肝结节病出现重度黄疸致肝硬化一例

患者女，68岁，因间断乏力、腹胀、尿黄2年，加重2周入院。患者2年前始发乏力、腹胀、尿黄，肝功能轻度异常，经保肝对症治疗后肝功能好转，病原学检查阴性。其间出现咳嗽、气促，无发热。胸片示：肺门淋巴结肿大，双肺野可见点片状阴影。经淋巴结活检诊断为肺结节病，给予甲基泼尼松龙治疗后症状缓解，胸片示肺部阴影消失，后逐渐减量直至停药。近2周自觉不适症状较前加重，黄疸明显加深，     

十二指肠颗粒细胞瘤一例

患者男,47岁,因上腹不适伴黑便2个月至我院就诊。查体：神志清楚,精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无明显异常,腹软,全腹未及包块,无压痛、反跳痛,     

全身淋巴结肿大组织细胞坏死性淋巴结炎一例

组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）是一种少见的呈特殊临床病理过程的自限性淋巴结疾病。主要临床表现为浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结受累最多见，累及深部淋巴结者罕见。以下报告1例全身淋巴结肿大的HNL。1病例介绍患者女，27岁。因间歇中、高热1年余，于1997年1月20日入院。患者1995年Ic月、1996年1月和7月分别出现持续性发热，体温38．O～40．ZC，l～2月后体温自退。1996年10月再次出现发热，体温38．O～39．SC，右侧腹股沟淋巴结肿大，直径1．0。m一2．Ocm，散在多个，无触痛，质硬，活动。当地医院淋巴结活俭示“淋巴结结核”，…     

腋部淋巴结结核一例

患者女性 ,43岁 ,因右腋前肿物 1周余入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,心、肺、腹未见异常。双乳外形对称 ,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷 ,右腋窝前侧可触及一直径 1ｃｍ大小肿物 ,有压痛 ,无粘连 ,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。查胸部Ｘ线未见异常。胸部ＣＴ示右腋前胸大小肌之间可见一约 4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块影 ,增强后扫描示环形增强 ,右侧腋窝内多个淋巴结肿大 ,部分淋巴结内呈现低密度 ,纵隔内未见淋巴结肿大。查乳腺Ｂ超示右侧腋动脉内侧胸大肌外侧缘处可见一 10 0ｃｍ× 2 7ｃｍ× 2 1ｃｍ的囊实混合性条棒状占位 ,边界清晰 ,…     

腹腔镜诊断原发性腹膜癌一例

患者女,60岁,因“腹胀伴尿少1周余”入院,查体：神清,精神萎,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹膨隆、软,全腹未及包块,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常。双下肢不肿,病理征（-）。辅助检查：B超示腹腔大量积液,胆囊炎、胆结石,子宫肌瘤。入院拟诊：腹水待查：肿瘤性腹水？结核性腹水？     

以消化道表现为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎2例

病例1：患者女．70岁．因“左中下腹痛二十余天”于2006年1月20日入院。入院前二十余天起无明显诱因现阵发性左中下腹痛，无恶心、呕吐，无脓血、黏液便，伴纳差，体重下降约5kg。患者有反复咳嗽、咳痰史2年余。入院体格检查：神清，气平，精神萎顿；皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大；两肺呼吸音清；腹软，左侧腹部轻压痛，无反跳痛和肌卫，肝脾肋下未及。     

十二指肠黏膜异位致消化道出血一例

患者女，64岁，因黑便10d，加重伴头晕、乏力5d收住入院。既往有高血压史，曾行胆囊切除术。入院后体检：体温36．5℃，血压120／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清，发育正常，营养良好，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，中度贫血貌，心肺未见异常，全腹软，剑突下及右上腹轻压痛，无反跳痛，全腹未及包块，肠鸣音正常，腹水征阴性，余无异常阳性体征。入院后患者排黑便，无呕血。血红蛋白62g／L，粪隐血（＋）～（＋＋＋）。患者入院后胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎。结肠镜检示：肠腔内大量血性液体，回盲瓣口见新鲜血液渗出。考虑小肠出血。行结肠气钡双重造影示：回肠末端病灶可能。行小肠造影示：回肠末端病变。行胶囊内镜检查示回肠末端多发性出血病变，见黏膜局限性隆起，表面充血、糜烂。     

