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目的通过构建以电子病历内涵建设为核心,实现自动监控与专家手动监控有机结和的三级质控闭环管理体系,提高电子病历质量。方法建设电子病历三级质控闭环管理体系,针对存在问题进行调查分析,重点对运行病历书写、提交、归档、借阅和查询采取环节质控监管内涵,达到医院医疗质量、病历质量的全面质控。结果运行和终末病历的质控面及质控质量得到明显提高。结论电子病历三级质控闭环管理是健全病历质量控制体系的有效方法,有助于提高整体医疗质量。 相似文献
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目的探讨环节病历质控在提高病案书写质量上的作用及效果。方法通过对环节病历质控,对笔者所在医院2007~.2009年环节病历进行质量检查,对缺陷病历进行分析。结果笔者所在医院2007~2009年住院运行病历中缺陷病历数明显下降,归档病案甲级率逐年上升,病案书写质量和内涵质量有了很大提高。结论加强环节病历质控是提高病案质量的突破口。 相似文献
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目的加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全。方法利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控。结果经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反馈,并落实奖惩措施,使病历书写及时率从56.25%提高到93.2%,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效地监控病历完成时间,从而加强病历质量的环节管理,提高病历质量。 相似文献
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目的了解运行病历质量,加大环节质量监控措施。方法随机抽查正在运行病历1,600份,根据卫生部《病历书写规范》及广西壮族自治区卫生厅《病历书写规范手册》标准要求进行检查。结果1600份运行病历中,未按要求时限完成病历书写72份,占4.5%。结论加强对运行病历质量监控,是保证医疗安全,减少医疗纠纷的前提。 相似文献
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目的强调病历书写质量反映了对医疗质量水平的认识,对病历内涵质量的监控、考核的实质就是对医疗质量的监控考核;加强病历环节质量控制,促进医疗质量和病历书写质量的提高。结果各级各类医师加强法律法规的学习,提高了自我保护意识,自主管理,严格执行医疗核心制度,发挥四级质控网络作用,依法行医,自律行事,写好病历,管好病历,用好病历,防范医患纠纷,确保医疗安全,病历内涵质量明显提高。 相似文献
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1838份终末质控病案缺陷分析 总被引:1,自引:2,他引:1
目的探讨病案书写存在问题,提高病案质量。方法按照《全国病案质量监控委员会住院病历质量评价标准(试行)》对2007年度所有出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果终末质控病案1838份,缺陷病历908份(49.40%),共1879项。结论仅靠终末质控难以提高病案质量,应加强病案环节质量控制。 相似文献
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目的 探讨电子病历环节质控对病案质量的影响。方法 随机抽取2012 年7 月到2012 年12 月终末病案6200 份和2013 年1 月至2013 年6 月通过网络环节质控电子运行病历6200 份,并追踪经环节质控后的终末病历质量。按照卫生部制定的《病历书写基本规范》对终末病案进行检查评估,针对病案质量、实时性缺陷、书写缺陷等数据进行统计分析。结果 2013年1 月-6 月较2012 年7 月-12 月病案甲级率升高4.46%(P <0.01),乙级率下降4.43%(P <0.01),丙级率由0.03%降为0%;实时性缺陷率明显下降,书写缺陷较前下降。结论 电子病历环节质控减少病历缺陷的发生,有效提高终末病案质量。 相似文献
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目的规范病历书写,提高病案质量。方法对病历书写中存在的缺陷及原因进行分析。结果不规范的书写导致病历资料不完整,直接影响了病案的质量,一但发生医疗纠纷,将对医院的举证不利造成巨大的经济损失。结论强化岗前培训,提高医务人员的法律意识和责任心,将培训和质量监督相结合,以促进病历书写水平的提高。 相似文献
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病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症。某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试。首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研。针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施。采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生。 相似文献
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病案内涵质控是病案内容质量监控的要点、也是难点,本文通过对疾病诊断正确性的监控、对重要疾病漏诊的监控以及对疾病诊断名称书写正确性的监控,浅谈一些体会,加强病案质检员间的体会交流,有利于提高病案内涵质量。 相似文献
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目的了解我院病案管理现状,寻求质量管理的方法,提高质量。方法利用分级质控[1]方法对我院的运行病历和出院病案进行质量分析。结果根据医院"等级评审标准"要求查找不足,针对部分病历存在的书写、管理的质量缺陷,制定并实施相应的"奖惩"制度。结论病案质量管理是医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。 相似文献
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病案首页信息填写存在问题分析 总被引:1,自引:0,他引:1
病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议:(1)将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;(2)将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;(3)在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;(4)加强编码员培训学习、考核持证上岗,(5)将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。 相似文献
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提高病历的书写质量,必然要加强对病人住院期间病历书写的环节质量进行实时监控,把缺陷消灭在病历形成过程中,保证病历书写及时、客观、真实、全面,进而保障医院安全,防范医疗纠纷。 相似文献
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目的 针对内科住院病历书写中存在的问题进行调查与分析,提出改进的策略.方法 按照2010年3月卫生部颁布的《病历书写基本规范》和《住院病案(终末)书写质量检查表》对其进行终末病案质控,并根据调查结果进行分析.结果 2014年1月~3月和2013年1月~3月我院内科住院病案分别为1992份和1721份,甲级病案率分别为94.2%和87.8%,发现缺陷病案1029份,占28.7%.结论 2014年1月~3月和2013年1月~3月相比,我院内科病房住院病案甲级病案率有所提高.院领导应加强对病案质量的重视,认真落实三级医师责任制,统一标准、规范培训,加强病案质量控制管理以及全院医务人员的法律意识,从而促进内科住院病历书写质量及医疗质量的提高. 相似文献