芪药消渴胶囊逆转2型糖尿病慢性肾脏疾病白蛋白尿的临床观察

目的 观察芪药消渴胶囊对糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）白蛋白尿的影响. 方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,共224例UAlb/Cr 30～299 mg/24 h患者纳入研究,其中试验（Tre）组116例,对照（PC）组108例,两组在接受常规治疗的基础上,Tre组加用芪药消渴胶囊,PC组加用安慰剂,治疗16周.比较两组治疗前后UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标的变化. 结果 与治疗前相比,治疗后两组UAlb/Cr、肾功能、血糖、血脂等指标均有所改善（P＜0.05）,Tre组与PC组相比差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 芪药消渴胶囊能够逆转患者UAlb/Cr 30～299 mg/24 h水平,保护肾功能,延缓CKD的进展.     

抗幽门螺杆菌治疗对早期糖尿病肾病的影响

目的:探讨抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗对糖尿病慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的临床疗效的影响.方法:将75例CKD合并H.pylori感染患者随机分为两组,其中抗H.pylori组39例和未抗组36例,两组在接受常规治疗基础上,抗H.pylori组予抗H.pylori治疗.记录两组治疗前及治疗后3 mo时空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、早餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbAlc)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、尿白蛋白肌酐比值水平(urinary albumin/creatine ratio,UAlb/Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血浆内皮素-1(plasma endothelin 1,ET-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)数据,并进行统计学分析.结果:(1)治疗前,两组间各指标比较差异均无统计学意义(P0.05);(2)治疗后,抗H.pylori组H.pylori根除率明显高于未抗组(P0.01):(3)两组治疗前后FBG、2 h PG、SBP、DBP、HbAlc、TG、TC比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组UAlb/Cr、CRP、ET-1、TNF-α、HCY指标均有所下降(P0.05),且两组治疗前后UAlb/Cr、CRP、ET-1、TNF-α、HCY变化值比较差异有统计学意义(P0.05).结论:抗H.pylori治疗可能有益于降低CKD患者的UAlb/Cr、CRP、ET-1、TNF-α、HCY,对延缓2型糖尿病早期肾病发展有一定作用.     

短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C及同型半胱氨酸的影响

目的评价短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法2017年9月—2018年9月间该院单纯2型糖尿病患者64例随机分为A组和B组,每组32例。A组短期胰岛素泵强化降糖治疗,B组预混胰岛素治疗,均治疗2周,并取同期该院健康体检人群40名为C组。观察治疗前后3组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(INs)、空腹C肽、Cys-C和Hcy水平。结果 FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、INS、空腹C肽、Cys-C和Hcy水平比较:A组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗前后B组除TG,HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义(P0.05),其余指标(P0.05);治疗前3组均差异有统计学意义(P0.05),治疗后AB组以及BC组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后A组除FPG、2hPBG、HbA1c和Cys-C水平与C组差异有统计学意义(P0.05),其余指标均与C组差异无统计学意义(P0.05)。结论对于2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化降糖治疗可明显降低患者FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、INS、Cys-C和Hcy水平,提高HDL-C和空腹C肽水平,缓解患者糖尿病肾脏病变及微血管病变的影响,更好的指导临床工作。     

不同程度糖尿病慢性肾脏疾病患者血清YKL-40水平变化及其临床意义的观察

目的探讨不同程度糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清YKL-40水平的变化及其临床意义。方法按照UAlb/Cr水平将70例T2DM患者分为UAlb/Cr30mg/24h组23例、UAlb/Cr30~299mg/24h组24例和UAlb/Cr≥300mg/24h组23例,另选体检健康者20名作为健康对照(NC)组。采用ELISA检测血清YKL-40水平。结果 T2DM各亚组血清YKL-40水平均高于NC组,且随UAlb/Cr水平增加而增加,各组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。血清YKL-40水平与病程、FPG、HbA1c、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UAlb/Cr、血肌酐(Scr)呈正相关(r=0.525、0.396、0.427、0.588、0.551、0.815、0.785,P0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.819,P0.05)。Logistic回归分析显示,YKL-40是T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素。结论 YKL-40可能参与CKD发生发展,可在一定程度上反映CKD肾功能损伤程度。     

