脑胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨如何提高脑胶质瘤的手术效果。方法 对79例脑胶质瘤病例进行显微手术和传统手术切除肿瘤的术式比较和效果进行回顾性分析。结果 43例应用显微外科作肿瘤切除术，其中全切除25例，大部分切除12例，有效率86．1％。术后32例随访半年～3年，结果复发11例，复发率34．4％，死亡3例。36例传统开颅肿瘤切除术，其中全切除14例，大部分切除10例，有效率66．6％。术后28例随访半年～3年，复发13例，复发率46．4％，死亡6例。结论 应用显微外科对胶质瘤进行切除手术，可以提高肿瘤全切除率，减少复发和死亡。     

胶质瘤显微手术切除加术中间质化疗的临床效果

目的 探讨胶质瘤显微手术结合术中应用间质化疗的临床疗效。方法 显微外科手术切除肿瘤，术中应用浸泡替尼泊苷(VM26)的明胶海棉贴敷创面作单次的间质化疗，剂量为40mg。结果 临床应用30例，手术全切除27例，大部份切除3例，无手术死亡及严重并发症，术后早期无明显颅内压增高及癫痫发作，全切除组随访至今未见肿瘤复发。结论 胶质瘤显微手术切除加术中局部VM—26间质化疗对胶质瘤的治疗有明显的效果。     

海马区肿瘤的临床病理特征及显微外科治疗

目的探讨海马区肿瘤的临床病理特征及显微外科治疗的临床效果。方法对2002年6月至2006年8月进行手术治疗的14例海马区肿瘤病例的临床表现、病理类型、显微手术进行回顾性分析。结果14例中显微全切除11例，次全切除3例，术后无严重的并发症及手术死亡。术后Ⅱ级以上病例接受1个疗程的放疗，所有病例随访2～50个月，生存11例，恢复良好，死亡3例。结论海马区肿瘤以低级别胶质瘤为主，临床首发症状多为癫痫。由于其肿瘤源于古皮质和中间皮质，对邻近的结构不侵犯或很少侵犯，故在显微外科的原则下广泛切除可获得较好疗效。有癫痫者，宜结合癫痫手术原则手术。     

显微外科治疗儿童下丘脑胶质瘤

目的 探讨儿童下丘脑胶质瘤的显微外科治疗方法和术后并发症的处理。方法 根据肿瘤的部位、大小和生长方向进行临床分型，分别采用经肼胝体—弯窿间入路及经纵裂、经额下入路，对21例儿童下丘脑胶质瘤进行显微外科手术治疗。结果 21例儿童下丘脑胶质瘤均经手术和病理证实，肿瘤全切除和近全切除18例，大部分切除3例，术后无死亡病例。主要并发症有下丘脑损伤所致的尿崩、电解质紊乱、高热，手术并发症有硬膜下积液、脑积水、癫痫，均经相应治疗治愈。17例获得随访，16例能正常生活。结论 对儿童下丘脑胶质瘤选择适当的手术入路进行显微外科手术和积极治疗术后并发症是提高疗效的重要方法。     

椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨椎管内肿瘤的诊断与手术治疗方法。方法27例椎管内肿瘤患者根据肿瘤部位及年龄不同，采用不同手术方法。肿瘤全切除23例，次全切除4例，其中显微外科手术8例。结果术后随访6个月～5年，1例术后复发再手术，手术优良率92．6％。结论椎管内肿瘤手术效果好。MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性，重建稳定性非常重要。     

大型垂体腺瘤的显微手术治疗

目的 探讨大型垂体腺瘤的显微手术治疗方法。方法 根据肿瘤的部位、质地、内分泌测定和MRI检查T2信号特点选择手术入路切除肿瘤，其中82例经翼点入路，22例经额下入路，6例经蝶窦入路，3例行额下经蝶窦入路。术后全部进行放疗。结果 102例(90．3％)显微镜下全切，11例(9．7％)次全切除。术后死亡2例(1．8％)。术后视力视野改善98例(86．7％)，无变化15例(13．3％)。术后5年内复发6例(6．3％)。结论 采用显微外科技术，针对肿瘤的特点选择不同的手术入路及综合治疗是提高大型垂体肿瘤全切率、降低死亡率和复发率的关键。     

显微手术后间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤

目的探讨显微外科手术后间质化疗联合增敏放疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法对45例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中于瘤腔内安置化疗囊，并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测，术后第2．4、8、12周和6个月分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物联合增敏放疗。随访6～36个月，并与以前随访的40例接受肉眼下全切后常规放化疗的脑胶质瘤患者相比较。结果45例患者均获随访，生存期明显延长，半年内复发4例(8．9％)，死亡3例(6．7％)；1年内复发9例(20．0％)，死亡7例(15．6％)；2年内复发19例(42．2％)，死亡15例(33．3％)；3年内复发25例(55．6％)，死亡22例(48．9％)。未发现明显的毒副反应，生存质量得到明显改善。结论显微外科手术力争全切除，术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗，是一种可供选择的治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