血管免疫母细胞性淋巴结病一例

病例:患者,男,60岁,因发现枕后淋巴结肿大5个月,发热3个月于2004年10月19日入院。体检:体温37·5℃,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,枕后、颈部及双腋下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者约2cm×3cm大小,质中等,活动度差,触癌明显、心肺腹未见异常。实验室检查:血常规WBC5·73×109/L、HGB117g/L、N52·7%、L29·1%、M14·7%,血沉6mm;C-反应蛋白43g/L,胸部CT:双肺多发小结节,考虑淋巴瘤浸润,纵隔、双侧腋下淋巴结肿大。腹部及颈部彩超示:双侧颈部及腋窝多发低回声结节(考虑为淋巴结肿大),肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。入院后行颈部…     

Castleman病1例报道及文献复习

目的：认识Castleman病的临床和病理特征。方法：报道1例以多克隆免疫球蛋白升高、低蛋白血症、蛋白尿为主要表现而无显著浅表淋巴结肿大的Castleman病的临床资料并结合文献复习，为其诊断和鉴别诊断提供一条思路。结果：患者女性，43岁，体检发现白蛋白减少、球蛋白增高。双侧颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大，但没有进行性增大。有蛋白尿。淋巴结活检病理：血管滤泡性淋巴组织增生，浆细胞型。结论：Castleman病临床较少见，易误诊，应列为多克隆免疫球蛋白升高的鉴别诊断，确诊需进行病理和免疫组织化学检查。     

双肺异影,双侧肺门淋巴结增大1例影像学表现

1病例资料 1．1病史及检查患者，男，43岁。无吸烟史，干咳乏力1个月。查体：神清，全身浅表淋巴结未及肿大，肺内听诊无摩擦音及干湿啰音。心脏及腹部未见异常。双下肢无浮肿。神经系统检查阴性。腹部B超未见异常。实验室检查、血常规、生化检查均正常。     

以腹痛为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者女，25岁。因突然腹痛、腹胀2d，于2005年5月8日就诊。查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，Bp110／80mmHg。神志清，痛苦貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，五官心肺检查无异常。腹平坦，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝脾未及肿大，肝肾区无叩击痛，肠鸣音亢进。腹部彩超：右腹腔内混合性包块。初步诊断：急性弥漫性腹膜炎；肠梗阻？     

结肠镜发现阑尾黏液性囊腺瘤一例

患者女,62岁,因右下腹痛1个月就诊.患者近1个月来无明显诱因出现右下腹痛,能够忍受,无大便次数及性状异常.既往无腹部手术史,有高血压病史.入院查体：体温36.7℃,脉搏95次/min,呼吸18次/min,血压168/83mm Hg,神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,轻度贫血貌,双侧锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿,病理征未引出,腹平坦,未见胃肠型和曲张静脉,右侧腹麦氏点处轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,未扪及包块,Murphy征阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肝区、双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min,未闻及腹壁血管杂音,直肠指检未及异常肿块,指套无染血.     