早期糖尿病慢性肾脏疾病患者血清血管生成素样蛋白4水平及吡格列酮影响的观察

目的探讨早期糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平及吡格列酮(PGZ)对其影响。方法选取体检健康者92名为健康对照(NC)组、新诊断单纯T2DM患者89例为T2DM组和早期CKD患者90例为CKD组。将CKD组采用随机数字表法进一步分为联合吡格列酮治疗(PGZ)亚组45例和联合格列美脲治疗(GLI)亚组45例。采用ELISA检测血清ANGPTL4水平,观察治疗前后CKD患者血清ANGPTL4水平变化。结果 NC、T2DM、CKD组血清ANGPTL4水平逐渐降低[(34.8±4.75)vs(31.1±3.65)vs(27.1±3.52)ng/ml,P<0.05或P<0.01]。血清ANGPTL4水平与超氧化物岐化酶(SOD)、TG呈正相关(r=0.635、0.526,P<0.05或P<0.01),与BMI、FPG、HbA1c、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、UAlb/Cr、VEGF、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r=-0.502、-0.624、-0.542、-0.520、-0.538、-0.566、-0.576、-0.509,P<0.05或P<0.01)。治疗后PGZ亚组血清ANGPTL4水平较治疗前升高[(31.51±3.87)vs(27.60±3.58)ng/ml,P<0.05],UAlb/Cr降低[(88.50±8.90)vs(116.20±10.30)mg/24h,P<0.01]。治疗后GLI亚组UAlb/Cr较治疗前降低[(99.70±12.80)vs(122.40±13.10)mg/24h,P<0.05],血清ANGPTL4水平变化比较差异无统计学意义[(27.20±3.54)vs(26.60±3.48)ng/ml,P>0.05]。多元线性回归分析显示,HbA1c、FIns、UAlb/Cr是血清ANGPTL4水平的独立影响因素。结论 CKD患者血清ANGPTL4水平降低,吡格列酮通过增加血清ANGPTL4水平对CKD患者发挥治疗作用。     

血管紧张素原基因M235T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病的相关性研究

目的探讨血管紧张素原基因M235T多态性与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)的关系。方法选取健康对照(NC)者203名与T2DM患者311例(UAlb/Cr30mg/g组158例,30mg/g≤UAlb/Cr299mg/g组111例和UAlb/Cr≥300mg/g组42例),采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术进行M235T位点多态性检测。结果 NC组和T2DM组基因型分布MM、MT、TT分别为2.5%、29.6%、68.0%和2.6%、28.3%、69.1%,两组等位基因M、T频率分别为17.2%、82.8%和16.7%、83.3%。4组间基因型分布比较差异无统计学意义,等位基因频率比较差异无统计学意义。进一步按照性别比较,4组基因型分布比较差异无统计学意义,等位基因频率比较差异无统计学意义。结论血管紧张素原基因M235T多态性可能与CKD无相关性。     

血清基质金属蛋白酶9及高敏C反应蛋白与糖尿病肾病关系的探讨

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)与糖尿病肾病(DN)发生的相关性。方法根据尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)将80例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM,UAlb/Cr<30mg/g,52例)和糖尿病肾病组(DN,UAlb/Cr≥30mg/g,28例),测定患者的MMP-9及hsC-RP水平。结果DN组患者的MMP-9浓度为(341±155)μg/L,hsC-RP浓度为(4·9±3·7)mg/L,分别显著高于DM组的(210±150)μg/L及(2·6±2·8)mg/L(P均<0·01);MMP-9及hsC-RP升高均与UAlb/Cr呈正相关(MMP-9=0·59UAlb/Cr 216·90,C-RP=0·015UAlb/Cr 2·51)。结论MMP-9和C-RP可能与DN的发生相关。     

脑梗死合并糖尿病患者高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的水平变化及其临床意义

目的探讨脑梗死合并糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化及其临床意义。方法选取脑梗死合并糖尿病患者(A组)55例、单纯脑梗死患者(B组)53例及单纯T2DM者(C组)55例,分别检测各组入院时和治疗4周后hsC-RP及Hcy水平。另根据A组入院时Hcy和hsC-RP水平分为Hcy<22μmol/L亚组28例、Hcy≥22μmol/L亚组27例;hsC-RP<21mg/L亚组24例、hsC-RP≥21mg/L亚组31例,比较预后结局情况。结果 (1)治疗前后,A组Hcy和hsC-RP水平均高于B组和C组(P<0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后各组Hcy和hsC-RP水平均下降(P<0.05);(2)Hcy<22μmol/L亚组不良结局发生率低于Hcy≥22μmol/L亚组[4(0.14)vs 11(0.41),χ2=4.850,P=0.028];hsC-RP<21mg/L亚组不良结局发生率低于hsC-RP≥21mg/L亚组[4(0.17)vs 14(0.45),χ2=4.989,P=0.026]。结论脑梗死合并糖尿病患者hsC-RP和Hcy水平高于单纯脑梗死和糖尿病患者,且与预后密切相关。     

