C19 on cure rates for Helicobacter pylori infection by triple therapy with a proton pump inhibitor, amoxicillin, and clarithromycin

BACKGROUND: Proton pump inhibitors such as omeprazole and lansoprazole are mainly metabolized by CYP2C19 in the liver. The therapeutic effects of proton pump inhibitors are assumed to depend on CYP2C19 genotype status. OBJECTIVE: We investigated whether CYP2C19 genotype status was related to eradication rates of H pylori by triple proton pump inhibitor-clarithromycin-amoxicillin (INN, amoxicilline) therapy and attempted to establish a strategy for treatment after failure to eradicate H pylori. METHODS: A total of 261 patients infected with H pylori completed initial treatment with 20 mg of omeprazole or 30 mg of lansoprazole twice a day, 200 mg of clarithromycin three times a day, and 500 mg of amoxicillin three times a day for 1 week. CYP2C19 genotypes of patients were determined with polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism analysis. Patients without eradication after initial treatment were retreated with 30 mg of lansoprazole four times daily and 500 mg of amoxicillin four times daily for 2 weeks. RESULTS: Eradication rates for H pylori were 72.7% (95% confidence interval, 64.4%-81.8%), 92.1% (confidence interval, 86.4%-97.3%), and 97.8% (confidence interval, 88.5%-99.9%) in the homozygous extensive, heterozygous extensive, and poor metabolizer groups, respectively. Thirty-four of 35 patients without eradication had an extensive metabolizer genotype of CYP2C19. Nineteen of those patients were infected with clarithromycin-resistant strains of H pylori. However, there were no amoxicillin-resistant strains of H pylori. Re-treatment of H pylori infection with dual high-dose lansoprazole-amoxicillin therapy succeeded in 30 of 31 patients with extensive metabolizer genotype of CYP2C19. CONCLUSION: The majority of patients without initial eradication of H pylori had an extensive metabolizer CYP2C19 genotype but were successfully re-treated with high doses of lansoprazole and an antibiotic to which H pylori was sensitive, such as amoxicillin, even when the patients were infected with clarithromycin-resistant strains of H pylori.     

阿奇霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察──附69例报告

目的:观察阿奇霉素三联疗法根除十二指肠球部溃疡病人的幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效,对比阿奇霉素三联疗法一周与两周方案的疗效差别。方法:69例经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡并有Hp感染的病人,随机分为两组。A组(35例)口服奥美拉唑40mg每日1次,共2周;阿奇霉素500mg/d,仅疗程开始的头3日口服;阿莫西林500mg口服,每日4次,共2周。B组(34例)奥美拉唑与阿奇霉素的剂量和疗程同A组,阿莫西林500mg口服,每日3次,共1周。疗程结束后停用所有抗生素,4周后胃镜复查溃疡愈合情况,14C-尿素呼气试验复查Hp根除情况。结果:Hp根除率:A组和B组分别为89%(31/35)、85%(29/34),两组比较无显著性差异(P>0.05);溃疡愈合率:A组和B组分别为97%(28/29)、94%(29/31),两组比较无显著性差异(P>0.05);全部病人均完成治疗,仅2例出现恶心,1例轻度腹泻,总不良反应率为4%。结论:①阿奇霉素三联疗法具有Hp根除率高、安全性好、不良反应少及依从性好的优点;②阿奇霉素三联疗法一周方案与两周方案比较疗效相当;③阿奇霉素可作为根除Hp治疗方案中的一个新选择。     