抗结核药物致两种肝损害表现1例

患者,男,18岁,体重42妇。因发热、咳嗽、咳痰、盗汗1月于2009年5月10日收入院。患者1月前不明原因出现发热、咳嗽、咳痰、盗汗等不适,当地医院胸部X线提示：肺部感染,拟诊：肺炎,给予“头孢哌酮钠”治疗1周未见好转,最高体温达40℃。查体：神志清,精神软,营养欠佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心听诊阴性,两肺呼吸音粗,未及干湿罗音,腹平坦、软,肝脾肋未及,肝上界于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,双下肢浮肿阴性。     

胰腺管状腺癌一例

患者男，50岁。因“反复腹胀、恶心、呕吐1个月余”人院。患者于1个月前无明显诱因出现腹胀，进食后明显，并出现进食后恶心、呕吐，无发热，腹痛、腹泻。曾于外院行胃镜检查示：十二指肠溃疡。予抑酸及保护胃黏膜治疗，疗效欠佳，间歇性呕吐日甚，致不能进食，体重下降约10kg。转入我院进一步诊治。既往有十二指肠溃疡病史，个人史、家族史无特殊。人院体检：消瘦体型，皮肤黏膜及巩膜无黄染，局部浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。舟状腹，未扪及包块，剑突下轻压痛，无反跳痛，振水音阴性，移动性浊音阴性.[第一段]     

以胰管结石为临床表现的慢性胰腺炎一例

患，男，61岁。因“反复中上腹痛4年余”入院。患于2001年7月饮酒后出现上腹胀痛，呈持续性，向两肩背部反射。无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无皮肤巩膜黄染。当地医院诊断为“急性胰腺炎”，经内科治疗后好转。出院后反复发作，于2005年9月22日在当地医院行ERCP检查，提示慢性胰腺炎，胰管结石。入院体检：消瘦，全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺正常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy阴性，肝肾区未及叩痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、生化、血糖、AFP、CEA、CA19—9均正常。MRCP示慢性胰腺炎，胰管结石。于2005年11月22日行ERCP与胰管支架植入术，置入周径7F、长度8cm塑料支架，术后患恢复良好出院。     

ERCP术后并发穿孔三例

例1 患者男,50岁。因上腹痛3d于2004年9月16日入院。入院体检：体温36．7℃,脉搏70次／min,血压130／90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy’s征（±）,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次／min,双肾区叩痛阴性。     

中央型支气管囊肿误诊纵隔淋巴结肿大1例

患者女性 ,5 6岁。因反复刺激性干咳九年余于2 0 0 0年 6月入院 ,既往史、家族史无特殊。入院检查 :生命体征均属于正常范围 ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,心肺阴性 ,胸片示双肺纹理增多 ,双肺野未见占位性病变。胸腔 CT示双肺未见实质性病变 ,纵隔内气管隆突后下见肿大淋巴结 ,大小约 2 .2 cm 3.0 cm(图 1)。考虑纵隔肿瘤或肺外肿瘤纵隔淋结转移。为明确诊断行多项检查 :肿瘤五项指标 (AFP、CEA、SF、CA19- 9、CA5 0 )均在正常范围 :多次痰细胞学阴性 ;肝胆胰脾及乳腺检查均正常范围 ;胸腔 MRI示气管隆突右后方见卵圆形肿块呈长 T1、长 …     

十二指肠NK／T细胞淋巴瘤一例并文献复习

患者男,60岁,因左中上腹胀痛不适7个月余收住我院消化内科。6个月前患者无明显诱因下出现左中上腹胀痛不适,呈持续性,不伴肩背部及腰部放射性疼痛,无恶心呕吐及腹泻。入院后体检：浅表淋巴结未及肿大,腹软,剑突下及     

胃纤维脂肪瘤伴上消化道出血一例

患者男,54岁,因黑便20d收治入院。既往体健,无家族肿瘤病史。入院查体：血压120／80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心率70次／min,心律齐,心音有力,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及包块,肠鸣音5次／min,双下肢无水肿。     

胃原发性血管肉瘤一例并文献复习

患者男，32岁，因“反复中上腹痛2年，黑便2d”收治入院。患者既往体健，无家族肿瘤病史。查体：血压120／80mmHg，贫血貌，皮肤黏膜无瘀斑及结节，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肠呜音5次／min，振水音阴性，双下肢无水肿。血常规：WBC4．0×10^9／L，Hb85g／L，PLT 123×10^9／L。