血脂康对中老年早期糖尿病肾病患者血脂的影响及肾脏保护的作用

目的探讨血脂康在中老年糖尿病肾病发病进展中对血脂的影响及肾脏保护的作用机制。方法将确诊的早期糖尿病肾病患者65例,随机分对照组(30例,常规降糖降压治疗)和血脂康组(35例,常规降糖降压治疗基础上联合血脂康0.6 g,早晚各一次,口服),两组均治疗12 w。治疗前后观察患者血脂、尿蛋白排泄率(UAER)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,统计两组随访1～2年疾病进展情况。结果治疗前两组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UAER、Cr、SOD、MDA、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗12 w后,两组TG、TC、LDL-C、UAER、MDA、CRP、Cr水平较治疗前明显下降(P0.05),血脂康组TG、TC、LDL-C、UAER、MDA、CRP水平低于对照组(均P0.05);HDL-C水平在两组治疗前后及组间对比均无统计学意义(P0.05);SOD水平在两组治疗前后对比均明显升高(P0.05),且血脂康组SOD水平高于对照组(P0.05)。随访1年及2年时两组患者糖尿病肾病进展情况差异无统计学意义(P0.05)。结论血脂康治疗糖尿病肾病,不仅可有效改善血脂,还能缓解炎症反应及氧化应激,降低尿蛋白排泄率,具有保护肾脏的作用。     

瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效

目的观察瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法选取2015年12月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院心内科收治的冠心病患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者接受阿托伐他汀钙胶囊治疗,观察组患者接受瑞舒伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及临床疗效。结果治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P0.05),且治疗后两组患者TC、TG、LDL-C均低于治疗前,而HDL-C均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者Hcy、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者Hcy、hs-CRP低于对照组(P0.05),且治疗后两组患者Hcy、hs-CRP均低于治疗前(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效确切,且与阿托伐他汀相比,其可更有效地改善患者血脂代谢及降低Hcy、hs-CRP。     

贝那普利降低我国糖尿病慢性肾脏疾病患者蛋白尿作用的荟萃分析

目的评价贝那普利治疗我国糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者的蛋白尿作用。方法检索"PubMed""Embase""Cochrane Library"等数据库1989年1月至2011年8月发表的相关随机对照试验。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献并提取相关数据。采用Stata 11.0软件进行统计学分析。结果最终纳入22项研究。贝那普利单药治疗(5~20mg/d)使UAlb降低59.7mg/d(P0.01),蛋白尿降低0.3g/d(P0.01)。与ARB相比,贝那普利降低UAlb及蛋白尿作用比较差异无统计学意义(P=0.586、0.102)。与ARB单药治疗相比,贝那普利联合ARB进一步使UAlb降低18.8mg/d(P=0.002),蛋白尿降低0.3g/d(P0.01)。结论贝那普利可有效降低我国CKD患者的UAlb和蛋白尿。     

对比二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响

目的研究二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响。方法选择2017年3月—2019年3月该院收治的90例二甲双胍单药治疗后血糖不达标2型糖尿病患者,随机分为接受二甲双胍联合达格列净治疗的观察组、二甲双胍联合沙格列汀治疗的对照组,比较两组降糖效果、内脏脂肪、脂代谢指标的差异。结果治疗后6个月,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),且两组间FPG、2 hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者心外膜脂肪组织厚度(EAT)、肝脏脂肪含量(LFC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素(FIns)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而TG、HDL-C含量比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组患者的EAT、LFC、HOMA-IR及FIns、TG、TC、LDL-C、HDL-C含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病的降糖效果与二甲双胍联合沙格列汀相当且在改善胰岛素抵抗、减少内脏脂肪、调节脂代谢中具有优势。     

沙格列汀、预混胰岛素联合治疗超重2型糖尿病患者对其血脂水平的影响观察

目的分析在超重并2型糖尿病患者治疗中联合应用沙格列汀与预混胰岛素的治疗价值以及对患者血脂水平的实际影响。方法随机抽取2017年3月—2019年3月该院76例超重2型糖尿病病例,以其就诊顺序为标准分组,分为观察组和对照组,每组38例,对照组单纯运用预混胰岛素治疗,观察组加用沙格列汀治疗。结果两组入组时FBG、2 hPG、HbAlc、BMI比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组的FBG、2 hPG、HbAlc、BMI均低于对照组(P0.05);两组入组时TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组的TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P0.05);观察组的不良反应率5.26%,对照组7.89%(P0.05)。结论在超重的2型糖尿病患者治疗中合用沙格列汀与预混胰岛素治疗可显著提升疗效,有助于改善患者的血糖和血脂水平,且安全性较高。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期白蛋白尿发生风险的回顾性研究