三组根除幽门螺杆菌治疗方案的经济学分析

目的比较三组治疗方案根除幽门螺杆菌（Chelicobaeter pylori,Hp）及治疗消化性溃疡的疗效、安全性及经济效果差别。方法将Hp阳性的消化性溃疡患者98例分成三组,A组：分别给予金奥康20mg一日二次、诺帮500mg一日二次、阿莫灵1000mg一日二次;B组：金奥康20mg一日二次、诺帮500mg一日二次、替硝唑500mg一日二次;C组：达克普隆30mg一日二次、诺帮500mg一日二次、阿莫灵1000mg一日二次。疗程均为1w。停药4w后,复查胃镜及检测Hp。结果A、B、C三组一周的Hp根除率分别为87．50％、84、37％、88．24％,三组比较,无显著性差异（P〉0．05）;一周溃疡愈合率分别为84．37％、81．25％、88．24％,比较无显著性差异（P〉0．05）。三组不良反应均少。三组成本-Hp根除疗效比,溃疡愈合疗效比分别为8．64、8．75、9．75和8．96、9．08、9．75。其中A组成本-疗效比最低,有效率较高。结论A方案为根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的最佳方案。     

呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究

目的比较呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟三联对老年HP阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率。方法选取Hp阳性慢性萎缩性胃炎老年患者96例,按随机数字表法分为2组各48例。对照组予以替硝唑+奥美拉唑+左氧氟沙星三联方案,研究组予以呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星三联方案。采血测定胃功能、炎症因子及免疫功能指标,同时比较临床疗效及Hp根除率。结果 2组治疗后症状学积分和病理学积分显著降低,G-17、PG-Ⅰ含量显著升高,PG-Ⅱ含量显著降低,血清IL-6、TNF-α、s IL-2R含量显著降低,CD_4+、CD_4~+/CD_8~+含量升高,CD8+含量显著降低(P0.05)。2组治疗后上述指标比较有显著差异(P0.05)。对照组有效率、Hp转阴率显著低于研究组(P0.05)。结论呋喃唑酮联合奥美拉唑、左氧氟三联方案能提高Hp阳性慢性萎缩性胃炎Hp根除率和临床疗效。     

Esomeprazole in treating duodenal ulcer in various modes of anti-Helicobacter therapy

AIM: To assess efficiency of esomeprazole in the treatment of duodenal ulcer (DU) associated with H. pylori in various eradication regimens. MATERIAL AND METHODS: 80 patients with duodenal ulcer at least 0.5 cm in diameter were randomized into three groups. 23 patients of group 1, 28 patients of group 2 received esomeprazole for 7 days in a dose 20 mg twice a day, in a single morning dose 40 mg, respectively. 29 patients of group 3 received omeprazole 20 mg twice a day for 7 days and further 3 weeks 20 mg twice a day. All the patients were also given amoxicillin 1000 mg twice a day and clarithromycin 500 mg twice a day for a week. RESULTS: An antisecretory effect of esomeprazole as shown by 24-h monitoring of gastric secretion was longer and more stable than that of omeprazole: a latent period averaged 1.5 +/- 0.6 h in a pharmacological test with 20 mg esomeprazole, 1.2 +/- 0.4 h in intake of 40 mg esomeprazole and 2.1 +/- 0.3 h in intake of 20 mg omeprazole. Overall duration of the antisecretory effect averaged 16.8 +/- 1.9, 20.3 +/- 1.7 and 12.5 +/- 1.9 h, respectively. The time of intragastric pH > 4 was 13.1 +/- 1.6, 17.2 +/- 1.6 and 9.8 +/- 1.5 hours, respectively. Eradication of H. pylori in group 1, 2 and 3 was 91.3, 89.3 and 89.6%, respectively. Complete epithelization of ulcer occurred in 95.6, 92.8 and 93.1% cases, respectively. In 77 patients who finished the treatment according to the protocol the treatment resulted in eradication in 95.6, 92.5 and 92.8%, respectively; in epithelization--in 100, 96.3 and 96.4% patients of groups 1, 2 and 3, respectively. Side effects were mild or moderate but not causing changes of the regimen or treatment discontinuation. CONCLUSION: Esomeprazole in three-component treatment was highly effective in eradication of H. pylori and epithelisation of duodenal ulcer defects in various regimens of administration. Esomeprazole in combination with amoxicillin and clarithromycin reduces the time of treatment of DU associated with H. pylori to 1 week without further monotherapy with antisecretory drugs.