脊髓髓内胶质瘤显微手术切除及survivin因子表达

目的 探讨脊髓髓内胶质瘤显微手术的临床效果及survivin因子在脊髓髓内胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法 采用显微外科技术切除髓内胶质瘤17例，其中室管膜瘤8例，星形细胞瘤9例。术后进行临床随访并定期复查MRI。运用免疫组织化学技术(SP法)检测髓内胶质瘤组织survivin因子表达。结果 髓内室管膜瘤8例，肿瘤全切除7例，次全切除1例。星形细胞瘤9例，肿瘤全切除3例，次全切除5例，部分切除1例。在8例室管膜瘤组织中的survivin因子阳性表达有2例，9例星形细胞瘤组织中survivin因子阳性表达有6例，其中2例中度阳性表达的患者随访均出现肿瘤颅内及椎管内播散种植。结论 髓内胶质瘤中室管膜瘤显微手术疗效满意。髓内星形细胞瘤组织survivin因子表达明显高于室管膜瘤，survivin中度阳性表达可能与肿瘤蛛网膜下腔播散种植有关。     

儿童髓母细胞瘤的显微外科手术治疗42例临床分析

目的 报道儿童髓母细胞瘤的临床特点及显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析儿童髓母细胞瘤经显微手术治疗42例的临床和随访资料,对显微外科手术技巧进行总结,并对临床疗效进行分析. 结果 肿瘤全切除34例,近全切除7例,部分切除1例,无手术死亡.术后随访时间3～84个月,平均随访时间为26个月.术后2年内肿瘤复发14例,中枢神经系统种植转移5例,术后2年生存率61.9%,术后5年生存率42.9%. 结论 对儿童髓母细胞瘤应用显微外科手术进行肿瘤全切除和术后全中枢轴放疗可获较好的临床疗效.     

垂体腺瘤经蝶显微手术的疗效分析

目的 探讨经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效、手术技巧、新技术应用等。方法 对于1997～2001年经蝶显微手术治疗的1462例垂体腺瘤患者的临床资料、影像学、内分泌及病理检查结果、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果进行回顾性总结和分析。结果 Hardy Ⅰ级的肿瘤全切率已达97．0％、Ⅱ级95．2％、Ⅲ级90．5％、Ⅳ级47．4％;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善,肿瘤复发率低(0．3％)。结论 随着神经显微操作技术的日益娴熟及新技术的应用,经蝶入路手术指征不断扩大,内窥镜和(或)神经导航辅助显微外科经鼻-蝶窦入路手术,是垂体腺瘤的首选治疗方法;肿瘤全切除的患者术后不必行常规放疗。     

显微手术治疗脑胶质瘤临床应用

目的 探讨脑胶质瘤病人的切除率、预后因素和疗效。方法 对88例脑胶质瘤患施行显微切除术。术后随访1～10年 结果 88例全切除55例，次全切除18例，大部分切除15例。无手术死亡及严重并发症。半年内存活17例(19．3％)，1年存活22例(25．0％)，2年存活27例(30．7％)，5年存活14例(15．9％)，10年存活8例(9．0％)。结论 显微手术治疗脑胶质瘤疗效满意、创伤小、并发症少，     

岛叶胶质瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨显微外科治疗脑岛叶胶质瘤的手术人路和疗效。方法 应用显微外科的手术经侧裂间人路对岛叶区的胶质瘤行切除12例。结果 其中肿瘤全切10例，近全切除2例，术后除1例出现暂时性运动性失语，2例出现暂时性对侧肢体偏瘫外，均恢复良好，无严重手术并发症和死亡情况。结论 经侧裂间人路显微手术是切除岛叶胶质瘤的有效方法。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗(附31例临床报告)

目的:报告31例脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗结果,总结髓内肿瘤的显微外科治疗经验。方法:回顾性分析31例脊髓髓内肿瘤的临床表现、影像学特征、手术方法、手术技巧、手术结果,讨论手术时机的选择、术中注意事项及围手术期处理。结果:31例病人中星形细胞瘤12例,室管膜瘤10例,海绵状血管瘤6例,脂肪瘤1例,神经纤维瘤1例,室管膜囊肿1例。显微手术下肿瘤全部切除26例（84％）,次全切除3例（10％）,部分切除2例（6％）。术后死亡1例。随访19例,症状改善13例,不变3例,加重3例。结论:显微手术切除是髓内肿瘤唯一有效的治疗手段。强调室管膜瘤应全切除,星形细胞瘤追求全切除并尽量保持脊髓功能,脂肪瘤也可做到全切。     