目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者长期白蛋白尿发生风险的影响。方法收集2000年1月至2008年1月于北京军区总医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者583例,按住院期间治疗方式分为胰岛素泵强化治疗(CSII)组275例和口服药物降糖治疗(OHA)组308例。于2014年1月至2015年6月进行随访,复查糖尿病及其并发症相关指标。比较两组白蛋白尿发生率及尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)。按UAlb/Cr采取分层抽样法从两组各抽出60例行72 h动态血糖监测(CGMS),比较两组间血糖波动参数,并探讨UAlb/Cr与血糖波动的相关性。结果随访时,两组BMI、BP、TG、TC、LDL-C、HbA_1c比较,差异无统计学意义(P0.05);CSII组UAlb/Cr水平低于OHA组(P0.05)。随访时,CSII组UAlb/Cr 30~299 mg/24 h和UAlb/Cr≥300 mg/24h发生率均低于OHA组(P0.05);CSII组日内平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MP—PGE)及最大血糖波动幅度(LAGE)均低于OHA组(P0.05)。Pearson相关分析表明,UAlb/Cr水平与MAGE、SDBG、MPPGE、LAGE呈正相关(r=0.227、0.103、0.326、0.156,P0.05)。多元逐步回归分析显示,病程、SBP、TG、MAGE是UAlb/Cr的影响因素。结论早期胰岛素泵强化治疗可降低新诊断T2DM患者长期白蛋白尿的发生风险,血糖波动可能参与其中。     

高血压颈动脉内中膜厚度与同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨高血压病人颈动脉内中膜厚度(IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)之间的相关性。方法检测对照组、Hcy正常组和H型高血压组的空腹血糖(FBG)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆Hcy。应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT。结果 Hcy正常组与H型高血压组血浆LDL-C、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),LDL-C水平Hcy正常组与H型高血压组比较差异有统计学意义(P0.05);3组间FBG、TG、HDL-C差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压组Hcy高于Hcy正常组及对照组(P0.05或P0.01);Hcy正常组Hcy与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压组IMT高于Hcy正常组及对照组(P0.05或P0.01);Hcy正常组IMT亦高于对照组(P0.05)。相关分析显示,IMT与Hcy(r=2.016,P=0.031)及LDL-C(r=1.936,P=0.036)呈正相关;与HDL-C、TC、TG、FBG无相关性。结论 H型高血压病人IMT明显增厚,IMT增厚可能与高Hcy、高LDL-C的协同作用有关。     

沙格列汀联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨早期糖尿病肾病应用沙格列汀联合替米沙坦治疗的临床效果。方法选择该院2015年3月—2017年6月收治的早期糖尿病肾病患者216例,依据随机数字表法均分成两组。对照组(108例)给予常规辅助治疗外,予以二甲双胍+胰岛素+替米沙坦治疗,观察组(108例)在对照组治疗基础上加用沙格列汀治疗。记录比较两组临床治疗效果,治疗前后血浆糖化血红蛋白(HbA1c)及血肌酐(Cr)变化,不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率达82.4%(89/108),显著高于对照组63.0%(68/108)(P0.01)。与治疗前对比,两组治疗后血浆HbA1c水平及Cr值均显著下降(P0.01),与对照组治疗后相比,观察组两参数改善更显著(P0.01)。与对照组1.9%(2/108)相比,观察组不良反应率为3.7%(4/108),差异无统计学意义(P0.05)。结论沙格列汀联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病效果显著,可有效下调血浆HbA1c水平及Cr水平,降低血糖,改善肾功能,且安全可靠。     

超重和肥胖2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者使用达格列净或沙格列汀控制血糖疗效和安全性的观察

目的观察达格列净或沙格列汀在超重和肥胖T2DM伴微量白蛋白尿(UAlb)患者中应用的疗效和安全性。方法选取2017年10月至2018年10月于青海省人民医院内分泌科住院的BMI24 kg/m~2的T2DM伴UAlb患者125例,随机分为达格列净组(Dap)58例,沙格列汀组(Sax)67例。两组均联合二甲双胍治疗24周,比较各组BMI、SBP、DBP、FPG、2 hPG、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、HbA_1c、UACR等,记录不良反应。结果两组治疗前FPG、2 hPG、HbA_1c、Scr、SUA、UACR比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后FPG、2 hPG、HbA_1c、Scr、SUA、UACR较治疗前降低(P0.05)。Dap组治疗前后BMI、SBP、DBP、HbA_1c比较,差异有统计学意义(P0.05);Sax组治疗前后FPG、2 hPG、HbA_1c比较,差异有统计学意义(P0.05),BMI、SBP、DBP差异无统计学意义(P0.05)。Dap组治疗后BMI、SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA_1c、Scr、SUA、UACR低于Sax组(P0.05)。结论超重和肥胖T2DM伴UAlb患者口服达格列净或沙格列汀均能有效控制其血糖水平,安全性较好。     