中枢神经细胞瘤的诊断和显微外科治疗

目的 探讨提高中枢神经细胞瘤的诊疗水平。方法 回顾总结11例中枢神经细胞瘤的临床表现、诊断方式及显微外科手术治疗效果。结果 手术治疗11例，其中8例全切除，3例大部分切除，手术后常规行放射治疗，通过6～31个月的随访观察，效果良好。结论显微手术切除肿瘤可有效减少致残率和死亡率，术后放疗可减少本病复发。     

侧脑室内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨侧脑室内肿瘤的临床特点及显微手术方式,旨在提高对该疾病的认识及手术疗效.方法 65例侧脑室内肿瘤,男39例,女26例,首发症状主要是头痛、呕吐(48例);分别经皮层-脑室前入路(34例)、皮层-脑室后入路(20例)和胼胝体前部入路(11例)采用显微外科技术切除;回顾分析其临床特点、手术方式、病理诊断及术后并发症.结果 手术全切54例,大部分切除11例.术后病理诊断以室管膜瘤及星形细胞瘤最常见.术后并发症:术后发热26例;术后脑积水9例;脑室内积血或血肿形成7例,其中2例因出现意识障碍后行开颅血肿清除术;术后癫痫7例;术后出现意识障碍4例,均治疗后好转;伤口感染3例.手术死亡3例,其中2例系继发术后癫痫出现呼吸衰竭死亡.结论 早期发现侧脑室内肿瘤、周密的手术方案和精细的显微操作以及正确的术后处理是提高显微手术治疗侧脑室内肿瘤全切率、减少术后并发症和死亡率的关键.     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤22例

目的 报道应用显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效。方法 对22例脊髓髓内肿瘤施行显微手术治疗。采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查，对患者术前、术后神经功能改变，以及肿瘤切除情况进行评估分析。结果 肿瘤全切除16例，次全切除切除5例，部分切除1例。术后临床神经功能改善8例，保留术前神经功能9例，术后神经功能变差5例。结论 显微外科能提高手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效，改善患者症状；对髓内室管膜瘤及良性肿瘤全切除效果良好。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道应用显微外科手术治疗不同类型的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析36例经显微外科手术治疗的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。其中21例采用翼点入路，10例采用额下入路，3例采用经额-颞硬膜外入路，1例采用额颞眶颧入路。结果临床治疗36例，其中肿瘤SimpsonⅠ级切除3例（8.3％），SimpsonⅡ级切除22例（61．1％），SimpsonⅢ级切除11例（30．5％）。死亡4例（11．1％）。平均随访36．8个月，随访期间肿瘤复发7例（19．4％）。结论显微手术可提高肿瘤的全切率，术中应妥善处理和保护血管、神经和海绵窦内结构。肿瘤的复发与是否侵袭海绵窦、包裹颈内动脉（ICA）及其分支有关。     

显微手术切除大型听神经瘤

目的 探讨应用显微外科技术切除大型听神经瘤（直径≥３１ｍｍ）的治疗效果。方法 大型听神经瘤经ＣＴ或ＭＲＩ扫描检查确诊，应用显微率枕下－乙状窦后入路行肿瘤切除术２２８例，结果 全切除１８４例（８０．７％），次全切除３３例（１４．５％），部分切除１１例（４．８％），术中面神经解剖保留率为８２．９％（１８９例），术后死亡３例（１．３％）。长期随访观察２０１例（平均３．８年），其中恢复良好者１８９例（９４     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的 报道室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断方法及应用显微外科手术治疗的临床效果. 方法 对12例经显微手术后病理证实的室管膜下巨细胞星形细胞瘤进行回顾性研究,分析其临床、影像学和手术资料,并进行术后随访.结果 肿瘤全切除10例,次全切除2例.术后随访9例,随访时间2个月～5年,症状明显改善8例,无改善1例,未见肿瘤复发. 结论 应用显微外科手术治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤疗效良好,是其首选的治疗方法.     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤临床疗效.方法 回顾分析我院2005年6月至2009年6月显微外科手术切除15例脊髓髓内肿瘤的临床资料.全切除12例,次全切除及部分切除3例.室管膜瘤8例均全切;星形细胞瘤3例,全切除2例,部分切除1例;脂肪瘤2例次全切除;血管母细胞瘤2例全切除.结果 术后随访平均2年,症状消失9例,好转3例,无变化2例,1例星形细胞瘤复发,症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗仍可取得较好疗效.