瑞舒伐他汀治疗老年男性高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效及对血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平的影响研究

目的观察瑞舒伐他汀治疗老年高血压合并颈动脉粥样硬化(CAS)的疗效,探讨其对血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选取2010年1月—2014年6月阜阳市人民医院收治的老年男性高血压合并CAS患者96例,采用随机数字表法分为治疗组和强化组,各48例,分别给予瑞舒伐他汀10 mg/晚和20mg/晚治疗。比较两组患者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)、斑块面积,血脂指标,血清Hcy、CysC水平,观察治疗过程中不良反应情况。结果两组患者治疗前CIMT、斑块面积比较,差异均无统计学意义(P0.05);强化组患者治疗后CIMT、斑块面积均小于治疗组(P0.05),且两组患者治疗后CIMT、斑块均小于治疗前(P0.05)。两组患者治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P0.05);强化组患者治疗后TC、TG、LDL-C低于治疗组,HDL-C高于治疗组(P0.05),且两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均低于治疗前,HDL-C高于治疗前(P0.05)。两组患者治疗前血清Hcy、CysC水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);强化组患者治疗后血清Hcy、CysC水平低于对照组(P0.05),且两组患者治疗后血清Hcy、CysC水平均低于治疗前(P0.05)。治疗过程中,两组均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗老年高血压合并CAS的疗效可靠,强化治疗能更有效地减小CIMT、斑块面积,降低血脂及血清Hcy、CysC水平,且不良反应轻微,用药安全性高。     

血清糖化终末产物类物质与糖尿病慢性肾脏疾病的关系

目的探讨AGEs类物质在不同程度的糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者体内的蓄积情况。方法选取糖尿病患者259例,根据24hUAlb分为单纯糖尿病(DM,UAlb30mg/24h)组58例、微量蛋白尿(CKD1,UAlb 30~300mg/24h)组62例、临床蛋白尿(CKD2,UAlb300mg/24h)组53例、肾功能失代偿(CKD3,Scr 133~442μmol/L)组51例及尿毒症(U,Scr442μmol/L,持续血液透析治疗)组35例。另选同期体检健康者51名作为对照(NC)组。检测各组血清中AGEs、低分子量AGEs(LMWAGEs)和游离戊糖苷酶(FP)的荧光强度。结果 CKD1组血清AGEs荧光强度高于DM组和NC组,且DM组高于NC组[(14.94±3.07)vs(10.80±2.35)vs(6.23±1.25)U/mg],CKD3组高于CKD2组[(51.50±10.33)vs(15.57±3.20)U/mg](P0.05);DM组血清LMW-AGEs荧光强度与CKD1组,CKD2组与CKD3组比较,差异无统计学意义(P0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P0.05),且U组最高;U组血清FP荧光强度高于其他各组(P=0.001),而其余各组两两比较,差异无统计学意义。结论测定血清AGEs和LMW-AGEs的水平可对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析及终末期肾病的评价提供帮助,FP主要适用于终末期肾病的评价,而对早期肾损害不敏感。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血糖和脂蛋白及血尿酸相关性

目的研究患者Hcy(血清同型半胱氨酸)与FBG(空腹血糖)和LDL-C(低密度脂蛋白-胆固醇)、脂蛋白[Lp(a)]HDL-C(高密度脂蛋白-胆固醇)及UA(尿酸)相关性。方法随机选取2011年1月—2014年1月该院收治的患者120例作为研究对象,分别测量患者的血清Hcy、TG、TC、FBG、LDL-C、Lp(a)、HDL-C、UA等指标,并将其中Hcy升高的60例患者为对照组,Hcy正常的60例患者为观察组,观察比较两组患者的TC、FBG、LDL-C、Lp(a)、HDL-C、UA的数值。结果两组患者的FBG、Lp(a)、UA等指标差异显著,具有统计学意义(P0.05);两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。结论患者血清同型半胱氨酸与血糖和脂蛋白及血尿酸具有一定的相关性。